双人法成人心肺复苏术流程
双人成人cpr操作流程

双人成人cpr操作流程双人成人CPR操作流程是指在进行心肺复苏时,两名救援人员共同合作进行急救措施,以提高患者的生存率。
以下是双人成人CPR操作流程的详细步骤:1. 确认环境安全:在进行急救前,首先要确保周围环境安全,避免自己和患者受到伤害。
2. 呼叫急救电话:在确认环境安全后,立即拨打急救电话(如120),并告知患者的情况和所在位置。
3. 检查患者意识:轻轻摇动患者的肩膀,并大声呼喊“您好吗?”,观察患者是否有反应。
4. 检查呼吸:如果患者没有反应,立即检查患者的呼吸情况。
将耳朵贴近患者的口鼻,观察胸部是否有起伏,听是否有呼吸声。
5. 寻找脉搏:如果患者没有呼吸或心跳,立即开始进行心肺复苏。
一名救援人员负责进行胸外按压,另一名救援人员负责进行人工呼吸。
6. 进行胸外按压:一名救援人员站在患者身旁,将双手交叉放在患者胸骨下方,用力按压胸部,每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米。
7. 进行人工呼吸:另一名救援人员站在患者头部,控制患者的下颌,用另一只手捏住患者的鼻子,吹气进入患者的口腔,使胸部抬起,每次呼吸持续1秒钟。
8. 交替进行胸外按压和人工呼吸:两名救援人员交替进行胸外按压和人工呼吸,保持连续的心肺复苏,直到急救人员到达现场。
9. 持续观察患者情况:在进行心肺复苏的过程中,要不断观察患者的反应和生命体征,及时调整急救措施。
10. 等待急救人员到达:在进行心肺复苏的同时,要继续呼叫急救电话,等待急救人员到达现场,接替进行进一步的急救处理。
总之,双人成人CPR操作流程需要两名救援人员密切合作,按照标准的急救步骤进行心肺复苏,以最大限度地提高患者的生存率。
在进行急救时,要保持冷静、专注,及时有效地进行急救措施,为患者争取更多的生存机会。
双人法心肺复苏重要操作步骤

双人法心肺复苏重要操作步骤
上场前物品准备:戴手套、准备急救装备
A:1、“报告评委,成人心肺复苏操作准备完毕,请指示!”
2、“发现病人倒地”,评估环境“现场环境安全”,看手表、计时
3、至患者右侧,轻拍两肩,呼唤两声“喂,你怎么了”,左肩“喂,你醒醒!”掐人中2次高声呼救“没有反映,快来人啊,立即启动急救系统,请准备除颤仪、球囊面罩和急救箱”
B:“是”
A:解开患者衣领、腰带,去枕“建立静脉通道”
B:“是”
A;右食中指触摸病人颈动脉,数数“1001…..1005”,一边诉“没有循环征象,肾上腺素1mg静脉注射”一边行胸外心脏按压,接着诉“开放气道,保持气道通畅”
B:“是”,两手扶住病人下颌,打开气道,头偏向一侧,清理口腔异物,恢复仰卧位,双手协作病人开放气道
A:“准备氧气面罩,球囊通气两次”
B:“是”,执行
A:“打开除颤仪,连接电极片,分析心电图不需要除颤,继续心肺复苏”。
按压/通气的交替比例保持30:2,平均按压频率保持在105-5次/分;球囊通气要求达到有效潮气量(400—600ML),如此完成5
个轮回,至最后结束2次通气。
A:判断,检查患者自主呼吸和颈动脉是否恢复,10秒完成。
“1001…1010”,“患者呼吸心跳恢复,压眶有反应;双侧瞳孔由大变小等圆等大,直径约4毫米,对光反射恢复;颜面、口唇、甲床由紫绀变红润;呼吸20次/分,心率100次/分,血压90/60毫米汞柱,心电图证实恢复窦性心率,现场心肺复苏成功!整理病人,恢复体位,吸氧,送ICU进一步监护治疗”
双人站立,A“报告,洗手、记录,操作完毕!”。
成人双人院内心肺复苏操作流程

成人双人院内心肺复苏操作流程准备: 1护士准备衣帽整洁,情绪稳定,镇定自如2用物准备,如为软床,应准备硬板垫于患者身下3环境准备环境宽敞,安全,床头距墙保持一定距离,便于操作判断意识呼救:1轻拍伤员肩部,在其左右耳边大声呼唤2如没有反应,可判断其意识丧失立即呼救他人帮助,并记录时间判断脉搏呼吸胸外按压:1触摸颈动脉,同时快速判断有无呼吸判断时间10S2将伤员至于复苏体位3暴露胸腹部松开腰带4一名护士进行胸外按压,按压频率100-120次每分步骤同成人院前心肺复苏开放气道人工通气:1另一名护士取下床头挡板,观察口腔,如有异物,将头偏向一侧并清除2采用仰头举颏法开放气道,头部后仰呈90度,将简易呼吸器连接氧气,氧气流量调至10-12L\min,将面罩扣住口鼻,用‘CE’手法固定面罩。
挤压气囊1秒,通气频率10-12次/min3二人协调配合心脏按压30次为一个循环,连续操作五个循环后,再次判断患者呼吸,循环体征。
观察:1如出现复苏有效指征(如可触及颈动脉搏动,意识逐渐恢复,自主呼吸恢复颜面口唇由紫绀转为红晕,瞳孔有大变小)进行高级生命支持2如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过10秒整理:1.整理床单位,协助患者舒适体位。
2处理用物,简易呼吸器装置进行消毒。
3.洗手,做好抢救记录指导要点: 1.患者复苏成功后,告知患者卧床休息、保持情绪稳定的同时积极配合治疗。
2.对意识不清、躁动着,告知家属予以适当约束,防止意外发生,取得理解和配合。
评价: 1.患者复苏是否有效2.救护者动作是否迅速正确,操作程序是否熟练规范3.患者有无并发症发生注意事项:1.按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,中断不应超过10s。
2.成人使用1~2L的简易呼吸器,如开放气道,无漏气,1L简易呼吸器挤压1/2~2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
3.如患者没有人工气道,吹气时稍停挤压;如患者插有人工气道,吹气时可不暂停按压。
双人心肺复苏流程

护士2:判断“说“颈动脉博动恢复,自主呼吸恢复,面色、唇、甲床、皮肤转红润,扩大的瞳孔缩小,昏迷变浅,心肺复苏成功,送医院/急诊室进一步治疗”(1负责记录)
↓
护士2:摆好复苏后体位,扣上衣扣,保暖,平卧头偏向一侧
↓
护士1:整理呼吸囊(呼吸囊、面罩用75%酒精擦拭,复用面罩用供应室消毒,一次性面罩按医疗废物处置)
5、EC手法:固定面罩时,左手拇指和食指成C形按住面罩(鼻侧),右手拇指和食指成C形按住面罩(口腔侧);中指、无名指、小指构成E字形上提下颌,打开气道。
心肺复苏技术操作考核评分标准
科室: 被考核人: 主考教师: 考核日期:
项 目
总
分
评 分 细 则
评 分 等 级
得分
及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄,服装整洁。
(2)口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。
(3)室颤波由细小变为粗大,甚至恢复窦性心律。
(4)散大的瞳孔缩小,有时可有对光反应。
(5)呼吸逐渐恢复。
(6)昏迷变浅,出现反射或挣扎。
4.确定按压部位的方法:
(1)两乳头连线与胸骨交界处(适用于标准体型:男性、婴幼儿未经哺乳的年轻女性)
(2)滑动肋缘法:抢救者右手食指和中指并拢,以中指指侧面,沿患者肋弓下缘向上滑行,至两侧肋弓汇点(即胸骨下切迹),将中指定位于下切迹处,食指与中指并拢,另一手的掌根平放并紧靠在食指旁。再将定位手的掌根放在另一手的手背上,使两手掌根重叠,十指相扣,手心翘起离开胸壁,保持下压力量集中在胸骨上。
↓
护士1:(说“颈动脉无博动,自主呼吸消失,马上进行呼吸囊辅助心肺复苏”)
↓
护士1负责行胸外心脏按压,2负责呼吸囊辅助呼吸,30:2 五个轮回 以吹气结束
双人心肺复苏最新操作方法

双人心肺复苏最新操作方法
双人心肺复苏是一种用于心脏骤停患者的急救技术,其最新操作方法包括以下步骤:
1. 调动急救人员:首先,寻找并调动附近的急救人员来共同进行心肺复苏。
2. 确认骤停:确认患者是否处于心脏骤停状态。
如果患者没有意识、没有呼吸或只有杂音性呼吸,应判断为骤停。
3. 拨打急救电话:立即拨打当地的急救电话,以便医护人员尽快到达现场。
4. 胸外按压:一人站在患者头部,双手叠放于受救者胸骨正中位置上,另一人为受救者提供面罩和人工呼吸。
两人配合,按照2:30的节奏进行胸外按压,即每进行30次按压后,交替进行2次人工呼吸。
5. 深度控制:按压时应将上半身重量完全加到患者胸骨上,使胸骨下陷至5-6厘米的深度。
6. 频率控制:每分钟按压100-120次,保持一定的频率。
7. 接替疲劳者:由于心肺复苏是一项非常繁重的工作,操作者应定时进行更换,以避免手法疲劳。
8. 等待急救人员到达:继续进行心肺复苏操作,直到急救人员到达现场。
请注意,这只是一种最新的双人心肺复苏操作方法,具体操作仍需参照当地相关急救指南和专业培训机构的建议进行。
成人心肺复苏的操作流程(双人法)

每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏为 有效指标(大约600~800ml),只要一看 见胸廓抬起,就可停止通气;每通气两次 结束后,助手应将氧气面罩稍微移开病人 面部,以便体内的二氧化碳能够自然弥散 呼出、同时又可以给患者面罩吸氧;但仍 然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。
7、建立人工循环(C): 术者快速判断患者有无循环征象,方法 是10秒钟始终正确触摸同侧的颈动脉搏动, 同时前5秒再次低下头检查呼吸、后4秒抬起 头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后 1秒 停留在面部看有无咳嗽反射(顺便观察患者 的面色变化),限时10秒钟完成、数数计时。 如判断无心跳,立即由术者进行胸外心脏按 压,按压时要求术者随时观察患者的脸色改 变和面部反应。
“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过 程,分解到“ABCD”的每一步:
a、开放气道前判断病人的意识;
b、人工呼吸前判断病人的呼吸;
c、胸外按压前判断病人的心跳;
d、电击除颤前判断病人的心电图。
判断始终是首先应做的第一件事; 判断要快,只能用5~10秒完成。
3、启动BLS: 如果确定患者昏迷,必须立刻高 声呼救:“病人无反应”,“快来人 呐、准备抢救!”(用语应规范、配 合肢体动作),吩咐助手准备“除颤 监护仪、氧气面罩-复苏球囊” 三样 装备,并且尽快携带到患者的身旁。
成人基础生命支持(BLS) 标准操作流程
(双人法,医生护士相互配合)
深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月
根据CPR’20005国际指南 (于2005年11月在Circulation杂 志上正式向全世界公布),现场心 肺复苏的标准步骤和方法,高度地 总结和概括起来就是三个 “ABCD”,称为“三阶段ABCD 四步法”,即“ABCD”渐进式地 重复三次:
双人法cpr操作流程

双人法cpr操作流程双人心肺复苏(CPR)是一种急救技术,用于在心脏停止跳动或呼吸停止时恢复血液循环和氧气供应。
在某些情况下,单人CPR可能无法提供足够的压力和气量,因此双人CPR是一种更有效的急救方法。
以下是双人CPR的操作流程:1. 确认环境安全:在进行任何急救操作之前,首先要确保自己和患者的安全。
检查周围是否有危险物品或环境,确保没有危险后才能开始急救。
2. 呼叫急救电话:在开始CPR之前,立即拨打急救电话(如120)并告知情况。
急救人员会指导你进行正确的急救操作。
3. 确认患者无反应:轻轻摇动患者的肩膀并大声呼喊“你好吗?”,观察患者是否有任何反应。
如果患者没有反应,说明他可能处于心脏骤停状态。
4. 开始CPR:一个人进行心脏按压,另一个人进行人工呼吸。
按压者站在患者的一侧,另一个人站在患者的头部。
按压者将双手交叉放在患者的胸骨下方,用力按压胸部,每次按压至少压缩5厘米深。
呼吸者在按压者完成一次按压后,迅速将患者的头部向后仰,捏住患者的鼻子,用嘴对嘴进行人工呼吸,每次呼吸持续1秒钟。
5. 保持循环:按压者和呼吸者要配合默契,保持循环的连续性。
按压者每30次按压后停下来,呼吸者立即进行2次人工呼吸,然后继续按压。
保持按压和呼吸的比例为30:2。
6. 持续CPR:持续进行CPR直到急救人员到达现场。
在等待急救人员的过程中,要不断检查患者的呼吸和脉搏,以确保他们仍然需要CPR。
双人CPR是一种高效的急救方法,可以提供更多的压力和气量,帮助患者恢复心脏跳动和呼吸。
在进行双人CPR时,按压者和呼吸者要密切配合,保持循环的连续性,直到急救人员到达现场。
通过正确的操作流程和团队合作,双人CPR可以挽救更多生命,为患者争取更多的生存机会。
希望每个人都能学会双人CPR,为紧急情况做好准备,保护自己和他人的生命安全。
cpr双人的操作流程

cpr双人的操作流程CPR(心肺复苏术)是一种紧急救护技术,用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。
在某些情况下,CPR需要由两个人共同进行,以确保患者得到及时有效的救助。
以下是CPR双人操作流程的详细步骤:1. 首先,确保现场安全。
检查周围环境是否存在危险因素,如火灾、电击等,确保自己和患者的安全。
2. 检查患者的意识和呼吸。
轻轻摇动患者的肩膀,大声呼喊“你好吗?”,观察患者是否有反应。
同时,检查患者的呼吸是否正常。
3. 若患者无意识且没有呼吸,立即呼叫急救电话,并要求另一人准备好AED(自动体外除颤器)。
4. 一个人开始进行胸外按压。
将患者平躺在坚硬的表面上,另一人站在患者头部。
双手交叉放在患者胸骨下方,用力按压胸部,每次按压至少压缩5厘米,按压速度每分钟100-120次。
5. 另一个人进行人工呼吸。
将患者头部向后仰,掀开患者的嘴巴,用手捏住患者的鼻子,用嘴对嘴进行呼吸,每次呼吸时间约1秒,每2次按压后进行1次呼吸。
6. 每2分钟交换一次角色。
持续进行胸外按压和人工呼吸,直到急救人员到达或患者恢复呼吸。
7. 当急救人员到达时,配合他们进行进一步的救治。
如果AED 可用,急救人员会使用AED对患者进行除颤。
8. 在整个救援过程中,保持冷静、专注和有序。
及时调整操作节奏和力度,以确保患者得到最佳的救助。
总之,CPR双人操作需要两个人密切合作,配合默契,以最大限度地提高患者的生存率。
通过熟练的操作和有效的团队合作,我们可以为患者争取更多的生存机会,帮助他们度过危险的时刻。
希望每个人都能学会CPR技能,为他人的生命安全贡献一份力量。
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双人法成人心肺复苏术——基础生命支持(BLS)操作流程(院外急救)假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者,三名院前急救医生互为ABC 角色交换上场参赛,其中第一施救者(简称A)担任主角,每一位选手都要轮流当一次A角,得分归主角一个人所有;而第二施救者协助(称作B)为配角,第三施救者C由同队的另一名队友扮演辅助人员。
按照CPR’2010国际指南的最新标准,AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作(要求全程戴保护手套)。
场景病例(旁白):寒冷冬天的某个夜晚,一名年龄32岁的成年女子,在家中密闭的卫生间洗澡,大约过了20多分钟,感觉头昏、心悸、气促、乏力,刚挣扎走出卫生间门口就突然倒地,仰卧状躺在地上,呼之不应,家人立即拨打“120”电话呼救。
您和同事应召在5分钟赶到现场,看见家里乱作一团,卫生间的燃气热水器仍在燃烧,热水从淋浴蓬头不断流出。
向家属简要询问病史,患者既往身体健康,无高血压及心脏病等,倒地前无外伤史和服药史。
快速查体发现她意识已经丧失,昏迷状态、对任何刺激均无反应,呈濒死呼吸(叹气样喘息),摸不到颈动脉搏动。
请问,您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢?开始!比赛标准的操作流程与细节手法:(依据CPR’2010国际指南)1、评估现场环境是否安全:第一施救者A首先上场看天看地(巡视上下左右4个点),判断周围环境是否安全,针对现场危险因素采取相应的保护措施,吩咐第二施救者B打开门窗通风、第三施救者C关闭热水器和煤气开关。
然后做看表动作,记录开始抢救的时间。
2、A角检查意识:A角先到达患者身边,跪于右侧,就地抢救。
A应尽量靠近患者身体,双膝分开、距离与自身肩部同宽,左膝盖平患者肩部水平(操作过程中膝盖无来回移动)。
判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩,应凑近病人耳旁5公分,分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍:“喂、喂,你怎么啦?”、“喂、喂,你醒醒!”,同时用手拍打患者的双肩,不能击打或摇晃其它部位,检查意识限时2秒钟完成。
3、A角观察呼吸:发现患者无反应,A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部,观察呼吸是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸),而不用检查有无自主呼吸。
规范数数计时“一千零一、一千零二”,观察呼吸限时2秒钟完成。
4、A角启动BLS:一旦发现患者连呼吸也不正常,立即高声呼救:“患者无反应,叹气样喘息,快来人呐、准备抢救!启动应急反应系统”,吩咐第二施救者B赶快准备急救箱、氧气面罩-复苏球囊及氧气袋,第三施救者C拿取AED,现场指派任务、明确各自分工。
5、摆放体位:A角将患者体位摆放成标准仰卧位,置于平整的地面上,稍后口述“理顺患者身体”,保持身体平直、四肢无扭曲;同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。
此时,B角携带上述4样急救物品上场,跪在患者的头顶部。
开始装配氧气面罩和复苏球囊备用。
6、A角判断循环征象:A角用右手食指和中指,规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动(如果正确,模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光),同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,检查肢体是否还在抽动,最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射(顺便观察病人面色)。
数数计时(从“一千零一”数到“一千零六”),时间刚好控制在6秒钟完成。
7、A角建立人工循环:一旦判断患者无心跳,尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压(必须在看表后30秒内开始胸外按压)。
在做第一轮心脏按压动作的同时,A角不断下达一系列口头医嘱(待B角完成一个后、方才下达另一个医嘱):“面罩-球囊、接通氧气”、“检查清理口腔”、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次!”。
A角一边按压一边下达口头医嘱,B角应逐一回应医嘱“是”,并做相应动作。
注意,第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估(即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法、对比赛过程进行评分),而不用电脑进行终末质量客观评价,A角也不用边按压边数数。
徒手做胸外心脏按压的规范要点(六要素):(1)按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处,单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”,对体型异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上两横指”。
每个轮回周期按压之前,比赛都要求先用左手单手定位,部位准确、动作清晰;施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤,做到“放松不离位”,牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上,不得进行跳跃式按压。
(2)正确手势——快速定位后,施救者马上抽出右手搭在左手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触(面积越小越好),左手五个指头必须全部翘抬起来,不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上,以免造成骨折。
(3)按压姿势——施救者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,双肩位于双手正上方,用上半身的重量往下施压(利用杠杆原理),而不是靠两个手臂的力量发力;因此双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲),无晃动或摇摆;而且手臂这条直线须与患者胸部形成90°直角、不能倾斜,以施救者的自身重量垂直向下按压。
按压过程中要求平稳、有规律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压;操作者的目光应始终盯着患者脸部,全程观察其面部表情和面色改变,以便及时评估胸外按压是否有效。
(4)用力按压——按压深度应使成人胸骨下陷超过5厘米以上(至少需要施加30kg 的力量,比赛标准规定最多不超过6cm),而儿童为5厘米、婴幼儿4厘米;简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到患者颈动脉搏动,同时面色逐步变红润。
每次下压完成后手臂力量都要松解,保证压力释放、充分放松,让患者胸廓完全回弹,使得心脏能充分舒张受血。
(5)快速按压——按压频率要达到100次/分钟以上(比赛标准限定在110±10次/分范围),但由于还要交替做人工呼吸,故每分钟不可能压够100次;具体地说16~17秒钟要完成30次按压,即每次按压用时不超过0.6秒,往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。
应通过数数来掌握节奏,规律为个位数加多一个尾音(如“1下、2下、3下、4下、5下 (10)下…11…21…30”,数数始终发两个音),建议施救者大声地数出来。
(6)持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作,都要求尽量不要中断心脏按压,尽可能持续不断地进行;如果不得不中断胸外按压(例如交替做人工呼吸、电击除颤放电、相互交换AB角色、气管插管暴露声门裂或者将患者过床时),中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟,以免影响人工循环效果,降低心肺复苏的抢救质量。
8、B角徒手开放气道:由B角跪在患者头顶部实施,B角上场后听从A角指挥,逐一执行A角下达的口头医嘱。
在开放气道之前,先装配好面罩-球囊并将复苏球囊接通氧气;接着检查口腔有无异物或者分泌物,该患者口腔有分泌物,应马上将患者的头侧向一边,用食指探入口腔内清除干净。
然后采取“托举双颌法”或“推额抬颏法”使患者头部往后仰,徒手开放气道,解除昏迷者舌根后坠,从而保持呼吸道畅通;要求徒手开放气道的动作规范、轻柔,一步做到位(病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°);并且操作全程始终用左手维持住患者头后仰姿势,管理好患者气道,使头部稳定保持正确的后仰位置,无移动、无回位,B角也没有为患者反复做头后仰的动作。
9、B角用器械实施人工呼吸:在A角下达“球囊通气两次”的医嘱后,由B角负责采用左手“E-C”手法固定、扣紧氧气面罩,右手使用复苏球囊捏皮球通气二次,用时控制在5秒钟以内(缓慢通气各至少1秒、中间换气1秒),不能通气过快以免造成胃胀气,也不能超过10秒钟延误胸外按压。
以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标,只要一看见胸廓抬起,就应停止吹气;如果胸廓无起伏,说明人工呼吸无效,必须马上查找原因并给予纠正。
究其原因不外乎三个,一是气道不畅通,可多次尝试用规范的“E-C”手法(而不能用其它手法)反复开放气道,必要时放置口咽通气管;二是氧气面罩漏气,应以患者鼻梁根部作为参照点重新覆盖氧气面罩,适当施加压力将氧气面罩与患者口鼻部密闭扣合,避免出现缝隙(但不要使尽全力扣紧面罩),氧气面罩气囊密封圈的充气也不可过胀;排除这些因素之后,剩下的最后一个原因就是通气量不够,可加大捏皮球力度增加潮气量(有氧供时最多不超过10ml/Kg)。
每两次通气结束后,B角可将扣紧的氧气面罩从患者面部稍微松开,留出一条可见的缝隙以利于排出二氧化碳,但仍然保持患者开放气道的头后仰姿势。
同样,第一轮人工通气只对流程质量作主观评估,不用电脑进行终末质量客观评价。
在首轮两次通气完成以后,B角应将氧气面罩从患者面部挪开,放置于患者头部的右侧地面,避免氧气流经患者胸前,继续跪在头顶部协助A角转而准备进行电击除颤。
10、A角电击除颤(D):国际指南规定,对于当场目击的成人心搏骤停,电击除颤越早越好,只要除颤仪一到达病人身边,就应尽快开始实施电击除颤,此时除颤是第一优先。
比赛要求使用全自动体外除颤仪(简称AED),院前选用AED比使用半自动除颤监护仪更为简单、实用,CPR国际指南推荐在基础生命支持阶段应该选用AED进行电击除颤。
(1)本案例为当场目击的成人心搏骤停,因此当第一轮胸外按压与人工通气周期(时间控制在20秒钟以内)快结束之际,由第三施救者C携带AED上场,将AED放在患者头部的右侧,并大声提示“AED到”。
此时必须尽快开始电击除颤,A角一边做胸外按压一边下达口头医嘱:“打开AED,粘贴电极片”;B角立即回应“是”并执行医嘱,首先开启AED的电源开关,AED随即发出语音提示。
(2)A角应持续不断地胸外按压,尽量缩短中断心脏按压的时间。
由B角擦拭干净患者右上胸和左下胸皮肤,听从AED的语音提示,将两张专用的除颤电击片,按照图示分别粘贴在患者胸部的正确位置:前电极片(主电极)放在患者的右上胸,即锁骨下方贴胸骨右缘;而侧电极片放在左下胸,上缘不超过病人乳头连线、电极片的中心点刚好平腋前线。
两个除颤电极片必须紧贴患者的胸壁皮肤,要求粘贴平整、牢固,无起翘、与皮肤之间无可见缝隙。
(3)B角把电击片的导联线插头插入AED面板上的亮灯处,将患者与AED连接起来,AED 语音提示“请不要碰触病人”;此时A角暂停胸外心脏按压,避免干扰AED分析心电图。
(4)AED将自动捕捉并分析心电图,自动识别患者的临终心电图改变是“可电击”还是“不可电击”心律。
本案例是“可电击心律”(仅包括“室颤”或者“无脉性室速”两种),AED 会自动充电,AED不需要也不能够选择除颤能量。
(5)在AED充电期间,A角和B角用身体组成隔离人墙,保护围观群众;A角在按下放电键之前,必须高声喊叫:“请大家都离开!”,并用目光巡视四周,提醒和确定周围无任何人直接或间接与患者的身体接触,以免造成除颤触电意外。