xxxx医院高危药品管理制度

XXXXXX医院高危药品管理制度

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。

1、参考ISMP的分类，结合我院实际用药情况，由药剂科、医务处及护理部等部门共同制定。

2、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。

3、各调剂部门对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。高危药品存放架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学人员注意。各病区应根据实际，建立高危药品清单，单独存放。

4、护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。

5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、定期对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床。

7、药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

附件：一、XXXXXX医院高危药品目录

二、高危药品定义、目的及风险防范措施

三、常用高危药品使用注意事项

附件一：XXXXXX医院高危药品目录

附件二、高危药品定义、管理目的及防范措施

※定义：

高危险药品，亦称高警讯药物，是指药理作用显著、迅速，如果使用不当可能对病人造成严重伤害或死亡的药品。

1995~1996年间，美国的医疗安全协会(ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”。

※特点：

出现的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。

※目的：

避免医疗差错的发生，减少不良反应，保障用药安全，落实用药管理。

※防范措施：

1、参考ISMP的分类，结合我院实际用药情况，由药剂科、护理部及医务部共同制定本院高危药品目录、管理制度及风险防范措施；定期对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。

2、高危药品在处方使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。

3、警示措施：

（1）各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放。

（2）高危药品存放药架应醒目，并设置警示牌提醒药学人员注意。警示牌采用国际使用的黑底白字样。

（3）药品标签应醒目，可采用红色标签。标签上加高危药品字样或红色感叹号。

（4）电子系统在显示高危药品时，均以红色、斜体、加粗字样显示，起到警示作用。

4、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

5、发药时做到单独发放，并用高危药品专用盒子盛放。

6、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。

7、药剂科定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。

8、护士长要严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药才列入备用目录；护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放。护理站备用的高危药品药盒上，贴上《高危药品》警示标签，提醒护理人员注意。

9、追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜，高危药品，麻醉药品，抢救车药品进行定期检查。

10、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。

附件三：常用高危药品注意事项