1例11月龄婴儿眼球穿通伤护理体会
小儿眼球穿通伤的护理体会
小儿眼球穿通伤的护理体会
盛军
【期刊名称】《河南职工医学院学报》
【年(卷),期】2012(24)6
【摘要】目的探讨小儿眼球穿通伤的最佳护理措施.方法回顾该院38例小儿眼球穿通伤患者的护理方法.结果护理过程中,患者主动配合,效果好.结论对眼球穿通伤及时处理伤口,有效控制感染,完善的心理护理,可最大限度减少视功能的损害.
【总页数】2页(P805-806)
【作者】盛军
【作者单位】安阳市眼科医院,河南安阳455000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.眼球穿通伤患者29例手术前后观察与护理体会 [J], 李伟东
2.眼球穿通伤的护理体会 [J], 黄晓芳;曾继红;骆洪梅
3.眼球穿通伤的临床护理体会 [J], 于迎春;詹雅琴
4.儿童眼球穿通伤的护理体会 [J], 林职霞
5.23例小儿眼球穿通伤的护理体会 [J], 兰宏;马瑛娜;初海迪
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眼球穿通伤的护理体会
眼球穿通伤的护理体会  眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,眼球穿通伤和眼内异物的治疗和护理的总结。
标签： 眼球穿通伤护理体会随着社会经济活动的快速发展,眼外伤的发生率也不断上升,已经成为眼科常见疾病。
眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,由锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤,伴有异物进入眼球内的特殊性眼外伤,称为眼内异物。
由于患者受伤的部位特殊,病情重,治疗复杂,属于高风险会理,而妥善处理好眼球穿通伤,提高受伤者的生活质量具有重要的现实意义。
现总结我院收治的一组病例,进行围手术期护理,报道如下。
1临床资料收集2010年1月至2010年2月,我院收治眼球穿通伤病人30例30眼,进行回顾性分析,男性25例,女性5例,年龄2岁～62岁,平均年龄27岁。
其中儿童2例,工人5例,农民8例,退休2例,无业3例,学生10例。
受伤后就诊时间为为3h～6d不等。
按国际眼外伤的分类标准,眼球被锐器所致角膜、巩膜全层裂开的30眼,眼内异物存留5例,其中金属异物4例,爆竹1例。
视力为光感～0.3，眼球穿通伤患者构成,眼数n=30。
手术处理：所有患者根据病情的不同,在全麻或局麻下,选择清创缝合术或前房成形术或局麻眼内容物剜除或义眼胎植入术或玻璃体切除术或联合人工晶体置入术。
2结果全组30例患者,手术后视力为光感～0.8,4例进行眼内容物剜除或义眼胎植入术,为无眼球（表1）。
3讨论3.1术前护理措施3.1.1心理护理眼外伤占致盲眼病的前3位,在许多地方为眼科住院患者的1/3,导致眼球摘除的比例高,患者中男性多于女性。
本组病例中,男性/女性为5/1。
眼球穿通伤手术复杂,风险大,患者对手术的期望值高,所以焦虑、恐惧、精神负担大。
护理人员应充分了解患者的心理顾虑,针对不同眼球穿通伤详细介绍手术的方法,疗效及预后等,让患者放松心情,树立信心。
眼球穿通伤的治疗与护理
眼球穿通伤一、定义眼球穿通伤是一种常见的眼外伤，是指一切在眼球上有穿通伤口的外伤。
常见致伤原因有：尖锐器具、高速飞行物等，车祸、爆炸伤、钝力打击可致眼球破裂。
根据穿通的部位可将眼球穿通伤分为角膜穿孔伤、角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔伤。
二、病因与发病机制多因锐利物体刺破，或高速溅入的金属碎屑、碎片，以致眼球穿破，也有受猛烈的钝力撞击，使眼球破裂者。
较严重的眼外伤穿通伤不仅使组织受损，而又易继发细菌感染。
有时健侧眼也要受到影响，导致交感性眼炎。
本病多由锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。
以刀、针、剪刺伤较常见。
预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
三、临床表现①疼痛、视力下降视力突然减退，严重者甚至无光感。
②结膜充血、出血、裂伤，可有脱出的眼内异物位于结膜下。
四、实验室及其他检查根据临床即可诊断，可做头颅CT，了解外伤情况。
五、治疗手术缝合以恢复眼球的完整性，防治感染和并发症。
六、观察要点①伤口护理观察患者的神志、血压、呼吸、脉搏、伤情等，特别是复合伤者做好抢救准备。
眼球穿通伤急救护理时，切忌冲洗，包扎双眼，止血、止痛，避免对眼球施加任何压力，预防眼内容物脱出或出血。
②观察伤口和敷料情况有前房出血者给予半卧位并双眼包扎。
遵医嘱应用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛等药物。
查看伤口愈合是否良好，敷料是否有出血、分泌物；指导患者减少头部活动，勿挤眼、揉眼、咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻和低头弯腰，防止眼内出血和伤口裂开等。
七、护理要点①用干净敷料遮盖双眼。
②尽量减少不必要的局部检查及治疗操作。
在检查和治疗时，禁忌压迫眼球。
③伤口的处理小而对合齐的角膜伤口，若前房形成好，无伤口嵌顿，溪流征阴性，可不行伤口缝合，给予包扎，密切观察前房情况；伤口较大或不整齐者应立即缝合，脱出的色素膜组织如无明显污染，时间不超过24小时，可在使用抗生素溶液充分冲洗后送入眼内，时间较长及污染的色素膜应予剪除，位于结膜下的色素膜不必剪除，嵌顿于伤口处的玻璃体应剪除干净，嵌顿于伤口或脱出的晶体应除去。
儿童眼球穿通伤的护理体会
者受伤后早期处置 ， 术前 、 中及术 后精心 护理 ， 术 并对护理过程全面评价 。结果 ２例患者 因伤情严 重 、 眼球 内容物脱 出、 需 行眼球摘除术 ， 其余患儿经积极治疗和护理后未 出现严 重并 发症 ， 获得一定 视功能 ， 效果 满意。结论 正 确的初期救治联合 围手术期的精心 护理对挽救儿童眼球穿通伤患者伤眼极为重要 。 【 关键词】儿童眼球穿通伤 ； 护理
３２ 术前 护 理 ．
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
手术前 做好 常规检查和药敏试验 ， 需全麻 者应立 即禁水 、 禁
食， 备好抢救器械和药品。视病情针对不同年龄段进行必要 的心 理 护理 ， ６岁前患儿以诱导 和满 足方 式为主 ， 分散 注意力 ， 缓解 患儿 紧张情绪 ； 岁 以上 患儿 已具备 一定的辨别是非能力 ，告知 ６
【 中图分类号】Ｒ ７ ． 【 ４ ２ ７ 文献标识码】Ａ 【 ７ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ ７ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— ３ ０
眼睛作 为人体 的一个外露器官 ， 易受到外界伤害 。儿童生 容
患儿进行 眼部检查 时动作要轻柔 ， 因儿童容易 紧闭双眼 ， 必要 时 使用表面麻醉后行眼部检查。
２１ 年 ６ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ７
・
临床 护 理 ・
儿童眼球 通伤的 穿 护理体会
林 职霞 （ 广东省惠州市 惠州 中心人 民医院眼科 ， 广东 惠州 ５６ ０ ） １０ １ 【 摘要】目的 探讨 儿童眼球穿通伤手 术治疗的临床疗效和 围手术期护理方 案。方法 回顾性分 析 １４例儿童眼球穿通伤患 ３
例。其 中 ８例因角膜创 口＜３ ｍ、 ｍ 对合好 、 无组织嵌顿 、 前房未消 失而未手术 ， 其余均急诊手术治疗 。 住院 ７～３ ｄ平 均 １ｄ 术前 ２， ４。
儿童眼外伤临床护理体会
儿童眼外伤临床护理体会②饮食和起居:患儿应卧床休息,给患儿读书、讲故事、听音乐使其安静休息,避免哭闹、蹦跳等活动。
避免碰撞头部眼部以免再次受伤。
饮食给予易消化清淡富含营养的半流质饮食,忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
③局部护理:术后患儿双眼包扎,应观察患儿眼部有无眼红、眼痛等情况,敷料有无松动、脱落、渗血、渗液等,如有异常因立即报告主管医师并协助处理。
严格执行无菌操作原则,勿随便用手触摸眼部或揉眼,为了防止患儿揉眼使伤口裂开和加重出血,可以眼部敷料外加一个透气眼罩,以保护眼睛。
2.3出院指导:为了使患儿适应出院后的家庭环境,在出院1周,应家长正确的滴眼药方法,讲明服药及眼部护理的注意事项,严密观察眼部以全身的病情变化,如有不适随时就诊,并告之定期复查的重要性。
3讨论患儿由于年龄小,不能用语言表达病情,更不会叙述致伤物及致伤过程,常因不停哭闹或疼痛不安才被家长发现,因此就诊往往较迟。
较大的儿童自己损伤或被他人误伤后,怕家长责备或打骂,不敢诉说,隐瞒实情,待病情加重无法掩盖时才吐露真相,延误了诊疗。
因此,及时、正确的处理是恢复儿童身心健康的关键。
护理人员应用护理程序解决患儿及家属的心理问题,及时采取相应的护理措施:建立良好的护患关系,通过自己良好的言语、表情、态度和行为去影响患者的感受和认识,改变其心理状态,给予正确的心理疏导,做好家人的思想工作,让他们在语言方面注意不要伤及患儿的自尊,指导患儿保护好健眼,防止再发生外伤。
儿童正处于生长发育阶段,眼外伤不但给儿童在学习上生活上造成困难,而且对儿童的心理也是一个重大打击,所以应重视预防工作。
4体会①加强对眼外伤危害性和预防知识的宣传教育,让儿童懂得保护眼睛的重要性。
②家长、幼儿、中小学老师加强对儿童的管理和教育,防止打架斗殴,禁止玩危险物品,如剪刀、弹弓、鞭炮、一次性注射器等。
③加强易爆物品的管理,避免流入儿童手中。
④医疗单位对废旧的一次性注射器要妥善处理或彻底销毁,确保其安全性。
眼球穿孔伤的护理
眼球穿孔伤的护理一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。
2、视力和瞳孔情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、观察术后眼有无充血、视力下降。
二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。
双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
全麻手术者术前禁食、禁饮8 小时。
4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。
5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。
术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。
（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。
有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。
（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧 6 小时。
卧床休息 3 天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。
2、病情观察：术后单眼包扎 48 小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。
3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。
4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。
三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。
2、指导患者滴眼药水的方法。
3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。
儿童眼球穿通伤的护理体会
儿童眼球穿通伤的护理体会
儿童眼球穿通伤的护理体会。
1、及时对眼球穿刺伤进行清洗消毒，禁止用棉花。
穿刺伤对外洁净，用温开水洗净，经常清洁及时更换清洁纱布；
2、观察病情及眼球创面情况，防止感染；
3、定期检查眼科处方，除非确诊，否则不得乱用眼用药；
4、及时用眼药水进行局部滴眼，使抗生素可以及时进入眼创面；
5、禁止把眼球穿通伤当做普通眼睛处理，应该严格控制眼球的转动，禁止强迫移动，疼痛时停止转动；
6、外出活动和曝晒应加强防护，注意眼球保护，避免曝晒；
7、增强营养，选择清淡可口的食物，促进眼睛伤口伤口愈合；
8、引导患儿正确使用眼药水，及时服用眼药；
9、定期进行眼球检查，定期进行检查，及时发现病变，定期去医院
复查；
10、有了上面几点护理之外，最重要的还是要创造一个良好的心理状态，尽快调整患儿的心理状态，帮助其克服恐怖的心理冲击，积极配合治疗。
儿童眼球穿通伤术后治疗及护理
眼 球 穿 通 伤 是 我 国 目前 儿 童 致 盲 的 主 要 原 因 之一 。 尤其是 学龄 前儿 童 ， 外 活动 多 ， 耍 时 自 户 玩 我保 护 能 力 较 差 ， 因 不 慎 易 被 他 人 或 自伤 眼 球 。 常
侧 ， 止 呕吐物 分泌 物 吸入 气管 。必须 每 ３ 防 ０分 １ ２ 清 醒 后 如 呼 吸 平 稳 ， 予 半 卧 位 ， 前 房 ． 可 防
松 ， 除 紧 张 情 绪 ， 其 是 女 性 病 人 。 对 婴 幼 儿 的 消 尤
判 定 不 能 依 成 人 标 准 判 断 ， 婴 幼 儿 ＩＥ 水 平 很 因 ｇ 低 。 应 按 婴 幼 儿 的 结 果 判 定 标 准 判 定 ： 射 部 发 注 红 ， 达 １ ５ｍ 以 上 ， 丘 不 大 ， 皮 丘 变 大 但 触 可 ．ｃ 皮 或
置 ２—６ ， 霉 素 稀 酸 量 可 增 加 ３ ８倍 。 所 以 青 ｈ青 ～
对 这 类 病 人 在 注 射 时 准备 好 抢 救 药 品 ， 能 安 全 使 均
用青霉 素。
霉 素 皮 试 液 应 现 配现 用 ， 正 确 判 断 皮试 结 果 的 前 是
提和保 证。
一
总 之 ， 确 判 定 青 霉 素 皮 试 结 果 ， 少 和 避 免 正 减 些 干扰 因 素 ， 学 规 范 化 的 操 作 ， 确 的 配 制 皮 科 精
维普资讯
陕
６ ２西Biblioteka 中医学院
学
报
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ． ２ ０ ９ １２ ． ５． ０ ２．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ａ ｘ ｌ ｇ ｆＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｅ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＳ ａ ｎ ｉ Ｃｏ ｌ ｅ ｏ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ ｅ ｉ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例11月龄婴儿眼球穿通伤护理体会
发表时间：2010-11-03T16:21:27.700Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：陆升红[导读] 儿童眼球穿通伤是眼外伤中比较常见的急症，是目前我国儿童致盲的主要原因之一
陆升红（广西玉林市第一人民医院广西玉林 537000）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0243-02
【摘要】目的探讨及时正确的诊疗护理对低龄婴幼儿眼球穿通伤致盲的影响。
方法对1例11月龄婴儿眼球穿通伤患儿手术后进行细致正确的护理，观察其视功能恢复情况。
结果患儿术眼能跟随视标。
结论婴幼儿眼球穿通伤后及时就诊，精心正确护理是救治成功的重要因素，它能减少感染，减少并发症，从而降低致盲率。
【关键词】儿童眼球穿通伤护理
儿童眼球穿通伤是眼外伤中比较常见的急症，是目前我国儿童致盲的主要原因之一，其严重的并发症及后遗症不仅会引起视功能障碍，而且严重影响儿童身心健康，学龄前儿童是本病的主要发病群体，1岁以内的婴幼儿也有发生，但较少。
2010年6月，我科收治了1例11月龄婴儿眼球穿通伤患者，经精心治疗与护理，效果满意，现将护理体会报道如下。
1、病例资料
患儿，男，11月，因发现被利器刺伤后，右眼红肿一天入院，入院时一般情况：患儿生命体征正常，哭闹。
眼部检查：右眼视力追光，右眼角巩膜缘9点往瞳孔中央延伸有一裂伤，虹膜脱出，嵌顿于角膜上，前房消失，后组织窥不清。
入院后予禁食，安排全麻下急诊手术，术后予抗感染等治疗，经治疗后检查：右眼视力指数/2米，角膜缝线在位，右眼角膜伤口愈合良好。
2、护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理小儿眼外伤对患儿本人及家属都是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激缘[1]，由于视力的改变加之外伤给眼睛带来的不适，使患儿表现为哭闹等不合作的行为。
护理人员应从患儿入院时主动亲近、关心、体贴。
同时，向患儿家长做好解释工作，协助家长照看好患儿。
2.1.2 一般护理患儿伤后急症入院，护士应沉着冷静，与医生密切配合，询问清楚致伤原因、致伤时间、是否曾经处理过，配合医生检查患眼，检查时让患儿自行睁眼，不可压迫到眼球，本例患儿仅11月龄，不能配合检查，予表面麻醉剂滴眼，采用眼睑拉钩，拉开眼睑进行检查，同样注意避免对眼球施加任何压力，以免挤压眼球致使眼内容物脱出，操作时护士双手固定头部，双前臂挾住患儿双臂，以防其乱动造成误伤，操作动作要轻柔敏捷，检查完毕按全麻下内眼手术常规准备，完善心电图、血常规等检查，因患儿来诊前刚刚进食完，故嘱禁食，伤眼点抗生素眼水，以消毒纱布覆盖伤眼，并肌内注射破伤风抗毒素。
2.2 术后护理
2.2.1 保持呼吸道通畅取患儿取去枕平卧位，颈后垫3cm高小枕[2]，使口腔、咽部、气管在同一水平。
给予低流量给氧至完全清醒，及时清除呼吸道内分泌物。
2.2.2 密切观察生命体征患儿术后处于未完全清醒状态，由于术前禁食[3]、麻醉用药及小儿体温调节中枢发育未健全，易发生呕吐，体温及脉搏改变。
清醒后鼓励患儿多饮水，本例患儿术后体温平稳正常。
2.2.3常规护理对全麻术后未清醒的患儿采取去枕平卧体位，头偏向一侧，防止呕吐物和分泌物吸入气管，严密观察病情变化，密切观察血压、脉搏、呼吸，作好记录，如有异常及时告知医生，患儿病房内尽量减少光线刺激，嘱患儿家长注意勿让患儿用手挠抓术眼，并注意观察伤口敷料有无渗血或脱落，保持眼部清洁，术后换药时用碘伏消毒眼睑后，用消毒棉签轻轻分开上下眼睑，用氯霉素眼药水冲洗眼内分泌物，观察角膜伤口缝线是否在位，伤口是否渗血裂开等，冲洗完毕包扎术眼
2.2.4 点眼液的护理对手术后患者滴眼药水时应加倍小心，因有些患者在术后有可能会引起眼睑水肿，应轻轻拉开下眼睑，滴眼药水时动作宜轻，为了避免婴儿对滴眼的恐惧，动作宜敏捷，缩短操作的时间，滴眼药时勿压迫眼球，从而减轻患者的疼痛。
小儿不宜强迫点药，事先作好工作，以便配合，应先将结膜囊分泌的泪水擦干后，再滴入眼药水，以免冲淡眼药水的药物成分，滴眼药时头偏向病侧，防止溢出的泪液或药液污染健眼，合理安排滴眼液的时间，例如呗复舒眼液可放在几种眼液的最后滴，减少刺激，起到润滑角膜的作用，散瞳眼药安排在上午涂，迪可啰眼膏安排在中午和晚睡前涂。
2.2.5 疼痛护理由于低龄婴幼儿常因手术疼痛，不能用语言表达清楚，而表现为哭闹、烦躁，这就要求护理人员有高度的责任心，及时掌握患儿病情变化，交待其父母应配合医护人员做好患儿的护理工作，我们采用给患儿讲故事、听音乐、玩玩具等方法分散患儿的注意力，减少了患儿哭闹。
2.2.6 视功能的观察本例患儿仅11月龄，无法配合视力表、裂隙灯、检眼镜检查，为了观察患儿术眼功能恢复情况，我们采用了耐心诱导和鼓励方法，在充分的光线下，让患儿睁开眼睛，以其喜欢的玩具、糖果等作为视标，观察其患眼跟随情况，视标选择先大后小，放置距离先近后远，判断其视功能恢复情况，本例患儿经过治疗，术眼可对2米远处的糖果作出跟随反应。
3、出院指导
嘱患儿出院后，1周复诊一次，长期随诊，术后2各月内避免剧烈活动及哭闹，注意眼部卫生，如无意外，术后3个月返院拆线，出院后注意非伤眼视力变化，如出现非伤眼不明原因视力下降、充血、疼痛，说明发生了交感性眼炎，应及时到医院诊治。
4、体会眼球穿通伤后处理必须争分夺秒，尽快诊治，对保存眼球的完整性，恢复视功能，减轻或消除后遗症很重要，诊治是否及时，是决定儿童眼球穿通伤预后的关键[4]。
术前做好心理护理，加强护患沟通，消除紧张情绪，使患儿增强信心，积极配合治疗和护理，术后严密观察，精心护理，做好健康教育，对于有效减少并发症，缩短病情，使患儿的伤眼视力得以最大程度的改善，提高生活质量至关重要。
参考文献
[1] 刘苓，汪昌玉，宋道岚，等.儿科住院患儿亲属的心理健康状态及护理对策[J].中华护理杂志，2002,37（2）：91～94.
[2]楊长青.学龄期患儿氯胺酮麻醉术后躁动的观察及护理[J].中华护理杂志，2004,39（5）：350～351.
[3] 谭均莲，黄文敏，张小娟，等.先天性青光眼小梁切开术患儿的护理[J].护理学杂志，2006,21（6），38～39.
[4] 刘芙睿，戴旭.儿童眼球穿通伤预后因素分析[J].现代中西医结合杂志，2006,15（8）：1034～1035.。