耳鼻咽喉头颈外科学
耳鼻咽喉头颈外科学护理课件
避免过度食用刺激性食物和饮料，减少烟酒摄入。
观察异物感
留意咽喉是否有异物感、疼痛、声音嘶哑等异常症状，及时就医。
颈部护理实践
保持正确姿势 避免长时间低头、侧弯等不良姿势，适时休息放松颈部。
预防颈部肌肉劳损 适当进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。
观察颈部异常 留意颈部是否有肿块、疼痛、僵硬等异常症状，及时就医。
案例四：颈部疾病的护理实践
总结词
关注病情变化、合理使用颈托、定期 复查
详细描述
颈部疾病的护理需密切关注病情变化， 合理使用颈托以减轻颈部负担，并定 期进行复查。对于颈部淋巴结肿大的 患者，应避免刺激淋巴结，同时保持 良好的生活习惯。
感谢您的观看
THANKS
耳部清洁
保持耳部清洁，避免耳垢堆积， 使用温和的清洁剂清洗外耳道。
听力保护
避免长时间暴露于噪音环境中， 使用耳塞或降噪耳机降低噪音强
度。
耳部疾病预防
定期检查耳部健康状况，发现异 常及时就医。
Байду номын сангаас
鼻部护理技术
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，避免鼻部感染。
鼻部保护
避免长时间暴露于寒冷、干燥的空气或刺激性气 体中，使用加湿器增加室内湿度。
选择合适的枕头和床垫，保持正确的睡姿，减少颈部压力。
颈部疾病预防
注意颈部保暖，避免长时间低头工作或保持同一姿势，预防颈椎 病等颈部疾病。
04
耳鼻咽喉头颈外科护理实践
耳部护理实践
耳部清洁
01
保持耳道干燥，定期清洁耳垢，避免过度清理以免损伤耳道。
听力保护
02
避免长时间暴露于噪音环境中，使用防噪音耳塞或耳罩保护听力。
耳鼻咽喉-头颈外科学-总论-解剖与生理
清除鼻腔异物
鼻腔内纤毛能够将异物排出鼻腔，防止进入喉部和气管。
咳嗽反射
喉部和气管受到刺激时，会引起咳嗽反射，以清除异物或 刺激物。
THANKS
感谢观看
包括椭圆囊、球囊和三个 半规管等，负责感受机体 姿势、运动状态及头部位 置。
耳蜗
负责将声音从听骨传导到 大脑，是听觉传导通路的 重要组成部分。
02
CATALOGUE
鼻部解剖
外鼻解剖
鼻梁
外鼻的中央隆起部分， 由鼻骨和额骨的鼻突组
成。
鼻翼
外鼻两侧的软组织部分 ，可以扩张和收缩，帮
助调节气流。
鼻孔
鼻腔的开口，位于外鼻 的底部，是气流进入和
颅，下连胸椎。
椎间盘
02
位于相邻的两椎骨之间，起到缓冲和稳定的作用。
神经根
03
颈部有许多神经根，它们从脊髓发出，支配头颈部的各种运动
和感觉。
颈根部解剖
胸膜顶
位于颈根部，是胸膜的一部分，对肺和气管起到保护作用。
锁骨下动脉
是颈部的主要动脉之一，为头颈部提供血液供应。
胸导管
是淋巴管的一部分，收集头颈部的淋巴液，注入到左静脉角。
3
调节温度和湿度
鼻腔内的黏膜能够调节吸入空气的温度和湿度， 以适应身体需求。
发声与共鸣功能
声带振动
喉部声带受到气流冲击 产生振动，产生声音。
共鸣扩音
喉腔、咽腔和鼻腔形成 共鸣腔，对声音进行扩 音和调制。
语言形成
通过调制声带振动和共 鸣腔的大小，形成不同 的语音音素，进而形成 语言。
吞咽保护功能
防止食物进入气管
和支持。
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
3
病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
21
对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
22
思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
24
14
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
15
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
5
检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
6
4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
7
诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释与简答题
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释与简答题耳鼻咽喉头颈外科学名词解释与简答题一、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见的有额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎等。
其病因通常为细菌、病毒感染，或因过敏、鼻息肉等引起。
常见症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等，严重时还可出现面部压力感、发热等。
治疗主要为清除病因、抗感染、改善通气。
二、喉癌喉癌是喉部恶性肿瘤的一种，其发病率在头颈肿瘤中居前，男性患者多于女性。
常见症状包括声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿胀等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，个体化治疗方案需根据病情确定。
三、扁桃体扁桃体是位于咽部的一种淋巴组织，是人体免疫系统的一部分。
它们的主要功能是产生抗体以抵抗病菌，但有时也会发生扁桃体发炎，即扁桃体炎。
扁桃体炎常见症状为咽痛、发热、咽部红肿等。
治疗主要为抗生素、局部消炎药、镇痛等，严重病例可能需要扁桃体切除手术。
四、声带息肉声带息肉是指声带黏膜上的肿物，可以单发或多发。
其病因可能为声带过度使用、声带损伤等。
常见症状为声音嘶哑、声音沙哑等。
治疗主要为保护嗓子，避免过度使用声带，并有时需要手术切除。
五、鼻咽癌鼻咽癌是起源于鼻咽部组织的一种恶性肿瘤，常见症状为鼻塞、流鼻血、颈部淋巴结肿大等。
治疗主要为放疗、化疗等综合治疗方式，个体化治疗方案需根据病情确定。
六、听神经瘤听神经瘤是一种来源于听神经鞘细胞的良性肿瘤，常见症状为耳鸣、听力减退、头晕等。
治疗主要为手术切除，必要时辅以放疗。
七、喉痉挛喉痉挛是喉部平滑肌过度收缩所导致的一种症状。
常见症状为呼吸困难、声音哽噎、发痒等。
治疗主要为缓解焦虑、舒缓肌肉，并根据患者病情采取相应治疗措施。
八、鼻咽炎鼻咽炎是指鼻咽部黏膜的炎症，多由细菌或病毒感染引起。
常见症状为鼻塞、鼻涕、咳嗽等。
治疗主要为抗感染、改善通气，必要时辅以鼻腔冲洗等措施。
以上是耳鼻咽喉头颈外科学中的一些常见名词解释以及简答题，通过对这些名词的了解，能够更好地理解和认识耳鼻咽喉头颈外科学的相关知识。
耳鼻喉头颈外科学总论PPT
咽的生理学
咽具有下列生理功能。 呼吸功能 咽不仅是呼吸时气流出入的通道,而且
咽粘膜内或粘膜下含有丰富的腺体,对吸人的空气有 调节温度、湿度及清洁的作用,但弱于鼻腔的类似功 能。
言语形成 咽腔为共鸣腔之一,发音时,咽腔和口腔 可改变形状,产生共鸣,声音清晰、和谐悦耳,并由软腭 、口、舌、唇、齿等协同作用,构成各种语言。正常 的咽部结构与发音时咽部形态大小的相应变化,对语 言形成和清晰度都有重要作用。
咽的生理学
吞咽功能
吞咽动作是一种由许多肌肉参加的反射性
协同运动。根据食物进入途径,吞咽可分为三期:即口腔期
、咽腔期、食管期。吞咽动作一经发动即不能中止。吞
咽中枢位于延髓的网状结构内,迷走神经核附近。其传入
神经包括来自软腭、咽后壁、会厌和食管等处的脑神经
传入纤维。
防御保护功能 主要通过咽反射来完成。一方面,协调 的吞咽反射,可封闭鼻咽和喉咽,在吞咽或呕吐时,避免食物 吸入气管或反流鼻腔:另一方面,当异物或有害物质接触咽 部,会发生恶心呕吐,有利于异物及有害物质的排除。来自
鼻的生理学
由于鼻阻力的存在,使进入鼻腔的气流被 分为层流(laminar flow)和(turbulent flow〉 两部分。层流,即气流向后上方向呈弧形 流向后鼻孔然后散开,此气流为鼻腔气流 之大部分,亦是肺部进行气体交换的主要 部分;湍流,即气流在鼻阈后方形成不规则 漩涡,是吸入气流的小部分。正常鼻阻力 的存在有助于肺泡气体交换。
鼻腔、鼻窦、下呼吸道的正常或病理性分泌物,均可借咽 的反射作用而吐出,或咽下由胃酸将其微生物消灭。
咽的生理学
调节中耳气压功能 咽鼓管咽口的开放 ,与咽肌的运动,尤其是吞咽运动密切相关 。吞咽动作不断进行,咽鼓管不断随之开 放,中耳内气压与外界大气压得以平衡,这 是保持正常听力的重要条件之一。
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。
对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。
第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。
鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。
针对病情不同的患者，治疗方式也各异。
•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。
治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。
•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。
听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。
•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。
建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。
第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。
鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。
•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。
鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。
一般能够接受常规的药物治疗。
•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。
建议接受手术治疗。
骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。
治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。
第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。
咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。
治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。
•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。
治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。
扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)
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鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
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鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
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后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
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顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
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底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
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第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
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第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
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鼓室六壁：
1.上壁：又叫鼓室盖，于颅中窝的大脑颞叶相隔2mm
2.下壁：又称颈静脉壁，以薄骨板于颈静脉球相隔
3.前壁：又称颈动脉壁，上有鼓膜张肌半管，下有咽鼓管鼓室口，前壁下部以薄骨板与颈内动脉相隔
4.后壁：即乳突壁，上有鼓窦入口通鼓窦，后壁内侧面有面神经的垂直段通过
5.内壁：即内耳外壁，又称迷路壁。
有一岬两窗两凸，鼓岬，前庭窗，圆窗，面神经管隆凸，外半规管隆凸
6.外壁：大部分为鼓膜所封闭
化脓性中耳乳突炎并发症
1.颅外并发症：迷路炎，岩部炎，周围性面瘫，耳后鼓膜下脓肿及瘘管，颈部肿块
2.颅内并发症：乙状窦血栓性静脉炎，硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，耳源性脑膜炎，耳源性脑脓肿，耳源性脑积水
梅尼埃病病基础
1.膜迷路积水膨大
2.前庭膜破裂，内外淋巴交混
3.内淋巴囊纤维化
4.耳蜗退变
典型症状表现
1.眩晕：突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状，眩晕常反复发作
2.耳鸣：多处在眩晕发作之前。
耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但常不消失。
3.听力下降：波动性、渐进性、单侧性听力下降
4.耳满胀感：发作期患侧耳内或头部有满胀、沉重或压迫感
体征
1.声导抗测试鼓室导抗图正常，耳镜检查鼓膜正常，咽鼓管功能良好
2前庭功能检查：发作期自发性眼震，动静平衡功能检查结果异常，Hennebert征阳性
3.听力学检查：呈感音性聋
4.脱水剂试验：甘油试验阳性
5.颞骨CT偶显示前庭导水管周围气化差，导水管短而直
6.膜迷路MRI成像，部分患者可显示前庭导水管变直变细
分泌性中耳炎病因
1.咽鼓管功能障碍
咽鼓管阻塞
机械性阻塞：腺样体肥大，慢性鼻窦炎，鼻咽癌
非机械性阻塞：小儿的肌肉薄弱，软骨的弹性差，中耳容易产生负压，由于中耳负压的吸引，咽鼓管软骨进一步向腔内塌陷，管腔更为狭窄，甚者几近闭塞，如此形成恶性循环。
由于细菌蛋白溶解酶的破坏，咽鼓管表面活性物质减少，提高了管腔内的表面张力，影响了
管腔的正常开放
2.感染
3.免疫反应
鼻易出血位置
1危险三角区主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。
内眦静脉经眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜，故外鼻或上唇感染，有引起海绵窦血栓性静脉炎之可能。
2利特尔区(利氏动脉丛) 颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部分粘膜内血管汇集成丛，此处粘膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，故称鼻中隔易出血区。
3鼻咽静脉丛（克氏静脉丛）鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，为鼻部常见出血原因。
老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源
依鼻窦开口位置分为前组鼻窦和后组鼻窦
前组：上颌窦、前组筛窦及额窦，开口于中鼻道
后组：后组筛窦，蝶窦，分别开口于上鼻道或蝶筛隐窝。
慢性鼻窦炎的症状、治疗
1.症状：持续超过12周的四种症状。
主要症状，鼻塞，黏脓性鼻涕。
次要症状，嗅觉减退，头面部闷胀沉重感
四种症状必须要有两种以上，其中主要症状必具其一
2.治疗
（1）.总体治疗原则
①双途径抗感染治疗：包括局部糖皮质激素和全身小剂量长期大环内脂类抗生素药物治疗
②利用药物或者手术的方法改善鼻腔鼻窦的畅通引流
③对伴发鼻息肉、明显解剖异常并影响鼻窦通畅引流的情况采用手术治疗
（2）药物治疗
①局部糖皮质激素：连续使用3-6个月
②十四环大环内脂类药物：克拉霉素或罗红霉素。
250mg/d持续使用3个月以上
③黏液促排剂：持续3个月以上
（3）手术治疗：慢性鼻窦炎且药物治疗无效的时候，就是手术治疗的时机。
当然如果患者有明显的鼻息肉和解剖异常而影响到鼻窦的通畅引流，也可以不经过药物治疗直接手术
扁桃体切除术手术适应证禁忌证
1.适应症
①慢性扁桃体炎反复发作或有并发扁桃体周脓肿病史
②扁桃体过渡肥大，影响呼吸吞咽及语言含糊不清者
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器的病变的病灶
④慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时
⑤扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时
⑥扁桃体良性肿瘤时
2禁忌证
①急性扁桃体炎发作时
②造血系统有凝血机制障碍者
③患者有严重全身疾病时
④在脊髓灰质炎及流感等急性呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他传染病流行时不宜手术
⑤妇女月经期和月经前期、妊娠期，不宜手术
⑥患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
1.诊断标准：患者睡眠时打鼾、反复呼吸暂停，通常有白天嗜睡，注意力不集中，情绪障碍等症状，或合并高血压、缺血性心脏病、脑卒中、2型糖尿病等。
同时PSG（多导睡眠图）检查AHI≥5次/小时，呼吸暂停和低通气以阻塞性为主。
2.分度
5次/小时≤AHI＜15次/小时轻度
15次/小时≤AHI＜30次/小时中度
30次/小时≤AHI 重度
低氧血症严重程度以睡眠最低血氧饱和度
0.85≤睡眠最低血氧饱和度＜0.9 轻度
0.65≤睡眠最低血氧饱和度＜0.85 中度
睡眠最低血氧饱和度＜0.65 重度
鼻咽癌
病因：1.遗传因素2.EB病毒3.环境因素
临床表现
1.鼻部症状：早起可出现涕中带血，时有时无。
瘤体增大可阻塞鼻后孔，引起鼻塞，始为单侧，继而发展为双侧
2.耳部症状：发生于咽隐窝的鼻咽癌，早起可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎
3.颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结转移者较常见，以淋巴结肿大为首发症状者占60％，转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结，呈进行性增大，质硬不活动，无压痛，始为单侧，继之发展为双侧
4.脑神经症状：瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内，常先侵犯（罗马数字）5、6脑神经，继而累及2、3、4脑神经而引起头痛，面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状。
瘤体直接侵犯或转移淋巴结压迫，可导致9、10、11脑神经受损，引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状
5.远处转移：鼻咽癌晚期常向骨、肺、肝等部位转移
检查：1.鼻咽部检查2.颈部触诊3.脑神经检查4.EB病毒血清检查5.影像学检查
喉癌的分类1.声门上型癌2.声门型癌3.声门下型癌4.夸声门型癌
喉癌的手术方式
1.喉部分切除术
①CO2激光手术
②喉垂直部分切除术
③喉额侧部分切除术
④喉扩大垂直部分切除术
⑤喉声门上水平部分切除术
⑥喉水平垂直部分切除术
⑦环状软骨上喉部分切除术
⑧喉近全切除术
2.喉全切除术
气管切开手术适应症
1.后阻塞：任何原因引起的三-四度后阻塞，尤其是病因不能很快解除时
2.下呼吸道分泌物潴留：昏迷、颅脑病变、神经麻痹、严重的脑胸腹部及呼吸道烧伤等引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸出痰液亦可行气管切开
3预防性气管切开：在某些口腔、颌面咽、喉部手术时，为了保持术后呼吸道通畅，可以先期施行气管切开
4.长时间辅助呼吸
喉阻塞引起的呼吸困难分度
I――安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难。
II――安静时也有呼吸困难，活动时加重。
Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安。
Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，出现呼吸、循环及意识障碍, 脉弱肢冷，昏迷。
按呼吸困难程度治疗
一度：明确病因，积极进行病因治疗。
炎症－控制感染；异物－取出；肿瘤－手术。
二度：对症及全身治疗+病因治疗。
三度：可严密观察并积极进行对症及病因治疗，未见好转，及早气管切开。
若为肿瘤，立即气管切开。
以免继续缺氧而损害心脏和中枢神经系统。
四度：不管病因如何，立即气管切开。
病情危急时，可先行环甲膜切开术。
食道存在四个生理狭窄
1.食管入口
2.主Ａ弓压迹
3.左主支气管
4.通过横膈肌裂孔
喉腔分区（分声门上区、声门区和声门下区三部）
声门上区：位于声带以上的喉腔
声门区：两侧声带之间区域，两侧声带之间的裂隙称
声门(裂)，是上呼吸道最狭小之处。
声门下区：为声带以下的喉腔部分。
气管、支气管异物临床表现（按症状体征分期）
①异物进入期：呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧
②安静期：异物贴附气管或支气管壁时，
症状可缓解或消失。
③刺激或炎症期：异物刺激或继发炎症引起咳喘
多痰等症状。
④并发症期：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿
肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓
肿、心衰等并发症时，出现相
应症状。
还可见拍击音：异物撞击声门下区产
生，于咳嗽或呼气末期可听到，
于气管前听诊更为清晰。
哮鸣音：气流通过异物阻塞的
狭窄气道产生的鸣响声。
撞击感：异物撞击气管壁或声
带所致，气管前触诊感到。
异物停留部位右侧多于左侧支气管原因
①右支气管管径较大，与气管所成角度小而较直
②气管分叉隆凸偏左
③右支气管呼吸出入气流较左大
颈部淋巴结分区
1、颏下淋巴结、下颌下淋巴结、颌下腺淋周围巴结及面动脉周围淋巴结
2、颈内静脉上区淋巴结
3、颈内静脉中区淋巴结
4、颈内静脉下区淋巴结
5、颈后三角淋巴结
6、中央区巴结。