陕西省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
陕西省竣工验收备案表(房屋建筑工程)
备案编号：年度
房屋工程：FW（）
市政设施：SS（）房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称
建设单位（章）
施工企业（总包）（章）
陕西省建设工程质量安全监督总站印制
竣工验收备案表
竣工验收意见
工程竣工验收备案文件目录
1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式两份，一份由备案机关存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按规定年限保
存。
房屋建筑工程竣工验收备案表
房屋建筑工程竣工验收备案表本表格用于房屋建筑工程竣工验收备案，以确保工程质量和建筑安全。
请按照以下要求填写相关信息，并提交备案部门进行审核。
一、工程基本信息工程名称：工程位置：建设单位：设计单位：监理单位：总包单位：二、建设用地情况土地证号：土地面积：土地使用权类型：三、建筑工程概况建筑总面积：建筑层数：主要结构形式：四、竣工验收情况1. 工程交付日期：2. 工程竣工验收单位：3. 竣工验收备案号：4. 是否合格：五、工程质量验收1. 结构安全性：2. 抗震设防状况：3. 消防设施：4. 电气设施：5. 自来水、排水设施：6. 供暖、供热设施：7. 通风、空调设施：8. 其他重要设备、设施：六、工程竣工质量评定在上述工程质量验收的基础上，对本工程竣工质量进行评定，请根据以下等级选择适用的评定结果：1. 优秀：2. 良好：3. 合格：4. 不合格：七、备案材料清单请列出提交备案的材料清单，以供备案部门核对：1. 竣工图纸：2. 建设用地证书：3. 工程质量验收报告：4. 监理报告：5. 各专业工程质量验收报告：6. 安全生产许可证：7. 质量许可证：8. 相关建设许可证（如有）：9. 其他重要材料（如有）：八、申请本备案表格由建设单位填写，填写完毕后，请签字并提交备案部门。
建设单位应保证所填写信息真实有效，并承担相应的法律责任。
建设单位签字：日期：____年___月___日。
竣工验收备案表(房屋建筑工程和市政基础设施工程)(完整版)
意
见
（公 章） 年 月
（公 章） 年月日
（公章） 年月日
（公章） 年月日
（公 章） 年月日
1.建设工程
竣工验收报 2.施工许可
证 3.施工图设
计文件审查 4.单位工程
质量综合验 ①工程验
收申请表 ②工程质
量评估报告 ③勘察、
工 竣 验
程 工 收
设计文件质 ④单位
（子单位） 5.市政基础
备 案 设施的有关
莞验建设-1-16 编号：莞 建验备20 -
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期 工程地点 工程规模 ［建筑面积、层数 、道路、（桥梁） 长度等］ 结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
备
案
意
见
（公章）
备案机关负责人
年月日 备案经手人
备案机 关处理
经核 查，
该工程 质量监 督机构 提出的 《建设 工程质 量监督 报告》
根据《 建设工 程质量 管理条 例》，
工程的 竣工验 收备案 文件齐
（公 章）
年 月
文 件 6.规划、公
目
录
安消防、环 7.施工单位
签署的工程 8.商品住宅
的《住宅质 9.法规、规
章、规定必 ①监督站
出具的电梯 ②燃气工
程验收文件 ③单位工
程施工安全 ④建设工
程竣工档案
_________________________________________工程的竣工验收备案文件已 于 年 月 日收讫，文件齐全。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本
（公章）
年 月 日
备案机关负责人
备案经手人
备注：建设工程竣工验收合格，交付使用，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的经济赔偿。
备案机关处理意见：
（备案机关填写）
（公章）
年 月 日
20××年××月××日
施工许可证号
××××××××××××
施工图审查意见
合格
勘察单位名称
××××工程勘察有限公司
资质等级
工程勘察综合类×级
设计单位名称
××××建筑设计院
资质等级
建筑行业建筑工程×级
施工单位名称
××××建筑工程有限公司
资质等级
房屋建筑施工总承包×级
监理单位名称
××××工程建设监理公司
资质等级
房屋建筑×级
工程质量监督
机构名称
×××建设工程质量安全监督管理处
竣工验收意见
勘察
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
设计
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
施工
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本完整
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房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
（范本）
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
竣工验收备案表
浙江省建设厅制
金华市建设局印
编号:□□□□□□□□□□□□□□□□□
编号：
郑州市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称
工程地址
郑州市建设委员会制
工程竣工验收备案表
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位按工程使用年限保存；
4、市政基础设施工程参照本表要求执行。
5、具体办理工程备案人员必须持有法人委托的函件。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
勘察单位：
勘探甲级Байду номын сангаас
设计单位：
设计甲级
施工单位：
房建特级
监理单位：
综合甲级
监督机构：
/
/
本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位：（公章）负责人:
报送时间:
察位见勘单意
接勒袈救告at行铁材，制工。
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
计位见设单意
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称：XXXXX
建设单位：XXXXX有限公司
XX省建设厅制
工程名称
XX
工程地址
工程规模
（万元）
工程类别
土建、安装
构型结类
框剪结构
规划许可证号
施工许可证或开工报告号
1
监督注册号
开工日期
年月
竣工验收日期
年月
相关单位名称
资质等级
负责人
联系电话
建设单位：XXXXX有限公司
备案机构处理意见:
（公章）
接世什遂行施工.施工质卡符合彼什要求。
单位（项目）负责人：（公章）
年月曰
工位见施单意
包工赍料齐全，工程实体质步符合校计及规意要求。
单位项目负责人：（公章）
年月日
理位见监单意
工银质羹合希。
单位项目负责人：（公章）
年月曰
设位见•建单意
同强曦工脍收。
单位项目负责人：（公章）
年月曰
I：
程竣工验收备案文件目录
16、湖北省建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证明书（备案机构核发）
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本
施工许可证号
××××××××××××
施工图审查意见
合格
勘察单位名称
××××工程勘察有限公司
资质等级
工程勘察综合类×级
设计单位名称
××××建筑设计院
资质等级
建筑行业建筑工程×级
施工单位名称
××××建筑工程有限公司
资质等级
房屋建筑施×工程建设监理公司
资质等级
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
（备案机关填写）
（公章）
年 月 日
备案机关负责人
备案经手人
备注：建设工程竣工验收合格，交付使用，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的经济赔偿。
备案机关处理意见：
（备案机关填写）
（公章）
年 月 日
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
监理
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
总监理工程师：×××
（公章）
20××年××月××日
建设
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
工程
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
设计
单位
意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
监理
单位
意见
总监理工程师：（公章）
年 月 日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
工程
竣工
验收
备案
文件ห้องสมุดไป่ตู้
1．工程竣工验收报告；
2．工程施工许可证；
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（M2）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机 构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
该工程的竣工验收备案文件已年月日收讫，文件齐全。
（公章）
年 月 日
备案机关
负责人
备案
经手人
备案机关处理意见：
（公章）
年月日
3．施工图设计文件审查意见；
4．单位工程质量综合验收文件；
5．市政机车设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6．规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7．施工单位签署的工程质量保修书；
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单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理证书编号
专业分承包单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理证书编号
专业分承包单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理证书编号
专业分承包单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理证书编号
专业分承包单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理证书编号
竣 工 验 收 备 案 申 报
建设单位
单位（项目）负责人：年月日
（公章）
备案机关意见：
建设单位新建、改建、扩建的工程，于年
月日竣工验收会议通过验收，结论为工程质量合格。
经对建设单位年月日报送的竣工验收备案文件及工程质量监督机构年月日提交的工程质量监督报告核查，符合要求，准予备案。
附件1
备案编号：年度
房屋工程：FW（）
市政设施：SS（）
房屋建筑和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工 程 名 称：
建设单位（章）：
陕西省住房和城乡建设厅印
工 程 概 况 表 （一）
工程名称
工程详细地址
建筑面积
㎡
结构
类型
竣工验收日期
层数
地上层、地下层
施工许可证号
发证
机关
建设单位
单位名称
联系电话
法定代表人
备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写工程概况表（二）
工 程 概 况 表 （二）
专业分承包单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理证书编号
专业分承包单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
项目经理证书编号
备案机关经办人：
备案机关负责人：
年月日
（公章）
项目负责人
勘察单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
注册
勘察工程师证书编号
设计单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
注册结构
工程师
证书编号
监理单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
注册
监理工程师证书编号
施工单位
单位名称
资质等级
证书编号
法定代表人
项目
负责人
注册建造师证书编号