口腔CBCT的临床应用
合集下载
2024版口腔CBCT的临床应用ppt课件[1]
![2024版口腔CBCT的临床应用ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f4e949a0846a561252d380eb6294dd88d1d23d49.png)
口腔CBCT的临床应用ppt课件•口腔CBCT概述•口腔CBCT设备与技术•口腔CBCT检查流程与规范•口腔CBCT在各类疾病诊断中应用目•口腔CBCT在治疗计划制定和效果评估中作用•口腔CBCT辐射安全与防护措施录01口腔CBCT概述CBCT定义及原理0102初始阶段发展阶段成熟阶段030201口腔CBCT 发展历程高分辨率低辐射剂量金属伪影视野有限对于含有金属修复体的患者，可能会产生金属伪影，影响图像质量。
价格较高02口腔CBCT设备与技术设备组成及功能X射线源探测器接收穿透后的X射线，并将其转换为数字信号。
旋转机架控制台高分辨率成像低剂量辐射快速扫描管电压（kV）决定X射线的穿透能力，通常设置在80-120kV之间。
管电流（mA）影响图像的信噪比，一般设置在5-20mA之间。
曝光时间（ms）旋转速度（度/秒）针对不同部位调整参数考虑患者因素滤波反投影算法（FBP）通过滤波和反投影技术将原始数据转换为图像，计算速度较快但可能产生伪影。
迭代重建算法（IR）通过多次迭代优化图像质量，减少伪影并提高分辨率，但计算时间较长。
窗宽窗位调整改变图像的对比度和亮度，以突出感兴趣区域。
多平面重建（MPR）在任意角度生成二维图像，便于观察复杂结构。
三维重建与可视化生成三维立体图像，提供更直观的解剖信息，有助于诊断和治疗计划制定。
03口腔CBCT检查流程与规范告知患者注意事项向患者说明CBCT 检查的目的、过程及可能的风险，取得患者的配合。
了解患者病史询问患者相关病史，如口腔疾病、过敏史等，以评估是否适合进行CBCT 检查。
去除金属物品要求患者去除身上的金属物品，如项链、耳环等，以避免对图像产生干扰。
检查前准备工作扫描过程注意事项调整患者体位01选择合适扫描参数02注意辐射防护031 2 3图像处理图像分析报告书写检查后图像处理及报告书写04口腔CBCT在各类疾病诊断中应用牙体牙髓病诊断中的应用牙体缺损和龋齿通过CBCT可以清晰地显示牙齿的硬组织缺损，包括龋齿的位置、范围和深度，有助于准确诊断和治疗。
口腔CBCT的临床应用
精品课件
复旦大学
口腔正畸
精品课件
投 影 测 量 侧 位 片 影 像
复旦大学
口腔正畸
多生牙的定位
精品课件
软件产生 CEPH图像 注释，不 含X线射线
图像
复旦大学
口腔正畸
软件产生的数据库
精品课件
复旦大学
总结
总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分 辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔 医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来 福音，同时也为医院的服务质量带来提升。
精品课件
复旦大学
牙髓根管治疗
根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像
精品课件
复旦大学
牙髓根管治疗
根管测量
精品课件
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
精品课件
复旦大学多Leabharlann 牙多生牙的定位精品课件
复旦大学
2、CBCT在牙槽骨外科手术中，通过立体影像可以全面了解 牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和范 围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙牙 根与下颌神经管的位置关系，手术时就会“有的放失”，采 用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下牙槽神经。
精品课件
复旦大学
二、CBCT的特点及其临床应用
由于CBCT机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结 构，避免了二维平片固有的缺陷，如正常组织器官的影像重 叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出 便在临床中得到广泛应用。
精品课件
复旦大学
CBCT与以往平片比较
与以往平片相比，CBCT能从三维角度，即矢状位、冠状位 和轴位（水平位）来显示病变组织和正常组织结构，避免了 二维平片固有的缺陷。
CBCT在口腔医学中的应用课件
它利用X线束围绕人体的某一部位作一个锥形的扫描，并由探 测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器 转变为电信号，再通过计算机处理，重建出该部位的断层影 像。
CBCT技术的发展历程
1
1980年代初，Haller等首次描述了CBCT的概念 。
2
1990年代末，美国和欧洲开始商业化推广和应 用C牙槽骨的情况，评估种植牙的可能性。
导航辅助
02
在种植牙手术中，CBCT可以作为导航辅助手段，提高种植的
精确性和安全性。
术后评估
03
术后可以通过CBCT观察种植牙与周围组织的关系，评估手术
效果。
口腔牙周病辅助诊断
牙槽骨评估
CBCT可以清晰地显示牙槽骨的情况，帮助医生评估牙周病的严重程度。
3
2000年以后，随着计算机软件和硬件的进步， CBCT技术得到快速发展和应用。
CBCT技术的优势和局限
• 优势 • 高分辨率：可以清晰地显示牙齿、牙周组织、牙槽骨等细节。 • 三维成像：可以从任意角度观察病变，更好地了解病变范围和程度。 • 低辐射：使用的X线剂量较传统CT低，对人体危害较小。 • 快速成像：扫描时间短，可以快速获取图像。 • 局限 • 对软组织显示效果不佳：难以清晰地显示口腔黏膜、舌等软组织。
03
CBCT在口腔种植牙影像特点
01
可直观地了解颌骨的形态和骨量
02
判断种植体的位置、深度和角度
03
对种植体周围组织的成像更清晰，有利于种植体周围炎的诊断
CBCT在口腔牙周病辅助诊断影像特点
01
能够清晰地显示牙槽骨的吸收程度
02
判断牙周组织的破坏程度和病变范围
对牙周病引起的牙槽骨病变的成像更为准确
CBCT技术的发展历程
1
1980年代初，Haller等首次描述了CBCT的概念 。
2
1990年代末，美国和欧洲开始商业化推广和应 用C牙槽骨的情况，评估种植牙的可能性。
导航辅助
02
在种植牙手术中，CBCT可以作为导航辅助手段，提高种植的
精确性和安全性。
术后评估
03
术后可以通过CBCT观察种植牙与周围组织的关系，评估手术
效果。
口腔牙周病辅助诊断
牙槽骨评估
CBCT可以清晰地显示牙槽骨的情况，帮助医生评估牙周病的严重程度。
3
2000年以后，随着计算机软件和硬件的进步， CBCT技术得到快速发展和应用。
CBCT技术的优势和局限
• 优势 • 高分辨率：可以清晰地显示牙齿、牙周组织、牙槽骨等细节。 • 三维成像：可以从任意角度观察病变，更好地了解病变范围和程度。 • 低辐射：使用的X线剂量较传统CT低，对人体危害较小。 • 快速成像：扫描时间短，可以快速获取图像。 • 局限 • 对软组织显示效果不佳：难以清晰地显示口腔黏膜、舌等软组织。
03
CBCT在口腔种植牙影像特点
01
可直观地了解颌骨的形态和骨量
02
判断种植体的位置、深度和角度
03
对种植体周围组织的成像更清晰，有利于种植体周围炎的诊断
CBCT在口腔牙周病辅助诊断影像特点
01
能够清晰地显示牙槽骨的吸收程度
02
判断牙周组织的破坏程度和病变范围
对牙周病引起的牙槽骨病变的成像更为准确
口腔CBCT的临床应用PPT课件
复旦大学
口腔CBCT的临 床应用
复旦大学
Contents
1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史
2
口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用
3
病例演示
复旦大学
一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μ m通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连 续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进 行分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部 结构从而获得被检部位所有信息， 进行容积重组形成更精确分辨率 更高的图像。
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
复旦大学
口腔种植修复
上颌骨种植牙前准备影像
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
4、CBCT在口腔肿瘤和颞下颌关节疾病的诊断与治疗及口 腔整形美容易达成理解和配合，提高患者对牙病治疗的接受 程度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料， 与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。
复旦大学
牙髓根管治疗
根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像
复旦大学
牙髓根管治疗
根管测量
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
复旦大学
2、CBCT在牙槽骨外科手术中，通过立体影像可以全面了 解牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和 范围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙 牙根与下颌神经管的位置关系，手术时就会“有的放失”， 采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下牙槽神经。
口腔CBCT的临 床应用
复旦大学
Contents
1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史
2
口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用
3
病例演示
复旦大学
一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μ m通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连 续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进 行分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部 结构从而获得被检部位所有信息， 进行容积重组形成更精确分辨率 更高的图像。
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
复旦大学
口腔种植修复
上颌骨种植牙前准备影像
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
4、CBCT在口腔肿瘤和颞下颌关节疾病的诊断与治疗及口 腔整形美容易达成理解和配合，提高患者对牙病治疗的接受 程度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料， 与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。
复旦大学
牙髓根管治疗
根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像
复旦大学
牙髓根管治疗
根管测量
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
复旦大学
多生牙
多生牙的定位
复旦大学
2、CBCT在牙槽骨外科手术中，通过立体影像可以全面了 解牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和 范围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙 牙根与下颌神经管的位置关系，手术时就会“有的放失”， 采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下牙槽神经。
口腔CBCT临床应用课件
设置扫描范围，确保病变区域被完全覆盖。
根据图像质量调整参数，如增加管电流或延长曝光时间以提高图像分辨率和对比度。
在保证图像质量的前提下，尽量减少辐射剂量。
参数优化
图像重建
选择合适的重建算法和重建层厚，以获得最佳图像质量。
对于复杂病例，可采用多平面重建（MPR）或三维重建技术以更全面地展示病变信息。
辅助诊断复杂病例
案例一
案例二
案例三
案例四
牙槽骨吸收评估
复杂牙周脓肿定位与治疗辅助
牙周膜间隙增宽诊断
牙周-牙髓联合病变的综合治疗
05
CHAPTER
口腔CBCT在颌面外科中的应用
颌骨骨折是颌面外科常见疾病之一，常表现为面部畸形、咬合错乱、张口受限等症状。
颌骨骨折
颞下颌关节紊乱是颌面外科的常见病，主要表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等。
06
CHAPTER
口腔CBCT在正畸治疗中的应用
通过牙齿移动和颌骨改建，达到牙齿排列整齐、咬合关系正常、面部美观等目标的治疗方法。
正畸治疗定义
根据患者的具体情况，设定个性化的治疗目标，如牙齿排列、咬合关系、面部美观等方面的改善。
正畸治疗目标设定
案例一
牙齿拥挤患者。通过CBCT扫描，准确评估牙齿拥挤程度和颌骨形态，制定拔牙矫治方案，成功解决牙齿拥挤问题。
03
通过图像增强技术，如锐化、平滑等，改善图像质量。
01
图像调整
02
利用窗宽窗位调整技术，使病变区域与周围组织对比度最佳。
01
伪影识别与处理
02
识别并去除金属伪影、运动伪影等常见伪影。
采用相应算法对伪影进行校正，提高图像诊断价值。
03
03
根据图像质量调整参数，如增加管电流或延长曝光时间以提高图像分辨率和对比度。
在保证图像质量的前提下，尽量减少辐射剂量。
参数优化
图像重建
选择合适的重建算法和重建层厚，以获得最佳图像质量。
对于复杂病例，可采用多平面重建（MPR）或三维重建技术以更全面地展示病变信息。
辅助诊断复杂病例
案例一
案例二
案例三
案例四
牙槽骨吸收评估
复杂牙周脓肿定位与治疗辅助
牙周膜间隙增宽诊断
牙周-牙髓联合病变的综合治疗
05
CHAPTER
口腔CBCT在颌面外科中的应用
颌骨骨折是颌面外科常见疾病之一，常表现为面部畸形、咬合错乱、张口受限等症状。
颌骨骨折
颞下颌关节紊乱是颌面外科的常见病，主要表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等。
06
CHAPTER
口腔CBCT在正畸治疗中的应用
通过牙齿移动和颌骨改建，达到牙齿排列整齐、咬合关系正常、面部美观等目标的治疗方法。
正畸治疗定义
根据患者的具体情况，设定个性化的治疗目标，如牙齿排列、咬合关系、面部美观等方面的改善。
正畸治疗目标设定
案例一
牙齿拥挤患者。通过CBCT扫描，准确评估牙齿拥挤程度和颌骨形态，制定拔牙矫治方案，成功解决牙齿拥挤问题。
03
通过图像增强技术，如锐化、平滑等，改善图像质量。
01
图像调整
02
利用窗宽窗位调整技术，使病变区域与周围组织对比度最佳。
01
伪影识别与处理
02
识别并去除金属伪影、运动伪影等常见伪影。
采用相应算法对伪影进行校正，提高图像诊断价值。
03
03
口腔CBCT的临床应用教学提纲
复旦大学
上颌尖牙阻生
上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像
复旦大学
下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片影像
复旦大学
下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位
复旦大学
下颌磨牙阻生
三种图片的影像学比较
复旦大学
3、CBCT在牙种植修复中的应用。种植前利用CBCT对患者 的牙床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、 骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生 不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切 换不同的视角来观察硬组织之间的位置关系，在手术方案中 避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用CT 数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板，使种 植手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、 鼻窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症的发 生。
CBCT 1、射线量极低，可广泛应用于口腔颌 面外科，正畸科，正颌外科，种植科， 牙体科，颞下颌关节科及耳鼻喉科等。 2、在视野选择，图像合成等口腔专业 所需个性化图像生成方面，CBCT有着 无法比拟的优势，尤其是具有很高的各 向同性空间分辨力。
3、使用操作简单，可作为口腔常规检 查手段。 4、购买费用和维修费用相对低廉。
复旦大学
二、CBCT的特点及其临床应用
由于CBCT机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结 构，避免了二维平片固有的缺陷，如正常组织器官的影像重 叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出 便在临床中得到广泛应用。
复旦大学
CBCT与以往平片比较
与以往平片相比，CBCT能从三维角度，即矢状位、冠状位 和轴位（水平位）来显示病变组织和正常组织结构，避免了 二维平片固有的缺陷。
上颌尖牙阻生
上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像
复旦大学
下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片影像
复旦大学
下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位
复旦大学
下颌磨牙阻生
三种图片的影像学比较
复旦大学
3、CBCT在牙种植修复中的应用。种植前利用CBCT对患者 的牙床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、 骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生 不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切 换不同的视角来观察硬组织之间的位置关系，在手术方案中 避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用CT 数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板，使种 植手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、 鼻窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症的发 生。
CBCT 1、射线量极低，可广泛应用于口腔颌 面外科，正畸科，正颌外科，种植科， 牙体科，颞下颌关节科及耳鼻喉科等。 2、在视野选择，图像合成等口腔专业 所需个性化图像生成方面，CBCT有着 无法比拟的优势，尤其是具有很高的各 向同性空间分辨力。
3、使用操作简单，可作为口腔常规检 查手段。 4、购买费用和维修费用相对低廉。
复旦大学
二、CBCT的特点及其临床应用
由于CBCT机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结 构，避免了二维平片固有的缺陷，如正常组织器官的影像重 叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出 便在临床中得到广泛应用。
复旦大学
CBCT与以往平片比较
与以往平片相比，CBCT能从三维角度，即矢状位、冠状位 和轴位（水平位）来显示病变组织和正常组织结构，避免了 二维平片固有的缺陷。
CBCT在口腔医学中的应用课件
05
cbct在口腔医学中的未来 展望
cbct技术的进一步发展
更高的图像分辨率
随着技术的进步，cbct设备可能会具备更高的图像分辨 率，能够更清晰地显示口腔内部的细节和结构，为医生 提供更准确的诊断信息。
更快的扫描速度
目前cbct设备的扫描速度相对较慢，等待时间较长。未 来，随着技术的改进，扫描速度可能会提高，缩短患者 的等待时间。
术后评估和随访
手术后，医生需要评估手术效果并进行随访。CBCT可以提供术后颌骨的清晰图像，帮助医生评估手术效果，并进行针对性 的随访和治疗。
牙周病和牙槽骨疾病的治疗辅助
要点一
辅助诊断和制定治疗 方案
牙周病和牙槽骨疾病是口腔常见病， 医生需要通过影像学检查来判断病情 并制定治疗方案。CBCT可以提供高 分辨率的图像，清晰地展示牙槽骨的 细节，帮助医生准确地诊断病情并制 定针对性的治疗方案。
cbct在口腔医学中的应用课 件
2023-11-07
contents
目录
• cbct技术介绍 • cbct在口腔医学中的应用 • cbct在口腔医学中的诊断价值 • cbct在口腔医学中的治疗价值 • cbct在口腔医学中的未来展望
01
cbct技术介绍
cbct技术的定义
CBCT即Cone Beam Computed Tomography，是一种通 过锥形束X线扫描，结合计算机影像重建技术，形成三维断层 影像的设备。
骨折
CBCT可以准确地诊断颌面部骨 折的类型和位置，为医生提供 可靠的骨折复位和固定方法。
其他疾病
如炎症、畸形等，CBCT也可以 提供重要的诊断信息，帮助医
生确定治疗方案。
牙周病和牙槽骨疾病的诊断
CBCT成像技术在口腔医学中的应用研究
CBCT成像技术在口腔医学中的应用研究CBCT成像技术是近年来在医学领域中广泛应用的一种新型成像技术，它具有许多传统成像技术所不具备的优势，特别是在口腔医学领域中。
本文将详细介绍CBCT成像技术的基本原理、应用范围和优势等方面，以及它在口腔医学中的应用研究进展。
一、CBCT成像技术的基本原理CBCT成像技术是基于X射线成像原理的一种高分辨率三维成像技术，它采用锥形束X射线源照射患者，然后通过所安装的X 射线探头捕获反射回来的X射线，再通过高速计算机将数据处理成三维图像并进行显示。
由于它采用了锥形束X射线源和扁平探测器，可以获得高分辨率、低辐射、成像速度快等特点。
因此，CBCT成像技术广泛应用于口腔医学、耳鼻喉科、颌面外科、骨科等领域。
二、CBCT成像技术在口腔医学中的应用CBCT成像技术在口腔医学领域中的应用范围十分广泛，包括口腔颌面部骨建模、口腔牙周病、牙根吸收、牙髓病、颌骨囊肿和颌骨肿瘤等领域。
接下来将具体介绍其应用。
1、口腔颌面部骨建模CBCT成像技术可以用于口腔颌面部骨建模，可以通过3D成像显示出颌骨的完整形态和结构，有利于口腔医生掌握颌骨的生理结构。
2、口腔牙周病CBCT成像技术可以用于口腔牙周病的诊断和治疗，较传统的牙周病检查具有更高的精度和可重复性。
因此，它对于口腔医生正确确定牙周病的类型和严重程度具有重要作用。
3、牙根吸收CBCT成像技术可以用于检测牙根吸收。
由于牙根吸收通常难以通过传统的硬组织成像方法来进行检测，采用CBCT成像技术可以更加准确地显示牙根被吸收的情况。
4、牙髓病CBCT成像技术可以用于检查牙齿的牙髓状况，诊断牙齿是否存在牙髓病变。
采用CBCT成像技术，医生可以更加准确地确认牙齿的病情，以及采取更加合理的治疗方案。
5、颌骨囊肿和颌骨肿瘤CBCT成像技术是目前检查颌骨囊肿和颌骨肿瘤的最佳选择，它可以直接观察颌骨内部的病变情况，使医生可以更加明确地诊断病变的类型和位置，以及采取更加合理的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、临床射片时，存在角度选择问题：由于牙长轴的不 确定性，X线中心线的理论角度较难控制和把握。不正 确的操作方法容易使尺寸变形，影像偏离真实结构， 从而影响诊断治疗。
复旦大学
全景片的局限性
1、仅显示一个体层的图像，层外解剖结构及异常 改变无法清晰显示。 2、软组织 及空气影像与硬组织发生重叠，影响 后者显影。 3、重叠及晕影影响体层面的图像质量。 4、与胶片间的距离较大且存在相对运动，使影像 发生变形和放大。 5、部分患者颌骨、牙列解剖形态不规则，造成影 像变形、不清晰。
复旦大学
运动伪影
复旦大学
CBCT的分类
按实现方式分：
三合一（具有全景、头颅侧位和小视野CT功能）
专业口腔CT（具有专业的CBCT投照功能）
按视野大小来分：
小视野CT（≤8*8cm2 ，是否能投照全口影像） 中视野CT （≤15*15cm2 ，是否能满足正畸应用需求） 大视野CT （＞15*15cm2 ，能满足所有口腔临床需求）
复旦大学
CBCT的发展历史
CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台 商用机型NewTom 9000。近几年随着计算机硬件和算法的升级、 发展，CBCT已进入临床广泛使用阶段。
复旦大学
根尖片的局限性
1、以二维影像反应三维目标，因此，不同结构间的遮 挡、重影难以完全避免。颊舌向的尺寸不能显示，根 管遗漏、根管颊舌向弯曲不能判断，甚至造成诊断失 误。
复旦大学
常用口腔X-线检查的有效剂量
常用口腔X-线检查
数字曲面体层 普通曲面体层 全口牙片 CBCT 传统医用CT，扫描上、下颌 骨 传统医用CT，扫描上颌骨
有效放射剂量（μ SV）
4.7-14.9 26 150 55-66 2100 1400
一张CBCT ≈ 一套全口根尖片的剂量 ≈ 全景片×（4 ～10 ） ≈ 头颅侧位×（8～ 20）
复旦大学
复旦大学
复旦大学
骨纤维异常增殖症
为发育畸形，发病年龄较早，病期长，上颌骨多见，长 多发. X线：颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴发展，呈不同程 度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。呈密 度高低不等阴影。有的呈毛玻璃状，少数为多方房囊状 阴影。 鉴别诊断： 骨化性纤维瘤：良性肿瘤，青年人多发，常单发，下颌 骨多见 X线：颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚， 圆形或卵圆形，密度减低，病变内见不等量和不规则钙 化阴影。
复旦大学
二、CBCT的优点
1、利用平板X光探测器，分辨率可达0.125mm，提高了空 间分辨率（指图片可辨认的临界物体空间几何长度的最小极限，即 对细微结构的分辨率）。 2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据，加上平板探 测器对X光灵敏度高，提高了对X射线的有效利用率。 3、平板探测器不会造成图像几何失真，提高了影像质量。 4、矢状位、冠状位、轴位三维影像。
1、多生牙定位 2、阻生牙定位 3、牙髓及根尖疾病的判断 4、牙周炎牙槽骨吸收 5、 牙根吸收 6、牙根折裂
复旦大学
病
例
wuhanying双上3埋伏
复旦大学
复旦大学
复旦大学
25埋伏
复旦大学
复旦大学
阻生牙
复旦大学
复旦大学
复旦大学
复旦大学
二、颌骨囊肿及肿瘤的影像判读
1、颌骨囊肿 2、颌骨良性肿瘤及瘤样病变 3、颌骨恶性肿瘤
复旦大学
口腔正畸
投 影 测 量 侧 位 片 影 像
复旦大学
口腔正畸
软件产生 CEPH图像 注释，不 含X线射线 图像
多生牙的定位
复旦大学
口腔正畸
软件产生的数据库
复旦大学
五、CBCT在牙种植学中的应用
1、植入前评价可用骨的骨量、骨密度、牙槽突 及下颌骨吸收情况、上颌窦底的位置及形 态、颏孔和下颌管的位置、是否存在其他颌 骨疾病。 2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制 作、评价种植体骨结合状态及密度。 3、植入完成后观察种植体的愈合及牙周情况。
复旦大学
Thank you！
复旦大学
复旦大学
二维影像的误差
平均误差 3.0mm 1.9mm 0.2mm 最大误差 7.5mm 5.5mm 0.5mm
全景片 根尖片 CBCT
二维全景诊断误差最高达到27％
二维全景影像失真扭曲明显，不能获得颌骨的横断面 及立体影像，无法掌握颊舌侧信息，颌骨宽度、厚度及 密度无法测量，关键解刨结构如下颌神经管、上颌窦底 等定位不准确。
复旦大学
CBCT的临床应用
口腔CBCT广泛应用于口腔颌面外科、正畸 科、正颌外科、种植科、牙体牙髓科、牙周 科。为临床多学科诊断、评估提供更直观、 准确的影像资料。
复旦大学
CBCT临床学科应用比例
7% 3%
20% 30% 40%
种植
正畸、正颌正畸3 口腔外科 牙周 牙体牙髓
复旦大学
一、牙及牙周疾病的影像判读
轴 位 矢 状 位
冠 状 位
复旦大学
辐射剂量
①曝光剂量：指X线对空气电离能力的量，与放射线 到达所投照物体表 面的放射线剂量相当。它表示辐 射场的强度，从电荷量的角度来反应射线的强度。 （C／kg，库伦／千克）。 ②吸收剂量：单位面积内物体对放射线的吸收剂量。 （Gray，戈瑞）。 ③有效剂量：使采用针对不同组织器官的修正因子对 吸收剂量进行加权，使修正后的吸收剂量更能反应辐 射对整个机体的危害程度，估算所吸收的放射线对人 体危害大小的剂量。（Sv，希沃特）。
复旦大学
三、颞下颌关节疾病
1、颞下颌关节紊乱病 2、颞下颌关节强直 3、颞下颌关节其他疾病
主要内容：
形态学改变：髁状突形态，体积的改变 髁状突骨皮质连续性 颞下颌关节关节间隙情况
复旦大学
颞下颌关节
颞下颌关节CBCT影像
复旦大学
四、CBCT在正畸治疗中的应用
1、投影测量 2、颌骨骨质结构观察 3、骨量评价 4、多生牙、阻生牙 5、颞下颌关节 6、气道的观察
复旦大学
伪影产生的常见因素
伪影是CBCT图像质量的一个重要因素
1.运动伪影：拍照过程中，头颅不自主运动等造成，表 现双重影像。
2.位置伪影：被拍照物体过于靠近扫描视野的边缘，物 体边缘的的图像容易产生光环样伪影。
3.射线束硬化伪影：由放射线本身决定。即一束放射线 内放射线光子所携带的能量是不一致的。能量高的放 射线光子通过高密度物体，如牙釉质、金属充填体等 时，产生较强的散射线而呈条索样高密度影像；而低 能光子则被吸收，表现为发散状透影带。 4.系统伪影：一个锥形束摄影CT模式；一个是计算机错 误导致。
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
复旦大学
总结
总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分 辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔 医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来 福音，同时也为医院的服务质量带来提升。
复旦大学
复旦大学
应用范围
小视野CBCT
单颗牙种植 根管治疗
中视野CBCT
单颗牙种植 多颗牙种植
大视野CBCT
单颗牙种植 多颗牙种植
第三磨牙拔除
需进行植骨的种植 需进行植骨的种植 第三磨牙拔除
关节诊断 TMJ病变
第三磨牙拔除
关节诊断 TMJ病变
气道和睡眠障碍诊 气道和睡眠障碍诊 断 断 口腔健康检查 口腔健康检查 正畸诊断 投影测量分析 正颌手术 颌面重建手术
复旦大学
口腔颌面部錐形束CT的临床应用
口腔科
复旦大学ห้องสมุดไป่ตู้
目录
1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史
2
口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用
3
病例讨论
复旦大学
一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography ， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μ m通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连续 扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行 分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结 构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更精确分 辨率更高的图像。
复旦大学
全景片的局限性
1、仅显示一个体层的图像，层外解剖结构及异常 改变无法清晰显示。 2、软组织 及空气影像与硬组织发生重叠，影响 后者显影。 3、重叠及晕影影响体层面的图像质量。 4、与胶片间的距离较大且存在相对运动，使影像 发生变形和放大。 5、部分患者颌骨、牙列解剖形态不规则，造成影 像变形、不清晰。
复旦大学
运动伪影
复旦大学
CBCT的分类
按实现方式分：
三合一（具有全景、头颅侧位和小视野CT功能）
专业口腔CT（具有专业的CBCT投照功能）
按视野大小来分：
小视野CT（≤8*8cm2 ，是否能投照全口影像） 中视野CT （≤15*15cm2 ，是否能满足正畸应用需求） 大视野CT （＞15*15cm2 ，能满足所有口腔临床需求）
复旦大学
CBCT的发展历史
CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台 商用机型NewTom 9000。近几年随着计算机硬件和算法的升级、 发展，CBCT已进入临床广泛使用阶段。
复旦大学
根尖片的局限性
1、以二维影像反应三维目标，因此，不同结构间的遮 挡、重影难以完全避免。颊舌向的尺寸不能显示，根 管遗漏、根管颊舌向弯曲不能判断，甚至造成诊断失 误。
复旦大学
常用口腔X-线检查的有效剂量
常用口腔X-线检查
数字曲面体层 普通曲面体层 全口牙片 CBCT 传统医用CT，扫描上、下颌 骨 传统医用CT，扫描上颌骨
有效放射剂量（μ SV）
4.7-14.9 26 150 55-66 2100 1400
一张CBCT ≈ 一套全口根尖片的剂量 ≈ 全景片×（4 ～10 ） ≈ 头颅侧位×（8～ 20）
复旦大学
复旦大学
复旦大学
骨纤维异常增殖症
为发育畸形，发病年龄较早，病期长，上颌骨多见，长 多发. X线：颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴发展，呈不同程 度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。呈密 度高低不等阴影。有的呈毛玻璃状，少数为多方房囊状 阴影。 鉴别诊断： 骨化性纤维瘤：良性肿瘤，青年人多发，常单发，下颌 骨多见 X线：颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚， 圆形或卵圆形，密度减低，病变内见不等量和不规则钙 化阴影。
复旦大学
二、CBCT的优点
1、利用平板X光探测器，分辨率可达0.125mm，提高了空 间分辨率（指图片可辨认的临界物体空间几何长度的最小极限，即 对细微结构的分辨率）。 2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据，加上平板探 测器对X光灵敏度高，提高了对X射线的有效利用率。 3、平板探测器不会造成图像几何失真，提高了影像质量。 4、矢状位、冠状位、轴位三维影像。
1、多生牙定位 2、阻生牙定位 3、牙髓及根尖疾病的判断 4、牙周炎牙槽骨吸收 5、 牙根吸收 6、牙根折裂
复旦大学
病
例
wuhanying双上3埋伏
复旦大学
复旦大学
复旦大学
25埋伏
复旦大学
复旦大学
阻生牙
复旦大学
复旦大学
复旦大学
复旦大学
二、颌骨囊肿及肿瘤的影像判读
1、颌骨囊肿 2、颌骨良性肿瘤及瘤样病变 3、颌骨恶性肿瘤
复旦大学
口腔正畸
投 影 测 量 侧 位 片 影 像
复旦大学
口腔正畸
软件产生 CEPH图像 注释，不 含X线射线 图像
多生牙的定位
复旦大学
口腔正畸
软件产生的数据库
复旦大学
五、CBCT在牙种植学中的应用
1、植入前评价可用骨的骨量、骨密度、牙槽突 及下颌骨吸收情况、上颌窦底的位置及形 态、颏孔和下颌管的位置、是否存在其他颌 骨疾病。 2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制 作、评价种植体骨结合状态及密度。 3、植入完成后观察种植体的愈合及牙周情况。
复旦大学
Thank you！
复旦大学
复旦大学
二维影像的误差
平均误差 3.0mm 1.9mm 0.2mm 最大误差 7.5mm 5.5mm 0.5mm
全景片 根尖片 CBCT
二维全景诊断误差最高达到27％
二维全景影像失真扭曲明显，不能获得颌骨的横断面 及立体影像，无法掌握颊舌侧信息，颌骨宽度、厚度及 密度无法测量，关键解刨结构如下颌神经管、上颌窦底 等定位不准确。
复旦大学
CBCT的临床应用
口腔CBCT广泛应用于口腔颌面外科、正畸 科、正颌外科、种植科、牙体牙髓科、牙周 科。为临床多学科诊断、评估提供更直观、 准确的影像资料。
复旦大学
CBCT临床学科应用比例
7% 3%
20% 30% 40%
种植
正畸、正颌正畸3 口腔外科 牙周 牙体牙髓
复旦大学
一、牙及牙周疾病的影像判读
轴 位 矢 状 位
冠 状 位
复旦大学
辐射剂量
①曝光剂量：指X线对空气电离能力的量，与放射线 到达所投照物体表 面的放射线剂量相当。它表示辐 射场的强度，从电荷量的角度来反应射线的强度。 （C／kg，库伦／千克）。 ②吸收剂量：单位面积内物体对放射线的吸收剂量。 （Gray，戈瑞）。 ③有效剂量：使采用针对不同组织器官的修正因子对 吸收剂量进行加权，使修正后的吸收剂量更能反应辐 射对整个机体的危害程度，估算所吸收的放射线对人 体危害大小的剂量。（Sv，希沃特）。
复旦大学
三、颞下颌关节疾病
1、颞下颌关节紊乱病 2、颞下颌关节强直 3、颞下颌关节其他疾病
主要内容：
形态学改变：髁状突形态，体积的改变 髁状突骨皮质连续性 颞下颌关节关节间隙情况
复旦大学
颞下颌关节
颞下颌关节CBCT影像
复旦大学
四、CBCT在正畸治疗中的应用
1、投影测量 2、颌骨骨质结构观察 3、骨量评价 4、多生牙、阻生牙 5、颞下颌关节 6、气道的观察
复旦大学
伪影产生的常见因素
伪影是CBCT图像质量的一个重要因素
1.运动伪影：拍照过程中，头颅不自主运动等造成，表 现双重影像。
2.位置伪影：被拍照物体过于靠近扫描视野的边缘，物 体边缘的的图像容易产生光环样伪影。
3.射线束硬化伪影：由放射线本身决定。即一束放射线 内放射线光子所携带的能量是不一致的。能量高的放 射线光子通过高密度物体，如牙釉质、金属充填体等 时，产生较强的散射线而呈条索样高密度影像；而低 能光子则被吸收，表现为发散状透影带。 4.系统伪影：一个锥形束摄影CT模式；一个是计算机错 误导致。
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
复旦大学
复旦大学
总结
总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分 辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔 医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来 福音，同时也为医院的服务质量带来提升。
复旦大学
复旦大学
应用范围
小视野CBCT
单颗牙种植 根管治疗
中视野CBCT
单颗牙种植 多颗牙种植
大视野CBCT
单颗牙种植 多颗牙种植
第三磨牙拔除
需进行植骨的种植 需进行植骨的种植 第三磨牙拔除
关节诊断 TMJ病变
第三磨牙拔除
关节诊断 TMJ病变
气道和睡眠障碍诊 气道和睡眠障碍诊 断 断 口腔健康检查 口腔健康检查 正畸诊断 投影测量分析 正颌手术 颌面重建手术
复旦大学
口腔颌面部錐形束CT的临床应用
口腔科
复旦大学ห้องสมุดไป่ตู้
目录
1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史
2
口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用
3
病例讨论
复旦大学
一、口腔颌面锥形束CT概述
口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography ， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μ m通过被 检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连续 扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行 分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结 构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更精确分 辨率更高的图像。