间接喉镜下声带小结息肉摘除术技术操作规范
声带息肉的治疗方法
声带息肉十分常见，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。
声带息肉的主要表现为声嘶，嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难，息肉过大堵塞喉腔，可引起呼吸困难。
较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。
目前，患者可采用的手术方法主要有：
1、在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除。
2、在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。
由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。
因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。
对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。
3、支撑喉镜下切除术。
手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。
术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。
直接喉镜检查技术操作规范
直接喉镜检查技术操作规范
【适应证】
1间接喉镜检查不满意，而又无纤维声带镜者。
2喉部活检或直接涂拭喉部分泌物检查。
3喉部疾病治疗，如良性肿瘤切除、声带息肉小结切除、喉和气管内异物取出术等
4协助困难气管内插管或支气管镜检查。
【禁忌证】
1颈椎脱位、结核、外伤。
2患有全身严重疾病、身体衰弱、妊娠晚期、严重高血压心脏病。
【操作方法及程序】
1术前禁食、禁水4h。
2患者仰卧位，1％丁卡因局部表面麻醉咽喉部。
3先检查口腔有无异物，义齿、牙齿松动。
术者左手持镜，厚纱布或牙垫保护上列牙齿，右手示指推开上唇。
4将镜沿舌背右侧送入口腔，渐移向中线深入直达舌根，轻压舌根暴露会厌。
5喉镜近端向上倾斜，远端指向咽后壁但勿接触。
继续深入约1cm，越过会厌游离缘，看清小角结节后，左手以平行向上力量提起喉镜，加压于会厌，即可暴露喉腔。
【注意事项】
1喉镜越过会厌游离缘后勿推进过深，以免误入环后隙。
2暴露喉腔后如果发生喉痉挛，可将喉镜固定于原位不动，稍待片刻喉痉挛解除后继续下一步操作。
3幼儿易发生喉水肿，喉镜尖端也可不压迫会厌，将舌根向前提起，会厌随之竖立即可暴露喉腔。
4术中动作必须轻柔，每一步都要在明视下操作，不可盲目粗暴。
内窥镜下声带息肉摘除术操作规范
内窥镜下声带息肉摘除术操作规范一、内窥镜下声带息肉摘除术概述内窥镜下声带息肉摘除术是一种微创手术，主要用于治疗声带息肉，即生长在声带上的良性肿瘤。
这种手术利用内窥镜的放大作用，使医生能够清晰地观察到声带的微小结构，从而进行精确的手术操作。
内窥镜下声带息肉摘除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗声带息肉的首选方法。
1.1 内窥镜下声带息肉摘除术的重要性内窥镜下声带息肉摘除术对于改善患者的嗓音质量和生活质量具有重要意义。
声带息肉可能导致声音嘶哑、失声等症状，严重影响患者的社交和职业生活。
通过摘除息肉，可以恢复声带的正常功能，提高患者的生活质量。
1.2 内窥镜下声带息肉摘除术的应用范围内窥镜下声带息肉摘除术适用于各种类型的声带息肉，包括单侧或双侧、小或大的息肉。
此外，对于因手术或放疗等原因造成的声带损伤，该手术也有一定的治疗作用。
二、内窥镜下声带息肉摘除术的操作步骤内窥镜下声带息肉摘除术的操作步骤是手术成功的关键。
以下是手术的主要步骤：2.1 术前准备术前准备包括患者的全面评估、手术器械的准备和手术室的布置。
患者需要接受全面的耳鼻喉科检查，以评估息肉的大小、位置和性质。
手术器械包括内窥镜、手术刀、电凝器等。
手术室应保持清洁、无菌，确保手术安全。
2.2 麻醉根据患者的年龄、体重和健康状况，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
麻醉的目的是确保患者在手术过程中不感到疼痛和不适。
2.3 内窥镜检查在麻醉后，医生将内窥镜插入患者的口腔，观察声带的形态和功能。
内窥镜的放大作用有助于医生精确地识别息肉的位置和大小。
2.4 摘除息肉在确认息肉的位置后，医生使用手术刀或电凝器沿着息肉的基底部进行切除。
在切除过程中，医生需要避免损伤正常的声带组织，以减少术后并发症的风险。
2.5 出血控制摘除息肉后，可能会有少量出血。
医生需要使用电凝器或止血钳进行止血，确保手术区域的清晰可见。
2.6 术后检查手术结束后，医生再次使用内窥镜检查声带，确保息肉已被完全摘除，没有残留组织。
纤维喉镜下声带小结手术的配合
２１ 术 前护 理 ．
是 否 正 常（ 尿 病 患者 更 应 警 惕 ）瞳 孔大 小 、 入 晶体 有 无 偏 移 、 糖 、 植 脱 位 等 。 发现 异 常及 时 报告 医生 。 查完 毕 用双 星 明 散 瞳 ， 防 如 检 以
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２１ 术前 用药 术 前 半小 时术 眼滴 美 多丽（ 品酰胺 的新 福林 ．． ５ 阿托 的复 方制剂 ） ６ ， ４ 次 以充 分散 瞳 。 降低 眼压 ， 前半 小 时用 ２％或 — 为 术 ５ ５％葡萄糖 ４ｍ加 维生 素Ｃ ｇ ０ Ｏｌ ｌ静脉 推注 ； 同时肌 肉注 射鲁 注那Ｏ１１ ．） ｇ ２ 解除 患者 的紧张 隋结 。 人手术 室 ， 手术室 护士 交接查 对 。 扶 与
３ 讨 论
３１ 以往传统的大切口囊外摘除白内障手术 ， ． 白内障成熟期即看
不到 东西 时才 为最佳 手术 时机 ，但 已影 响到 患者 的生活 自理能 力 ， 而 且有 可 能导 致 青 光 眼或 过 敏性 葡 萄膜 炎 等并 发 症 。 声乳 化 克 超 服 了这 种 缺 陷 ， 电 能转 化 成 超 声 乳化 线 性 振 动 ， 将 碎核 后 通 过 小 切 Ｅ吸 出 ， ｌ 因而 在 白 内障 初期 （ 核 ）患 者 尚有 视 力 时 行 手 术 ， 软 ， 不
维普资讯
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５ ・ Ｏ
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｓ ｐ ｅ ｅ ，０ ７ Ｎ ． Ｅ，ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ， ｏ９ ２
女 ｌ例 ： 龄２ 一 ８ ， ７ 年 Ｏ ７ 岁 平均 ６ ． 岁 。 中 老年 性 白 内障 ３ 眼 ， 年 ３２ ５ 其 １ 青 性 白 内 障４ ， 伤 性 白 内 障３ ， 发 性 白 内障 ２ 。 前 视 力 ＜ 眼 外 眼 并 眼 术
纤维喉镜下声带小结、息肉摘除术患者的护理
膀胧癌 的瑚 临床试验 。 我们 利用 ｈ Ｅ Ｔ的肿 瘤 特异 性 ， Ｐ ３ Ｋ Ｅ ＴＲ 将 Ｅ８ Ｄ Ｌ
（ 收稿 日期 ：０ ００ －１ ２ １－７３ ）
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护 理 园地 ・
除不彻底 ， 可再行 钳取 ， 至彻底 摘 除。本 组 一次成 功 ２ ９ 直 ０
粒， 并成功将其转入到胰腺癌细胞 中； 结果发现 ， 在 ｈ Ｅ Ｔ启 动调 控 下 ，Ｅ ８ Ｄ Ｌ可 导致 胰 腺 癌 细 胞 ＴＲ Ｐ３Ｋ Ｅ
凋 亡率 明显 增 加 ， 明 在 ｈＥ Ｔ的 调 控 下 实 现 了 表 ＴＲ Ｐ ３Ｋ Ｅ Ｅ ８ Ｄ Ｌ的靶 向杀 伤作用 。
参 考文献 ：
ｅ，０ ８。（ ） １７１９ ｒ２ ０ ８ ３ ：６ －７ ．
于第 ６９— １ 氨基 酸残 基 Ｒ Ｄ Ｌ与 内质 网保 守 ０ ６２位 ＥＫ 序列 Ｋ Ｅ Ｄ Ｌ相 似 ， 以与 Ｋ Ｅ 可 Ｄ Ｌ受体 相 结合 ， 而引 从
［ ］Ｄ ｎ Ｊ ａｈｎｒ ， ｅ ａ Ｔ ｍ ｒ ｐｃ ｃ ｃｖｔ ｎ ｆ ３ ｅｇ ＷＧ， ｙｃ ａｄ ｎＧ Ｗｕ ｔ １ ｕ ｏ ｓｅｉ ｔａ ｏ ａ ａ Ｇ。 ． — ｆ ａｉ ｉ ｏ ｉ
子 的调控 ， 以实 现肿 瘤 特 异 的靶 向基 因 治疗 。本 研
究 成功 构建 了 ｐＴ Ｒ ｐＰ ３ Ｋ Ｅ — Ｅ２Ｅ Ｆ ｈ Ｅ Ｔ —Ｅ ８ Ｄ ＬＩ Ｓ－Ｇ Ｐ质 Ｒ
试验 中 ， 显示 出相 同的治疗效 果 。 亦 Ｐ Ｅ在空 间上分 为 ３个 结构 域 ， 中 Ｄｍ ｉ Ｉ 其 ｏ ａ 由 ｎ Ｄｍａ ａＤ ｍ ｉ Ｉ 成 ， ｏ ａ ａ具有 细胞 结 合 ｏ ｉ Ｉ、 ｏ ａ ｂ组 ｎ ｎ Ｄｍｉ Ｉ ｎ
纤维喉镜下声带息肉摘除术的护理配合
也是一种特殊类型的慢性喉炎… 。好发于一侧声带 的前 中交 界处边缘 ， 为半透 明、 白色或粉红 色表面光滑 的肿物 ， 也 可为 双侧 。两者均可引起声音嘶哑 】 。多 因发声不 当或用声 过度 导致 ， 也可为一次强烈发声之后 弓 ｌ 起。长期慢性 刺激 ， 如长期 吸烟可诱发本病 ； 也 可继 发于上 呼吸道感染 。通过喉镜检查 可以做 出临床诊断。治疗方式主要为纤维喉镜 下手术切 除治
有７例息肉较大 ， ５例是双侧声带息 肉。其 中有 ２例为双 侧声 带息 肉而且息 肉较大。
２ 术 前 准 备
２ ． １ 术前 常规生化检查 ： 血尿 常规 、 出凝血 时间 、 肝功能 、 两 对半 、 丙形肝炎 、 艾滋病 、 梅毒检查 。心 电图和胸透检查 。 ２ ． ２ 术前访视 ： 应详细询 问病 史 ， 了解病 情。向患者说 明手 术的 目的、 经过 、 术 中可能 出现的不适 以及 如何配合 医生 。做 好心理护理 ， 以减轻患者紧张恐惧心理 ， 积极配合手术治疗。 ２ ． ３ 器械 准备 ： 纤 维喉镜 、 喉 钳子 、 活检钳子、 异物钳（ 根 据需 要） 、 咬嘴 、 需要做病理的须准备病理瓶 。 ２ ． ４ 患者 准备 ： 术 前 ６小时禁食水 ， 以防术 中引起呕吐 、 误入
疗。
纤 维喉镜 及其 附件结 构精细 ， 易损坏 ， 所 以要轻 拿轻放 。
１ 临床 资料
用后镜体用清水 冲洗干净 ， 管腔用清洁刷反复刷洗 ， 不能 有任 何分泌物和血液残 留， 并用蒸馏水 冲净 ， 用压缩 空气 吸干。操 纵部用 ７ ５ ％ 乙醇湿布拭净 ； 目镜保持清洁 ， 视野清晰。最后 要
体外结构 ， 是否有裂开等损坏 ， 以免影响下次手术。
纤维喉镜下声带小结或息肉摘除术的护理
【】 Ｒｏ ａｘ Ｐ， ｅ Ｔ ｅｆＣ， ａ ｉ Ｍ，ｌａ． ｎｓ ｎ ｓｌｐ ｌ ５ ｍｂｕ Ｄ ｏｕ Ｈ ｍｏ ｅ １ ｉｕ － ａａ ０ｙ ｒ Ｓ —
ｐ ｓｓｏ ｅ ｅ ｒ ｕ ｃ ｍｅ ｆｅ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｓｎ ｓ ｕ ｇ ｒ ｆ ｌ ｏ ｉ ：ｎ －ｙ ａ ｏ ｔ ｏ ａ ｔ ｒ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｉ ｕ ｓ ｒ ｅｙ ｏ —
易 产 生 紧张 、 惧 感 ， 后 可 能 发 生 喉 头 水肿 、 吸 困难 、 恐 术 呼
１ 卡 因 １ ２ ｌ 喉 部 表 面 喷 雾 麻 醉 ． 者取 坐 位 ． 后 ％的 －ｍ 咽 患 头
仰 ． ｌ ｕ 纤 维 喉 镜 经 鼻 腔 或 口腔进 入 ．利用 相 配 套 的 Ｏｙ ｓ ｍｐ
声 带 小 结 或 息 肉 由声 带 粘膜 炎性 病 变 形 成 ．其 主 要 症 状 为声 音 嘶 哑 。 随着 人 们 对 健 康 标 准 要求 的提 高 ． 音 声 嘶 哑严 重 影 响 日常交 流 ． 故对 声 带 小 结 或 息 肉进 行 治 疗 十 分 必 要 。我 科 利 用 Ｏｙ ｐ ｓ 维 喉 镜镜 体 ． 合 电 视 录像 ｌ ｕ纤 ｍ 配 系统 放 大作 用 ． 发 现 并 清 除 细 小 残 留病 变 ． 有 定 位 准 能 具 确 的优 点 ， 时 手术 操 作 简单 安 全 ， 面微 小 ． 易损 伤声 同 创 不
参 考 文献
【］ 王 德 勇 ． 手 术 麻 醉 期 支 气 管 痉 挛 的 防 治 ［Ｉ １ 围 Ｊ． Ｉ 麻 醉 学 杂 临床
志 ，２０ ２ （２ ： ３—１３ ． ０ ７，３ １ ）１ ５ ０ ６ ０
【】 ｕｒ Ｏ ｉ ｌ ｒｙ Ｃ ｉ Ｉ Ｊ Ｃ ｒ ｐｎ Ａ ｌ ｇ ｌ ｍｍｕ ｏ ， ０ ６ ６ ３ ：１ １ １ ６ ． ｅ ｎ ｎ ｌ２ ０ ， （ ） ６ — ６
纤维喉镜下声带息肉摘除术的手术配合及护理
本组 ２ ０例 患者 均符 合声带 息 肉诊 断标 准 ， 中女 １４ ２ 其 ５ 例， ６ 男 ６例 ； 年龄 ２ ３～５ ５岁 ， 平均 ３ 。单 侧息 肉 １３例 ， ９岁 ４ 双侧息 肉７ ７例 ， 为首发 病例 。一次成 功 １６例 （０ ） 二 均 ７ ８％ ， 次成功 ３ ０例 （４ ） 不成功 １ （ ％ ）转住 院行全麻 下手 １％ ， ３例 ６ ，
ｓ ｃ ｅ ｓｕ ，ａ ｃ ｕ ｔｎ ｏ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｃ ｏ ｎ ｉｇ ｆ ｒ６％ ． ｏ ｃｕ ｉｎ ｅ ｔｒ ｐ ｅ ａ ａ ｉｎ，ｐ ｔ ｎ ｓ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｂ ｔ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ａ ｉ ｔ’ｍｅ ｔｌ ｅ ｓｎ ｅ ｎ ａ ａ ｉ ｇ，ｃ ｏ ｅ ａｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒｉ ｇ ｂ ｆ ｒ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ｅ ｏｅ ａ ｄ ｏ
．
７ ６．
中 国 医学 创 新
２０ ０ ９年 ４月 第 ６卷第 １ 期 Ｉ
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｐｉ ２０ ， ｏ ６Ｎ ． １ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ａ ｒ．０ ９ Ｖ １ ｏ１ ｃ ｉ Ｃ ａ ｌ ．
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护 理 园 地
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纤 维 喉 镜 下 声 带 息 肉摘 除术 的 手 术 配 合 及 护 理
张 晓 燕
【 摘要 】 笔者所在科室对 ２ ０ ２ 例声带息 肉患者行纤维喉镜 下声带息 肉摘 除术。一次成功 １６ （ ０ ） 二次 ７ 例 ８％ ，
成功 ３ ０例（４ ） 不成功 ｌ （ ％） １％ ， ３例 ６ 。实践证 明： 加强手术前的准备和手术 中的配合 ， 做好手术前 的心理疏导和手 术 中的护理 ， 可提高手术的成 功率 。
Ｈ ｓ ｉ ｌ ， ｅ ａ ，Ｇ ａ ｇ ｉ ３ ０ ０ ， ｈｎ ｏｐｔ ’ ｉ ｉ ｕ ｎ ｘ ６ ０ Ｃ ｉ ａ ｏＢ ｈ ５ ａ
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间接喉镜下声带小结息肉摘除术技术操作规范
【适应证】
1大的声带小结。
2带蒂的声带息肉。
【禁忌证】
1不能耐受或不能配合局部麻醉下喉镜检查者。
2鱼腹状声带息肉。
3对发声质量要求高的患者或职业用嗓者。
【操作方法及程序】
1咽腔及喉腔黏膜表面麻醉。
2术者和患者对面而坐，患者自行拉舌，术者以左手持间接喉镜,右丁•持喉钳。
3间接喉镜窥视下，喉钳经舌背到达会厌尖部，将其向前拉开，暴露声门，喉钳下行接近肿物，张开钳叶，使其靠近肿物，缓慢地将肿物整个纳入钳叶，咬紧钳叶，快速小幅上提，
手感肿物脱离。
4再次观察声门，需要时可在声带边缘毛糙处稍做修整。
【注意事项】
1术前30min肌内注射0 5'lmg阿托品、0 妥。
lg苯巴比2术前充分麻醉。
3术后2h试饮水，无呛咳，才可进饮食。
4术前、术后给患者合适的发音指导很重要。