脑卒中的康复与治疗-吴莹
• ②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩 前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸 前的枕上，上肢向头顶方上举约1000， 患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑 枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；
• ③仰卧位 • 因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动 较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生 压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采 取仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸， 保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下 放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可 置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑 物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加 重足下垂 • 应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿 势直接强化了痉挛模式。
Rood技术
• 利用多种感觉刺激运动的产生，如采取 快速的刷擦，快速的冰敷和震动等较强 的刺激来诱发迟缓性瘫痪的肌肉运动， 或者轻刷擦，缓慢牵拉等较轻的刺激来 抑制痉挛性瘫痪肌肉的异常运动。 • 该技术常选用一些特殊感觉刺激，如音 乐、光线、色彩来促进或抑制肌肉。
• 神经肌肉本体促进技术（PNF)技术 • 以正常的运动模式和运动发展为基本技 术，其特征是肢体和躯干的螺旋形和对 角线运动，强调整体运动而不是单一肌 肉活动。治疗中强调发挥病人的能力和 挖掘体内的潜能。 • Carr-Shepheerd 的 运 动 再 学 习 方 案 （motor relearning program） • 强调特定的功能训练方案
ADL功能评定
• 日常生活活动评定（Activities of daily living, ADL) 是人在独立生活中反复地进 行的最必要的基本活动 • Barthel 指数分级法（Barthel index of ADL ）分3级10项评分法（见表） 大于60分者为良； 60~41分为中，有功能障碍，稍依赖； 小于40分者差，依赖明显或完全
• Bobath技术 • 是被最广泛接受的治疗神经系统疾患的 有效方法之一。 • 该技术灵活应用运动发育控制理论，强 调运动感觉的学习，通过学习并掌握基 本的姿势与运动模式，再逐渐转变为日 常生活中复杂的功能性技巧性动作。
• Brunnstrom运动疗法充分利用一切方法 引出肢体的运动反应，并利用各种运动 模式，如共同运动、联合反应，再从异 常模式中引导、分离出正常的运动成分。 在恢复的过程中逐渐向正常、复杂的运 动模式发展，从而达到中枢神经系统的 重新组合
脑卒中的康复与治疗
• 脑卒中（stroke） • 又 称 脑 血 管 意 外 （ cerebral vascular accident） • 定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致 局部或全脑神经功能障碍，持续时间 >24 小时或死亡。 • 脑卒中是老年人的常见病，多发病。
脑卒中的分类
• 脑梗死：脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 不包括TIA和无症状脑梗死 • 脑出血 • 蛛网膜下腔出血
其他康复治疗
• 水疗 • 理疗 • 传统医学源自其他康复治疗方法理疗
小剂量的直流电或超短波治疗能促进周神 经的再生
传统康复治疗
• 目前应用于脑卒中康复的传统医学治疗 • 按摩 • 针刺疗法 • 针刺能改善脑组织的灌流量，有关局部肢体组 织细胞的营养，对促进患肢功能的恢复有一定 的作用。电生理的研究显示针刺能使肌电幅度 升高，减少异常脑波的出现，改善大脑皮层活 动。针刺有体针、耳针、头针等方法，其中以 体针应用最广泛。
小便
用厕
吃饭
穿衣
项目 转移
活动（步行）
分类和评分 项目 0= 完 全 依 赖 别 人 ， 楼梯上 不能坐 5= 需 要 大 量 帮 助 ， 能坐 10= 需要少量帮助或 指导 15=自理， 0=不能动 洗澡 5= 在 轮 椅 上 独 立 行 动 10=需 4 人帮助步行 （体力或语言指 导） 15= 独自步行（可用 辅助器）
运动功能评定的方法
• • • • • Brunnstrom Bobath 上田敏评价法 Fug-Meyer 运动评定量表（Motor assessment scale,MAS)
Brunnstrom恢复6阶段理论
• • • • • • 阶段 阶段 阶段 阶段 阶段 阶段 1 2 3 4 5 6 弛缓状态，无随意运动 出现肌张力，引出联合反应、协同运动 进入肌痉挛，随意出现的协同运动 协同运动模式打破，出现分离运动 出现分离精细运动 运动接近正常水平
PSD的危险因素
• 卒中后2～12个月； • 女性； • 左额叶和左侧基底节损伤等病损部位；神经功 能缺损严重，如失语或认知的损害； • 并发症的存在； • 既往抑郁病史； • 社交能力障碍等因素均与卒中后抑郁有关。
PSD的评定
• Zung 自我评定量表（ Zung self-rating depression scale, ZSDS ）筛选抑郁症 患者，以ZSDS 30分为界，对ZSDS≥30分 者进一步作
• 运动训练应按照发育的顺序和不同姿势 反射水平进行： • 从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡 →单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→ 步行来进行
①坐位平衡训练：
• 应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边 坐，从患者能无支撑坐在椅子上达到一 级坐位平衡，到让患肢能做躯干各方向 不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二 级平衡，最后完成能抵抗他人外力的 “他动态”的三级平衡
脑卒中的评定
急性期： 昏迷和脑损伤严重程度的评定 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS） GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷 严重程度
•
脑卒中的功能评定
• 脑卒中的主要功能障碍： 偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍、心 理障碍 • 脑卒中的功能评定: 运动功能评定、日常生活能力评定、语 言评定、认知功能评定 、心理评定
②站立的平衡训练：
• 先站起立床： • 然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立， 让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧， 训练患者的持重能力，能徒手站立后， 再实施站立平衡训练，最后达到站立位 的三级平衡
• ③步行训练： • 恢复步行是康复治疗的基本目标之一。 先进行扶持步行或平行杠内步行，再到 徒手步行，改善步态的训练，重点是纠 正划圈步态。 • 对患者要实施针对性的训练，如站立相 时，患腿负重能力差，在体重转换的过 程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重 点训练患腿的负重能力，如摆动相时， 患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小 的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运 动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前 迈步。
肌肉按摩
• 按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并 可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或 营养性肌萎缩，深静脉血栓形成有一定作 用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。
被动活动关节
• 对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的 被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。活 动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度 应由小逐渐至全范围，每日二次，直至主动 运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤，要 多做一些抗痉挛的模式的活动，如肩外展、 外旋，前臂旋后，腕背伸，指伸展，伸髋， 屈膝，踝背伸等。
后遗症期(1年后)
• 康复评定 继续恢复期的评定 • 回归生活和家庭后评定 日常生活活动能力 功能独立能力
康复目标
• 学习和使用代偿性技术 手杖 步行器 轮椅 支具 • 争取最大限度的功能独立
• 痉挛、肌力减退、挛缩畸形 • 继续训练和利用残余功能，防止功能退 化，改善环境以适应残疾，争取最大限 度生活自理 维持性 康复训练 患侧不可恢复，充分 发挥健侧代偿作用，环境改造 重视职 业、社会、心理康复
日常生活活动能力（ADL）的训 练
• ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、 洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。 通过作业治疗，使患者尽可能实现生活 自理。
恢复期康复治疗
• 作业治疗 • ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、 洗澡、书写 、工艺治疗-编织、刺绣、绘 画、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操 作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾 小物品、弹琴，训练手的精细动作能力 • 生活自理辅助器具应用-长柄 家务劳动、户外活动
• 汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）测评抑郁严重程度， • HAMD<8为无抑郁； • >20为轻或中度抑郁； • >35为重度抑郁。
• 老年抑郁量表（geriatric depression scale, GDS）常用于老年抑郁症评定， 总分为15分 • 0－5分为正常； • >5分提示抑郁症。
康复措施
•
床上正确体位的摆放 • 偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减 轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发 展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋 关节外旋。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体 位
• ①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出， 避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外 旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝 关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑 枕上。该体位可以增加患侧感觉输入， 牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛
脑卒中后的抑郁症
•脑 卒 中 后 的 抑 郁 症 （ poststroke depression, PSD） • 抑郁是脑卒中后常见的伴随症状，国外 报道其发生率多在 40 ％～ 50 ％，国内卒 中后抑郁症的发生率为 34.2 ％，其中轻 度20.2％，中度10.4％，重度3.7％。抑 郁也是预测脑卒中生命质量的最重要因 素之一。
Barthel ADL指数
项目 大便 分类和评分 0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制 0=失禁 5=偶尔失禁 10=控制 0=依赖 5=需部分帮助 10=全面自理 项目 修饰 分类和评分 0=需帮助 5= 独 立 洗 脸 、 梳 头 刷牙、剃须 0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理 0=依赖 5=需一半帮助 10=自理
恢复期(1~3月、3～6月、6月～2年)
• • • • •
脑卒中的中医康复治疗ppt课件
针刺治疗脑卒中
27
Brunnstrom偏瘫恢复六阶段理论
以前认为，上运动神经元损害引起肢体瘫痪表现 为痉挛性瘫痪，周围神经瘫痪表现为松弛性瘫痪， 但这只是二者表面的区别之一，并没有涉及二者 区别的本质。痉挛其实只是偏瘫恢复过程中的一 部分。
瑞典学者Brunnstrom通过对大量脑卒中偏瘫患者 进行观察，注意到中枢性偏瘫具有与周围性瘫痪 不同的独特的规律性，它的恢复几乎是定型的连 续过程，这就是著名的偏瘫恢复六阶段理论。
12
熏蒸疗法的作用机理
皮肤是人体最大的器官，面积大，毛孔多，除具有 防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗 透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸疗法就是利用 皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角 质层渗透和真皮转运进人血液循环而发挥药理效应。 同时中药熏蒸的物理温热作用，可扩张局部和全身的 血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作 用，促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢，消 除局部病灶。
20
针刺治疗缺血性中风的研究进展
一、对脑组织形态学的影响 针刺对缺血脑组织在病理形态学上有确实的保护 及修复作用。
针刺可显著减少缺血区体积，缩小脑梗死的面积， 促进软化灶内新生毛细血管和胶质细胞增生修复， 减少坏死灶周围区水肿和炎症反应。
对超微结构的研究也发现，脑缺血后10 min线粒 体肿胀而数量减少，而针刺可减轻脑缺血区神经 元的形态损伤，使神经细胞线粒体肿胀程度明显 减轻，使缺血区大脑神经元的数量明显增加。
(ASP)等兴奋性氨基酸释放增加，重摄取减 少，在缺血区浓度升高，而针刺能调节能 量代谢，致兴奋性氨基酸释放减少，重摄 取增加，故可明显降低异常升高的GLU、 ASP。
25
脑卒中患者的运动疗法康复治疗PPT课件
改良Ashworth痉挛量表
等
标准
级
0
肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1
肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。
1+
肌 张 力 轻 度 增 高 ， 被 动 活 动 患 侧 肢 体 时 在 前 1/2ROM 中 有 轻 微 的 “ 卡 住 ” 感 ， 后
1/2ROM中有轻微阻力。
本身血压过高，而运动后可能会发生体位 性低血压。
视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性 增加，增殖性视网膜病变进展。
糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流 量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。
部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者， 在未很好控制血糖的情况下，运动会使血 糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。
可有勾状抓握，但 在坐和站立位上，有
不能伸指
髋、膝、踝协同性屈曲
能侧捏及松开拇指， 在坐位上，可屈膝900
手指有半随意的小 以上，足可向后滑
范围伸展
动。在足根不离地
的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力逐渐恢
出现相对独立于协同
有分离精
运动的活动：肘伸直
细运动
时肩可外展900；
肘伸直，肩前屈30～
900时，前臂可旋前旋后；
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停 留在上述的某一阶段上不再进展。
Fugl-Meyer评定法
• 简式Fugl-Meyer运动功能评分法 各项最高分2分，上肢33项，共66分；下肢17项，共34分，总分1 00分。
• 评出分值后，再根据FMA运动积分评定运动障碍的严重程度。
FMA运动积分的临床意义
（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆
脑卒中患者的社区康复与护理
握训 练 ， 屈膝屈踝训练等 。（ ） ２ 翻身训 练 ： 尽早 使患者学 会翻 身， 具体为患者双 手手 指交 叉 ， 上肢 伸展 ， 练 习前方 上举 ， 先
然 后左 右 摆 动 ， 身 时 交 叉 的 双 手 向 翻 身 侧 ， 和 躯 干 翻 转 翻 头 到 侧 卧 位 ， 后 翻 回仰 卧位 ， 法 翻 向另 侧 Ｊ ３ 桥 式 运 动 然 同 。（ ） 训 练 ： 了训 练 患 者 腰 背 肌 群 和 臀 大 肌 ， 站 立 做 准 备 。 方 为 为 法 ： 仰 卧位 ， 腿 屈 曲 ， 取 双 足踏 床 ， 慢 将 臀 部 抬 起 ， 制 一 段 缓 控 时 间 后 慢 慢 放 下 。（ 从 坐 到 站 寺 及 步 行 训 练 ： 早使 患 者 ４） 尽 坐 起 ， 防 止体 位性 低 ｌ 、 部 感 染 、 静 脉 血 栓 等 有 积 极 对 ｎ压 肺 深 的 意 义 。 （ ） 下 楼 梯 训 练 ： 进 行 上 下 楼 梯 训 练 前 ， 给 予 ５上 存 应 充 分 的 说 明 和 示 范 ， 消 除患 者 的 恐 惧 心 理 ， 加 强 保 护 ， 以 行 以
【 ３ Ｊ曾串莲． 市中瘫 痪者 的康复护删 及心理 护 ， 腑 中国 医学 创新
２ ０ ， （ ５） ８ ． ０ ８ ５ ３ ：６
２ 健 康 教 育 ２ １ 心理教育 ． 患 者 从 一 个 健 康 者 变 成 一 个 残 障 甚 至 生 活 不 能 自理 者 ， 出现 悲 观 、 望 、 虑 、 易 失 焦 自卑 等 情 绪 ， 时 就 要 这
１ 康 复 与 护 理
的护理干预 ， 是预 防脑 卒 中的重 要一 环。危 险因 素包括 ： 高
血压 患 者 必须 进 行 规 范 化 的 抗 高 血 治 疗 ， 期 复 查 ， 固 定 巩
脑卒中的康复治疗(临床实例)
脑卒中的康复治疗（临床实际案例全面解析）脑卒中（stroke)，又称中风或脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),是一组突然起 I病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。
WHO资料显示：脑卒中的首次年发病率在（15 ~287)/10万人口之间，我国城市为719/10万人口，农村为394/10万人口，中国台湾为1642/10万人口。
全世界每年新发脑卒中1500万，每2秒钟新发1例脑卒中，每6秒钟有1例脑卒中死亡。
我国脑卒中发病率排名世界第一，每年有150万〜200万新发病例，且正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。
每年10月29甲是国际脑卒中日（World Stroke Day) 。
脑卒中是最常见的导致功能障碍的疾病。
据美国国家脑卒中学会（the National Stroke Asso- ciation)报告，脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复;25%有较少的功能障碍;40%有中到重度的功能障碍,需要特别护理;10%需要在护理之家或长期照顾机构;大约14%的卒中幸存者在脑卒中发生的第一年内会发生第二次卒中。
脑卒中康复介人一般包括以下步骤：1.首诊医生由于脑卒中患者在介人康复治疗时的诊断基本明确，因此，康复科首诊医师首先是在相关临床学科（如神经内外科）诊断的基础上,完成临床查体和必需的实验室检查，为随后的康复评定提供必要的临床资料。
2.初期评定康复科首诊医师在临床检査的基础上，针对患者存在的问题，给予相应的康复评定（初次评定）或开出必须完成的康复评定检查，包括运动功能、感觉功能、认知功能、言语吞咽功能、心理功能、日常生活活动能力等，以便对患者的功能状态有一个全面的了解。
3.康复治疗处方或转介单根据初次评定结果，找出患者存在的问题及其对功能影响的严重程度，是否需要给予康复治疗，给予什么样的康复治疗，再开出康复治疗处方或不同部门的治疗转介单。
4.接受治疗及其调整住院期间，患者依据医生开出的康复治疗处方或转介单，每天前往不同治疗部门接受康复治疗。
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑卒中的康复PPT课件
– 特重型：GCS 3～5分。
运动障碍的评定
• 关节活动度 • 肌张力 • 痉挛 • 平衡障碍 • 共济失调 • 其他
运动功能障碍的本质
• CVA是由于上运动神经元受损，使运动
系统失去高位中枢控制，从而原始的 被抑制的皮质下中枢的运动反射释放，
10
5
0
总分
完全不能独立
0 0
Fugl-Meyer平衡功能评定表
检查 1.无支撑坐位
评分标准 0分：不能保持坐位
1分：能坐但少于5min
2.健侧”展翅反应 “
3.患侧”展翅反应 “
4.支撑站立
2分：能坚持以上坐位 5min
0分：肩部无外展肘关 节伸展
1分：反映减弱
2分：反映正常
0分：肩部无外展肘关 节伸展
总分
1分：平衡站稳达4-9S 2分：平衡站立超过10S
FIM评分
1、自我料理：进食、梳洗、洗澡 穿上衣、穿下衣、入厕
2、括约肌控制：膀胱控制、直肠控制 3、移动能力：床/椅/轮椅、用厕、入浴 4、运动能力：步行/轮椅、 上下楼梯 5、交流：理解、表达 6、社交：社会关系、问题解决、记忆
6类：18项 7分 总分126分
臂可旋前旋后3.肘伸直前臂取中
上）
间位，上肢上举过头顶
Ⅵ
运动协调近于正常，手指指鼻无 所有抓握能完成，但 1.在站立位可使髋外展 明显辨距不良，但速度比健侧慢 速度和准确性比健侧 到超出抬起该侧骨盆所
差
能达到的范围2.坐位下
伸直膝可内外旋下肢，
能完成合并足的内外翻
•阶段Ⅰ CVA的急性期，上、下
肢呈迟缓性瘫痪
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
探讨神经内科护理中脑卒康复护理的研究
探讨神经内科护理中脑卒康复护理的研究发布时间：2022-10-31T09:04:55.366Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：吕莹[导读] 目的:探讨神经内科护理中脑卒康复护理的应用价值吕莹兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050摘要：目的:探讨神经内科护理中脑卒康复护理的应用价值。
方法:以 2021 年 1 月至 12 月来本院接受治疗的 96 例脑卒患者作为本次研究对象，按患者入院顺序，等分为对照组和观察组。
对照组按医院常规模式进行护理干预，观察组实施康复护理。
对比两组患者护理效果。
结果:观察组护理总有效率为 95.83%，对照组护理总有效率为 85.42%，对比结果有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者肢体运动评分（Fugl-Meyer）、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（Barthel）基本相同（P>0.05）；护理后，观察组 NIHSS 评分低于对照组，且 Fugl-Meyer、Barthel 评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为 10.42%，对照组并发症发生率为 33.33%，对比结果有统计学意义（P<0.05）。
结论:对脑卒疾病患者给予神经内科康复护理干预，有效改善了患者神经缺损程度，提高了患者的肢体运动能力和日常生活能力，临床护理效果显著。
关键词：神经内科；脑卒；康复护理；神经缺损；并发症1 资料与方法1.1 临床资料以 2021年 1 月至 12 月来本院接受治疗的 96 例脑卒患者作为本次研究对象。
所有患者均经 CT、MRI影像学诊断证实。
按患者入院顺序，将其等分为对照组和观察组，各 48 例。
1.2 方法对照组患者主要是按照医院常规模式进行护理，观察组则在对照组患者的基础上，实施神经内科康复护理干预，包括：（1）心理护理和健康宣教：鉴于脑卒患者在治疗过程中常面临较大的心理压力，护理人员必须要对患者的心理进行观察，及时把握患者的情绪变化，并与患者进行交流和沟通，指导患者采用多种有效的途径，发泄出不良情绪。
脑卒中患者康复锻炼要牢记这几点
脑卒中患者康复锻炼要牢记这几点发布时间：2022-03-08T02:10:21.315Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：吕玺[导读]吕玺（四川省甘孜藏族自治州人民医院神经精神老年病专科；四川甘孜626000）脑卒中近些年来的发病率有所增长，作为一种急性脑血管疾病，会导致人体脑组织损伤和躯体部分功能异常，针对脑卒中治疗，要在医生的指导下，制定个体化的治疗方案，在脑卒中患者的日常康复护理中，加强患者的康复锻炼，牢记康复锻炼的几大要点。
本文介绍了脑卒中疾病，分析了脑卒中患者康复锻炼的几大要点。
一、脑卒中疾病介绍（一）脑卒中的类型脑卒中又被称为脑血管意外、中风，作为一种急性脑血管疾病，脑卒中是脑血管部位发生栓塞或破裂出血引起的一种疾病，脑血管出现栓塞或破裂出血时，脑组织会出现缺血或缺氧等情况，形成局部脑组织坏死或整体脑组织坏死，导致脑组织功能发生异常。
脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中又被称为脑梗死，出血性脑卒中指的则是脑实质出血、脑室出血蛛网膜下腔出血，二者相比，缺血性脑卒中的发病率相对更高，在所有的脑卒中疾病中占比75%-90%。
不过值得注意的是，虽然出血性脑卒中疾病的发病率相对较低，但是致残率和死亡率却远高于缺血性脑卒中，脑卒中疾病的发病和季节有着显著的关联，在寒冷季节发病率更高，男性群体的发病风险高于女性，体重超重的人群，患有高血压、糖尿病的患者群体，发生脑卒中的风险高于普通人。
（二）脑卒中的症状表现脑卒中的发病原因、发病部位各有不同，患者个体形成的症状表现也存在着一定的差异性，通常情况下，脑卒中发病前夕会出现一系列的先兆症状，应引起人们的高度重视，及时前往医院进行诊治。
患者可能会出现头晕、头痛、嗜睡、肢体无力、乏力、单侧肢体无力、肢体麻木、肢体抽动、舌头和口唇麻木、单侧面部麻木、无法流畅表达语言或清晰吐字、恶心、呕吐、视物模糊、血压异常波动、容易跌倒、平衡障碍、眩晕甚至晕倒，部分患者可出现明显的智力变化、性格变化。
脑卒中患者运动功能的康复治疗研究
脑卒中患者运动功能的康复治疗研究作者：周妍彤来源：《现代养生·下半月》2018年第10期【摘要】目的：探究脑卒中患者运动功能的康复治疗效果。
方法：抽取院内脑卒中患者90例作为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规干预方案，观察组在此基础上加强康复治疗，对两组患者的康复情况进行观察。
结果：观察组45例患者均达有效及以上效果，总有效率为100.00%;对照组45例患者中有6例患者干预效果不理想，转其他治疗方案，总有效率为86.67%;观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer积分均明显高于对照组;观察组患者生理技能、一般情况、精神健康等生活质量评分均明显高于对照组，各组对比差异均（P【关键词】脑卒中;运动功能;康复治疗脑卒中患者治疗后需要进行一个阶段的功能恢复，基于此，在患者病情稳定后，应早期对患者实施康复治疗，包括辅助被动训练与按摩等，促使患者运动功能得以早日恢复[1]。
在本次研究中，为对康复治疗的应用价值加以证实，特对院内90例脑卒中患者展开对比调查，观察不同干预方案后患者运动功能恢复情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2017年3月～2018年3月于院内接受治疗的90例脑卒中患者开展对比研究，依据随机抽样原则将患者分为两组。
对照组45例患者：男28例，女17例，年龄48岁～73岁，平均年龄（62.35±10.04）岁;脑梗塞患者37例，脑出血患者8例。
观察组45例患者：男29例，女16例，年龄49岁～74岁，平均年龄（62.47±10.26）岁;脑梗塞患者38例，脑出血患者7例。
纳入标准：所有患者均符合脑卒中临床诊断标准;所有患者均存在超过一个月的偏瘫病程。
排除标准：治疗后回家调理者;临床病历资料不全者。
经对比，各组在年龄与基础病症等基础情况上并无明显差异，符合对比研究选样标准。
1.2 方法1.2.1 对照组组内所有患者均给予常规脑细胞活化剂治疗，同时给予脑血液循环药理治疗，对患者给予必要健康教育及运动康复指导等。