口腔解剖学头颈部血管

(4)颏下动脉:面动脉即将转至面部时发出→下颌骨 体下方→下颌舌骨肌浅面→前行至颏部，分支布于 舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部，并与 舌下动脉、下唇动脉、颏动脉相吻合。舌下动脉缺 如时，颏下动脉的穿支经下颌舌骨肌至舌下区，以 代替舌下动脉。 (5)腭升动脉:起自面动脉起始部→沿咽上缩肌与翼 内肌之间→上行达颅底→分布于软腭及腭扁桃体处。
3．面动脉
舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动 脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨 肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→ 腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→ 弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘 支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前 方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动 脉。
主要分支：
① 脑膜中动脉：起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间 上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝→硬 脑膜内分为前后两支，供应硬脑膜。
②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁 →下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→ 进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙 槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨 牙处分为两支： 颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏 下动脉及下唇动脉相吻合。 切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同 名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。 下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出)→ 下颌舌骨肌。
(二)颈外动脉
颈内动脉前内侧→略向前弯→转向上后→二腹肌后 腹及茎突舌骨肌深面→穿腮腺实质或其深→下颌 骨髁突颈部内后方→分为上颌动脉、颞浅动脉两终 支。
1．甲状腺上动脉
颈外动脉起始部的前内侧壁→弓形弯向前下→甲状软 骨外侧下行→甲状腺上极→甲状腺。 分支与对侧同名动脉分支、甲状腺下动脉分支吻合。 途中发出： ①胸锁乳突肌支：末梢向上与枕动脉分支吻合。 ②舌骨下肌支：分布于舌骨下肌群及其附近的皮肤。 ③环甲肌支： ④喉上动脉：与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨肌， 分布于喉粘膜和喉内肌。
第三节 血 管
一、动脉
口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈 总动脉和锁骨下动脉。
颈内动脉：脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处 颈总动脉
颈外动脉：颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜
锁骨下动脉：颈部下份深面、脑的后2/5。 上述A之间存在大量的吻合。
(一)颈总动脉
头臂干 右颈总动脉
主动脉弓
气管、喉的 外侧，胸锁 乳突肌深面
舌背动脉：走向舌根背侧→供应舌根部的肌肉、粘 膜，终支不超过界沟和舌正中线。
2．舌动脉
第三段：舌骨舌肌前缘处分支：舌下动脉、舌深动脉。
① 舌下动脉→颏舌肌与下颌舌骨肌之间→舌下腺:供 应舌下腺、口底粘膜、舌肌。舌下动脉穿过下颌舌骨 肌与面动脉的分支颏下动脉吻合。有时舌下动脉缺如， 即由颏下动脉的穿支代替。
4. 上颌动脉
位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁 突颈部的内后方起于颈外动脉→髁突颈的深面→前 行至颞下窝→翼外肌的浅面或在深面行向前上→翼 突上颌裂(翼上颌裂)→翼腭窝。可分为三段：
(1)第一段：下颌段，起始处至翼外肌下缘，横行于 髁突颈部深面，耳颞神经浅面。临床行髁突切除或 行颞下颌关节成形术时，应注意保护该段动脉。
左颈总动脉 颈A鞘内
胸锁关节深面
颈动脉三角(浅表)
颈内动脉 颅内 甲状软骨上缘水平
颈外动脉 分支
(一)颈总动脉
1．颈动脉窦：颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的 膨大部分，含有特殊压力感受器。
2．颈动脉体(小球)：系于颈总动脉分叉处后壁或其 附近的棕色的椭圆形扁平小体，内含有丰富的感觉神 经末梢，属化学感受器。
舌下动脉经过口底前磨牙或第一磨牙区时，表面浅层 组织菲薄，不慎损伤此区口底粘膜，可导致舌下动脉 出血。
②舌深动脉：是舌动脉的直接延续，舌骨舌肌前缘处 转向上行→舌神经内侧、颏舌肌与舌下纵肌间、舌系 带两侧的粘膜下→迂曲前行达舌尖部，供应舌肌和舌 粘膜。 舌深动脉的投影在每侧舌的内、中1/3交界线上。分出： 长支：至肌浅层分成数支→舌粘膜下动脉网→舌粘膜。 短支：供应肌肉。 舌粘膜下动脉网丰富、表浅、直接连于舌动脉干，血 液来源直接，含氧高，能较真实地反映机体循环状况， 并对调节口内温度起着重要作用。
2．舌动脉
平舌骨大角尖，自颈外动脉前壁发出，以舌骨 舌肌为界分为三段。
第一段：舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘，位于 颈动脉三角上部，呈向上凸的弓形，二腹肌后腹的 稍下方，浅面有舌下神经越过。
2．舌动脉
第二段：舌动脉在舌骨舌肌深面一段，沿舌骨上缘 水平前行，位置较深，表面有舌骨舌肌、二腹肌中 间腱、茎突舌骨肌止点、下颌下腺。发出：
(2)第二段(翼肌段)：最长，经翼外肌下头的浅面(有 时在肌的深面)，斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌 两头之间→翼上颌裂。主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞 下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的 分支相吻合。
(3)第三段(翼腭段)：上颌动脉的末段，翼上颌裂→ 翼腭窝。分支有：
①上牙槽后动脉：上颌动脉即将进入翼腭窝处发出 →沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→进入 上颌窦后壁的牙槽管→上颌磨牙、前磨牙及上颌窦 粘膜。另有分支继续前行，供应上颌磨牙及前磨牙 牙槽突颊侧粘膜和牙龈。
3．面动脉
以弯曲行走为特点，以适应唇颊活动，跨越下颌骨 体下缘处位置表浅，能扪到搏动，主要分支：
(1)下唇动脉：迂曲前行于降口角肌深面、穿入口轮 匝肌、下唇粘膜下层行至中线，与对侧同名动脉吻 合，还与下牙槽动脉分出的颏动脉吻合。 供应：下唇粘膜、腺体和肌肉。
(2)上唇动脉：比下唇动脉稍粗，弯曲明显，穿口轮 匝肌与唇粘膜之间前行至中线，与对侧同名动脉吻 合，供应上唇组织。上、下唇动脉围绕口裂可互相 吻合形成动脉环，可扪及搏动。临床行唇裂修复术 或严重的唇外伤出血，可用唇夹或拇食二指夹持口 唇进行暂时止血。 (3)内眦动脉(角动脉)：为面动脉的末段→鼻的外侧 上行→眼内眦，与眼动脉的分支相吻合。供应鼻背、 鼻翼。可缺如，由眼动脉或眶下动脉的分支代替。