老年性相关白内障
老年性白内障的诊断、治疗和护理
白内障超声乳化术
手术切口小，约3mm 术后反应轻，切口愈合快，视力恢复快 术后散光小，且更容易矫正或控制 手术时间短，一般需10-15分钟 无需等待白内障成熟才施行手术
白内障术后注意事项
术后当天包眼，住院休息 白天眼药水（两种间隔10分钟），睡前涂眼膏 术后饮食清淡，忌辛辣、过硬食物 避免剧烈运动，预防眼外伤，忌揉搓眼睛 注意眼部卫生、预防感染（不洁纸巾、脏水入眼） 定期复查（术后一天、一周、一月） 及时就诊：眼红、眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力下
核性白内障
发病年龄相对较年轻，40岁左右，进展缓慢 屈光力改变：近视，早期配镜视力可提高 散瞳后视力可提高 核颜色变化：灰黄、黄褐、棕、黑色
后囊膜下白内障
后囊膜下浅层皮质出现混浊； 混浊位于视轴 早期视力下降，进展缓慢 常伴有皮质或核性白内障
白内障的治疗
药物治疗： 不能有效阻止或逆转晶状体混浊
降！
白内障复明手术
免费白内障复明手术患者条件： 具有城区户籍 参加当年医疗保险的60周岁以上老年人 或低保户家庭白内障患者
谢谢！
渐进性无痛性视力下降 诊断：晶状体混浊
视力下降至0.5以下
皮质性白内障
最为常见（四期） 初发期 空泡、水隙、板层分离 楔形混浊、车辐状混浊 视力一般不受影响
肿胀期（未熟期）
可见水隙、板层分离，晶状体膨胀 晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发
作 斜照法可见新月形虹膜投影 视力明显减退
吴琨芳
白内障概念
晶状体出现混浊并影响成像质量，使视力发生障碍的 疾病。
白内障病因分类
老年性白内障 外伤性白内障 并发性白内障 代谢性白内障 药物与中毒性白内障 先天性白内障
老年性白内障-概述
老年性白内障的护理查房
合理使用眼药水
在医生的指导下使用眼 药水，缓解眼部不适。
生活护理
保持室内光线充足
调整室内灯光亮度，避免强光 或暗光对眼睛造成刺激。
保持室内空气湿润
可以使用加湿器，保持室内空 气湿润，有助于缓解眼部干燥 。
避免摔倒
老年人容易摔倒，应保持地面 干燥、无障碍物，避免意外发 生。
适量运动
适当的运动有助于促进血液循 环，对眼睛健康有益。
定期眼科检查与预防
定期进行眼科检查
建议老年人每年进行一次眼科检查，以便早期发现白内障。
及时干预
在白内障初期，可以通过药物治疗和激光治疗等方法进行干预，延 缓病情发展。
避免长期暴露于紫外线
紫外线是导致白内障的重要因素，老年人应避免长时间暴露于阳光 下，尤其是在中午时分。
健康生活方式与预防
均衡饮食
多摄入富含维生素C、E、 B群等抗氧化物质的食物， 如蔬菜、水果、全谷类和 豆类等。
合理使用眼药水
在医生的指导下合理使用眼药水，缓 解眼部不适症状。
及时就医
如出现视力严重下降、疼痛等症状， 应及时就医诊治。
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临床表现与诊断
临床表现
老年性白内障的典型表现为视力渐进性无痛性下降，可能出现眩光、色觉改变、 双视或多视等症状。
诊断
医生通过裂隙灯检查可以观察到晶状体的混浊程度，并确诊白内障。此外，还 需要进行视力、眼压、眼底等检查，以全面评估患者的眼部状况。
02
老年性白内障的护理评估
患者一般情况评估
01
02
的严重程度。
眼压状况
测量眼压，排除青光眼等其他 眼部疾病。
眼底状况
检查眼底，了解视网膜和视神 经状况，判断是否存在其他眼
老年白内障最好治疗方法
老年白内障最好治疗方法老年白内障是一种常见的老年眼疾，也是导致老年人失明的主要原因之一。
下面将介绍几种常见的治疗老年白内障的方法。
1. 手术治疗手术治疗是目前治疗老年白内障最好的方法之一。
白内障手术通过取出患者眼中的混浊晶体，并植入人工晶体来恢复视力。
根据不同情况，手术可以选择传统切口手术或小切口手术。
小切口手术可减小手术创伤，恢复快，术后视力恢复较好。
手术治疗一般需要在患者的眼睛完全成熟后进行。
2. 配戴眼镜或隐形眼镜对于一些患有初期白内障的患者，可通过配戴眼镜或隐形眼镜来改善视力，并延缓白内障的进展。
这种治疗方法适用于那些病情较轻，白内障对日常生活影响不大的患者。
3. 药物治疗目前临床上还没有特效药物可以治疗白内障，但眼药水和眼药膏可以用来缓解与白内障相关的眼部不适症状，如视力模糊、眼干燥等。
这些药物可以通过滋润眼睛表面来舒缓症状，并帮助患者更好地应对日常生活。
4. 生活方式调整一些生活方式调整措施也可以帮助患者减缓白内障的进展。
保持良好的习惯，如避免长时间暴露在强光下，合理使用电子产品，戒烟限酒等，可以减少各种有害环境对眼睛的伤害，减缓白内障的进展。
5. 营养调理适当的饮食可以提供眼睛所需要的营养物质，有助于延缓白内障的发展。
例如，食用富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、锌等的食物，如橙子、柠檬、胡萝卜、绿叶蔬菜、鱼类等，可以帮助保护眼睛，并降低白内障的风险。
总之，手术治疗是目前治疗老年白内障最好的方法。
针对不同的患者，还可以选择其他的治疗方法，如配戴眼镜或隐形眼镜、药物治疗、生活方式调整和营养调理等。
在治疗过程中，患者应及时就医，并根据医生的建议进行相应治疗，以保护和改善视力。
同时，定期进行眼部检查，可以帮助及早发现和治疗白内障，以避免进一步的视力损害。
《老年性白内障》课件
外伤性白内障由于眼部受到外伤引起 ，常伴有其他眼部损伤，与老年性白 内障在发病原因上有明显区别。
03
老年性白内障的治疗
非手术治疗
药物治疗
使用眼药水或口服药物来缓解白内障的症状，但无法根治。
激光治疗
利用激光能量破碎晶状体，使混浊物分解并被吸收，但效果 有限。
手术治疗
超声乳化术
通过超声波将晶状体乳化并吸出，再植入人工晶状体，是目前最常用的手术方 法。
避免长时间低头或剧烈摇头，以防 眼压升高。
05
老年性白内障研究进展与展 望
研究现状与成果
老年性白内障的流行病学研究
01
通过对不同地区、不同人群的流行病学调查，了解白内障的患
病率、发病率及危险因素。
老年性白内障的病因学研究
02
探讨白内障发生的可能原因，包括遗传、环境、生活习惯等因
素。
老年性白内障的治疗方法研究
未来发展方向与趋势
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，推动白内障研究的快速发展。
重视基础与临床研究的结合
加强基础研究与临床实践的结合，加速研究成果的转化。
提高公众对白内障的认识
加强公众对白内障的认知，提高预防和治疗安全性，包括药物治疗、手术治疗
等。
研究挑战与展望
1 2
老年性白内障的早期诊断与预防
如何通过早期筛查和干预措施降低白内障的发生 率。
新型治疗方法的研发
寻找更加安全、有效的治疗方法，提高患者的生 活质量。
3
白内障与其他眼病的关联研究
探讨白内障与其他眼部疾病之间的关联，为综合 治疗提供依据。
预防措施
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免长时间连续 使用电子产品，减少眼部疲劳。
《老年性白内障》PPT课件
家族史关注
有家族白内障病史的人群，更应提高警惕，加强眼部检查。
积极控制血糖、血压等危险因素
控制血糖
糖尿病患者应积极控制血糖，以降低白内障的发 生风险。
控制血压
高血压患者应定期监测血压，保持血压在正常水 平，以减少眼部血管病变的风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒均可增加白内障的发生风险，应 戒烟限酒。
《老年性白内障》PPT课件
contents
目录
• 老年性白内障概述 • 老年性白内障发病机制 • 老年性白内障检查方法 • 老年性白内障治疗方法 • 老年性白内障患者生活指导 • 老年性白内障预防措施
01
老年性白内障概述
定义与发病原因
定义
老年性白内障，又称年龄相关性 白内障，是一种随年龄增长而发 病率增高的晶状体混浊疾病。
抗氧化系统减弱
随着年龄的增长，晶状体内的抗氧化系统逐渐减弱，无法有效清除氧自由基。
营养代谢障碍
维生素缺乏
维生素C、E等抗氧化维生素的缺乏， 使得晶状体容易受到氧化应激的损伤 。
微量元素失衡
糖尿病等代谢性疾病
糖尿病等代谢性疾病可能导致晶状体 内营养代谢障碍，加速白内障的形成 。
锌、硒等微量元素的缺乏或失衡，影 响晶状体的正常代谢和功能。
过多摄入糖分可能导致血 糖升高，影响眼部健康。 建议减少甜食和高糖饮料 的摄入。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、禽、蛋、奶 等优质蛋白质的摄入，有 助于维持眼睛正常功能。
06
老年性白内障预防措施
定期眼部检查，及早发现问题
定期进行眼科检查
建议每年至少进行一次眼科检查，以便及早发现白内障的迹象。
老年性白内障手术患者的护理
老年性白内障手术患者的护理
老年性白内障是指随着年龄的增长，眼睛晶状体逐渐发生变性，导致视力严重受损的一种病症。
手术是老年性白内障的常规治疗方法之一。
手术过后的患者需要特别的护理，以下是相关的护理措施。
1. 术后护理
手术后第一天，患者需要安静休息，不要剧烈活动或用力擦眼。
同时还要注意避免淋浴或流汗，如果必须进行头部清洗，应当轻柔地使用温水和肥皂，并在头上戴上透明的淋浴帽以避免水进入伤口。
2. 饮食护理
手术后的患者应该遵循医生的指示，饮食上要以易消化、富含营养的食物为主。
注意少食多餐，避免食用刺激性、油腻和辛辣的食物，同时也要适当控制饮水量。
3. 眼部护理
手术后，患者需要定期滴眼药水，缓解眼部不适。
同时也要注意避免触碰眼球和眼睛周围的任何部位，以免刺激伤口和引起感染。
手术后一段时间内还会出现一定程度的视力模糊，不要过于紧张，这是正常的。
但是，如果视力变化比较明显或者出现眼痛、灼热等不适感，应当及时联系医生进行处理。
4. 环境护理
手术后的患者对光线比较敏感，所以在照明上要特别注意。
同时也要避免长时间看电视或电脑，以免对眼睛造成伤害。
5. 注意休息
手术后需要适当休息，避免长时间保持同一个姿势，以免对身体造成过度的疲劳和不适。
可以进行适当的逐渐加强的运动，以促进手术恢复过程。
老年性白内障患者手术后的护理需要的是细致、周到、贴心和耐心，只有这样才能使患者更快更好的恢复健康，避免并发症的发生。
眼科老年性白内障中医诊疗规范诊疗指南2023版
老年性白内障
本病是眼内晶状体发生混浊,造成视力逐渐下降，最后导致失明的慢性眼病。
常见于老年人。
多双眼先后患病。
中医称“圆翳内隙多因脾虚气弱或肝肾两亏，精气不能上荣于目所致。
【诊断】
1自觉视物渐趋模糊，眼前有固定阴影而无其他痛楚。
经过较长时间后，视力渐降，甚至只能辨别影子晃动与感到光亮。
2.初发期晶状体呈车轮状混浊，以后逐渐加重，融合呈灰白色混浊；侧照法于晶体表面见到新月形虹膜阴影则为膨胀期；后期则晶状体呈一片乳白色，是为白内障成熟期。
白内障从初发期到成熟期可经数月至数年不等。
【治疗】
一、辨证论治
适用于白内隙早期。
1脾气虚弱视物渐渐模糊，体倦乏力，面色淡白，食少便澹，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补牌益气。
方药举例：党参、白术、茯苓、山药、鸡内金、当归、陈皮、柴胡各10g。
2.肝肾不足视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。
治法：补益肝肾。
方药举例：枸杞子、生地黄、熟地黄、山萸肉、泽泻、首乌、菟丝子各IOg,荒蔚子12g,砂仁3g,菊花5go
二、中成药
杞菊地黄丸或明目地黄丸每次服5g,每日2次。
五子补肾丸每次服5g,每日3次。
补中益气丸或益气聪明丸每次服5g,每日2次。
三、针灸治疗
适用于白内隙早期，以提高部分视力。
体针臂膈、肝俞、睛明、肾俞、太冲。
四、手术治疗
白内障成熟期，可行白内障针拨术或针拨套出术。
膨胀期可行白内障囊外摘除术，多同时植入人工晶体。
白内障
未成熟期：
晶状体大部分混浊，但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时，可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上，呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降，或 老年性白内障患者
简介
老年性白内障多发生于50岁以上的人。但也可在45岁左右发生。老 老年性白内障
年性白内障是白内障中最常见的一种类型，约占了半数以上。女性多于男性。多为双眼发病，一般是一先一后。晶状体的混浊多开始于皮质浅层，一部分可先围绕着核发生，晶状体完全混浊需要数月或数年，也可停止于任何时期。 一般认为白内障是一种代谢性疾病。由于晶状体本身没有血液供应，仅依赖于房水及玻璃体渗透；同时由于人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起晶状体组织变性。当然，有关老年性白内障的发病机制目前仍未完全弄清，因而也有不少人认为是由于晶状体纤维硬化和脱水造成的。也就是说，当人体在老化过程中，晶状体纤维逐渐硬化，核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉，从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙，引起晶状体混浊。也可能由于老化引起房水渗透压增加，使晶状体脱水而混浊。老年性白内障的病程，一般可分四期：
老年性白内障是最常见的白内障，也是引起老年人失明的重要原因。近年来，老年性白内障的发生有上升的趋势，据统计，50～60岁老年性白内障的发病率约为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。老年性白内障的病因目前不十分明确，据保健专家长期研究和临床实践，以下四招对预防老年性白内障的发生较为有效： 一、戴深色眼镜 研究发现，接受太阳光紫外线照射时间愈长，患白内障的可能性就愈大。如果外出时戴深色眼镜（或戴檐帽），可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少，从而起到预防白内障和防止视力进一步下降的作用。 二、防止脱水 在发生脱水情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损坏晶状体，导致白内障的发生；而对已发生白内障的患者，脱水则可使病情加剧。因此，一旦遇到有可能引起脱水的情况如腹泻、呕吐、或在高温条件下大量出汗等，都应及时补充水分，满足代谢的需要。 三、摄入足够的维生素C 人体中维生素C的含量大约比血液中高出三十倍，随着年龄的增长，营养吸收功能与代放机能逐衰退,晶状体营养不良，,维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性,导致白内障发生,如果摄入足够量的维生素C，则可以不定期地减弱光线和氧化对晶状体的损害，防止视力减退和老年性白内障的形成。 四、适当服用阿斯匹林 老年性白内障患者体内氨基酸水平较高，其色氨酸及其代谢产物与晶状体结合变为棕黄色物质在晶状体沉积，形成白内障。而阿斯匹林可减慢这一进程，从而可推迟白内障的形成。.阿斯匹林一般应饭后服用，以减小对胃粘膜的刺激。
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3、手术后一天打开眼部敷料，局部使用抗生素、皮质类 固醇眼药水滴眼。
年龄相关性白内障病因 紫外线照射，全身疾病如： 糖尿病、高血压、动脉硬 化、遗传因素及晶状体营 养代谢有关。
症状体征 双侧性，但两眼发病可有先后， 视力进行性减退，有时在光亮的 背景下可以看到固定的黑点，由 于晶体不同部位屈光力变化，可 有多视，单眼复视，近视度增加
白内障手术方法 白内障囊内摘除术(ICCE) -白内障囊外摘除术(ECCE) 超声乳化白内障吸出术(PHACO)
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、 切口的愈合情况、角膜透明度情况。
2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：术后无菌换药，必要时术眼加 盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。
4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会 疼痛，可能出现有眼花、轻度异物感， 属正常现象。如发生明显疼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其他不适，应立 即报告医生。
白内障超声乳化术：使用超声波将晶状体核 粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出， 术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人 工晶状体。老年性白内障发展到视力低于 0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比 较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口 小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
白内障术前检査 眼部： 1. 视力包括光感、光定位并査红绿色觉 2. 裂隙灯检査 3. 眼压 4. 角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度 数 5. 角膜内皮镜检査
年龄相关性白内障是中老年开始发 生的晶状体混浊， 随年龄增长发病率增高。由于它主 要发生于老年人中，所以又称老年 性白内障。
白内障分类
根据病因：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性白 内窿。 根据发病时间：先天性和后天获得性白内障。 根据混浊部位：皮质性、核性、囊膜下性 白内窿。 根据混浊形态：点状、冠状和板层白内障。
病例简介
患者高明，21床，女性，76岁，汉族，已婚。 住院号： 123456 患者因“右眼无痛性视力下降5+年，加重6+月，
于2020.06.09步行入院。 既往史：4+年前因“阑尾炎”于外院行“阑尾切除术”， 术后无特殊不适。15天前于人民医院行“左眼白内障超声乳 化吸除+人工晶体植入术”，平素健康 状况良好，否认肝炎、 结核等传染病史，否认高血压、 冠心病等心血管病史，否认 糖尿病、精神病史，否认、 外伤史、输血史，否认过敏史。
3、术后指导病人进食纤维含量高的食物， 如新鲜水果、蔬菜等。防止便秘，避免用力 过度引起晶体移位。两天无大便或排便困难 者，可给予缓泻剂。 4、把障碍物从病人经常活动的区域离开， 地面防水、防滑。防止病人因摔倒造成晶体 移位。
术后护理
三潜在并发症的预防护理
1、术后注意有无感染征象，如眼痛、结膜充血、消肿等 情况，以及术后眼分泌物的量及性质。
年龄相关性白内障患者的 护理
主讲人：雨
目录
1.定义 2.分类 3.病因 4.症状 5.方法
6.检查 7.病例导入 8.术前护理 9.术后护理 10.目标
11.护理诊断 12.护理措施 13.出Biblioteka 指导 14.额外补充白内障
定义：晶状体混浊称白内障。 当各种原因引起房水成分和晶状体 囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋 白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞 上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊 即形成白内障。
白内障囊内摘除术：是将混浊的 晶状体完整地从眼内取出的一种 手术。此手术需要较大的手术切 口，因手术时晶状体囊一并被摘 除，故不能同时植入后房型人工 晶状体。
白内障囊外摘除术：与老式的囊内摘除术不 同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内 摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮 质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可 同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢 复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为 目前白内障的常规手术方式。
4、术前以示范和教导练习的方式教会病人 控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、同 时用舌尖顶住上颚。
5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助 病人适应手术时无菌单的遮盖。
6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭 菜、芹菜，多吃水果。
7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以 上）
术后护理
一预防术后眼内感染
5、手术后两周内避免脏水进入眼睛， 不要对手术眼施加压力并预防外伤。
术后护理
二预防人工晶体移位的护理
1、告知病人手术当天尽量卧床休息，避免剧烈活 动，避免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼睛；轻声说 话，控制咳嗽和打喷嚏。如有咳嗽或呕吐，要服用镇 咳药或止吐药物，以防止晶体移位。
2、避免负重，长时间低头伏案等，避免过多活动 头部。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些。避免 眼睛过度疲劳。
2020.6.11，11:00.在局麻下行“右眼白内障 超声乳化吸除+人工晶体植入术”。
术毕于2020.06.12.12:00安返回病房。
术后给予二级护理，普食，妥布霉素地塞米 松眼液 典必殊眼液及眼膏、贝复舒点眼治疗。
术前护理 1、解释白内障手术的必要性和安全性，术前各项准备 的目的及意义。向患者说明白内障手术采用球后阻滞 麻醉的方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手 术成功率高，消除患者对手术的恐惧。 2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪睫毛，眉毛过 长者修短，协助患者做好全身卫生处置，洗头洗澡， 修剪指甲。术晨冲洗结膜囊、冲洗泪道，减少感染机 会。 3、术前教会患者眼球上、下、左、右转动的方法。
专科检查：VOD：0.5nc，眼压11mmHg,冲洗泪道通 畅，结膜无充血，角膜透明、KP（-），前房深度正 常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 VOS：0.8nc,眼压12mmHg，结膜无充血，角膜透明、 KP（-）， 前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏， 人工晶体正位。
眼部B 超检查结果 1.超声描述：双眼玻璃体暗区见紊 状及条状回声，运动（+），晶体内 回声增加。 2.未见视网膜声像异常。 3.超声提示：双眼玻璃体混浊，玻 璃体后脱离双眼晶体混浊。