全子宫切除术的护理 ppt课件
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阴式全子宫切除术的手术配合ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 15、清点物品。 • 16、缝合膀胱腹膜反折处，9×17圆针、4号丝
线。 • 17、修补阴道前后壁，并再次清点物品。 • 18、缝合会阴部皮肤： • 19、阴道口内填塞0.5﹪碘伏纱块2~3块（压迫
尿管、阴道拉钩等） 布类：布包、手术衣 其他：刀片、缝针、缝线、10ml注射器、吸引
头及吸引管、电刀、0.5﹪碘伏等。 • ②台下：
高频电刀、负极板、中心负压吸引装置、吸氧 装置、手术灯、头架、约束带。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 7、宫颈钳钳夹宫颈向上牵拉，暴露宫颈后壁阴 道黏膜；11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从 宫颈上分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。
• 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯 钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用 9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。（对侧韧 带同法处理）
• 6、子宫阴道紧密相邻膀胱尿道，术中术毕要 观察小便量和颜色，有助于及时发现和治疗膀胱 尿道损伤
止血作用）。 • 20、留置尿管。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、注意事项
• 1、巡回护士和器械护士熟悉手术步骤，对要 用的手术物品器械要提前准备好。术中快速准确 的配合，对减少术中出血及远期效果有重要意义。
子宫切除术护理查房PPT课件
手术中的配合
2. 探查 ： 了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤 大小,部位，有无粘连,以及与周围脏器的关系；以 盐水纱布垫开肠管，置入拉勾充分暴露手术野
第24页/共33页
手术中的配合
3.离断圆韧带：用两把大弯血管钳钳夹宫角将子宫牵出切口 外。大弯血管钳在距宫角 1cm处钳夹圆韧带，用刀切断，断端 用1#丝线缝扎
查房目的
一：了解子宫的解剖 二：了解子宫次切除术的适应症,术中配合，围手 术期注意事项。 三：通过本次查房，使手术室护士能进一步熟悉 和掌握子宫切除术配合的关键。
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女性生殖器解剖
• 一、内生殖器
阴道（vagina） 圆韧带
子宫(uterus) 阔韧带 主韧带 子宫骶骨韧带
输卵管(fallopian tube) 卵巢(ovary)
• 2.基本病情：患者陈英，女性，43岁，因近半年来腹痛加重入 院。否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血 史及其他病史。
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术前访视
• 3.交代术前注意事项：清洁术区皮肤，禁食禁饮时 间，勿随身携带金属物品及贵重物品进手术室，以 免用电刀时金属导电灼伤皮肤或贵重物品受损胞：
• 生化：直接胆红素8.1 总胆红素32.7
间接胆红素24.6 空腹血糖
• 血型：A型（+）
• 心电图及胸部x片均正常。
• 术前行宫颈涂片，诊刮，排第除10页宫/共颈33页宫体恶性肿瘤。
术前访视
• 1.了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、 住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术方式
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护理目标与护理措施
（五）有坠床的危险 1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。 2.护理措施 (1）过床时教会患者过床并挺好床。 (2）过好床后要及时给患者上好约束带。
子宫全切【PPT课件】
体格检查：T36.3℃，P82次/分，R20次/分、 BP126/70mmHg，神清，精神可，面容平淡，自动 体位，步入病房，查体合作，对答切题，语音清晰， 语声清。舌淡、苔白。脉弦。全身皮肤、粘膜、巩 膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈部无畸形，巩 膜无黄染，眼脸正常，双侧瞳孔等大等圆：（左 3.0mm，右3.0mm）,对光反射灵敏。咽、耳鼻正常， 咽无红肿，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中， 甲状腺未触及肿大，颈静脉正常无怒张。胸廊对称， 双肺呼吸音清、匀齐、对称，未闻及干湿性罗音， 心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，心界不大。腹平软、无胃肠型、无蠕动波， 全腹无明显压痛及反跳通，移动性浊音（一），肝 脾脏未触及，Marphy,s征阴性，无麦氏点压痛， 肠鸣音正常，无移动性浊音，无肾区叩痛，
7、阴道分泌物 术后病人阴道残端有伤口，因观察分泌物 的性状、量、颜色。
8、饮食护理 1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、
蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及
饮料。 3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含
激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、
（二）手术日护理
1、手术日早上尽早测量患者生命体征，了解病人自我感受， 若有来月经通知医生。
2、术前常规导尿并妥善固定尿管，防止术中伤及膀胱、术 后尿潴留等。
3、手术日晨阴道常规冲洗后，分别用2.5%的碘酒、75%的 乙醇消毒宫颈口，擦干后再用1%甲紫涂于宫颈及阴道（作 为手术者切除子宫的标志）。
（三）手术后护理
1、体位 按麻醉方式安置病人体位，全麻病人去枕平卧 6-8h，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸；蛛网膜下腔麻醉者 去枕平卧12h,硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8h。术后次日可 采取半卧位，有利于引流，每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸 一次。 2、观察生命体征 通常术后15-30分钟观察一次，平稳后 改为4小时一次，24小时后可改为每日4次。术后1-2日内体 温稍升高，但一般不超过38℃，若术后体温升高则提示有 感染。 3、观察尿量 术后病人每小时尿量至少50ml以上，若每 小时，提示有腹腔出血，及时报告医生处理。
经腹全子宫切除术相关知识及手术步骤幻灯片PPT
经腹全子宫切除术相关知 识及手术步骤幻灯片PPT
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1
全子宫切除术相关知识及手术步 骤
的关系。如有粘连应先行分离。
10
全子宫切除术相关知识及手术步
骤
• 4、推开肠管，提拉子宫：探 查完毕，将肠管从盆腔推向腹 腔，用湿尾纱垫、压肠板隔开 及保护肠管，深钩牵开充分暴 露术野。两侧子宫角各夹一把 大开力（可配合大钻子钻入子 宫），便于提住子宫。
• 5、处理子宫双侧附件及圆韧 带：距圆韧带在子宫附着点 2cm处，用十八弯夹住圆韧 带、输卵管峡部及卵巢固有韧 带，切断并用小胖针10#束线 缝扎，缝扎圆韧带及附件一侧 的线先不剪断，夹一把小直钳 作为标志线。对侧同法操作。
八、手术方式： • （一）麻醉方式：一般采用硬膜外麻醉。 • （二）手术体位：仰卧位 • （三）手术步骤：（术者在患者左侧，助手在患者右侧） • 1、消毒铺单。 • 2、切开腹壁：耻骨联合上横切口或下腹部正中切口。 • 切皮→皮下→筋膜→腹直肌（铺皮垫护皮）→腹膜→进入盆腔→生理盐水
洗手（洗掉血迹，润滑便于探查） • 3、探查盆腔：探查子宫和附件，了解病变范围、有无粘连，与周围脏器
5
全子宫切除术相关知识及手术步骤
子宫肌瘤分类比例
肌壁间肌 瘤60-70%
浆膜下肌 瘤20%
粘膜下肌 瘤10-15%
6
全子宫切除术相关知识及手术步骤
• 二、病因病理： • （一）病因：子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿
瘤，好发的年龄在30岁-50岁之间。主要是由子宫平滑肌 细胞增生而成，确切发病因素尚不清楚，一般认为其发生 与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。 • （二）病理分类：根据肌瘤与子宫壁的关系可分为以下三 类：（由外到内） • 1浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。当 浆膜下肌瘤继续向腹腔内生长，基底部形成细蒂与子宫相 连时为带蒂浆膜下肌瘤。 • 2肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层内，最为常见。 • 3粘膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫粘膜层 覆盖。
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1
全子宫切除术相关知识及手术步 骤
的关系。如有粘连应先行分离。
10
全子宫切除术相关知识及手术步
骤
• 4、推开肠管，提拉子宫：探 查完毕，将肠管从盆腔推向腹 腔，用湿尾纱垫、压肠板隔开 及保护肠管，深钩牵开充分暴 露术野。两侧子宫角各夹一把 大开力（可配合大钻子钻入子 宫），便于提住子宫。
• 5、处理子宫双侧附件及圆韧 带：距圆韧带在子宫附着点 2cm处，用十八弯夹住圆韧 带、输卵管峡部及卵巢固有韧 带，切断并用小胖针10#束线 缝扎，缝扎圆韧带及附件一侧 的线先不剪断，夹一把小直钳 作为标志线。对侧同法操作。
八、手术方式： • （一）麻醉方式：一般采用硬膜外麻醉。 • （二）手术体位：仰卧位 • （三）手术步骤：（术者在患者左侧，助手在患者右侧） • 1、消毒铺单。 • 2、切开腹壁：耻骨联合上横切口或下腹部正中切口。 • 切皮→皮下→筋膜→腹直肌（铺皮垫护皮）→腹膜→进入盆腔→生理盐水
洗手（洗掉血迹，润滑便于探查） • 3、探查盆腔：探查子宫和附件，了解病变范围、有无粘连，与周围脏器
5
全子宫切除术相关知识及手术步骤
子宫肌瘤分类比例
肌壁间肌 瘤60-70%
浆膜下肌 瘤20%
粘膜下肌 瘤10-15%
6
全子宫切除术相关知识及手术步骤
• 二、病因病理： • （一）病因：子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿
瘤，好发的年龄在30岁-50岁之间。主要是由子宫平滑肌 细胞增生而成，确切发病因素尚不清楚，一般认为其发生 与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。 • （二）病理分类：根据肌瘤与子宫壁的关系可分为以下三 类：（由外到内） • 1浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。当 浆膜下肌瘤继续向腹腔内生长，基底部形成细蒂与子宫相 连时为带蒂浆膜下肌瘤。 • 2肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层内，最为常见。 • 3粘膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫粘膜层 覆盖。
腹腔镜下全子宫切PPT课件
第51页/共55页
第52页/共55页
第53页/共55页
结
束
• 谢 谢！
第54页/共55页
感谢您的观看！
第55页/共55页
•
11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。
•
12、血液病无后续治疗措施者。
第11页/共55页
腹腔镜技术
• 腹腔镜在妇科诊疗方面有重要的作用。可观察到盆腔、腹腔的状况，直接确定诊断妇科疾病的原因，并施 行腹腔镜手术。 适应症：卵巢囊肿的细针穿刺及剥除术，盆腔粘连分离，输卵管梗阻、扭曲、周围粘连矫治术，输卵管结 扎及复通术，宫外孕手术，妇科肿瘤摘除术，子宫肌瘤剔除，畸胎瘤，多囊卵综合症的腹腔镜治疗等，效 果非常显著。
第25页/共55页
手术步骤
第26页/共55页
手术步骤
• 处理盆腔合并病变 • 离断附件（此时应上举子宫并摆向手术对侧） • 子宫圆韧带，输卵管， • 卵巢固有韧带：需保留附件时 • 漏斗韧带：需切除附件时 • 阔韧带
第27页/共55页
离断附件
第28页/共55页
离断附件
第29页/共55页
手术步骤
第3页/共55页
循证医学证据 • Cochrane 2006.纳入27个RCT，3643例患者 • 阴式和腹腔镜子宫切除术在术后恢复、并发症、中转开腹和住院时间上无
明显差异 • 阴式和腹腔镜的术后恢复明显快于经腹子宫切除术 • 腹腔镜出血和切口感染明显低于经腹子宫切除术 • 手术时间：腹腔镜最长，经腹居中，阴式最短 • 腹腔镜子宫切除术输尿管和膀胱并发症率最高（2006年的系统评价，近
几年有变化）
第4页/共55页
AAGL的声明
• 2011年AAGL（美国妇科腔镜医师协会）发表声明： “由于已经证实的安全性、有效性和成本效率，阴式子宫切除术和腹腔镜子宫切除术应作为子宫切除术的首
腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件
头高脚低位
头低脚高位
正确摆放
•在全麻前请患者主动配合 将双腿置于腿架上，询问 患者大腿内侧及膝关节是 否舒适。 •患者取截石位，腿架与手 术床平行。 •双侧肩部放置肩托。
巡回护士配合
患者入室后，认真查对病 人信息。 全麻成功，脚踏放于患者 左侧。显示器放于手术台 右后方，略倾斜，利于主 刀及助手观看。
切断双侧圆韧带，输卵管峡部及卵巢固有韧带，附件切除者直接凝、切 双侧骨盆漏斗韧带，切断卵巢来源的子宫血供
5.分离膀胱宫 颈间隙
用弯钳顺着同一方向剪开并提起膀胱腹膜反褶，切断宫颈间隙组织，推 膀胱至宫颈外口一下1cm左右；用剪刀分离并剪开阔韧带前后叶，游离 宫旁疏松组织，暴露双侧子宫上行支，直接在子宫峡部与宫角中间处钳 夹子宫血管上行支并电凝切断
双手用双层包手布固定在 手术床两侧。
手术步骤及手术配合
注意无菌操作。手术范围广， 手术器械台分经腹部用与经阴 道（取子宫标本用）用两个器 械台，要严禁将经阴道用的器 械再拿到腹部手术中用，另阴 道与脐部消毒要彻底。
注意贵重仪器的保养，要妥善 固定，避免各种贵重仪器掉落 ，术中要注意超声刀与双极的 保养。
腹腔镜下用1﹣0针可吸收线，锁扣式连续缝合阴道残端 （此手术经阴道缝合）
0.9%生理盐水冲洗盆腔，创面彻底止血，检查输尿管有蠕 动且无扩张，用止血纱覆盖创面
取出阴道橡胶手套，排空腹腔内的CO2，撤出内镜器械，4# 线缝合切口，贴好敷贴
手术步骤及手术配合
手术步骤
1.消毒会阴部、阴道及腹部皮肤
2.铺无菌手术巾
• 腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH）是指切除子宫的所有 步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可 经阴道取出，或经碎块后自腹部取出。阴道残 端的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道完 成。
阴式子宫切除术ppt课件
201912出院指导嘱患者保持良好的心理状态饮食忌辛辣刺激性食物3个月内避免重体力劳动和增加腹压的活动积极预防和治疗咳嗽便秘不宜久站久坐术后1个月3个月门诊复查若有下腹部会阴疼痛阴道流血及异常流液及时就诊告诉患者术后再无月经来潮性生活视复查结果而定注意保持会阴部清洁干燥收缩会阴及肛提肌锻炼盆底肌肉张力
2019 10
• 术后下肢静脉血栓的预防：术中在取膀胱 截石位手术时，注意腿架的高度适宜及向 外斜的角度，并在腿架上垫厚软的垫子， 摆体位时注意询问患者是否舒适，术后护 理注意被动活动患者的下肢，并行按摩、 挤压或轻捏大小腿部肌肉，促进血液循环， 一般每30～60 min一次，并鼓励患者术后 6 h在床上活动，拔除尿管后早日下床活动， 以预防静脉血栓的形成。
2019
-
3
阴式子宫全切术前术后的护理
• 术前护理 • 心理护理：患者入院接诊护士热情接待， 主动介绍病区环境，主管医生及责任护士， 医院的技术力量，医院和科室规章制度及 住院安全，同病室的病友，消除患者对环 境的陌生感和对手术及医护人员的恐惧感， 尽快进入角色。并向患者介绍阴式子宫切 除术的优点及成功的病例，使她们愉快的 接受手术。
阴式子宫切除术 术前术后的护理
主讲人：曹鑫
2019
-
1
• 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附 件切除的一种手术。它不同于传统的腹式 子宫切除术，不必做腹部切口。术后患者 起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住 院时间短。这是一种手术效果好、副反应 及并发症少、术后机体恢复快、易被患者 接受的手术方式。以往阴式子宫切除术只 选择脱垂子宫，而非脱垂子宫难以经阴道 切除，现在很多医院已成功开展多例此种 手术，深受患者的欢迎。
2019 6
• 皮肤准备：手术前晚备皮，鉴于阴式手术 的要求及由阴式手术失败改为开腹手术的 风险存在，因此，备皮范围为上至剑突， 两侧至腋中线，下至大腿上半部的前、内、 后侧包括臀部下面及肛门周围。
2019 10
• 术后下肢静脉血栓的预防：术中在取膀胱 截石位手术时，注意腿架的高度适宜及向 外斜的角度，并在腿架上垫厚软的垫子， 摆体位时注意询问患者是否舒适，术后护 理注意被动活动患者的下肢，并行按摩、 挤压或轻捏大小腿部肌肉，促进血液循环， 一般每30～60 min一次，并鼓励患者术后 6 h在床上活动，拔除尿管后早日下床活动， 以预防静脉血栓的形成。
2019
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3
阴式子宫全切术前术后的护理
• 术前护理 • 心理护理：患者入院接诊护士热情接待， 主动介绍病区环境，主管医生及责任护士， 医院的技术力量，医院和科室规章制度及 住院安全，同病室的病友，消除患者对环 境的陌生感和对手术及医护人员的恐惧感， 尽快进入角色。并向患者介绍阴式子宫切 除术的优点及成功的病例，使她们愉快的 接受手术。
阴式子宫切除术 术前术后的护理
主讲人：曹鑫
2019
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1
• 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附 件切除的一种手术。它不同于传统的腹式 子宫切除术，不必做腹部切口。术后患者 起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住 院时间短。这是一种手术效果好、副反应 及并发症少、术后机体恢复快、易被患者 接受的手术方式。以往阴式子宫切除术只 选择脱垂子宫，而非脱垂子宫难以经阴道 切除，现在很多医院已成功开展多例此种 手术，深受患者的欢迎。
2019 6
• 皮肤准备：手术前晚备皮，鉴于阴式手术 的要求及由阴式手术失败改为开腹手术的 风险存在，因此，备皮范围为上至剑突， 两侧至腋中线，下至大腿上半部的前、内、 后侧包括臀部下面及肛门周围。
腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件
镜下完成。
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
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病变者，近绝经期功能性子宫出血药物治
疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、
卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变
者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈
癌临床Ⅰ－Ⅱ期早期，身体一般情况好的 无其他脏器疾病的患者。
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
在体温单及医嘱单。 • 术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）
甲，不能自理者可由护士协助。
全子宫切除术的护理
术前准备
• 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食， 或按医嘱给予饮食。
• 按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的 注意事项
全子宫切除术的护理
术晨准备
– 术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超
术后护理
• 多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观 察阴道流血及注意残端出血情况。
• 保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的 变化。
• 肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予 流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予 半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食 。
全子宫切除术的护理
术后护理
• 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身， 鼓励病人术后早期离床活动。
全子宫切除术的护理
注意事项
• 腹腔镜手术术后注意禁食12h后可进全流或 半流食。注意观察腹痛、呕吐情况，如因 腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般 不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器 官损伤致气体栓塞等并发症。
全子宫切除术的护理
心理护理
➢心理分析 子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要
器官，尤其是部分患者对医疗常识的缺乏 ，认为女性特征是由子宫维系支持的，子 宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极 大的影响，她们认为切除子宫对其生理方 面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的 认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上 肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人 员及其家属有隐瞒全子病宫切除情术的护的理 情况，从心理上
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
• 经腹全子宫切除术 • 子宫次全切除术 • 腹腔镜下子宫全切术 • 阴式全子宫切除术 • 广泛式子宫切除术等
全子宫切除术的护理
术前准备
• 向病人做好解释工作，消除病人对手术的 顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指 导病人在床上练习大小便，向病人讲解有 效咳嗽和排痰方法。
全子宫切除术的护理
妇科一疗区
全子宫切除术的护理
郑思洋
目录
• 适应症 • 全子宫切除术的手术方式 • 术前准备 • 术后护理 • 心理护理
全子宫切除术的护理
适应症
• 子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术 和经阴道子宫切除术。按手术范围可分为
次/全子宫切除术。各有其适应证：次全切 除常用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无
全子宫切除术的护理
术后护理
• 向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术 名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情 况的处理等，病人回病室搬动病人时防止 各种导管脱出及增加伤口张力。
• 注意保暖，防止受凉。
• 根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。 全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压 、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血 压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平 卧4~6h，椎管内麻全子醉宫切除后术的护每理 30min测量血压、
心理护理
➢ 护理 • 消除患者的焦虑心理，改善患者低落情绪
，树立战胜疾病的信心 接诊患者后，予以 热情接待，介绍医院环境、科室情况，主 管医生、护士，消除患者紧张、恐惧，陌 生感。 • 做好疾病的相关健康知识宣教 做好相关健 康知识的宣教，让患者明白卵巢分泌的雌 激素是维持女性形态和产生性欲的主要器 官，子宫切除只会全子引宫切除起术的护停理 经和失去生育能
过37.5℃、咳嗽、血压过高或过低，月经来
潮者应通知医生。 – 按医嘱行0.1％肥皂水灌肠。腹泻厉害者适
当补充水份。 – 貴重物品交家人保管，如有活动假牙，检查
是否已备
– 执行术前用药。 – 书写护理记录，备齐病历及用物，
送病人到手术室，与麻醉师做好交 接班。 – 病床单位准备：铺麻醉床，准备血 压计、听诊器、弯盘、棉签、吸氧 用物、砂袋等。
• 通知家属来院，由医师详细介绍手术情况 ，填写手术同意书。
• 检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血 四项、血生化等检验结果是否已夹于病历 。
全子宫切除术的护理
术前准备
• 备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大
腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用
松节油清洁后再用75％酒精抹净。 • 按医嘱行抗生素试敏，并将试敏结果填写
• 留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水 ，拔管后2h自解小便，如排尿困难，应采 取多种方法诱导排尿。
全子宫切除术的护理
注意事项
• 阴式全子宫切除术术后要注意有无阴道填 塞。
• 广泛全切术要注意术前清洁灌肠。术后注 意，留置尿管者术后第3天尿管定期开放， 指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残 余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。做 好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道 感染、下肢静脉栓塞、盆腔淋巴囊肿和压 疮等并发症。
心理护理
• 满足患者的个体化需求 其主要护理需求是 住院环境安静、舒适，享受较高水平的医 疗护理治疗，获得术后病情随访。
• 减轻患者经济负担 大多数患者为农村患者 ，其主要担心的是治疗费用问题，希望能 及早出院
全子宫切除术的护理
心理护理
• 加强与患者家属的沟通 护理时应主动与患 者家属交流，做好配偶的健康教育，在调 查中发现，子宫切除术后部分患者及家属 担心术后性生活适应不良，担心伤害配偶 ，产生恐惧或抑郁等不良情绪，告知患者 术后3个月阴道顶端切口即可恢复正常，性 生活可逐渐恢复。
全子宫切除术的护理
心理护理
• 落实出院指导 出院患者发放书面“出院指 导”以作健康教育指导。告知患者子宫切 除会有暂时的不适，如腰痛、尿频、下腹 坠胀等。出院后应适量活动，防治静脉栓 塞等并发症发生。观察阴道有无出血现象 ，若出血多及时就诊。术后6周内禁止盆浴 ，保持会阴清洁，防逆行感染，3个月内禁 性生活及体力劳动等增加腹压等活动，防 治切口裂开，鼓励患者出院后定期同医院 联系，以便随时对患者进行健康指导。
疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、
卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变
者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈
癌临床Ⅰ－Ⅱ期早期，身体一般情况好的 无其他脏器疾病的患者。
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
在体温单及医嘱单。 • 术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）
甲，不能自理者可由护士协助。
全子宫切除术的护理
术前准备
• 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食， 或按医嘱给予饮食。
• 按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的 注意事项
全子宫切除术的护理
术晨准备
– 术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超
术后护理
• 多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观 察阴道流血及注意残端出血情况。
• 保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的 变化。
• 肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予 流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予 半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食 。
全子宫切除术的护理
术后护理
• 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身， 鼓励病人术后早期离床活动。
全子宫切除术的护理
注意事项
• 腹腔镜手术术后注意禁食12h后可进全流或 半流食。注意观察腹痛、呕吐情况，如因 腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般 不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器 官损伤致气体栓塞等并发症。
全子宫切除术的护理
心理护理
➢心理分析 子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要
器官，尤其是部分患者对医疗常识的缺乏 ，认为女性特征是由子宫维系支持的，子 宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极 大的影响，她们认为切除子宫对其生理方 面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的 认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上 肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人 员及其家属有隐瞒全子病宫切除情术的护的理 情况，从心理上
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
• 经腹全子宫切除术 • 子宫次全切除术 • 腹腔镜下子宫全切术 • 阴式全子宫切除术 • 广泛式子宫切除术等
全子宫切除术的护理
术前准备
• 向病人做好解释工作，消除病人对手术的 顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指 导病人在床上练习大小便，向病人讲解有 效咳嗽和排痰方法。
全子宫切除术的护理
妇科一疗区
全子宫切除术的护理
郑思洋
目录
• 适应症 • 全子宫切除术的手术方式 • 术前准备 • 术后护理 • 心理护理
全子宫切除术的护理
适应症
• 子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术 和经阴道子宫切除术。按手术范围可分为
次/全子宫切除术。各有其适应证：次全切 除常用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无
全子宫切除术的护理
术后护理
• 向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术 名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情 况的处理等，病人回病室搬动病人时防止 各种导管脱出及增加伤口张力。
• 注意保暖，防止受凉。
• 根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。 全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压 、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血 压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平 卧4~6h，椎管内麻全子醉宫切除后术的护每理 30min测量血压、
心理护理
➢ 护理 • 消除患者的焦虑心理，改善患者低落情绪
，树立战胜疾病的信心 接诊患者后，予以 热情接待，介绍医院环境、科室情况，主 管医生、护士，消除患者紧张、恐惧，陌 生感。 • 做好疾病的相关健康知识宣教 做好相关健 康知识的宣教，让患者明白卵巢分泌的雌 激素是维持女性形态和产生性欲的主要器 官，子宫切除只会全子引宫切除起术的护停理 经和失去生育能
过37.5℃、咳嗽、血压过高或过低，月经来
潮者应通知医生。 – 按医嘱行0.1％肥皂水灌肠。腹泻厉害者适
当补充水份。 – 貴重物品交家人保管，如有活动假牙，检查
是否已备
– 执行术前用药。 – 书写护理记录，备齐病历及用物，
送病人到手术室，与麻醉师做好交 接班。 – 病床单位准备：铺麻醉床，准备血 压计、听诊器、弯盘、棉签、吸氧 用物、砂袋等。
• 通知家属来院，由医师详细介绍手术情况 ，填写手术同意书。
• 检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血 四项、血生化等检验结果是否已夹于病历 。
全子宫切除术的护理
术前准备
• 备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大
腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用
松节油清洁后再用75％酒精抹净。 • 按医嘱行抗生素试敏，并将试敏结果填写
• 留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水 ，拔管后2h自解小便，如排尿困难，应采 取多种方法诱导排尿。
全子宫切除术的护理
注意事项
• 阴式全子宫切除术术后要注意有无阴道填 塞。
• 广泛全切术要注意术前清洁灌肠。术后注 意，留置尿管者术后第3天尿管定期开放， 指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残 余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。做 好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道 感染、下肢静脉栓塞、盆腔淋巴囊肿和压 疮等并发症。
心理护理
• 满足患者的个体化需求 其主要护理需求是 住院环境安静、舒适，享受较高水平的医 疗护理治疗，获得术后病情随访。
• 减轻患者经济负担 大多数患者为农村患者 ，其主要担心的是治疗费用问题，希望能 及早出院
全子宫切除术的护理
心理护理
• 加强与患者家属的沟通 护理时应主动与患 者家属交流，做好配偶的健康教育，在调 查中发现，子宫切除术后部分患者及家属 担心术后性生活适应不良，担心伤害配偶 ，产生恐惧或抑郁等不良情绪，告知患者 术后3个月阴道顶端切口即可恢复正常，性 生活可逐渐恢复。
全子宫切除术的护理
心理护理
• 落实出院指导 出院患者发放书面“出院指 导”以作健康教育指导。告知患者子宫切 除会有暂时的不适，如腰痛、尿频、下腹 坠胀等。出院后应适量活动，防治静脉栓 塞等并发症发生。观察阴道有无出血现象 ，若出血多及时就诊。术后6周内禁止盆浴 ，保持会阴清洁，防逆行感染，3个月内禁 性生活及体力劳动等增加腹压等活动，防 治切口裂开，鼓励患者出院后定期同医院 联系，以便随时对患者进行健康指导。