跟痛症课件
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《跟痛症》ppt课件
《跟痛症》PPT课件
contents
目录
• 跟痛症简介 • 跟痛症的治疗方法 • 跟痛症的预防与康复 • 跟痛症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01 跟痛症简介
定义与症状
定义
跟痛症是一种常见的足部疼痛性 疾病，主要表现为足跟部疼痛， 可能伴随周围软组织和骨骼的炎 症。
症状
患者通常在早晨起床后或长时间 休息后出现足跟部疼痛，行走时 疼痛加剧，随着活动增加，疼痛 可能减轻或消失。
穿着合适的鞋子
选择具有良好支撑和缓震功能的鞋子，避免 穿高跟鞋或鞋底过薄的鞋子。
坚持足部锻炼
通过进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量， 提高足部稳定性。
康复训练
足底肌肉锻炼
如踩网球、用脚趾捡起地上的 小物体等，有助于增强足底肌
肉力量。
跟腱拉伸
通过进行跟腱拉伸，缓解跟腱 紧张，减轻跟痛症状。
物理治疗
如超声波、按摩、冷热敷等， 有助于缓解疼痛和促进炎症消 退。
其他疗法
01
02
03
针灸疗法
通过刺激穴位来缓解疼痛 和促进血液循环。
按摩疗法
通过按摩足部穴位和肌肉， 缓解疼痛和紧张。
拔罐疗法
通过拔罐负压作用，促进 血液循环和舒缓肌肉紧张。
03 跟痛症的预防与康复
预防措施
保持体重在健康范围
过重会使足部承受更大的压力，增加跟痛症 的风险。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和变换姿势有助于减轻足部压力。
建议
根据专家的经验和建议，为患者提供更加科学和有效的治疗方案，促进患者的康 复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强国际合作与交流， 共同推进跟痛症领域 的科研进展。
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目录
• 跟痛症简介 • 跟痛症的治疗方法 • 跟痛症的预防与康复 • 跟痛症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01 跟痛症简介
定义与症状
定义
跟痛症是一种常见的足部疼痛性 疾病，主要表现为足跟部疼痛， 可能伴随周围软组织和骨骼的炎 症。
症状
患者通常在早晨起床后或长时间 休息后出现足跟部疼痛，行走时 疼痛加剧，随着活动增加，疼痛 可能减轻或消失。
穿着合适的鞋子
选择具有良好支撑和缓震功能的鞋子，避免 穿高跟鞋或鞋底过薄的鞋子。
坚持足部锻炼
通过进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量， 提高足部稳定性。
康复训练
足底肌肉锻炼
如踩网球、用脚趾捡起地上的 小物体等，有助于增强足底肌
肉力量。
跟腱拉伸
通过进行跟腱拉伸，缓解跟腱 紧张，减轻跟痛症状。
物理治疗
如超声波、按摩、冷热敷等， 有助于缓解疼痛和促进炎症消 退。
其他疗法
01
02
03
针灸疗法
通过刺激穴位来缓解疼痛 和促进血液循环。
按摩疗法
通过按摩足部穴位和肌肉， 缓解疼痛和紧张。
拔罐疗法
通过拔罐负压作用，促进 血液循环和舒缓肌肉紧张。
03 跟痛症的预防与康复
预防措施
保持体重在健康范围
过重会使足部承受更大的压力，增加跟痛症 的风险。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和变换姿势有助于减轻足部压力。
建议
根据专家的经验和建议，为患者提供更加科学和有效的治疗方案，促进患者的康 复。
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跟痛症演示课件
跟痛症
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 介绍 • 跟痛症的评估 • 治疗原则与方法 • 患者教育与自我管理 • 研究与展望
01
介绍
定义和症状
定义
跟痛症是指足跟部周围疼痛的一 种常见病症，也称为“足跟痛” 。
症状
患者常表现为足跟部疼痛、肿胀 、发红、发热等，疼痛可逐渐加 重，影响行走和站立。
疼痛。
跖筋膜切断术
将跖筋膜切断或部分切 断，以减轻跖筋膜对跟
骨的牵拉和压力。
跟骨截骨术
通过手术将跟骨进行截 骨矫正畸形愈合的跟骨 骨折或改善跟骨的生物
力学特性。
04
患者教育与自我管理
疼痛缓解技巧
休息
药物治疗
避免长时间站立或行走，给足部充分 的休息时间。
口服或外用非处方药，如布洛芬、阿 司匹林等，有助于消炎止痛。请在医 师指导下使用。
选择合适的鞋子
避免穿着过紧、过高或过硬的鞋子，选择宽 松、舒适、支撑良好的鞋子。
避免长时间站立或行走
长时间站立或行走容易导致足部疲劳和损伤 ，应尽量避免。
控制体重
过重会增加足部的负担，容易导致跟痛症复 发，因此应保持健康的体重。
定期检查
定期进行足部检查，及时发现并处理潜在问 题，有助于预防跟痛症复发。
。
MRI检查
对于软组织病变的显示效果较好， 可发现足底筋膜增厚、水肿等异常 表现。
实验室检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等，可 用于排除其他疾病引起的疼痛。
03
治疗原则与方法
保守治疗
01
02
03
04
休息
减少活动量，避免长时间站立 或行走，以减轻跟骨压力。
冰敷
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 介绍 • 跟痛症的评估 • 治疗原则与方法 • 患者教育与自我管理 • 研究与展望
01
介绍
定义和症状
定义
跟痛症是指足跟部周围疼痛的一 种常见病症，也称为“足跟痛” 。
症状
患者常表现为足跟部疼痛、肿胀 、发红、发热等，疼痛可逐渐加 重，影响行走和站立。
疼痛。
跖筋膜切断术
将跖筋膜切断或部分切 断，以减轻跖筋膜对跟
骨的牵拉和压力。
跟骨截骨术
通过手术将跟骨进行截 骨矫正畸形愈合的跟骨 骨折或改善跟骨的生物
力学特性。
04
患者教育与自我管理
疼痛缓解技巧
休息
药物治疗
避免长时间站立或行走，给足部充分 的休息时间。
口服或外用非处方药，如布洛芬、阿 司匹林等，有助于消炎止痛。请在医 师指导下使用。
选择合适的鞋子
避免穿着过紧、过高或过硬的鞋子，选择宽 松、舒适、支撑良好的鞋子。
避免长时间站立或行走
长时间站立或行走容易导致足部疲劳和损伤 ，应尽量避免。
控制体重
过重会增加足部的负担，容易导致跟痛症复 发，因此应保持健康的体重。
定期检查
定期进行足部检查，及时发现并处理潜在问 题，有助于预防跟痛症复发。
。
MRI检查
对于软组织病变的显示效果较好， 可发现足底筋膜增厚、水肿等异常 表现。
实验室检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等，可 用于排除其他疾病引起的疼痛。
03
治疗原则与方法
保守治疗
01
02
03
04
休息
减少活动量，避免长时间站立 或行走，以减轻跟骨压力。
冰敷
跟痛症的中医治疗PPT课件
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：理气活血，化瘀止痛。用于治疗跟痛症，中医 辨证属气血瘀滞型。症见痛处固定，呈刺痛，晨起足跟着 地时疼痛明显，行走后可轻度缓解，再休息后可明显减轻 或完全缓解，患侧踝关节周围常可见瘀斑，舌质暗或有瘀 点，脉弦涩。
2.内服药物
（2）肝肾亏虚型：
处方：熟地、鸡血藤各25克，枸杞子、补骨脂、菟丝子、 独活、当归、桑寄生、怀牛膝各12克，杜仲15克，白芍20 克，淫羊藿、山茱萸、巴戟天各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：温经散寒，祛风除湿。用于治疗跟痛症，中医 辨证属寒湿痹阻型。症：见呈酸困样痛，痛处较弥漫，休 息或足部受凉后疼痛明显，适当活动或足部保暖后可缓解， 伴肢冷，食欲不振，乏力，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。
2.内服中药
（4）补中益气丸6g，六味地黄丸6g，每日2次，开水送服。 治疗老年下肢无力，足跟疼痛。
治疗
跟痛症其病理变化是跟部周围软组织的炎性改变 和跟骨骨内压升高。治疗上主要采用针灸、按摩、 理疗、外敷活血通络药物，醋酸氢化可的松25mg 加1％普鲁卡因2ml或醋酸氢化泼尼松加利多卡因 2Tnl痛点局封，使局部无菌性炎症消退。
治疗 一、西医治疗
二、中医治疗
一、西医治疗 （一）痛点封闭 （二）手术治疗 （三）现代康复疗法——物理治疗 （四）现代康复疗法——作业治疗
病理学
其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩
临床表现与诊断
1．足跟脂肪纤维垫炎：足跟纤维脂肪垫简称跟垫， 由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织组成，有吸收震荡 和防止滑动作用。跟部被硬物刺伤或长期压迫或受 风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀， 有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎 缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。
功效主治：理气活血，化瘀止痛。用于治疗跟痛症，中医 辨证属气血瘀滞型。症见痛处固定，呈刺痛，晨起足跟着 地时疼痛明显，行走后可轻度缓解，再休息后可明显减轻 或完全缓解，患侧踝关节周围常可见瘀斑，舌质暗或有瘀 点，脉弦涩。
2.内服药物
（2）肝肾亏虚型：
处方：熟地、鸡血藤各25克，枸杞子、补骨脂、菟丝子、 独活、当归、桑寄生、怀牛膝各12克，杜仲15克，白芍20 克，淫羊藿、山茱萸、巴戟天各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：温经散寒，祛风除湿。用于治疗跟痛症，中医 辨证属寒湿痹阻型。症：见呈酸困样痛，痛处较弥漫，休 息或足部受凉后疼痛明显，适当活动或足部保暖后可缓解， 伴肢冷，食欲不振，乏力，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。
2.内服中药
（4）补中益气丸6g，六味地黄丸6g，每日2次，开水送服。 治疗老年下肢无力，足跟疼痛。
治疗
跟痛症其病理变化是跟部周围软组织的炎性改变 和跟骨骨内压升高。治疗上主要采用针灸、按摩、 理疗、外敷活血通络药物，醋酸氢化可的松25mg 加1％普鲁卡因2ml或醋酸氢化泼尼松加利多卡因 2Tnl痛点局封，使局部无菌性炎症消退。
治疗 一、西医治疗
二、中医治疗
一、西医治疗 （一）痛点封闭 （二）手术治疗 （三）现代康复疗法——物理治疗 （四）现代康复疗法——作业治疗
病理学
其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩
临床表现与诊断
1．足跟脂肪纤维垫炎：足跟纤维脂肪垫简称跟垫， 由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织组成，有吸收震荡 和防止滑动作用。跟部被硬物刺伤或长期压迫或受 风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀， 有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎 缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。
足跟痛的病因课件
足跟痛的病因
在许多人的观点中，足跟痛的现象是属于中老 年人特有的，其实这是非常片面的，由于各种 各样的原因，很多年轻人也会受到足跟痛的困 扰，不同之处就在与老年性足跟痛基本是病理 问题，而青年人多为外伤及过度劳累而致。
足跟痛的病因
1
足跟痛是怎样引起的？
引起足跟痛的原因很复杂，若从疾病入手， 那么导致足跟痛的疾病有：足跟脂肪纤维炎、 跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱 膜炎、跟骨病、距跟关节炎等。
另外，很多青年人患得足跟痛的原因大多是由于工作的 需要而尝试站立、行走，使得足跟组织承受过度压力， 而得不到充足的恢复时间，就会因过度劳损而患得足跟 痛，当然也包括过度的跑、跳等运动。
足跟痛的病因
3
而中医则认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、 血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚， 筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致 经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养 而发病，故而以祛风除湿、温经散寒、软坚 消肿、活血镇痛的药物为治疗方法。
足跟痛的病因
2
从生活入手，那么导致足跟痛的原因又分为：①、生活 环境，长期生活在阴暗潮湿、寒冷的环境中会使得患者 出现风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。②、鞋子 的舒适度，什么场合穿什么类型的鞋子，不可再登山、 运动时穿皮鞋、拖鞋等，并且要穿质量好的鞋子，不仅 能够舒适，还能够起到一定的保护作用。
避免了患者吃药、打针、手术的痛
苦，也节省了患者的时间，简洁方
便。
足跟痛的病因
5
足跟痛的病因
6
足跟痛的病因4目前治疗跟痛的方法很多，以中医治 疗方式为主
中医治疗以膏药外贴的治疗方法为主要形式，治疗 效果很好的膏药很多，如仙草骨痛贴，率属于大中 医内的膏药治疗是近年来备受患者所喜爱的一种治 疗方式，企图特性在于所用药物均为名贵野生中药 材，加之其独特神秘的配方形式，使得仙草骨痛贴 治疗足跟痛在入市以来就备受关注。将仙草骨痛贴 直接敷贴于患处体表，通过渗透入皮肤，内传经络、 脏腑，起到消肿痛、化血瘀、通经络、壮筋骨等作 用，快速解除足跟疼痛问题，
在许多人的观点中，足跟痛的现象是属于中老 年人特有的，其实这是非常片面的，由于各种 各样的原因，很多年轻人也会受到足跟痛的困 扰，不同之处就在与老年性足跟痛基本是病理 问题，而青年人多为外伤及过度劳累而致。
足跟痛的病因
1
足跟痛是怎样引起的？
引起足跟痛的原因很复杂，若从疾病入手， 那么导致足跟痛的疾病有：足跟脂肪纤维炎、 跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱 膜炎、跟骨病、距跟关节炎等。
另外，很多青年人患得足跟痛的原因大多是由于工作的 需要而尝试站立、行走，使得足跟组织承受过度压力， 而得不到充足的恢复时间，就会因过度劳损而患得足跟 痛，当然也包括过度的跑、跳等运动。
足跟痛的病因
3
而中医则认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、 血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚， 筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致 经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养 而发病，故而以祛风除湿、温经散寒、软坚 消肿、活血镇痛的药物为治疗方法。
足跟痛的病因
2
从生活入手，那么导致足跟痛的原因又分为：①、生活 环境，长期生活在阴暗潮湿、寒冷的环境中会使得患者 出现风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。②、鞋子 的舒适度，什么场合穿什么类型的鞋子，不可再登山、 运动时穿皮鞋、拖鞋等，并且要穿质量好的鞋子，不仅 能够舒适，还能够起到一定的保护作用。
避免了患者吃药、打针、手术的痛
苦，也节省了患者的时间，简洁方
便。
足跟痛的病因
5
足跟痛的病因
6
足跟痛的病因4目前治疗跟痛的方法很多，以中医治 疗方式为主
中医治疗以膏药外贴的治疗方法为主要形式，治疗 效果很好的膏药很多，如仙草骨痛贴，率属于大中 医内的膏药治疗是近年来备受患者所喜爱的一种治 疗方式，企图特性在于所用药物均为名贵野生中药 材，加之其独特神秘的配方形式，使得仙草骨痛贴 治疗足跟痛在入市以来就备受关注。将仙草骨痛贴 直接敷贴于患处体表，通过渗透入皮肤，内传经络、 脏腑，起到消肿痛、化血瘀、通经络、壮筋骨等作 用，快速解除足跟疼痛问题，
足跟痛 演示文稿
痛，局部肿胀并有局限性压痛， 行走或站立后加重，特别是在不平的路面行 走更明显。 • 足跟痛常表现为早晨起床落地的第一、二步 最痛，走几步后便可以逐渐缓解。足跟痛分 为两种：一种是真性足跟痛，X光片证实确 有跟骨骨刺的形成，痛点集中；另一种是假 性足跟痛，X光片没有骨刺增生的形成，足 跟部持续疼痛，双腿有沉重的乏力感。两种 足跟痛互相之间没有什么连带关系。
• 病理病因
• 本病是骨科临床常见的病症之一且多发而疑 难。形成足跟痛的常见原因有一下几种。 • 1.跟下滑囊炎；跟下滑囊位于跟下脂肪垫与 根骨之间。由于长时间站立行走在硬地面或 根部受过挫伤，导致跟下滑囊发生炎症，出 现渗出和充血。 • 2.跟后滑囊炎；跟腱止点前、后部和前下部， 各有微小的滑囊。由于外伤、慢性劳损，感 染，走路是鞋的后面与跟腱节之间的反复摩 擦或骨刺引起跟后滑囊积液、肿胀和炎症反 应。40-60岁多发，男性高于女性。
• 3. 足跟脂肪垫萎缩 多见于久病或长期卧床 的患者。足跟部皮肤及脂肪垫萎缩、感觉过 敏，病人站立行走便感觉疼痛。 • 4。根部骨刺 根骨内侧结节上的足底腱膜附 着处，由于慢性损伤引起骨膜炎或纤维组织 炎，便可发生疼痛，这种慢性损伤刺激亦可 局部骨质增生形成骨刺。但疼痛不一定是骨 刺所致，骨刺不是足跟痛的唯一原因。 • 5. 跖腱起点筋膜炎 长期站立工作或长期从 事跑跳等运动或本身扁平足，以至引起跖腱 膜长期处于紧张状态，跟结节起始出现充血、 渗出等非感染性炎症。
足跟痛
• 概述
• 跟痛症是根部周围疼痛疾病总称。多见于长 久站立或行走的老年人，一般年龄在40-60 岁，中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰 湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾 亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损 便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌 肉失养而发病。本病是骨科临床常见的病症 之一且多发而疑难。
• 病理病因
• 本病是骨科临床常见的病症之一且多发而疑 难。形成足跟痛的常见原因有一下几种。 • 1.跟下滑囊炎；跟下滑囊位于跟下脂肪垫与 根骨之间。由于长时间站立行走在硬地面或 根部受过挫伤，导致跟下滑囊发生炎症，出 现渗出和充血。 • 2.跟后滑囊炎；跟腱止点前、后部和前下部， 各有微小的滑囊。由于外伤、慢性劳损，感 染，走路是鞋的后面与跟腱节之间的反复摩 擦或骨刺引起跟后滑囊积液、肿胀和炎症反 应。40-60岁多发，男性高于女性。
• 3. 足跟脂肪垫萎缩 多见于久病或长期卧床 的患者。足跟部皮肤及脂肪垫萎缩、感觉过 敏，病人站立行走便感觉疼痛。 • 4。根部骨刺 根骨内侧结节上的足底腱膜附 着处，由于慢性损伤引起骨膜炎或纤维组织 炎，便可发生疼痛，这种慢性损伤刺激亦可 局部骨质增生形成骨刺。但疼痛不一定是骨 刺所致，骨刺不是足跟痛的唯一原因。 • 5. 跖腱起点筋膜炎 长期站立工作或长期从 事跑跳等运动或本身扁平足，以至引起跖腱 膜长期处于紧张状态，跟结节起始出现充血、 渗出等非感染性炎症。
足跟痛
• 概述
• 跟痛症是根部周围疼痛疾病总称。多见于长 久站立或行走的老年人，一般年龄在40-60 岁，中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰 湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾 亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损 便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌 肉失养而发病。本病是骨科临床常见的病症 之一且多发而疑难。
跟痛症
二· 取穴及部位：三阴交、阴陵泉、太溪、照
海、然谷、昆仑、仆参及患部周围。 三· 主要手法：点、按、压、揉捻、捋顺、侧 击等手法。
（四）操作手法
1· 跟健下止点滑囊炎：患者俯卧床上，患肢
膝关节屈曲60°，医者一手拿住患足作背屈 固定，使跟腱紧张，另一手用小鱼际处，对 准滑囊用力侧击。 手法的作用是：促进局部血液循环，消肿止 痛，或使滑囊破裂、液体吸收。
·
三· 跟骨骨骺炎：本症只发生于跟骨骨骺出现
到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从6~7 岁出现，13~14岁逐渐闭合，所以本病多发 生在少年发育生长期。 四· 跖筋膜炎：本病因长期的职业关系站立在 硬地面工作，或因扁平足，使跖腱膜长期处 于紧张状态，在其起点处因反复牵拉发生充 血、渗出，日久则骨质增生，形成骨刺。
·
二· 跟骨下脂肪垫炎：站立或行走时跟骨下方
疼痛，有僵硬肿胀及压痛，但无囊性感。 三· 跟骨骨骺炎：多见于6~14岁的儿童。 主诉足跟部疼痛，多数患儿双侧足跟部疼痛， 走路可现破行，运动后疼痛加剧，跟骨结节 后下部疼痛，有轻微肿胀。 X光片显示：跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀 的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状， 骺线增宽。
一· 跟骨骨髓炎：跟骨骨髓炎虽有跟痛症状，
但局部可有明显的红肿热痛等急性感染的征 象，严重者伴有高烧等全身症状。 二· 跟骨结核：本病多发于青少年，局部症状 明显，肿痛范围较大，全身情况差，并有低 热盗汗、疲乏无力、食欲不振等，化验及x光 片检查可鉴别之。
治疗
一· 治疗原则：舒筋通络，活血止痛。
·
肾虚性跟痛症：年老体弱或久病卧床，肾气
虚衰，则骨萎筋弛，现代医学认为久病卧床， 足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤 变薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骼发生脱钙 变化而致。
海、然谷、昆仑、仆参及患部周围。 三· 主要手法：点、按、压、揉捻、捋顺、侧 击等手法。
（四）操作手法
1· 跟健下止点滑囊炎：患者俯卧床上，患肢
膝关节屈曲60°，医者一手拿住患足作背屈 固定，使跟腱紧张，另一手用小鱼际处，对 准滑囊用力侧击。 手法的作用是：促进局部血液循环，消肿止 痛，或使滑囊破裂、液体吸收。
·
三· 跟骨骨骺炎：本症只发生于跟骨骨骺出现
到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从6~7 岁出现，13~14岁逐渐闭合，所以本病多发 生在少年发育生长期。 四· 跖筋膜炎：本病因长期的职业关系站立在 硬地面工作，或因扁平足，使跖腱膜长期处 于紧张状态，在其起点处因反复牵拉发生充 血、渗出，日久则骨质增生，形成骨刺。
·
二· 跟骨下脂肪垫炎：站立或行走时跟骨下方
疼痛，有僵硬肿胀及压痛，但无囊性感。 三· 跟骨骨骺炎：多见于6~14岁的儿童。 主诉足跟部疼痛，多数患儿双侧足跟部疼痛， 走路可现破行，运动后疼痛加剧，跟骨结节 后下部疼痛，有轻微肿胀。 X光片显示：跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀 的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状， 骺线增宽。
一· 跟骨骨髓炎：跟骨骨髓炎虽有跟痛症状，
但局部可有明显的红肿热痛等急性感染的征 象，严重者伴有高烧等全身症状。 二· 跟骨结核：本病多发于青少年，局部症状 明显，肿痛范围较大，全身情况差，并有低 热盗汗、疲乏无力、食欲不振等，化验及x光 片检查可鉴别之。
治疗
一· 治疗原则：舒筋通络，活血止痛。
·
肾虚性跟痛症：年老体弱或久病卧床，肾气
虚衰，则骨萎筋弛，现代医学认为久病卧床， 足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤 变薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骼发生脱钙 变化而致。
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足底外侧神经的一分支走行在跖短屈肌与骨刺及相邻 的跖方肌之间，走行并支配小趾展肌，该神经受嵌压 引起症状
骨刺引起滑囊炎高而引起的足跟部疼痛， 常见于老年人
跟骨注入的动脉和回流的静脉是平衡的， 一旦平衡受到影像，无论注入还是回流障 碍，造成充血或淤血，跟骨疼痛
跟部疼痛，影响行走，早期下肢抬高或休 息可使症状减轻或消失
l
鉴别诊断
类风湿性关节炎一种病因未明的慢性、以炎
性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足 小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症， 经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳 性，可以导致关节畸形及功能丧失。
强直性脊柱炎
跟骨骨髓炎
治疗
站立或行走足跟下或足心疼 痛，足底涨感，压痛点局限 于跟骨结节的跖筋膜和跖短 屈肌附作点
l
诊断：患者站立时跟下及足心疼痛，足底有涨裂感， 压痛点局限于跟骨结节的跖筋膜，肌肉附作点，特别 是它的内侧
压痛点按摩封闭有效，足跟垫高可减轻跖筋膜张力， 有一定疗效
跟骨骨刺
跟骨侧位片可见增生骨赘，刺的形成是由于跖筋膜和 跖短屈肌在跟骨附作点过分牵拉骨膜，引起局部增生。
随着年龄增加，足跟脂肪纤维垫退变，胶原纤维及弹 性纤维变少，皮肤变软，感觉过敏，跟部脂肪纤维垫 萎缩
跟部受外伤或寒冷潮湿，该部产生炎症，跟骨跖面疼 痛肿胀，有压痛，局部触及跟下滑囊
l
跖筋膜炎
英国解剖学家Hick提出跖腱 膜起自跟骨结节前内侧的足 底，分几束止于跖趾关节的 跖板、屈肌腱鞘以及近节趾 骨基底部，跖腱膜绕铰链的 绞盘(跖骨头）被拉向远端， 此时跖腱膜受到持续的牵引 作用力。拉紧的跖腱膜使纵 弓抬高，也使跖腱膜的起点 受到牵拉；长期站立行走会 引发付作点微小撕裂和囊性 变
非手术治疗
减少局部压迫：可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固 定。
局部理疗或热敷。 痛点封闭：用醋酸氢化考的松或强的松龙12．5—
25mg加1%—2%普鲁卡因0．5—2ml局部注射，每周一 次，1—3次为一疗程。 外敷活血通络的中草药。 消炎止痛类药应用。 跖腱膜及跟腱牵拉锻炼
手术
骨刺切除 跖筋膜附作点松解 钻孔减压
跟痛 症
定义
定义：跟痛症是指一组跟骨结节下疼痛的一组疾病的 统称。
特点：跟骨跖面疼痛，多发生于中年男性，体态肥胖， 一侧或双侧同时发病
病因
足跟脂肪垫炎 跖筋膜炎 跟骨骨刺 跟骨高压
足跟脂肪垫炎
足跟的皮肤厚，皮下组织与皮肤垂直的纤维将皮肤与 跟骨相连，形成足跟脂肪纤维垫，有防滑动和吸收震 荡的作用
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骨刺引起滑囊炎高而引起的足跟部疼痛， 常见于老年人
跟骨注入的动脉和回流的静脉是平衡的， 一旦平衡受到影像，无论注入还是回流障 碍，造成充血或淤血，跟骨疼痛
跟部疼痛，影响行走，早期下肢抬高或休 息可使症状减轻或消失
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鉴别诊断
类风湿性关节炎一种病因未明的慢性、以炎
性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足 小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症， 经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳 性，可以导致关节畸形及功能丧失。
强直性脊柱炎
跟骨骨髓炎
治疗
站立或行走足跟下或足心疼 痛，足底涨感，压痛点局限 于跟骨结节的跖筋膜和跖短 屈肌附作点
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诊断：患者站立时跟下及足心疼痛，足底有涨裂感， 压痛点局限于跟骨结节的跖筋膜，肌肉附作点，特别 是它的内侧
压痛点按摩封闭有效，足跟垫高可减轻跖筋膜张力， 有一定疗效
跟骨骨刺
跟骨侧位片可见增生骨赘，刺的形成是由于跖筋膜和 跖短屈肌在跟骨附作点过分牵拉骨膜，引起局部增生。
随着年龄增加，足跟脂肪纤维垫退变，胶原纤维及弹 性纤维变少，皮肤变软，感觉过敏，跟部脂肪纤维垫 萎缩
跟部受外伤或寒冷潮湿，该部产生炎症，跟骨跖面疼 痛肿胀，有压痛，局部触及跟下滑囊
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跖筋膜炎
英国解剖学家Hick提出跖腱 膜起自跟骨结节前内侧的足 底，分几束止于跖趾关节的 跖板、屈肌腱鞘以及近节趾 骨基底部，跖腱膜绕铰链的 绞盘(跖骨头）被拉向远端， 此时跖腱膜受到持续的牵引 作用力。拉紧的跖腱膜使纵 弓抬高，也使跖腱膜的起点 受到牵拉；长期站立行走会 引发付作点微小撕裂和囊性 变
非手术治疗
减少局部压迫：可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固 定。
局部理疗或热敷。 痛点封闭：用醋酸氢化考的松或强的松龙12．5—
25mg加1%—2%普鲁卡因0．5—2ml局部注射，每周一 次，1—3次为一疗程。 外敷活血通络的中草药。 消炎止痛类药应用。 跖腱膜及跟腱牵拉锻炼
手术
骨刺切除 跖筋膜附作点松解 钻孔减压
跟痛 症
定义
定义：跟痛症是指一组跟骨结节下疼痛的一组疾病的 统称。
特点：跟骨跖面疼痛，多发生于中年男性，体态肥胖， 一侧或双侧同时发病
病因
足跟脂肪垫炎 跖筋膜炎 跟骨骨刺 跟骨高压
足跟脂肪垫炎
足跟的皮肤厚，皮下组织与皮肤垂直的纤维将皮肤与 跟骨相连，形成足跟脂肪纤维垫，有防滑动和吸收震 荡的作用
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