胃穿孔术后护理
胃穿孔术后护理2
1.疼痛：与胃溃疡急性穿孔有关依据：由于情绪波动或暴饮暴食之后,胃溃疡患者很容易并发胃穿孔,一旦发生相关症状,应立即考虑到胃穿孔的可能。
...2.手术前准备工作：2.1 术前护理2.1.1 心理护理消除患者心理压力，做好心理咨询。
首先主动热情接待病人，帮助病人取半卧位，同时安慰病人，嘱其卧床休息。
患者对手术情况及术后注意事项不了解，往往产生各种顾虑，所以在术前做好解释工作，讲述情绪与疾病的内在联系，同种疾病的治愈情况，使患者有充分的思想准备，积极配合手术。
2.1.2 术前准备2.1.2.1 详细了解病情，对可能发生的并发症要有充分的估计和认识，对如何预防，早期发现，及时正确处理等应制定周密的护理方案。
2.1.2.2 溃疡急性穿孔并发休克者，手术前须抗休克，至少要使低血容量和酸中毒基本上得到纠正，方适宜手术。
2.1.2.3 按腹部手术的一般术前准备，包括腹部的皮肤准备，清洁脐部，普鲁卡因过敏试验，交叉配血400ml~800ml,遵医嘱留置胃管。
3.术后主要的护理诊断/合作性问题营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、手术后禁食有关。
焦虑、恐惧与对手术的危险及担心疾病愈后有关。
潜在并发症：吻合口瘘。
护理措施3.2.1 严密观察病情变化患者回病房全麻末清醒前去枕平卧头偏一侧，防止呕吐物吸入气管。
硬膜外麻醉病人平卧6小时，避免引起术后头痛。
向医生了解手术经过，术后24小时内应特别注意观察有无出血情况和记录生命体征的变化。
3.2.2 半卧位术后在病情许可的情况下，尽早予以半卧位，并鼓励病人早期下床活动。
手术后，取半卧位，可使腹肌松弛，减轻伤口缝合处的张力及疼痛，并有利于愈合，可使末清除的消化液流入盆腔，有利于引流，以防止感染向上蔓延引起膈下脓肿，，半卧位还能减少回心血量，从而减轻心脏负担。
3.2.3 胃肠减压护理保持有效的胃肠减压至关重要，术后持续胃肠减压，以减少消化道内液体滞留，减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。
注意保持胃管通畅，观察引流液颜色，记录抽出的胃液量，若过少应调整胃管的位置。
胃穿孔修补术后护理问题及措施
胃穿孔修补术后护理问题及措施
胃穿孔修补术是常见的消化道手术之一，它最常见于老年人，在进行胃穿孔修补术后，患者需要接受良好的护理，以确保术后康复顺利完成。
在这篇文章中，我们将讨论胃穿孔修补术后护理的问题及其措施。
首先，在术后护理中，最重要的是饮食护理。
患者应每天进食少量低脂、易消化、低盐的粥类食物，以防止胃胀气和肠胃不适。
此外，患者应避免暴饮暴食，尤其是辛辣食物，以减少消化道炎症的发作。
在平时护理中，患者应尽量少进食牛奶和水果，以避免有机酸刺激胃黏膜，而进行恶化。
其次，在术后护理中，运动活动对患者康复来说是非常重要的。
术后患者应注意饮食护理，多喝水，加强室内活动，进行适当的全身运动，例如拉练、放松、步行等，以增强体质并提高免疫力。
另外，术后患者可以根据自己的情况，选择慢跑、深呼吸和游泳等运动。
另外，建议术后患者积极接受药物治疗，控制术后的炎症，防止术后并发症的发生，以及预防和控制细菌感染。
有时，患者需要接受抗感染药物治疗，以预防复发。
此外，在术后护理过程中，护士也需要注意术后患者的心理状况，积极耐心地对待患者，帮助其缓解情绪和焦虑等情绪，以促进患者身心健康的恢复。
总之，在胃穿孔修补术后护理中，护士需要注意术后饮食护理、运动活动、药物治疗以及患者心理状态等问题，以确保患者术后康复
顺利完成。
胃穿孔患者术后及并发症的护理
（） １ 指导患者少食多餐 ， 进食 及作息时 间规律。术后 １个月 内每 日进食 ５～ ６次 ， ６个 月恢 复每 日３餐。术后早期不宜进 ３— 食 过甜饮食 ， 餐后应 平卧片刻 。选择 高营养 ， 富含 铁、 、 钙 维生素
的食 物。应 以易消化 、 软烂 食物 为主 ， 少食 油炸 、 生冷 、 辛辣刺激
幽 门的 胃前 壁 。 １ 临床 资 料
２ ５ 饮食护理 ．
胃大部切 除 胃空肠 吻合 术 ， 由于消化道 重建改
变 了正 常的解剖生理关 系。因此饮食要 少食多餐 ， 循序 渐进 ， 防 止再次穿孔 。术后 ２ ４ ｈ肠蠕动恢复可拔除 胃管 ， 日可少量 ４～ ８ 当 饮水。第 ２ 日进 全 流 食 ４ ０—８ ｍ／ ， ３ 日进 全 流食 ８ ０ ｌ次 第 ０～ １０ ｌ次 ， ２ ｍ／ 避免可导致 胃肠胀气的食物 ， 以蛋汤 、 菜汤 、 藕粉 为好 。 第 ６日进半 流全量 ， 但不 宜过饱 。术后 １ ０—１ｄ进干饭 。２～ ５ ３周 后恢复正常饮食 。 ２６ 术后常见并发症 的观察 与护理 （ ） 后出血 ： ． １术 术后 严密
性食物。（ ） 年 内避免 重体 力 劳动 ， ２半 注意 缓解 生 活和 工作压 力 。讲解 术后 迟发性 并发 症 的症 状 、 体征 。出现异 常 时及时 就
诊 。 （ ） 烟酒 嗜好 者 戒 烟 、 月 内 戒 酒 ， ３有 ６个 以后 可 限 量 。 （ ） ４ 胃
十二指肠溃疡穿孔修补术后患者 ， 术后 ３个月后行 胃镜 检查了解 溃疡愈合情况 ， 以后每年进行一次 胃镜检查 。
挤捏管壁保 持通 畅。每 日更换引流袋防止逆行感染 ， 同时利于观 察 。术后 ３— ｄ腹腔引流液 ＜ｌ ｍ 可拔 除引流管 。 ５ Ｏ ｌ
胃穿孔修补术后护理
胃穿孔是活动期胃溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿 过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的 一种常见急腹症。
第2页/共15页
二、病因
1. 既往有溃疡史，穿孔前数日症状加重。 2.情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素 药物等是诱因。 3.好发于十二指肠球部前壁。 4.胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。
第13页/共15页
第14页/共15页
感谢您的观看！
第15页/共15页
“类风湿”病史5年，口服药物治疗（具体不详），“肺大疱”病史1年。
第4页/共15页
3、查体 ，P：125次/分，R：25次/分，bp:125/70mmhg。腹平，伤口敷料清洁
固定，无压痛及无反跳痛。院外带人空肠营养管及股静脉通畅固定， 骶尾部及髋关节皮肤已破溃，入院后安置尿管有黄色尿液流出。 4、白细胞：
第3页/共15页
三、简要病史
1、基本信息 患者郑昌洪，男，51岁，因“胃穿孔修补术及脾切除术后1+月，伴发热
10+小时”入院于2017年12月03日19：27。病员于1月前因“胃穿孔、脾破裂” 在二医院行胃穿孔修补，脾切除及肠粘连松解术，术后在无明显好转的情况 下转回当地医院治疗。入院前10+小时，患者再次发热（约39）伴恶心、反酸、 咳嗽、咳痰，为进一步治疗来我片
第9页/共15页
3.皮肤完整
•a . 用 泡 沫 敷 料 保 护 皮 肤 破 溃 处 。 •b . 卧 于 气 垫 床 ， 注 意 坠 床 跌 倒 。
•c . 每 两 个 小 时 协 助 病 员 翻 身 ， 使 用 翻 身 枕 。 4、维持体液平衡
a.观察病情变化，严密观察血压，脉搏，呼吸，尿量等情况，记 录出入量。 。
胃穿孔术后个案护理查房
胃穿孔术后个案护理查房•患者基本信息•手术情况•术后护理计划目录•查房记录•护理效果评估01患者基本信息年龄：55岁性别：男性别：女年龄：70岁性别：男病史：因胃癌引发的胃穿孔，已接受手术治疗。
年龄：48岁性别：女病史：因酗酒导致的胃穿孔，已接受手术治疗。
02手术情况0102手术日期手术时间持续4小时，麻醉效果良好，术中未出现严重并发症。
手术于2023年5月10日进行，患者于当日上午8点进入手术室，下午2点返回病房。
手术采用腹腔镜下穿孔修补术，通过腹部打孔的方式进行操作。
术中发现穿孔位于胃窦部，大小约0.5cm，周围组织无粘连。
手术过程顺利，穿孔修补完整，未损伤周围组织。
手术过程术后第一天患者可进食少量流质食物，第三天可进食半流质食物。
术后一周患者恢复良好，伤口愈合良好，顺利出院。
术后患者恢复良好，未出现并发症，疼痛轻微。
手术结果03术后护理计划监测生命体征定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。
保持呼吸道通畅协助患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理定期检查手术切口，保持敷料清洁干燥，预防切口感染。
疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
疼痛控制根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
心理护理关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，缓解焦虑和抑郁情绪。
常规护理饮食护理禁食与进食时间根据手术情况和医生医嘱，确定禁食和进食的时间。
饮食种类与量根据患者的病情和营养需求，选择合适的饮食种类和量。
饮食调整根据患者的消化功能和食欲情况，适时调整饮食的种类和量。
活动与休息根据患者的身体状况和医生医嘱，指导患者进行适当的活动与休息。
功能锻炼指导患者进行功能锻炼，促进术后康复。
出院指导向患者及其家属提供出院后的康复指导，包括饮食、活动、用药等方面的注意事项。
04查房记录姓名、年龄、性别、手术日期、手术方式等。
术后恢复情况、伤口愈合情况、有无并发症等。
根据患者情况制定个性化的护理计划，包括饮食指导、活动与休息、疼痛管理等。
胃穿孔修补术后护理问题及措施
胃穿孔修补术后护理问题及措施胃穿孔是指胃的壁层发生破裂，导致胃内的食物、胃液等物质泄漏到腹腔内，引起严重的感染和炎症。
胃穿孔修补术是通过手术修补胃壁的破裂部位，以恢复胃的正常功能。
术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。
下面是胃穿孔修补术后的护理问题及措施：1.术后疼痛管理：胃穿孔修补术是一种创伤性手术，术后疼痛是常见的问题。
应根据患者的疼痛程度和特点给予适当的镇痛药物，如止痛片或镇痛注射剂。
同时，应鼓励患者采取舒适的姿势，避免剧烈运动等引起疼痛的活动。
2.导管护理：术后可能需要留置导尿管和胃管。
护理人员要定期观察导管的通畅情况，避免导尿管和胃管的脱落或堵塞。
定期清洗导尿管和胃管，保持通畅，减少感染的风险。
3.液体和饮食管理：术后早期，患者需禁食，并通过静脉输液获得营养。
当患者的胃肠功能恢复正常后，可以逐渐开始给予流食和软食，待胃肠功能完全恢复后，可以逐渐过渡到正常的饮食。
但是，应避免高脂、辛辣、刺激性食物，以免刺激胃壁和引起不适。
4.感染预防：胃穿孔修补术后，由于胃内的物质泄漏到腹腔内，可能引起严重的感染和炎症。
护理人员应定期观察患者的体温、白细胞计数和感染征象，一旦发现感染迹象，应及时采取相应的抗感染措施，包括使用抗生素、定期更换伤口敷料等。
5.伤口护理：术后需定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
伤口应保持清洁干燥，避免受到外力的撞击和压力，防止伤口感染和恶化。
6.活动与康复：术后患者需要卧床休息，逐渐适应平卧、半坐位和站立活动，以促进康复。
护理人员应鼓励患者进行适当的呼吸锻炼和肌肉活动，以防止肺部感染和肌肉萎缩。
8.定期随访：术后患者需要定期到医院进行复查和随访，以检查伤口愈合情况、胃壁修复情况和胃肠功能恢复情况。
护理人员要耐心解答患者的问题，提供有效的指导和建议，帮助患者更好地康复。
胃穿孔术后护理
胃穿孔术后护理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】胃穿孔术后护理心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。
因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。
消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。
为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。
术后监护（1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。
主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。
若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。
（2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。
术后3h 内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。
4～6h后若平稳改为4h测1次。
胃肠减压的护理（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。
胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。
（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。
观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。
（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。
（4）做好健康指导。
主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。
防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。
术后常见并发症的观察与护理（1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。
因此护理中要严密观察患者腹部变化。
（2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。
胃穿孔的术后医疗护理查房
（6）观察胃肠减压后旳肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病 人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管一般在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人 吸气并屏气，迅速拔出，以降低刺激，预防病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一 次，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并统计二十四小时引流液总量。观 察胃液颜色，有利于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后二十四 小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐降低。若有鲜红色液体吸出 ，阐明术后有出血，应停止胃肠减压，并告知医生。引流装置每日应 更换一次。
2.胃穿孔旳诱因：
1.胃旳构造有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了 。除去外伤原因，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造 成旳并发症，最多见旳就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、 胃结石等，都可造成穿孔。
2. 胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃 疡已经进一步到浆膜层。在这种深度溃疡情况下，某些 外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。 重体力劳动会加速胃蠕动，增长身体各脏器旳承担，造 成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡旳情况下 ，日积月累，一点点慢慢穿透。
3.胃穿孔常见旳症状，体征
4.胃穿孔旳检验治疗原则
3.胃肠减压旳目旳：
目旳：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸旳原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,经过胃管将
积聚于胃肠道内旳气体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内旳压力和膨胀程度, 对胃肠道穿孔病人可预防胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合术后吻合 旳愈合.常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃穿孔术后护理
心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。
因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。
消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。
为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。
术后监护
（1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。
主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。
若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。
（2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。
术后3h内每30min 测量1次，然后改为1h测量1次。
4～6h后若平稳改为4h测1次。
胃肠减压的护理
（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。
胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。
（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。
观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。
（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。
（4）做好健康指导。
主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。
防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。
术后常见并发症的观察与护理
（1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。
因此护理中要严密观察患者腹部变化。
（2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。
患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。
若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。
本组病例中2例术后第4～5天患者体温升高，出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流，每日伤口换药，约2周后愈合。
（3）吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。
本组2例患者出现吻合口梗阻，碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄，考虑炎性水肿。
经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。
术前肠梗阻护理：(1)心理护理：发生粘连性肠梗1.术前护理：(1)心理护理：发生粘
连性肠梗阻时，病人面对的是首次手术或再次手术。
尤其是再次手术者，对长时间的禁食和胃肠减压不能接受，心理上对手术缺乏信心，存在焦虑和恐惧，因此，在做护理操作前应向病人介绍治疗的相关知识，耐心细致地做好心理疏导与解释工作，增强病人信心，促使其配合治疗，以最佳的心理状态接受手术。
(2)—般护理：解痉剂的应用和呕吐的处理；维持体能平衡和运用抗生素；禁食和有效的胃肠减压；术前常规备皮、皮试和完善各项检查。
术后肠梗阻护理：(1)体位：常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。
(2)饮食：术后禁食、胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半量流质饮食，进食后无呕吐及其它不适，3天后可进半流质饮食，10天后进软食。
肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。
(3)术后治疗：禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。
行单纯粘连松解术者，术后1～2天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。
若术后3-4天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。
(4)活动：开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复。
如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，12—24小时后下床活动。
(5)腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响小儿的呼吸。
(6)病情观察：术后应严密观察生命体征，腹部有无胀痛及呕吐，白细胞计数有无增高及持续发热，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体，若有病情变化应及时处理，以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。