三基三严培训资料知识讲解
最新三基三严培训内容

最新三基三严培训内容一、引言随着我国社会经济的快速发展,企业对员工的专业素养和职业道德要求越来越高。
为了提升员工的基本素质和职业能力,我国提出了“三基三严”的培训理念,即基础知识、基本技能、基本态度和严谨的工作态度、严密的工作流程、严格的工作标准。
本文将详细介绍最新三基三严培训内容,以帮助企业和员工更好地理解和应用这一培训理念。
二、基础知识培训1.行业知识:员工需要了解自己所在行业的基本情况、发展趋势、竞争态势等,以便更好地把握市场机遇和应对挑战。
2.企业文化:企业文化是企业发展的灵魂,员工需要了解企业的核心价值观、经营理念、行为规范等,以便更好地融入企业并为企业发展贡献力量。
3.职业技能:职业技能是员工在工作中必备的能力,包括专业技能和通用技能。
专业技能是指员工在自己专业领域内所需具备的知识和技能,通用技能是指员工在工作中普遍需要具备的能力,如沟通能力、团队协作能力、解决问题的能力等。
三、基本技能培训1.专业技能培训:根据员工所在岗位的工作要求,提供相应的专业技能培训,使员工能够熟练掌握工作所需的技能和知识。
2.操作技能培训:针对员工在工作中需要使用的设备、工具和仪器,提供操作技能培训,使员工能够熟练操作并维护设备、工具和仪器。
3.安全技能培训:为员工提供安全知识和技能培训,使员工能够识别和应对工作中的安全风险,保障自身和他人的安全。
四、基本态度培训1.职业道德培训:培养员工遵守职业道德规范,树立正确的价值观和职业操守,使员工能够诚信守信、敬业爱岗。
2.团队合作培训:培养员工具备团队合作精神和能力,使员工能够积极参与团队工作,协同完成工作任务。
3.沟通能力培训:培养员工具备良好的沟通能力,使员工能够有效地与同事、上级和客户进行沟通,提高工作效率和质量。
五、严谨的工作态度培训1.认真负责:培养员工具备认真负责的工作态度,对待工作认真细致,不马虎草率。
2.严谨细致:培养员工具备严谨细致的工作习惯,注重细节,追求完美。
三基三严的培训内容

三基三严的培训内容一、引言三基三严培训是我国近年来在公务员培训中推行的一种新理念,旨在提高公务员的基本素质、基本能力和基本作风,使其更好地服务于人民群众。
三基三严培训包括基础理论、基本知识、基本技能和严肃工作态度、严密工作程序、严格工作要求。
本文将对三基三严培训的内容进行详细阐述。
二、基础理论培训基础理论培训是三基三严培训的首要环节,主要包括马克思主义基本原理、中国特色社会主义理论体系、党的基本路线、基本纲领、基本经验和基本要求等方面的内容。
通过基础理论培训,使公务员坚定理想信念,增强党性修养,提高政治觉悟,树立正确的世界观、人生观和价值观。
三、基本知识培训基本知识培训是三基三严培训的重要组成部分,主要包括国家法律法规、公务员法、行政法、刑法、民法、经济法等方面的内容。
通过基本知识培训,使公务员熟悉国家法律法规,提高依法行政的能力,增强法律意识,做到知法、懂法、守法、用法。
四、基本技能培训基本技能培训是三基三严培训的关键环节,主要包括公文写作、计算机操作、沟通协调、应急处理、群众工作等方面的内容。
通过基本技能培训,使公务员掌握必备的工作技能,提高工作效率,增强服务意识,提升服务质量。
五、严肃工作态度培训严肃工作态度培训是三基三严培训的重要内容,主要包括敬业精神、责任意识、廉洁自律、群众观念等方面的内容。
通过严肃工作态度培训,使公务员树立正确的工作态度,严守职业道德,增强为民务实清廉的意识,提高工作执行力。
六、严密工作程序培训严密工作程序培训是三基三严培训的重要环节,主要包括工作计划、请示报告、决策执行、督查考核等方面的内容。
通过严密工作程序培训,使公务员熟悉工作流程,提高工作效率,确保工作有序推进。
七、严格工作要求培训严格工作要求培训是三基三严培训的核心环节,主要包括工作标准、工作质量、工作效率、工作纪律等方面的内容。
通过严格工作要求培训,使公务员树立严谨的工作作风,提高工作质量,确保工作任务按时完成。
三基三严培训资料

基础知识二
总结词
法律法规与职业道德
详细描述
涉及国家有关卫生保健、医药行业以及护理工作的法律法规和职业道德规范。强 调遵守法律法规,严格遵守医疗伦理和职业道德准则,确保医疗服务的质量和安 全。
基础知识三
总结词
公共卫生与临床实践
详细描述
介绍公共卫生和临床实践方面的基本知识和技能。包括流行病学、疾病预防 和控制、临床诊断和治疗等方面的内容。强调理论与实践相结合,提高解决 实际问题的能力。
严肃考核一注重对基础知识和理论掌握程度的考核,涉及学科广泛,包括但 不限于医学、药学、护理学等。试题设计严谨,注重细节,确保考核结果真 实反映学员的学习成果。
严肃考核二
总结词
实践、操作、应用
详细描述
严肃考核二侧重于实践操作和应用能力的考核,主要涉及临床实践、药品使用、 护理技能等方面。考核过程中注重对操作规范和临床思维的考察,以评估学员的 实际工作能力。
严格遵守行业规范,培养医务人员的严谨态度 和良好的职业作风,确保医疗服务的安全与质 量。
推动医疗行业的持续发展
通过“三基三严”培训,培养更多具备高素质 、高水平的专业医务人员,为推动医疗行业的 持续发展提供人才保障。
02
基础知识篇
基础知识一
总结词
重要概念与理论
详细描述
介绍基础知识的核心概念和相关理论,如医学、药学、护理学等领域的基本 概念、原理和方法。强调对这些理论的理解和掌握,为后续的实践操作打下 基础。
严肃考核三
总结词
综合、分析、创新
详细描述
严肃考核三着重考察学员的综合分析能力和创新能力,试题设计多以病例分 析为主,要求学员在面对实际问题时能够灵活运用所学知识,提出合理的解 决方案。
2024版最新三基三严培训内容

学习如何根据患者病情和药物特 点制定合理的药物治疗方案。
护理学知识
护理理论
了解护理的基本概念、理论和原则。
患者评估
掌握如何对患者进行全面、系统的评估,包 括病情、心理和社会方面。
护理技能
学习各种护理操作和技能,如注射、采血、 心肺复苏等。
护理计划与实施
学习如何制定个性化的护理计划,并根据计 划实施护理措施。
提高职业素养
加强医护人员职业素养培 训,提高服务质量和患者 满意度。
强化医德医风考核
建立医德医风考核机制, 对医护人员的职业道德和 行为规范进行定期评价。
患者安全与权益保护
保障患者安全
加强患者安全管理,减少医疗差错和事故,确保患者安全就医。
维护患者权益
尊重和保护患者的知情权、同意权和隐私权等合法权益。
推动医疗卫生事业发展 三基三严培训是医疗卫生事业发展的重要组成部分,有助 于提高医疗卫生服务水平和质量,推动医疗卫生事业的可 持续发展。
CHAPTER 02
基本理论培训
医学伦理学
医学伦理基本原则
包括尊重、不伤害、有利和公正 等原则,强调医生对患者和社会
的道德责任。
医学伦理决策
培训医生如何在复杂的医疗环境中 做出符合伦理的决策,包括患者知 情同意、隐私保护、资源分配等方 面。
医务人员应具备认真细致的工作态度, 对待每一个患者都要认真负责,确保 医疗工作的准确性和有效性。
医疗机构应建立健全的规章制度和诊 疗流程,确保医疗工作的有序进行。
培训目的与意义
提高医务人员专业素养 通过三基三严培训,使医务人员更加熟练掌握基本理论、 基本知识和基本技能,提高专业素养和综合能力。
确保医疗质量和安全 三基三严培训强调严格要求、严密组织和严谨态度,有助 于降低医疗事故和纠纷的发生率,保障患者的安全和权益。
三基三严培训资料

三基三严培训资料三基三严,指的是基本落实党的基本理论、基本路线、基本方针,严明党的政治纪律和政治规矩,严密组织党的工作纪律、组织纪律和作风纪律,严肃党内政治生活。
三基三严是中国共产党对自身建设提出的重要要求,是全面从严治党的基本原则和方针。
一、基本落实党的基本理论、基本路线、基本方针(一)基本理论坚决落实马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观等党的基本理论,深入学习党的创新理论成果,加强对马克思主义中国化最新成果的学习和理解。
(二)基本路线坚决贯彻执行中国共产党的基本路线,始终坚持以经济建设为中心,坚定不移推进中国特色社会主义事业,不断提高维护国家安全和社会稳定的能力和水平。
(三)基本方针坚持党的基本方针,广泛团结一切可以团结的力量,为实现社会主义现代化而努力奋斗。
二、严明党的政治纪律和政治规矩(一)政治纪律严守政治纪律,保持党员的政治定力,坚持党的领导地位和党中央权威,不搞个人崇拜,不搞利益集团,坚决维护党的团结和统一。
(二)政治规矩遵守政治规矩,以党章和党的其他有关法规为准绳,坚决维护党的集中统一领导,严禁擅自颁布文件、发布言论,坚决维护中央和省委的权威。
三、严密组织党的工作纪律、组织纪律和作风纪律(一)工作纪律严守工作纪律,按照党的有关决策部署和工作程序,认真履行职责,做到及时上报工作进展情况,保证党的决策和部署得到有效贯彻执行。
(二)组织纪律坚持组织纪律,严守党的干部选拔任用制度,反对以权谋私、阿谀奉承,切实加强党的组织建设,促进党内干部精神风尚的好转。
(三)作风纪律严格要求党员的作风纪律,反对官僚主义、形式主义、享乐主义和奢靡之风,弘扬党的优良作风,树立党员干部的良好形象。
四、严肃党内政治生活(一)加强思想政治工作充分发挥党员领导干部的模范带头作用,加强党的思想政治工作,深化党内政治生活,增强党组织的凝聚力和战斗力。
(二)加强党风廉政建设坚决反对腐败行为,加强党风廉政建设,营造风清气正的政治生态,不断提升党的执政能力和领导水平。
医技三基三严的内容

重要性:医技三基三严是医学教育和 实践的核心内容,对于提高医务人员 的专业素养和医疗服务质量具有重要 意义。同时,它也是医疗安全和医疗 事故防范的重要保障,有助于减少医 疗差错和纠纷的发生。通过医技三基 三严的培训和实践,医务人员能够不 断提升自身的临床技能和综合素质, 为患者提供更加安全、有效、便捷的 医疗服务。
建立健全医疗事故防范和处理机制, 及时发现并处理潜在的医疗安全隐患。
06
严格的工作纪律
遵守医院各项规章制度
准时上下班,不迟到、早退或旷工。 严格按照规定履行请假手续。
遵守医院的着装规定,保持整洁的仪容仪表。
尊重患者权益,保护患者隐私
充分尊重患者的人格尊严和知情同意权。
保护患者的隐私和个人信息,不泄露患 对待患者态度热情、和蔼,耐心解答患
急救技能
掌握基本的急救技能,如心肺复苏 术(CPR)、急救药物使用等,能 够在紧急情况下进行及时有效的救 治。
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严谨的工作态度
遵守医德医风规范
1 2
尊重患者,关爱生命 医生应具备高度的职业道德,尊重患者的人格尊 严和隐私权,关心患者的疾苦,积极为患者排忧 解难。
廉洁行医,拒收红包 医生应坚守廉洁自律的原则,不接受患者的任何 形式的馈赠和红包,维护医疗行业的良好形象。
保障医疗安全
医技三基三严培训强调医疗过程中的严谨 性、规范性和安全性,有助于降低医疗事 故和纠纷的发生率,保障患者和医务人员 的安全。
三基三严的定义与重要性
三基:指医务人员应掌握的基础理论、 基本知识和基本技能。这是医学教育 的基础内容,也是医务人员职业生涯 中必须不断巩固和更新的知识体系。
三严:指医疗过程中的严格要求、严 谨态度和严肃作风。这要求医务人员 在工作中始终保持高度的责任心和敬 业精神,严格遵守医疗规章制度和操 作规范,确保医疗质量和安全。
三基三严培训内容及措施

三基三严培训内容及措施以下是关于“三基三严培训内容及措施”的分享:一、培训内容基础理论方面,我们涵盖医学基础知识,像解剖学、生理学、病理学等。
例如针对解剖学,我们详细到每个器官的位置、形态和功能关系。
对于临床科室,还包括疾病的发病机制、诊断标准、鉴别诊断等内容。
基本技能涉及体格检查、病历书写、急救操作等。
就拿体格检查来说,从视触叩听每一项手法都仔细培训。
以心脏听诊为例,培训年轻医生如何分辨正常心音和异常杂音,在模型上和实际操作中反复练习。
三严则着重强调严格要求、严谨态度和严肃作风。
在日常培训中,从遵守医疗规章制度,到对待患者的态度等全方位渗透。
二、培训措施1. 分层培训我们是这么做的,根据员工的工作年限和专业水平分层。
对于新入职的员工,基础理论为主,有专门的导师带领学习,每周安排固定的学习时间,例如每周二和周四晚上。
先是基础理论的讲解,再用简单的临床场景案例提问巩固知识。
这个措施效果不错,能够使新员工快速掌握基础知识。
而对于工作多年但需要再提升的员工,重点在综合应用方面。
比如针对疑难病症的诊断思路整合培训,把三基与临床实际疑难病症相联系培训。
试过集中授课的方式,但发现后期的追踪和反馈不佳,后来改进成案例分析研讨班的形式,以实际的疑难病症案例为基础,让大家分组讨论诊断和治疗方案,然后由经验丰富的专家进行点评,最实用的是这种方式能让员工主动思考,提高综合应用能力。
2. 多种教学方法结合理论教学不局限于传统的课堂讲授。
我们会利用网络资源,如在线讲座、视频演示等。
像基本技能中的手术操作规范,一些网络平台上有非常详细的视频,让员工可以随时观看学习。
操作技能培训采用模拟人结合真人操作的方法。
在急救操作培训中,大量利用模拟人练习心肺复苏等操作,确保每个动作的准确性。
对了还有个做法,在设备相对齐全时,模拟临床场景让员工进行处理,例如模拟病房突发心跳骤停的患者,让他们完整的进行急救流程操作,包括呼叫、判断、急救操作、后续交接等一系列过程,这样能提高他们在实际临床中的应对能力。
三基三严培训资料

采用理论与实践相结合的方式,通过讲座、案例分析、操作 演示等多种形式进行培训,同时注重医务人员的自主学习和 实践锻炼。
加强培训的实施与评估
实施
建立完善的培训计划和培训管理制度,明确培训目标和实施方案,合理安排 培训时间和内容,确保培训效果。
评估
通过考试、考核、满意度调查等方式对培训效果进行评估,及时总结经验, 发现问题并进行改进。同时将评估结果与医务人员的晋升、评优等挂钩,激 励其积极参与培训并付诸实践。
促进创新
严格要求能够激发个体或组织的创新意识和创造力,促使其不断探索新思路、新方法、新 技术和新途径,推动组织和社会的持续发展。
严格要求的具体表现
制定明确的目标和标准
制定明确、具体、可操作的目标和 标准,对个体或组织提出明确的要 求和期望。
严格执行规则和制度
严格执行规则、制度和纪律,对任 何违规行为和不良现象都要严肃处 理和惩罚。
三基三严培训资料适用于各级医疗机构和不同 专业领域的医务工作人员。
对于三基三严培训资料的应用与展望
三基三严培训资料的应用价值
通过学习和应用三基三严培训资料,医务工作人员能够更好地掌握基础理论和基本技能, 提高医疗技术水平和工作质量。
三基三严培训资料的未来发展
随着医学科学技术的不断发展和医疗水平的不断提高,三基三严培训资料也在不断更新和 完善,未来将更加注重实践应用和与临床实际工作的结合。
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结论
对于三基三严培训资料的认识与理解
1 2 3
三基三严培训资料的重要性
三基三严培训资料对于临床医生、护士等医务 工作人员具有重要意义,是提高医疗质量和安 全的重要保障之一。
三基三严培训资料的内容
三基三严培训资料主要包括基本理论、基本知 识、基本技能和严格遵守规章制度等方面的内 容。
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三基三严培训资料三基三严培训资料一、心肺复苏部分:(一)判断心跳骤停的步骤如何:1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失(如股动脉、颈动脉)——诊断为心脏骤停(二)如何检查有无呼吸:开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。
若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。
(三)如何畅通呼吸道:如头后仰、下颌上提(四)急救人工呼吸时应达到什么样的标准?每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
(五)口对口人工呼吸如何做:在患者气道通畅和口部张开情况下进行:①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬③吹气完毕后,放松捏鼻的手,再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15:2(六)胸外按压的方法:掌根置于按压部位(2分),两手手指抬起(2分)。
肘部绷直(2分),以髋关节为支点(2分),以肩臂力量垂直向下按压(1分);放松时掌根部不离开胸骨定位点(2分)(七)判断按压是否有效的指征:呼吸改善或出现自主呼吸(1分);神志昏迷变浅(1分);扩大的瞳孔再度缩小(1分);面色转红润(1分);可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分) (八)除颤如何做:开启除颤器,在电极板上涂以导电膏(1分)(1)选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤(2分)(2)选择非同步除颤键;(2分)(3)选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J(2分)(4)按充电键充电(1分)(5)正确安放电极于胸部(心尖部、右锁骨下)(2分)(6)确定无周围人员直接或间接和患者接触(1分)(7)同时按压两个放电按钮进行电击(1分)a)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护(1分)二、气管插管部分:(一)[适应证]有哪些?各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者;加压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。
明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者(二)[用品]?麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
(三)[方法]?1.患者仰卧,头垫高locm,后仰。
术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂(悬雍垂)。
2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘。
继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。
3.有手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。
放入牙垫于上、下齿之间。
退出喉镜。
听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫。
4.气管导管套囊注入适量空气(3—5m1),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
(四)[注意点]?1.插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。
2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管。
3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。
声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。
必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4.插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5.插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,,必要时于吸氧后再吸引。
经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅。
6.目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术。
导管留置期间每2—3h放气1次。
三、呼吸机使用(一)呼吸机的指征⏹1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
⏹2.肺内巨大分流所造成的严重低氧血症,外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3.在重大外科手术后,(如心、胸或上腹部手术)为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持。
⏹4.某些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
⏹5.在某些神经,肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自发呼吸,可应用机械呼吸,增加通气,以避免肺不张和分泌物滞留。
(二)呼吸机治疗的相对禁忌证⏹1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
⏹2.伴肺大泡的呼吸衰竭。
⏹3.张力性气胸。
⏹4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
⏹5.重症肺结核(三)每分钟通气量是什么概念:通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。
通常潮气量在10-12毫升/公斤,频率12-16次/分(四)控制呼吸(C)适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
(五)何为辅助呼吸?何时采用?呼吸频率由病人控制,吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发,但输入气量则由机器的预定值提供,采用压力或流量触发形式,适用于有自主呼吸,但通气不足。
(五)何为控制辅助呼吸(A/C);何时使用?同时具有上两种模式功能。
如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发,反之,则由机器预定频率送气,当病员呼吸增强,由控制呼吸过度到辅助呼吸时,可采用此种方式(六)机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症:⏹气管导管阻塞,导管脱出,喉损伤,气管粘膜损伤,皮下气肿。
⏹2.机械通气治疗引致的并发症:⏹通气不足,通气过度,低血压,气压伤,其它脏器的损害;肾、肝、肠道。
3.氧中毒;4.呼吸道感染现场心肺复苏术(一)适应证各种原因所造成的循环骤停(包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停(脑疝、脑干损伤引起)。
(二)禁忌证1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
(三)操作方法心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下:1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人,快速判断有无损伤,是否有反应。
确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平(地)面上。
如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物,有假牙托者应取出。
采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。
托颌法:把手放置患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指,捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;④缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。
同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10~12次/分,但应与心脏按压成15:2比例。
吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg,约700- 1000ml。
6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。
(1)按压部位胸骨下1/2处(2)按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘,沿肋弓向中间滑移,摸到胸骨下切迹后,抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠,使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定,双臂垂直,双肩在双手正上方,髋关节为支点,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm (5~13岁3cm,婴幼儿2cm);③按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压与向上放松时间相等。
按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。
小儿90~100次/分。
不论单人还是双人抢救,按压与呼吸比均为15:2,但气管插管成功者仍可用5:1。
(3)按压有效的主要指标:①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa(60mmHg);②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。
7.重新评价:行4个按压/通气周期后,再检查循环体征,如仍无循环体征,继续行心肺复苏术。
(四)注意事项1.四早生存链(早启动急救系统,早CPR,早除颤,早高级生命支持)2.在CPR进行1分钟,重新评价时,尽早判断有无除颤指征,明白“四早”的关键环节是造除颤3.尽早开通静脉通道(近心静脉),使用复苏药物。
气管插管术(一)适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
(二)禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应百倍谨慎。
(三)准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
(四)操作方法1.明视经口气管内插管法患者仰卧,用软枕使病人头位垫高约10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2.术者位于患者头端(不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧),用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂。
沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌。
4.如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门。