口腔颌面部肌肉解剖结构知识讲解
口腔颌面部解剖详解
（三） 牙位记录
部位记录法：临床上常用 乳牙的临床牙位： V IV III II I │ I II III IV V V IV III II I │ I II III IV V 恒牙的临床牙位： 87654321│12345678 87654321│12345678 如右上颌第二前磨牙书写为-。
组成：三对大涎腺（salivary gland），即腮
颌下腺： 分泌浆液为主，少量粘液，开口
于舌系带两旁的舌下肉阜 ，易赌塞致颌下腺 炎
舌下腺： 最小，分泌粘液为主，小导管多
七、颞下颌关节
全身唯一的联动关节，具有转动和滑动 两种功能 组成：下颌髁突、颞骨的关节凹与关节 结节，关节盘、包绕关节周围的关节囊 每侧三条关节韧带：茎突下颌韧带、碟 下颌韧带和颞下颌韧带
口腔前庭外表形态
口腔前庭沟 上下唇系带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖
系带（frenum）
包括有上、下唇系带和颊系带
制作义齿时，义齿边缘必须注意系 带的位置
腮腺导管口（parotid gland duct）
腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙 冠的颊黏膜上，呈乳头状突起
颌面部主要包括：
颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织
一、颌骨
（一）上颌骨
由一体四突构成 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽 突和腭突
上颌骨体：分为一腔四壁，即前、
后、上、内四壁和上颌窦腔。 上颌骨突： 1、额突2、颧突 3牙槽突 4腭突
上颌骨的解剖特点及其临床意义
三、血管
动脉：主要来自颈外动脉的分支，
口腔颌面部解剖讲课幻灯
二、 颌骨：
上 四突：额突、颧突、牙槽突、腭突
颌
前壁：眶下孔（眶下神经）
骨 一体：上颌骨体 后壁：上颌结节（后上齿槽神经）
上壁：眶下管（中前上齿槽神经）
内壁：鼻腔面
特点：1）血运丰富 2）骨质疏 松 3）固定
下颌骨
一体：下颌骨体，上缘为牙槽窝，容纳
牙根 。 两角：下颌角，体与支相
交处。
喙突：颞肌附着点 。
深静脉网：翼静脉丛，此丛可通过暖圆孔 与颅内海绵窦相通。
* 特点：
1）面部静脉大多无静脉瓣，约 30%人有静脉瓣。
2）与颅内相通 。
五 、神 经
1.三叉神经： 为第五对颅内神经， 分为眼支、上颌支、 下颌 支。
名称
上 颌 神 经 （ 圆 孔 出 颅 ） （ 感 觉 ）
分段
翼 腭 凹 段
分支
分 支颞
支 颧 支
颊 支
下颌缘支
味觉和分泌纤维。 受损临床表
额纹现消失
睑裂闭合不全 上唇运动受限、毕唇沟消失
口角歪斜
颈
支配颈阔肌
六、涎腺
口腔颌面部有三大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下 （一）腮腺：腮腺是腺最大。的一对涎腺。位于两侧耳
垂前下
方和颌 后窝内。开口于腮腺导管腮 腺实质内
（二）颌下腺：混合腺（浆液多和少量粘液）位于 颌下有三面神经通过。
淡粉色
一般 结构
4%有机物 96%无机物
特殊 结构
釉柱 柱间质
30%有机物 70%无机物
牙本质小管 造牙本质C 突。
45-50%有机物 50-55%无机物
疏松结缔 组织
骨C、胶 原F和粘 连质
造牙本质C
胶原F、嗜银 F、血管、N
口腔颌面部解剖生理
牙周病
总结词
牙周病是指牙齿周围组织的炎症和破坏，常见症状包括牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松 动等。
详细描述
牙周病的主要病因是牙菌斑和牙结石，长期吸烟、糖尿病等因素也可能增加患病风险。 治疗牙周病的方法包括洁治、刮治、根面平整等基础治疗，以及牙周手术、正畸治疗等
。
颞下颌关节紊乱综合征
总结词
颞下颌关节紊乱综合征是一种常见的颌面部疾病，表现为颞下颌关节弹响、疼痛、张口受限等症状。
言语
口腔颌面部结构参与发音和语言形成 ，通过舌头、牙齿、嘴唇等部位协同 作用，产生清晰和特定的语音。
发声
发声是通过声带的振动产生声音，再 经过口腔颌面部的调制，形成不同的 音调和音色。
表情与微笑
表情
面部表情是通过肌肉的收缩和松弛来表达情感和情绪状态，如喜悦、悲伤等。
微笑
微笑是口腔颌面部肌肉协同作用的结果，能够展示友好和亲近的情感，增强人 际交往的效果。
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，及时发 现和处理口腔问题，预防口腔疾病的 发生。
牙齿美白与矫正
牙齿美白
牙齿矫正
通过化学或物理的方法使牙齿变白，常用 的牙齿美白方法有冷光美白、激光美白等 。
通过矫治器对牙齿施加外力，使牙齿逐渐 移动到正确的位置，改善牙齿排列不齐、 上下牙弓关系异常等问题。
隐形矫正
肌肉
口腔颌面部肌肉主要包括咀嚼肌 和表情肌，对维持面部形态、咀 嚼、言语和表情等功能具有重要
作Байду номын сангаас。
咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌 和翼外肌等，主要负责咀嚼动作
。
表情肌主要分布在眼裂、口裂和 鼻孔周围，能够表达情感和形成
面部表情。
血管与淋巴系统
口腔颌面部解剖生理
图1-22 三叉神经、面神经及其主要分支（图1-24）
面神经
颞支 颧支 上颊支 下颊支 下颌缘支 颈支
唾液腺
口腔的大涎腺有腮腺，颌下腺，舌下腺三 对。小的粘液腺很多，分布在唇、颊、舌、 腭等粘膜内。正常唾液为无色无味的清亮 液体，pH 值为中性或略偏碱性。成人每天 24小时的部分泌量为1000－1500毫升。
表面解剖标志与协调关系
（一）表面解剖标志
1、睑部的表面标志 睑裂 睑外侧联合和睑内侧联合 内眦和外眦
2、鼻部的解剖标志 鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻前孔鼻小柱与鼻翼 鼻面沟
口唇区域的表面标志
口裂 唇面沟 口角 唇红（缘） 唇弓、唇峰和唇珠 人中与人中嵴
下颌及颏部区域的表面标志 颏唇沟 颏下点 颏孔
2、颌面部的解剖分区法
图1-3 颜面部的解剖分区
颌面部的分区
3、口腔：位于颌面部的区域内，是指由牙、 颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等 组织器官组成的功能性器官.
4、口腔颌面部（Oral and Maxillofacial region）：是口腔与颌面部的统称。
口腔颌面部的生理功能
1、摄食、咀嚼 2、味觉 3、吞咽 4、表情活动 5、辅助语言 6、呼吸
口腔的解剖结构
固有口腔及其解剖形态
1、固有口腔 2、解剖标志 牙冠、牙列或牙弓 牙槽突 腭部 (切牙乳头和腭大孔) 舌 （乳头、系带） 口底（舌下肉阜）
固有口腔及其形态
固有口腔及其形态
口腔的组织器官
（一）唇
图1-7唇部正常的解剖结构（图1-6）
口腔的组织器官
（二）颊 （三）牙：从外部观察，牙体由冠、牙根及牙颈三
表情肌群
表情肌多起于颜面骨壁，止于面部皮肤， 分布在颜面、口、眼、鼻周围，不仅具有 表情功经损伤或麻痹时即出现口眼歪斜等 症状。
口腔颌面局部解剖学重点
口腔颌面部解剖学名词解释:1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。
临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。
2、翼腭窝：位于眶尖的下方，略呈椎体形，主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。
向前经眶下裂通眼眶；向后上经圆孔通颅中窝；向内经蝶腭孔通鼻腔；向后经翼管通破裂孔；向外经翼上颌裂通颞下窝。
向下经翼腭管出腭大孔通口腔。
因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。
3、颧弓：颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成，形成面部的骨性隆凸，其下缘由咬肌起始，并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。
4、危险三角区：面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。
临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。
5、面动脉：舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。
6、面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。
7、翼丛(翼静脉丛) ：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。
翼丛主要收集口腔颌面及眼的静脉血，这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。
1.口腔颌面部解剖生理重点
第一章口腔颌面部解剖生理重点第一节概述口腔（Oral Cavity）前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽门与口咽槽骨形成牙弓将口腔分为两部分，牙列与唇颊之间为口腔前庭（Oral Vestibulum）,牙列以内为固有口腔（oral cavity proper）。
口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间的蹄铁形的潜在腔隙。
在口腔前庭各壁上，可见口腔前庭沟、上下唇系带、颊系带、腮腺导管口、磨牙后区和翼下颌皱襞。
固有口腔：口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。
具有临床意义的解剖主要有腭、舌、舌系带、颌下腺导管开口和口底。
第二节牙体和牙周组织解剖1.牙位记录牙齿分类、名称及临床牙位记录法人一生中先后要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。
乳牙20个，恒牙28~32个（图1、2）。
根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分类中切牙、侧牙牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。
乳牙没有双尖牙及第三磨牙。
图1 恒牙32个图2 乳牙20个以“＋”符号将上下牙弓分为四区。
符号的水平线用以区分上下；垂直线用以区分左右。
或以a B C D分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表右下区，D代表左下区。
恒牙用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8代表，乳牙用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ代表，乳牙名称及代号见（图3），恒牙名称及代号见（图4），例如：图3 乳牙名称和代号图4 恒牙名称和代号2.牙齿的表面从外部观察，牙体由冠、牙根及牙颈三部分组成（图5）。
图5 牙齿的表面解剖名称牙根的数目：各个牙齿的牙根数目不尽相同，归纳如下。
3．牙齿组织结构牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成（图6）。
图6 牙齿组织结构4．乳恒牙萌出时间及鉴别要点。
幼儿6个月左右开始萌出乳牙，2－3岁时，乳牙全部萌出，共20个。
6岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙，12－13岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出28个。
口腔颌面颈部系统解剖 肌 咬肌
2/3向下后方走
半部
中层
颧弓前2/3的深面及后1/3 下颌支的中分深 的下缘
深层
颧弓深面
下颌支上部和喙突
功能：上提下颌骨并使下颌骨微向前伸也参与下颌侧方运动
功能：上提下颌骨并使下颌微伸向前，参与侧方运动
口腔面颈部肌
咀嚼肌
• 运动下颌的主要肌肉，受三叉神经 下颌支支配
• 狭义：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌 • 广义：还包括舌骨上肌群
1.二腹肌 2.下颌舌骨肌 3.颏舌骨肌 4.茎突舌骨肌
外：咬肌粗隆----咬肌 内：翼肌粗隆----翼内肌
咬肌
层 浅层
起于
止于
上颌骨颧突、颧弓下缘前 下颌角和下颌支外面的下
颌面部局部解剖—肌(口腔解剖生理学课件)
(一)口颌系统的肌链
3．姿态肌链：由头部背侧的颈后 部肌肉通过帽状腱膜绕过头顶， 连接颞肌、咬肌和舌骨上、下肌 群组成。和胸锁乳突肌等支持头 的垂直位置。
下颌骨的位置取决于这个肌链 中诸肌群的平衡力。如头后仰闭 颌时，下颌则回到正中合位之后； 相反，如头前倾闭颌时，下颌则 回到正中合位之前。
(一)口颌系统的肌链
腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧 弓 下 约 1.5cm 处 穿 出 腮 腺 鞘 。 长 5~7cm，壁厚，管径0.2~0.3cm。 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行，上方有面神经上颊支和面横 动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌 前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约 成45°角向前，在颊肌与颊粘膜之间 走行一短距离后，开口于上颌第二磨 牙颊面相对的颊粘膜上。 腮腺乳头：为导管口处的粘膜隆起。
口周肌群：口轮匝肌
浅层：固有纤维，从唇的 一侧至对侧，构成浅层。
深层：部分纤维来自颊肌 唇部，构成深层。
中层：由颧大肌、颧小肌、 提上唇肌、提 上唇鼻翼肌、提口角肌、 降口角肌和降下 唇肌的纤维参与组成。
作用：闭唇，并肌指咬肌、 颞肌、翼内肌和翼外肌。 广义的咀嚼肌包括舌骨上 肌群。
舌骨下肌群的作用：下拉舌骨。 舌骨上、下肌群共同收缩，亦能 固定舌骨以利于附着舌骨的诸肌 活动。
五、口颌系统的肌链及其临床意义
头颈部口颌系统的各肌肉之间，各组肌群之 间都有密切联系，以链的方式互相连接着。任何 一组肌肉的活动都会直接或间接地牵动另一组肌 肉的张力和功能。各肌链之间的平衡和协调是行 使正常生理功能所必需的，否则就可能引起肌肉 功能失调甚至结构的紊乱。
数为粘液性腺。
一、腮腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：颜面两侧部，颧弓下方，外耳道前下方，下颌 支后外方，大部分腺体位于下颌后窝内。深、浅叶之间 在下颌支后缘以峡部相连。
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五.口颌系统肌链及其临床意义 口颌系统肌链: (一)组成 1.水平肌链:
影响牙弓和牙合的形成
2.垂直肌链: 3.姿态肌链
(二)口颌系统肌链的临床意义
1.口颌系统肌链对颌骨的发育、牙弓的形成 肌链,尤其是姿态肌链在维持下 颌骨的位置、各肌肉间的平衡有明显影响。
⑵位于浅筋膜内,肌束薄弱。
⑶呈放射状或环状排列在孔裂周围,开大或 缩小孔裂。
二.咀 嚼 肌
主要附着在下颌骨上，管理开口、闭口和 下颌骨的前伸与侧方运动。分为闭口肌和开口 肌两组肌群。 狭义咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌
广义咀嚼肌：还有舌骨上肌群
咀嚼肌均为左右成对。
1、咬肌（master muscle）
起止： 作用：
2.颞 肌(temporal muscle) 起 止: 作 用:
3.翼 内 肌
4.翼外肌
起止: 作用:
5.舌骨上肌群
(1)二腹肌
起止:
作用:
(2)下颌舌骨肌
起止: 作用:
(3)颏舌骨肌：
起止： 作用
(4)茎突舌骨肌 起止: 作用:
三.颈部肌 (一)颈浅肌群 1.颈阔肌 起止:
作用:
2.胸锁乳突肌 起止:
作用:
(二)舌骨上下肌群 1.舌骨上肌群(见前) 2.舌骨下肌群 ⑴肩胛舌骨肌 ⑵胸骨舌骨肌 ⑶胸骨甲状肌 ⑷甲状舌骨肌
四.腭咽部肌 (一)腭部肌
1.腭帆提肌 2.腭帆张肌 3.腭咽肌 4.腭舌肌 5.腭垂肌
(二)咽 部
1.咽缩肌: 咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌
2.咽提肌： 茎突咽肌、咽鼓管咽肌、腭咽肌
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第四节 肌
一.表情肌
口 轮 匝 肌 呈扁环形
一、分层 1、浅层：固有纤维，从一侧到对侧 2、中层：由颧肌、上唇方肌、尖牙肌、三角肌
和下唇方肌的纤维参与组成
3、深层：来自颊肌。 二、作用：闭唇、参与咀嚼、发音。
表情肌的特征:
⑴起于骨面或皮肤,止于皮肤。肌肉收缩,皮 肤呈现不同纹理,以表达喜、怒、哀、乐感情