我国全科医学发展历史与现状分析
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我国全科医学发展历史与现状分析
作者：葛运运徐静周亚夫钱东福
来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第07期
全科医疗服务是被世界公认的适应第二次卫生革命需要的全球重要卫生政策之一。
全科医疗被世界卫生组织称为“最经济”、“最适宜”的医疗卫生保健服务模式。
全科医学诞生于20世
纪60年代，是一个以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与全社会提供连续、综合的基本卫生服务的新型医学学科。
国外的全科医学发展较早，已相对成熟。
我国全科医学起步较晚，目前全科医生的培养尚处于发展的初级阶段。
本文对我国全科医学的发展历史、发展现状和存在的问题做一简要回顾，希望通过总结经验促进我国全科医学事业的进一步发展。
全科医生制度发展历程及面临的问题
国内全科医生制度进展
2007.5.21 国务院批转卫生事业发展“十一五”规划纲要的通知，提出到2010年，原则上每万人口配备2～3名全科医师，1名公共医师。 2010.4.8 由国家发改委、卫生部、中编办、教育部、财政部、人力资源社会保障部六部委联合出台的“以全科医生为重点的基础医疗卫生队伍建设规划”对全科医师的配置标准做了进一步的调整。提出： 1）近三年目标（到2012年）培养6万名全科医生，基本实现城市每万居民有1～2名全科医师，农村每个乡镇卫生院有1名全科医师。 2）到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。
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国外全科医师制度进展
注重继续教育与再 注册紧密联系
毕业后规范化培训 经费由国家提供
国家对全科医师规范化培训实行“三统一”（标准、资格考试、执业认证）
全科医学作为一个临床二级学科纳入教育体系中， 与其他专科有同等地位
全科医学在学制和资格认证与再认证方面都有严格规定
建立了比较完善的全科医学终生教育体系
全科医学 教育培训 体系特点
WHO和WONCA组织共同指出，新世纪中平均每2000人配备1名全科医师才能满足人 们对基层卫生保健的需求
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பைடு நூலகம்
国外全科医师制度进展
国内全科医师制度进展
国内全科医生队伍发展面临的问题
一
二
三
目录
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国内全科医生制度进展
全科医学/家庭医学的概念自上世纪八十年代末引入我国。 1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着该学科的诞生。 天津、北京、上海率先开展了全科医疗服务及全科医师的试点工作，受到卫生部领导的重视，得到社会的欢迎。 1997年“中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定”首次提出要加快发展全科医学、大力培养全科医生。
全科医学教育的现状与未来发展
1 2 3
加强附属医院和教学医院建设
优化实践教学基地布局，提高附属医院和教学医 院的临床教学水平。
拓展社区实践教学基地
与社区卫生服务中心等基层医疗机构合作，建立 稳定的实践教学基地，让学生了解基层医疗工作 实际。
完善实践教学管理制度
建立健全实践教学管理制度和运行机制，确保实 践教学的质量和效果。
国际化全科医学教育交流与合作
加强与国际医学教育组织的联系
积极参与国际医学教育组织活动，了解国际全科医学教育最新动态和发展趋势。
推进全科医学教育国际合作项目
与国际知名医学院校和机构开展合作项目，引进优质教育资源，提升我国全科医学教育水 平。
鼓励学生参与国际交流
为学生提供国际交流机会和平台，培养其国际视野和跨文化交流能力。
05
推进全科医学教育发展的建议
教育模式与课程设置
教育模式
当前，我国全科医学教育主要采用“5+3”一体化培养模式 ，即5年本科医学教育加3年全科医生规范化培训。此外，还 有部分地区探索实施“3+2”助理全科医生培养模式。
课程设置
全科医学教育的课程设置包括医学基础课程、临床医学课程 、全科医学专业课程和人文医学课程等。其中，全科医学专 业课程主要包括全科医学概论、社区医学、家庭医学等。
03
全科医学教育面临的挑战
教育理念与定位问题
教育理念落后
当前全科医学教育仍停留在传统 医学教育模式上，缺乏对全科医 学理念的深入理解和贯彻。
定位不准确
全科医学教育在医学教育体系中 的定位不够明确，导致教育资源 分配不均，影响全科医学人才的 培养质量。
教学内容与方法问题
教学内容陈旧
全科医学教材内容更新缓慢，未能及 时反映医学领域的新知识、新技术和 新成果。
浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势
浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势全科医学于20世纪80年代后期引入中国内地。
全科医生作为医疗保健服务的“守门人”，负责基层卫生保健服务工作，作为社区卫生服务队伍的主力军，是社区卫生人力资源中的核心资源。
然而，我国目前全科医生队伍又是什么样呢？目前我国全科医生队伍数量明显不足，素质偏低。
由于缺乏岗位吸引力，基层医生不愿晋升和注册全科医学专业，人才引进困难，流失严重。
全国城镇人口约59379万人，按照全科医生资格与配置要求的最低标准，城市社区需配置近12万名中级及以上全科医生。
目前我国具有全科医学技术资格人员仅占配置需求的9.0%，注册全科专业占配置需求的5.3%，且具备全科医学技术资格或执业注册人员中，排除不在城市社区卫生服务机构工作的人员，虽然岗位培训人数多，但培训对象中相当一部分是医生、医士等初级资格人员。
一级医院、卫生院和社区卫生服务机构是承担基层卫生服务功能，发挥全科医学专业优势的地方。
这些机构迫切需要全科医生，不改变全科医生现状，必将影响基层卫生服务机构职能的实现。
近几年由于国家的重视，全科医学社区发展很快，上述情况明显改观。
全科医生被誉为居民健康的“守门人”。
大力培养全科医生、落实基层首诊和推进分级诊疗是当前医改的重点工作之一。
目前，用近期数据对全科医生资源配置公平性进行的研究相对较少。
本研究分析我国全科医生资源配置的现状，探讨其发展趋势及公平性。
以2013—2018年中国统计年鉴和中国卫生与计划生育统计年鉴（中国卫生健康统计年鉴）为资料来源，描述我国全科医生资源配置的基本情况，运用洛伦茨曲线、基尼系数、泰尔指数，从人口、地理面积、经济3个维度分析我国全科医生资源配置的公平性。
结果发现，2012—2017年我国全科医生数由109794人增长至252712人，年均增长率为18.14%。
2012年和2017年我国全科医生按人口分布的基尼系数分别为0.31和0.26，按经济分布的基尼系数分别为0.25和0.18，按地理面积分布的基尼系数分别为0.74和0.72。
全科医学发展的现状与展望北京大学医学部)
29
英国全科医师的大致培养计划
本科培训 基础培训
全科医学 专科培训
可选修学术 类全科医学 培训（博士 生水平）
继续教育
5年（拥有
1年
1年
学士学位的
学生只需4 年）
取得医师资 在英国医学
格
总会注册成
为完全合格
的医生
3年，其中至 1年 少1.5年在全 科诊所培训
全科医疗与专科医疗的区别（1）
特性
全科医疗
专科医疗
服务人口 照顾范围
较少而稳定(1:2500) 宽(生物心理社会)
大而流动性强 (1:5万－50万)
窄(系统/器官/细胞)
疾患 技术
常见问题类型 (未分化者多见)
基本技术, 不昂贵
疑难或罕见问题 (多为已分化)
高新技术, 昂贵
全科医疗与专科医疗的区别（2）
7
过去12个月对MRC呼吸困难评分≥3的慢阻肺患者，记
5
录氧饱和度的百分比
过去8月1日-3月31日接种流感疫苗慢阻肺患者的百分比 6
达成阈值
45-80% 50-90% 40-75% 40-90% 57-97%
全科医学的定义
• 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、 预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容 于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级 学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官 系统以及各类疾病。
无论中国怎样，请记得：
我们所站立的地方，就是我们的中国； 我们怎么样，中国便怎么样； 我们是什么，中国便是什么； 我们有光明，中国便不再黑暗。
（改选自卢新宁，毕业于北京大学中文系，人民日报》评论部主任，
全科医学的发展历程及其意义
等，提高全科医学的服务效率和质量。
多元化服务模式的探索
全科医学作为综合性的医学领域，需要与其 他学科进行紧密的合作与整合，如与专科医 学、公共卫生、护理学等领域的合作，共同
构建完善的医疗卫生服务体系。
全科医生需要具备全面的医学知识和临床技能，以及良好的人文素养和沟通能力，对医学教育提出了 更高的要求和挑战。同时，全科医学的实践也为医学教育提供了丰富的案例和教学资源。
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适应基层医疗需求
基层医疗机构需要处理各种常见病、多发病和慢性病，要 求医生具备全面的医学知识和诊疗技能。全科医学的发展 正是为了满足这一需求。
推动医学教育改革
传统的医学教育模式注重专业知识的灌输，而忽视了对医 生全面素质的培养。全科医学的发展推动了医学教育改革 的深入进行。
全科医学定义与特点
定义
综合性
优化资源配置
跨学科合作能够实现医疗资源的共享和优化配置， 减少资源浪费，提高医疗资源的利用效率。
推动医学发展
跨学科合作能够促进不同领域之间的交流与 合作，推动医学的创新与发展，为医学进步 贡献力量。
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全科医学面临的挑战与机遇
当前面临的挑战
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医疗资源分布不均
全科医学作为基层医疗服务的重要组成部分，面临着医疗资源分布不均 的挑战，特别是在偏远地区和基层医疗机构，优质的全科医疗资源相对 匮乏。
全科医生作为患者的主 要医疗照顾者，需要与 其他专科医生、护士等 医疗团队成员进行紧密 合作，确保患者得到全 面、有效的治疗。
全科医学注重对患者的 人文关怀，关注患者的 心理、社会和环境因素 ，提供个性化的医疗服 务。
全科医学的发展历程与现状分析
全科医学的发展历程与现状分析摘要】在现代医学的发展中，全科医学是一种新的发展趋势，对于推动当今医疗卫生事业的发展具有重要意义。
为了进一步推动我国全科医学事业的发展，本文结合全科医学事业在我国发展的历程，以及当今的发展现状对其中存在的问题进行了分析，并提出了一些建议。
【关键词】全科医学；发展现状；发展历程；问题与建议【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-007-02全科医疗服务改革一直被认为是在全球范围内广泛开展的一项卫生医疗事业创新的革命，对于推动医疗卫生事业的发展和完善起到了非常重要的作用。
全科医疗被称为是最具经济性、最适宜的一项卫生保健服务模式。
全科医疗最早出现在上个世纪六十年代，该种医疗模式是一种以个人为中心，以促进和提升健康为最终目标，提供具有连续性、综合性医疗服务的一种全新医学学科。
相比较于国外的全科医学发展，我国的起步时间较晚，相关的理论体系建设还不完善。
可以认为当前全科医学在我国的发展整体上才处于一个刚刚开始的阶段，存在的问题比较多，但同时也给未来的发展留下了空间。
本文对全科医学在我国的发展历程进行了回顾，并结合当前发展现状对其中存在的问题进行了分析。
1、全科医学的发展回顾全科医学的概念是在上个世纪八十年代被引入我国的，其发展历程大体上可以分为引进阶段、发展初期阶段和发展完善阶段几个过程。
1.1全科医学引进阶段全科医学被引入我国是在20世纪80年代后期，在1986年前后，国外相关专家以及我国香港和台湾地区的全科医生访问我国大陆时介绍了关于全科医学的概念。
随后，在1989年的11月我国第一届国际全科医学学术会议正式召开，并在同一年成立了北京全科医学学会。
同一年还在首都医科大学成立了我国第一家全科医师培训中心，该培训中心随后在第二年被正式批准为世界全科医学会会员。
1993年，中华医学会全科医学分会成立，同一年召开了第二届国际全科医学学术研讨会。
全科医学教育现状及对策
全科医学教育现状及对策全科医学是一个面向个体、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的临床二级专业学科。
它强调以人为中心为主旨、以家庭为单位，是生物-心理-社会医学模式最全面与彻底的体现，进而从这三个方面改善和提高人的健康。
本文主要分析探讨了全科医学教育现状及对策，以供参阅。
标签：全科医学;教育现状;对策1全科医学教育在我国高校中的开展现状全科医学的发展是实施分级诊疗制度的基础，在深化医药卫生体制改革中充当着不可或缺的作用，据马峥等人的调查显示，在被调查的60所医学院校中，有58所（96.7%）开展了全科医学相关课程，但其课程安排学期均在临床课程之前，不利于学生理解课程内容，进而导致全科医学课程的开展并没有达到较大的作用。
同时，我国高校中临床医学专业在开设全科医学相关课程方面总体表现出了数量和学时偏少、临床实践欠缺、知识技能不足的形势，尚未确立与内、外、妇、儿等学科同等重要的地位。
由此可以看出，探索出一个能够有效加强高校全科医学教育的模式已经迫在眉睫。
2提高我国全科医学教育的建议2.1完善全科医学教育体系为了推动具有中国特色的全科医学学科体系的建设，国家有关部门以及高等医学院校应积极开展多途径、多形式的全科医学人才培养体系相关政策与运行机制的研究，重点加强发展全科医学卫生医疗所需人才培养途径与相关政策的研究，着力解决全科医学教育发展中面临的关键问题。
全科医学教育是一项系统工程，它需要国家发改委、卫计委、高等医学院校和各级医疗机构的共同努力，应充分利用现有的医学教育资源，综合构建适合我国国情的全科医学教育体系。
我国高等医学院校应在课程体系以及师资队伍建设等方面全方位地加快建设速度，积极组织师资力量开展全科医学与课程体系、教材、教学实践基地等有关教学要素的建设，构建基础、临床和社区三位一体的学科体系，并积极地培养满足社区卫生需求的医学人才，建立和完善适应21世纪社会经济科技卫生发展需要的医学教育体系，完善全科医生的培训制度，形成具有中国特色的专科医生和全科医生同步发展的培训制度，以推动我国全科医学教育的快速发展。
浅谈我国全科医学的现状及发展趋势
浅谈我国全科医学的现状及发展趋势【摘要】全科医学是现代临床医学中的一个新兴专业，也是初级卫生保健中的重要内容。
2O世纪8 0年代末引进我国后，得到了卫生行政部门和医务界的重视与支持，对于全科医学如何结合我国国情，建立具有中国特色的、有助于促进我国卫生改革和发展需求的全科医学以及根据学科建设如何开展全科医学教育值得探讨。
本文论述了全科医学的内概念、发展、发展全科医学的必要性和全科医学的现状及展望，对我国全科医学教育的对策。
【关键词】全科医学论文；医学医生；全科医学教育全科医学是临床医学中的一门新学科，也是初级保健(primary care)领域内的重要内容。
全科医学集基础医学、临床医学、预防医学、行为医学及社会医学为一体，以预防、保健、医疗和康复等相互结合，按患者需求实施全科医疗服务。
全科医生立足于社区，主动为患者及其家庭提供综合、连续、协调且方便、经济、优质而有效的全方位基层全科医疗、保健服务，深受群众的欢迎。
1全科医学及全科医生的概念全科医学也叫家庭医学，它是医疗、康复、预防保健相结合的，面向社区的，主动性、应用性、综合化的服务性学科。
它是随着社区医疗、基层保健和家庭医疗服务的兴起而发展起来的一门新兴学科。
它具有涉及面广、综合性强等特点。
全科医学是一个面向社区与家庭，整合I临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
2我国全科医学的发展全科医学自80年代后期引入我国，十多年来在北京、天津、上海等许多省市开展了社区卫生服务与全科医疗试点，并在各地的医学院校进行了不同形式的全科医学教育培训。
由于我国的医学教育模式与西方国家不同，因此，造成了我国卫生技术人员状况，特别是基层卫生技术人员状况与西方国家有很大差别。
全科医学发展
美国的家庭医学
• 在美国，每个社区都会有一个小型诊所，里面 有将近10个家庭医生，可以看门诊，也可以做 手术； 80%－90%的病人可以由家庭医生直接 治愈，仅10%－15%需要转诊。
• 他们提供的服务不仅要求医生有全面的医学专 业知识，还强调运用家庭动力学、人际关系学 、心理治疗等方面的知识来提供服务，这种更 为人性化、个体化的医疗服务，令全科医生在 普通市民中赢得了高度的信任。
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优秀的全科医生
• 开发自己的管理指南 • 掌握基本的治疗方法 • 掌握基本的处理技术 • 准备好基本的急救措施 • 掌握特定服务的专门技能 • 了解自己，了解自己的局限性
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国外全科医师现状
• 全科医生制度已在世界70多个国家和地 区推行.主要作用：改善卫生体制、合理 利用卫生资源、降低医疗费用、改善全 民健康状况、满足社区居民对健康生活 的追求等。
与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体 系作用、医疗管理、团队合作等
职业价值观形成相关的知识与技能，如服务和 诊疗的态度、价值观、职业责任感等
与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如
终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评
估/质量保证、信息收集与批判性阅读的能力
等
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全科医学的医学人文精神
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• 世界卫生组织总干事陈冯富珍在会上指 出，基层医疗是中国正在建设的分级诊 疗模式的基础，而成功的关键是要有训 练有素、干劲十足的全科医生团队。应 将全科医学视为一个独立的专业，鼓励 全科医生提供基本医疗卫生服务乃至预 防服务，让更多医学院的精英学子选择 全科医学专业。
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• 国家卫生计生委主任李斌表示，全科医师制 度建设是医改系统工作中的重要一环。在基 层医疗机构的改革和发展过程中，“人”的 因素至关重要，关键还是要尽快建设好一种 经过正规医学教育和全科培训的高素质全科 医师队伍，为“强基层”提供人才支撑。中 国要力争到2020年实现每个家庭拥有一名合 格的家庭医生，每个居民拥有一份动态管理 的电子健康档案和一张服务功能完善的健康 卡。
我国全科医学发展现状及问题分析论文设计书
我国全科医学发展现状及问题分析论文设计书我国全科医学发展现状及问题分析论文设计书一、课题的科学依据和意义全科医学作为综合性的临床二级学科，它整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学的相关内容，涉及范围广泛，包括不同性别、不同年龄段的各种健康问题。
学科以“以人为本”为宗旨，体现科学发展观的客观要求，以人的健康为中心，与现代生物- 心理- 社会- 环境医学模式相适应，以家庭为单位，以社区为范围的长期的、连续的、负责式的照护，反映了全科医学工作范围的广度和深度。
全科医学在我国已有30多年历史，作为一门新兴学科，在国内外被认为是医学的必然发展之路。
随着我国经济的发展和社会的进步，现代医学科学实现了长足的发展，全科医学作为现代医学发展的新趋势，适应构建和谐社会的发展需要应运而生。
经过近三十年的风雨兼程，成为了卫生保健领域的新学科，取得了可喜的成绩。
尤其近几年来，全科医学的发展受到了国家和医学界的普遍关注和高度重视，以全科医学为理论基础的社区卫生服务模式正以燎原之势在全国普遍推行。
发展全科医学、开展社区卫生服务，是深化我国医疗体制改革的重要内容。
而我国全科医学的发展现状和对其发展需求之间存在着显著的不平衡。
很多人对全科医学任然为所未闻。
那怎样满足国家和百姓对全科医学的发展要求，促进全科医学的科学发展和学科建设，了解全科医学的发展现状和存在的问题是基础和前提，因此，对全科医学发展现状进行研究，为读者提供一个较全面发展概况，以供学术研究探讨交流，同时，正和专业现阶段面临的问题，提出解决建议。
目前国内全科医学的研究主要集中在人才培养、师资建设、教育模式、专业建设等方面。
综合性概述全科医学发展现状的研究较少。
而全科医学处在飞速发展的今天，我们需要对整个研究领域做出宏观把握，才能在将来的研究过程中抓住重点，取得先机。
二、小结查新表明，关于全科医学现状的文献逐年上升，但总体平均增量保持得比较稳定，查看文献内容，发现研究方向较为固定，说明对全科医学的认识逐渐受到研究者们的重视。