胃穿孔术后护理
胃穿孔护理查房ppt课件
06
总结与展望
总结胃穿孔的护理经验教训
胃穿孔的诱因
胃穿孔主要由胃溃疡、胃酸侵蚀、外伤等因素引起，应重视预防 措施，减少胃穿孔的发生。
护理经验
在胃穿孔发生后，及时采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，有助 于减轻症状和预防并发症。
教训总结
在护理培训，提高护理质量。
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对胃穿孔患者的康复至关重要。
详细描述
在胃穿孔的恢复期，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。同时，适当的休息和睡眠也有助于身体 恢复。在病情允许的情况下，患者可以进行轻度的活动，如散步、太极等，以促进血液循环和新陈代谢。
心理护理与康复指导
总结词
心理护理与康复指导对胃穿孔患者的康复具有重要意 义。
展望未来护理工作的发展方向
制定更加完善的护理流程
未来应制定更加完善的护理流程，提高护理 效果和效率。
加强患者教育
未来应加强患者教育，提高患者对胃穿孔的 认识和预防意识。
加强医护人员的培训
未来应加强医护人员的培训，提高其技能水 平和专业素养。
引入智能化护理技术
未来可以引入智能化护理技术，如智能监测 、远程护理等，提高护理效率和精度。
，促进康复。
03
胃穿孔的护理操作流程
术前准备
评估病情
了解患者病史、症状、体征，评 估病情严重程度，制定护理计划
。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，缓解患者紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图 、血常规、凝血功能等；告知患者 术前12小时禁食，4小时禁水。
术中配合
监测生命体征
密切观察患者生命体征变 化，如有异常及时报告医 生。
胃穿孔的护理PPT课件
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补液等对症治疗。
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护理诊断
• 疼痛：与服农药洗胃，手术等有关． • 营养失调：低于机体需要量． • 体温过高：与手术、感染有关． • 有感染的危险：与手术、免疫功能降低有关． • 活动无耐力：与疼痛及病人机体消耗有关． • 焦虑：烦躁不安、失眠，与身体健康受到威胁有关． • 便秘：与长期卧床、活动减少有关． • 失眠：与睡眠环境改变、疼痛有关. • 潜在并发症：感染、出血、压疮.
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护理措施
（一）一般护理 １．休息与活动 绝对卧床休息，避免剧烈活动。 ２．饮食与营养支持的护理 手术后应等待肠功能恢复，肛门排气后拔除胃管给 予水及流质饮食，以后逐步恢复正常饮食。患者禁食期间应给予营养支持，应合 理补充水、电解质和维生素，必要时输新鲜血或血浆。手术后禁食患者补钾应在 术后第二天之后进行。 （二）病情观察 严密观察生命体征、意识状态、面色变化、尿量等。观察切口 情况，包括:切口敷料、切口及引流口及周围皮肤等，观察引流管是否通畅，引 流液的量、颜色、性状等。观察切口有无出血、感染、裂开等。观察患者皮肤情 况，严防压疮。
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（三）对症护理 1.胃肠减压的护理 妥善固定，保持减压管引流通畅，及时观察与记录引流物的量、 颜色和性状，每日更换负压吸引器并保持负压引流，注意清洁引流管及做好口腔及 鼻孔的清洁护理。 2.切口护理 注意观察切口及敷料情况，保持敷料干燥、清洁，引流管正确连接各 种引流装置，并贴上标签标明各管位置，妥善固定引流管，防止脱出或受压；观察 并记录引流液的量、颜色、性状等。 3.疼痛护理 协助患者变换体位，使之膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛；腹部热敷、 按摩背部，增加舒适感；遵医嘱给予解痉止痛剂。 4.发热护理 术后三天内发热，体温不超过38.5 C，为“外科热”，不需要进行退 热处理。体温过高或感染引起者，首先查明原因，化验血象，在应用抗生素控制感 染的前提下，尽量采用物理降温的措施进行护理，必要时，遵医嘱给予退热剂。 （四）用药护理 在应用抗生素、止血剂、抗胆碱类药、维生素类及各种液体时， 应注意各种药物的配伍禁忌，明确主要用药和辅助用药，做到遵医嘱给药，用药后 注意观察药物疗效及副作用。
胃穿孔术后病人护理查房ppt课件
护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关
1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力，
减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其
放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。
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护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
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辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
中西医结合治疗护理胃穿孔修补术后肠麻痹
霉素溶液湿敷。
湿敷后,给予He 2Ne 激光照射,每天1～2次,每次20～30分钟。
密切观察皮损变化。
212 疼痛治疗护理记录疼痛的时间、性质,注意观察心跳、血压及胃肠道反应,评估疼痛程度,制定止痛措施,减轻病人痛苦。
遵医嘱给予止痛药,注意观察止痛药的效果,详细询问疼痛改善情况,观察病人用药后的表情、食欲、注意力、情绪及睡眠情况。
疼痛剧烈者,配以拔火罐疗法。
可取痛点附近穴位或循经选穴拔罐治疗。
213 头面部皮损治疗护理皮损在头面部的患者,要注意病毒侵犯眶上神经,疱疹累及眼部。
可给患者交替采用抗病毒和抗炎眼药水滴眼,每2小时1次。
嘱其使用干净面盆和面巾,不要让污水进入眼内。
同时注意观察患者的视力变化。
214 健康教育根据患者的文化程度,介绍本病的发生、发展和转归,指导患者配合治疗;避免用手搔抓皮肤,防止继发感染;饮食以清淡、高维生素、高蛋白为宜,避免进食酸辣、鱼腥及刺激性食物;注意眼睛的保护,角膜受损者要避免眼球受压,教会家属滴眼药水的方法;使用糖皮质激素者,告知可能出现的副反应。
3 治疗结果[1]治愈(疱疹及全身症状消失,无瘢痕及任何后遗症)36例;好转(疱疹全部消失,留有少许瘢痕或部分余痛)2例;无效(治疗前后无变化或加重)0例。
4 小结带状疱疹是由水痘———带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的以群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,中医称为“缠腰火丹”或“蛇丹”。
疱疹I 号方由黄连、黄柏、雄黄、没药等组成,具有清热解毒、消肿止痛、收敛的功效。
用其湿敷患部,清凉舒适、止痛,皮损结痂快。
据临床观察,抽疱液处理只需1～2次,疱疹便可结痂,未见皮损扩散现象。
中老年患者症状重且多伴有剧痛[2],给予拔罐法止痛效果明显,无副作用。
参考文献:[1] 蔡中明.皮肤性病学[M ].北京:人民卫生出版社,2001.[2] 欧阳烈,孙世明.288例带状疱疹临床分析[J ].岭南皮肤性病科杂志,2003,10(3):166.(收稿日期:2007-08-29 编辑:姜爱莉)中西医结合治疗护理胃穿孔修补术后肠麻痹辛玲芳(武汉市第一医院,湖北武汉 3) 关键词胃十二指肠穿孔术后;肠麻痹;中西医结合;治疗与护理中图分类号:R248 文献标识码:B 文章编号:1000-0704(2007)12-0046-02 急性胃十二指肠穿孔修补术多用于腹腔感染严重、全身情况较差、年龄偏大的危重病人。
胃溃疡穿孔修补论文：胃溃疡穿孔修补术后护理体会
胃溃疡穿孔修补论文：胃溃疡穿孔修补术后护理体会[摘要] 目的 12例探讨胃溃疡穿孔+弥漫性腹膜炎修补术后的临床护理，方法回顾分析胃溃疡穿孔修补术的护理过程，结果保证了手术的顺利进行，提高了患者的生活质量。
结论对胃溃疡有穿孔修补术患者的心理护理，减少术后疼痛，缩短了住院时间，手术效果好，为患者提供了优质全面的护理服务。
[关键词] 胃溃疡穿孔修补术; 护理为了提高胃溃疡穿孔患者的治疗，护理质量，确保患者的身体健康，现将我院2003年4月-2011年3月中收治的12例少数民族患者的护理情况报告如下：1 临床资料1.1 一般资料病患者多为男性，11例为男性，发病年龄25-64岁，女性1例，年龄45岁，均为少数民族。
1.2 诊断依据询问病史，有自觉症状，上腹疼痛，并有绞诈性疼痛，畏寒、发热、枝状腹；?x线检查，双侧隔下见游离气体。
1.3 手术方法剖腹探查胃穿孔修补术+腹腔引流术1.4 结果由于术前准备充分，术后经过精心护理及心理健康教育，术后患者无一列出现伤口并发证，平均10-12天均可治愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理大多患者都有不同程度的紧张、焦虑情绪，担心手术成功效率，因此我科采取以下措施：详细讲解手术的有关医学知识，介绍病区成功病例的患者现实说法，让患者了解此手术的安全性，使其以积极、健康的心理配合手术。
2.1.2 术前准备给予备皮，留置胃管行胃肠减压，插导尿管留置导尿，药物过敏试验，并做好记录更衣送手术室。
2.2 术后护理2.2.1密切观察病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸、血压，24小时给予呼吸机辅助吸氧，心电监测。
2.2.2 保持各种导管通肠，观察胃管行胃肠减压，保持胃管畅通，观察尿液并记录。
2.2.3 术后给予口腔护理每天2次，给予患者机械排痰，必要时给予糜林蛋白酶1支，地米5mg，庆大8万u，生理盐水20ml雾化收入。
2.2.4饮食护理输液支出营养治疗，进饮食后给予半流质饮食，禁甜食易胀食物，给予易消化营养丰富的饮食，要少量多餐，合理饮食促进健康。
胃穿孔患者的个案护理查房
胃穿孔患者的个案护理查房1.胃穿孔病人能吃猪红吗2.胃穿孔能吃什么水果好胃穿孔病人能吃猪红吗你好，根据你说的情况，患者目前处于胃穿孔修补术后，对于胃穿孔一般是由于胃溃疡演变而来，若是目前已经出院并且已经可以进少量饮食的话，可以适当喝些牛奶，建议近期不要进行重体力劳动，以免影响刀口恢复，饮食方面近期不要吃辛辣刺激物不要饮酒及抽烟胃穿孔能吃什么水果好胃穿孔病人不可以吃莜面和黄米糕。
因为，莜面营养成份虽然是其它面粉营养成份的七倍以上，是一种保健食品，但是不容易消化，就是健康人，每顿量也要少吃。
黄米糕，材料中含有红糖和红枣，它是一种甜食。
这两种食物对于胃穿孔病人是禁忌食品。
参考如下：胃穿孔患者在就医后，特别需要注意饮食健康，从而保养已经很薄弱的胃部。
简单说来：要忌辛辣，术后坚持一段时间流食。
下面再列出胃穿孔的十条饮食注意事项。
胃穿孔饮食注意一：忌饱食进食过多，大量食物较长时间停留在胃里，胃内压力增高，变薄的溃疡面则易出血或穿破。
胃穿孔饮食注意二：忌硬食过硬的食物或难消化的食物(炒豆、炒花生仁、油炸食物等，会对溃疡面产生机械性磨损，引起出血或穿孔。
胃穿孔饮食注意三：忌饮酒酒精会刺激胃粘膜血管，使之痉挛缺血，增加胃肠蠕动，导致溃疡病复发并发生出血、穿孔。
胃穿孔饮食注意四：忌汽水溶解于汽水中的碳酸氢钠，能产生大量的二氧化碳气体而增加胃肠内的压力，易造成胃与十二指肠球部前壁穿孔。
胃穿孔饮食注意五：忌浓茶咖啡慢性胃溃疡不宜饮用浓茶，因它会刺激胃粘膜，使之疼痛。
胃穿孔饮食注意六：忌过份油腻油煎、油炸、厚油食品往往难以消化，加重胃负担。
胃穿孔饮食注意七：忌冷食会刺激胃酸分泌，损伤溃疡病灶。
胃穿孔饮食注意八：忌情绪变化精神的紧张或过度疲劳，都会引起消化功能的紊乱，导致溃疡病加重或复发。
胃穿孔饮食注意九：忌食物过热热食会使胃肠血管舒张，加剧出血。
胃穿孔饮食注意十：忌甜食甜食会刺激胃肠粘膜，引起反酸和暖气，增加不适感。
此外，合肥康桥专家提示大家，胃穿孔患者还要注意胃部和腹部的保暖，避免受冻。
胃穿孔患者的护理查房PPT课件
操作过程中注意事项提醒
无菌操作
整个操作过程需遵循无菌 原则，防止感染。
患者体位
协助患者取合适体位，保 持舒适且便于引流。
胃管固定
妥善固定胃管，防止其脱 落、打折或受压。
观察引流物
密切观察引流物的颜色、 性质和量，做好记录。
渐过渡到半流质、软食。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免刺激胃黏膜
，加重病情。
少量多餐
建议采用少量多餐的饮食方式 ，以减轻胃部负担，促进恢复
。
生活习惯改善方向指引
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戒烟限酒
吸烟和饮酒均会损害胃黏 膜，患者应戒烟限酒，以
促进胃黏膜修复。
规律作息
保持规律的作息时间，避 免熬夜和过度劳累，有助
胃穿孔患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 常见症状及体征认识 • 术后护理措施执行 • 健康教育内容传达 • 胃肠减压技术应用 • 护理查房总结与反思
01 胃穿孔概述
病因与诱因分析
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，最终穿透肌层、浆膜层，导致胃或十二指肠壁 穿孔。
活动指导
鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量， 促进身体康复。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
04 健康教育内容传达
饮食调整建议提供
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急性期禁食
胃穿孔急性期需严格禁食，以 减少胃液分泌，避免病情加重
胃穿孔术后患者的护理查房
【主要护理诊断】
（三）清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳痰有 关。 1.及时清理呼吸道分泌物，密切生命体征变化。
2.注意湿化效果，避免干燥的氧气对呼吸道产生刺
激和粘液栓的形成。 3.指导有效咳嗽, 鼓励患者进行咳嗽咳痰。 4.遵嘱应用机械辅助排痰，观察治疗效果。
【主要护理诊断】
（四）有管道滑脱的危险：病人依从性有关。
【病因病理】
• 情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质 激素药物等是诱因。
• 好发于十二指肠球部前壁 • 胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。 • 急性穿孔 胃酸、胆汁、胰液和食物 腹腔
化学性腹膜炎（剧烈腹痛、大量腹腔渗出液） 休克。
【临床表现】
1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最 重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈 刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼 痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2.护理
（6）引流液更换时应注意无菌操作。引流袋更换原则：检查引 流袋有效期、有无漏气，将引流袋接头处保护帽取下，检查引 流袋接头处是否通畅，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免 引起逆行感染。 更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利 通过接头处流入引流袋标示引流管有效。
（7）拔管后护理 ：拔管24h内指 导患者健侧卧位，注意观察敷料 是否清洁、干燥，观察局部有无 渗出、出血、血肿等，异常及时 报告医生进行处置。
【主要护理诊断】
（一）腹腔感染：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔 后并发腹膜炎有关 1.体位：全麻清醒后取半卧位，以利于漏出的消化 液积聚于盆腔最低位和引流；同时减少切口缝合处 张力，减轻疼痛和不适，也减少毒素的吸收。 2.按医嘱应用抗生素，控制感染。 3. 严格无菌操作，做好手卫生，防止感染。
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胃穿孔术后护理
心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。
因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。
消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。
为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。
术后监护
（1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。
主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。
若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。
（2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。
术后3h 内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。
4～6h后若平稳改为4h测1次。
胃肠减压的护理
（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。
胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。
（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。
观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。
（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。
（4）做好健康指导。
主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。
防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。
术后常见并发症的观察与护理
（1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。
因此护理中要严密观察患者腹部变化。
（2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。
患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。
若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。
本组病例中2例术后第4～5天患者体温升高，出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流，每日伤口换药，约2周后愈合。
（3）吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。
本组2例患者出现吻合口梗阻，碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄，考虑炎性水肿。
经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。
术前肠梗阻护理： (1)心理护理：发生粘连性肠梗 1.术前护理：(1)心理护理：发生粘连性肠梗阻时，病人面对的是首次手术或再次手术。
尤其是再次手术者，对长时间的禁食和胃肠减压不能接受，心理上对手术缺乏信心，存在焦虑和恐惧，因此，在做护理操作前应向病人介绍治疗的相关知识，耐心细致地做好心理疏导与解释工作，增强病人信心，促使其配合治疗，以最佳的心理状态接受手术。
(2)—般护理：解痉剂的应用和呕吐的处理；维持体能平衡和运用抗生素；禁食和有效的胃肠减压；术前常规备皮、皮试和完善各项检查。
术后肠梗阻护理： (1)体位：常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。
(2)饮食：术后禁食、胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半量流质饮食，进食后无呕吐及其它不适，3天后可进半流质饮食，10天后进软食。
肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。
(3)术后治疗：禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。
行单纯粘连松解术者，术后1～2天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。
若术后3-4天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。
(4)活动：开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复。
如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，12—24小时后下床活动。
(5)腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响小儿的呼吸。
(6)病情观察：术后应严密观察生命体征，腹部有无胀痛及呕吐，白细胞计数有无增高及持续发热，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体，若有病情变化应及时处理，以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。