灾害事故急救ppt课件

一、灾害现场的特点 二、实施救护三个阶段 三、灾害现场救护原则
一、灾害现场的特点：
现场混乱 条件艰苦 伤员众多 伤情复杂 交通不便
二、实施救护三个阶段
现场抢救 后送伤员 院内救护
遵循现场救护原则 安全转运原则 快速救治原则
三、灾害现场救护原则：
先救命，再治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中 有救；先分类，再后送。
后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部作完者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定确实者 体温在38．5℃以下者
②下列情况之一者暂缓后送：
●休克症状未纠正，病情不稳定者 ●颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者 ●颈髓损伤有呼吸功能障碍者 ●胸、腹部术后病情不稳定者 ●骨折固定不确定或未经妥善处理者
治疗因灾致病患者 指导特殊人群的保健
淹溺的急救
淹溺死亡的原因：（吸入水量2ml/kg时出 现轻度缺氧现象；重者，如吸水量在 10ml/kg以上者，1分钟内即出现低血氧症） ⑴呼吸道阻塞造成窒息 ⑵血液电解质变化引起心室纤维性颤动 ⑶急性肺水肿
淹溺的急救
在现场急救时首先强调互救：急救者应游 到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身 中间握对方的右手，或拖住溺水者的头， 用仰泳方式将其拖到岸边。急救者防溺水 者抱住不放，影响急救。
二、救护原则
(一)报警 (二)扑救 (三)撤离
外匍 匐 前 进 ， 逃 出 门
正确撤离
记住逃生路线！！！ 掌握灭火方法
1 、一灭 迅速灭火是火灾烧伤急救的基
本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽， 或就地卧倒，在地上滚动糗灭火焰。如附 近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。切不 可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也 不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。
3.人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输 中也不能停顿，坚持数小时至更长，判定 好转或死亡，才能停止。
4.用手导引人中、涌泉等穴。
5.有条件时，肌肉注射0.1%肾上腺素1ml，可 拉明0.25g，必要时可反复使用。
6.溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。
第三节人为灾害
火灾 交通事故矿难 急性放射性损伤
二、现场急救：着重处理伤员的出血、窒息、休 克等严重问题，在进行止血、包扎、固定、注射 强心剂、呼吸兴奋剂后，要在保护生命和减轻伤 残的原则下尽快转运。
三、医疗运输：借用救护车运送，有条件的还可 采用直升飞机等。
院内急救
给氧、建立静脉通道、置导尿管、心电血 压监测
全身体格检查，评估伤情 重症患者按损伤控制原则处理
一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的， 但突发公共卫生事件的发生与转归也具有一定的 规律性 2．公共属性 突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人， 而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件 影响范围内的人都有可能受到伤害
3．危害的严重性
突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、 生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会 造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成 严重影响的事件突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为 直接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件直接导致的 即时性损害。间接危害一般为事件的继发性损害或危害，例 如，事件引发公众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济 产生影响
(四)复合伤伤员急救现场救护原则
1．准确判断伤情 2．迅速而安全地使伤员离开现场。 3．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术 4．对连伽胸患者，立即予以加压包扎
第二节自然灾害
地震 洪灾淹溺
地震
一、概述 二、救护原则 三、现场救护 四、院内抢救
一、 概 述
我国是地震灾害严重的国家，强度大 的地震在瞬间就会造成严重灾害。1976年7 月28日03时42分(北京时间)，我国唐山发生 7．8级地震，死亡24．2万人，直接经济损 失就达百亿元，震后恢复重建又花了近百亿 元
切不能等待医务人员的来到或转送，贻误 抢救时机。
淹溺的急救措施
1.保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕 吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带， 背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱 布包裹拉出，保持呼吸道通畅。
2.控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈 膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂， 接着按压其背部，使胃内积水倒出。②急救者从 后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也 能使水倒出来。
三、现场救护措施
(一)保持呼吸道通畅 (二)建立通风孔道 (三)保护脊柱 (四)救出伤员后及时检查伤情，并立即作相应的处理 (五)预防猝死 (六)防止余震袭击 (七)危重伤员的救护
1.呼吸心跳停止者立即心肺复苏
2.休克伤员取平卧位，对伴胸腹外伤者，要迅 速转至医疗单位
3.对严重的、开放性的、污染的创面，要除去 泥土秽物，用干净物或无菌敷料覆盖
克
4、 四包 现场救护注意保护烧伤创
面，用干净纱布、被单包裹或覆盖，然后送 医院处理。
三、现场救护
(一)迅速移出伤员 (二)迅速抢救生命 (三)防窒息 (四)气体中毒的救治 (五)防创扎，尽 量不弄破水泡，保护表皮。严重烧伤者不 需要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给 入院后的诊治造成困难。伤员口渴可饮淡 盐水。
(二)放射复合伤的防护
核武器损伤可以防护 防护的动作：伏卧、闭眼、保护皮肤 穿戴防护器材 沾染区的防护措施：禁饮、禁食、禁烟、
少停留
矿难急救
主要形式有： 瓦斯爆炸 矿井透水 矿井塌方 煤矿井下烧伤
瓦斯爆炸
瓦斯有毒 爆炸应背向卧倒，湿毛巾捂口鼻 通风、断电 抢救ＣＯ中毒患者 心肺复苏
（二）现场伤情、伤员分类和设立救 护区标志
伤员分类的等级和处理原则：
插表
救护区标志的设置：
I 类伤救护区插红色彩旗显示； Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示； Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示； 0 类伤救护区插黑色彩旗显示。
（三）伤员的安全后送（转运）：
①下列情况之一的伤病员应该后送 ：
灾害期
⑴掌握灾区信息和疫情动态 ⑵在高地建立临时医疗救护和防疫点 ⑶认真做好水源消毒工作，做好粪便处理，预防肠
道传染病（痢疾、伤寒等）以及血吸虫病、钩端 螺旋体病的传播流行，进行预防性服药 ⑷提高群众性的防病治病保健知识 ⑸保障医疗器械药品供应，尽早恢复重建医疗机构
灾害后期
重点是灾后防疫及预防传染病的流行和爆 发
4．衍生性
突发公共卫生事件常常具有次生和衍生特性
传染病具有传播特性
化学品事故常造成环境污染
根据发生原因分： 1.自然灾害 2.生物病原体所致疾病 3.意外事故 4.食物中毒 5.有毒有害因素污染群体中毒 6.不明原因引起的群体发病或死亡
预警
无警-----绿色 轻警-----蓝色 中警-----黄色 重警-----橙色 特警-----红色
火灾
一、概述 二、救护原则 三、现场救护
一、概 述
在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、 空间限制，发生频率最高的灾害。现代社会使火 灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、 煤气、电线等，石油化学工业中的大批危险品都 可能引起火灾、爆炸。
火灾的分类
A类 B类
C类 D类
火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、 麻、纸张引起的火灾； 火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火 灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、 沥青、石蜡火灾； 指气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、 乙烷、丙烷、氢等引起的火灾； 火灾指金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、 铝镁合金发生的火灾。
第四节、突发公共卫生事件
突发公共卫生事件定义： 是指突然发生， 造成或者可能造
成社会公众健康严重损害的重大传染 病疫情、群体性不明原因疾病、重大 食物和职业中毒以及其他严重影响公 众健康的事件。
分类
根据引起紧急状态的原因分： 1.自然灾害 2.人为因素 3.社会动乱
突发公共卫生事件特点
1．突发性 突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。
四、院内抢救
迅速纠正低血容量，维持水电解质平衡， 补充营养。
对挤压综合征并急性肾功能障碍强调尽早 开始透析疗法。
积极防治呼吸窘迫综合征
洪涝灾害的医疗救援及防疫
灾害前期 ⑴ 组建防汛救灾医疗队 ⑵动员民众储备必要的食物、药品和应急生 活用品 ⑶宣传水灾中常见疾病的预防和保健知识 ⑷对灾区医疗机构和人员做好应急与转移地 点的准备
（一）自救互救 （二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志 （三）伤员转送 （四）复合伤伤员救护原则
（一）自救互救
紧急呼救 先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场 先分类再后送 医护人员以救为主，其他人员以抢为主 消除伤员的精神创伤 必要的创伤救护 注意自身防护 保护事故现场
灾害事故急救
概述
灾害（disaster）是指客观条件突然巨变而造成 人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象，灾害医 学是研究为受灾病员提供紧急医疗卫生服务的科 学。
突发事件 1.自然灾害 2.人为灾害 3.公共卫生事件 4.社会安全事件
基本要求
组织要求 技术要求 设备要求
第一节 灾害现场的救护原则
浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化 碳浓度达1.3%的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉， 呼吸13分钟就会导致死亡。而常用的建筑材料燃烧时所产 生的烟气中，一氧化碳的含量高达2.5%。此外，火灾中的 烟气里还含有大量的二氧化碳。在通常的情况下，二氧化 碳在空气中约占0.06%，当其浓度达到2%时，人就会感到 呼吸困难，达到6%、7%时，人就会窒息死亡。
地震致伤中死亡率最高的是头面部伤 和颅脑损伤，骨折一般是多发性的，腹部 伤易造成内脏大出血而致死亡、挤压综合 症。地震后几天内，因严重的厌氧细菌， 伤口极易受感染而发生破伤风气性坏疽导 致死亡。