静脉输液中发热反应的预防及护理
输液反应的预防及应急处置预案
输液反应的预防及应急处置预案输液反应是指患者在接受静脉输液过程中出现的不良反应，一旦发生可能会对患者的生命安全造成威胁。
为了预防输液反应的发生，并及时应对不良反应，医疗机构需要制定相应的预防和应急处置预案。
预防输液反应的措施主要包括以下几个方面：1.患者过敏史的评估：在给患者进行输液前，要详细了解患者是否有过敏史。
对于患有过敏性疾病或对一些药物过敏的患者，要特别谨慎选择输液液体，尽量避免使用可能引起过敏反应的药物。
2.注射液的选择：在选择输液液体时，要根据患者的病情和身体状况，选择适宜的注射液。
避免选择对患者有刺激性或容易引起过敏反应的药物。
3.输液过程的监测：在进行输液时，医务人员需要对患者的生命体征进行密切观察。
特别是在开始输液后的30分钟内，要每15分钟观察一次患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
4.应用药物的监测：对于容易引起过敏反应的药物，如抗生素、静脉用钾盐溶液等，要特别掌握其使用方法和注意事项，严格按照药物说明书进行使用。
对于输液反应的应急处置预案，主要包括以下几个方面：1.及时停止输液：一旦发现患者出现不良反应，如发热、皮疹、呼吸急促等，应立即停止输液，防止进一步加重患者病情。
2.给予适当药物治疗：根据患者不良反应的类型和严重程度，给予相应的药物治疗。
例如，对于过敏反应，可以静脉注射抗过敏药物，如地塞米松、氯雷他定等，以减轻过敏反应。
3.密切监测患者病情变化：应急处理后，需要密切监测患者的生命体征变化，并及时记录。
如果患者病情进一步恶化，应及时采取相应的抢救措施。
4.提示医生指导：在处理不良反应时，应及时向主治医生报告，并根据医生的指导进行处理。
5.编制不良反应报告：对于发生不良反应的患者，应及时编制不良反应报告，详细记录患者的病情发展过程和处理措施，以便后续的回顾和总结。
在实施预防和应急处置预案的过程中，医务人员需要定期进行培训和演练，提高应急处置的能力。
[医学]静脉输液反应的预防和处理、静脉输血反应的预防和处理
![[医学]静脉输液反应的预防和处理、静脉输血反应的预防和处理](https://img.taocdn.com/s3/m/0ad045df83d049649a665819.png)
• 6.安慰病人，接触病人的紧张情绪。
• （三）、静脉炎
• 预防和处理
• 1.严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用， 并避免药物漏至血管外。还要有计划的更换注射部位，以保护静脉。
• 2.严禁在瘫痪肢体进行静脉穿刺和补液。
• 3.输入非生理性PH值药物时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4
• 二、静脉输血并发症的预防及处理
• （一）、发热反应：
• 1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配置保养液，严格清 洗消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去致热源。
• 2、输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液，移除 大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
• 2、献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或 糖水。
• 3、发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休 克治疗。根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和 激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
• 4、既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确定应病情需要输血时，应输注 洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇药物。
• 5、输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触 史的供血者。
• 6、过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困 难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗 过敏药物。
• 6.尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制 动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。
静脉输液不良反应及处理方法
静脉输液不良反应及处理方法1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。
多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。
护理：1减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系求采纳谢谢楼主2立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳3对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温4按医嘱给抗过敏药或激素治疗5保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养6预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内2.循环负荷过重肺水肿肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关护理：1立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担3加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状4按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等5清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸6必要时用止血带进行四肢论扎7预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理：1患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷2超短波理疗3合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗4预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉4.空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关护理：1立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人2立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内3氧气吸入，给予高流量氧气吸入4每隔15分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳5预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点1严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
导致静脉输液发热反应的因素及其预防
导致静脉输液发热反应的因素及其预防静脉输液是抢救病人和治疗疾病的重要措施，如果输入药物、输液器具或配液加药及滴注过程被热原、细菌及微粒污染，可造成发热反应，不但加重病情，还可引起休克甚至死亡。
为有效地减少输液发热反应的发生，同行们进行了研究与探讨，并取得了一定效果。
本文仅对在临床静脉输液操作过程中引起发热反应的主要因素及预防综述如下。
1导致输液发热反应的主要因素1.1输入液体与加入药物质量大批量液体虽经严格的质量检查出厂，但仍有不严把各个环节质量关的液体进入临床。
如：在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压，造成裂痕和封口松动而污染。
药物贮存的环境不当也会发霉长菌。
放置时间过久，药物可发生分解或聚合而产生杂质。
许多静脉用针剂也常有不溶性微粒，可通过输液进入体内引起输液反应。
1.2输液器具带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床，对减少输液反应起到了一定的作用。
但目前的终端滤器对5μm以下的微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌。
塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。
如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。
1.3配液加药中的污染1.3.1安瓿的切割与消毒不当造成的污染。
安瓿的切割、消毒方法不同，造成的玻璃微粒污染程度也不同。
割锯安瓿时砂轮与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。
［2］消毒安瓿后用砂轮在安瓿颈部锯割一圈然后用手掰开，或用无菌持物钳直接将安瓿敲开，是使玻璃微粒污染药液最严重的安瓿切割方法。
［3］因此，安瓿的切割及消毒不当，使液体进入玻璃微粒的机会增加。
1.3.2加药针头穿刺瓶塞的污染。
针头经液体瓶塞穿刺后，液体有白色块状异物，异物率达15%。
［4］同时，配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，有效预防致热源，严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应，立即停止输血，报告医师并予以紧急处理，同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物，伴寒战者予以抗组胺药物，严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者，应注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者，给予抗休克治疗。
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术
密闭式静脉输液技术操作并发症预防及处理护理技术01．发热反应：【临床表现】在输液过程中出现发冷、寒战和发热。
轻者体温38°C左右，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后多可自行缓解。
重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
【风险评估】1.输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)。
2.输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。
【预防措施】1.严格执行查对制度液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。
药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。
输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，禁止使用不合格的输液器具。
2.严格遵守无菌技术操作原则安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，以达到消毒目的;瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒;重复穿刺要更换针头。
3.改进加药习惯与进针方法将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。
4.加强加药注射器使用的管理采用一次性注射器加药严格执行一药一具，不得重复使用。
5.合理用药注意药物配伍禁忌两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。
配制粉剂药品要充分摇匀，药物完全溶解方可使用;药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中;液体现用现配。
6.配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探视人员，避免灰尘飞扬。
【处理措施】1.评估发热程度，给予心理安慰。
2.对于发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者注意保暖。
3.对高热者立即减慢或停止输液，给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
4.对严重发热反应者应停止输液，遵医嘱对症处理，并保留输液器具和溶液进行检查。
如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，更换注射部位。
02．急性肺水肿：【临床表现】病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫样血性痰。
输液反应及预防
输液反应及预防发热反应1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
3．防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。
重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。
（2）输液器必须做好除去热原的处理。
心力衰竭、肺水肿1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
3．防治方法（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。
对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
静脉炎1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3．防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
静脉输液中不良反应的处理及预防措施
静脉输液中不良反应的处理及预防措施静脉输液是临床最主要的给药途径，是通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常见的治疗手段，尤其是在抢救危重病人的紧要关头，打开静脉通道，为救治患者赢得时间起到积极地不可低估的作用。
然而静脉输液也存在一定医疗安全隐患，由于多方面、多环节的因素使患者在输液时出现的不良反应也表现的多种多样，部分患者静脉注射部位出现病理损害，但在临床上更为多见的却是发病突然、反映强烈、累及全身多种脏器的全身反应。
如何正确认识、及时处理，对患者是非常重要的，现将输液常见的不良反应及预防措施分析如下。
1 发热反应1.1是在输液过程中患者突然畏寒、不自主颤抖、迅速转为高热、严重发绀、面色苍白，重者心率快、脉细速、虚脱，发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热源病菌或其他物质污染液体和输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
1.2输液前严格检查药液质量，输液用具的灭菌有效期。
如出现反应立即停止输液，必须输液时应重新更换输液器及药物，对反应早、症状轻者可给予扑尔敏或非那根口服或肌肉注射、配合激素一般可以奏效，对高热反应者为迅速降低体温，可采用综合措施降温。
1.2.1物理降温：常用35%-50%酒精擦浴或用温盐水保留灌肠，每次10-20分钟，反复进行。
或用冷湿巾裹四肢，每5-10分钟更换一次。
1.2.2药物降温：常选用氨比、柴胡各2ml肌肉注射或地塞米松5-10㎎肌肉注射或加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，对高热昏迷抽搐者，可选用冬眠1号加入10%葡萄糖20-40ml静脉注射，对高热昏迷无抽搐者可选用冬眠灵和非那根各25㎎加入10%葡萄糖20-40ml静脉注射。
1.2.3减轻脑水肿：保护脑细胞防止脑细胞损害后出现反应性高热，可用冰帽、冰水头部冷敷，双侧腋下及腹股沟处置冰袋等，但要防止冻伤。
2 过敏反应2.1病人出现面色潮红、荨麻疹、全身瘙痒。
重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克，如抢救不及时可能危及生命。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉输液中发热反应的预防及护理
时间:2011-07-12 10:56来源:未知作者:admin 点击: 240次
[关键词]输液;原因;预防;护理
静脉输液是我国临床医疗服务的重要医疗手段之一,是临床抢救、治疗患者和肠外营养的重要措施之一,同时,也是临床护士的重要活动之一。
目前,我国住院患者90%接受静脉输液治疗,这就普遍涉及输液反应是临床问题之一,它广泛引起临床护理界的重视和讨论,以减少输液反应的发生。
输液反应是一个复杂的过程,它既与致热源药物环境、护士无菌技术操作有关,同时与患者机体本身的体质状态免疫功能等内因也密切相关。
本文着重就输液中热源反应的原因加以分析、预防及护理进行探讨。
静脉输液是将药物和输液制剂直接输入到患者的静脉中,能很快到达患者身体的各个部位,可以用来补充血容量,改善微循环,维持酸碱平衡,补充营养,供给热能,输入药物治疗疾病,利尿消肿。
需要护士系统管理整个输液过程,包括三查七对、液体配置、静脉穿刺、液体输液、过程观察、不良反应的处理,与患者生命安全息息相关,只要任何一个环节出现偏差都会发生输液反应。
1输液反应的临床症状
当体内输入的药液中热源达到1mg/kg时,患者就会出现与原发病无关的寒战、高热。
轻者体温在38左右,停止输液数小时后,患者可自行恢复正常。
重者初时寒战,继而出现高热,有的甚至可高达41,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉细速等全身症状,如不及时抢救,可导致多器官功能衰竭,危及生命。
2原因分析
21药物方面的原因:药物的溶液或药物制剂不纯,药物在运输、储存、使用中碰撞,或瓶口松动可能导致漏气,联合用药出现不良的药物配物,及不溶性药物微粒的增加。
22输液器原因:一次性输液器及注射器质量至关重要,即使是质量合格的器材,操作不良及储存时间过长也会造成污染。
临床上由于劣质输液器造成的输液反应甚至酿成严重事故的事件也时有发生。
23输液操作原因:输液环境,如输液室和配液室的环境没有定期消毒,空气洁净度不符合要求,细菌菌落超标,部分护士无菌观念不强,不认真执行无菌操作技术,反复多次针刺橡胶及涤纶薄膜,安瓿折断时,产生肉眼看不见的玻璃碎屑脱落进入液体,直接成为不溶性微粒吸入药液。
单位时间内输液速度过快,进入肌体热源超标,都可出现热源反应。
24患者方面的原因:个别患者,如体质过弱、患有血栓性疾病、血液处于高凝状态、高龄、儿童、危重、特殊体质患者,对致热源的耐受程度明显降低。
3防范措施
加强护士责任心,严格执行无菌技术操作,加药前,认真查看瓶签有效期,瓶口有无松动,瓶体有无裂纹,药物有无变质、沉淀、杂质的改变。
输液器使用前,认真察看包装袋有无破损,漏气及有效期,禁止使用不合格的输液器具。
严格把好药液的配置关,改进安瓿的消毒与割据。
再折断安瓿的前后,使用碘伏和75%的酒精各消毒一次,加药时,使针头和瓶塞的斜面呈75!刺入。
尽量用小针头加药,避免多次穿刺瓶塞。
反复穿刺瓶塞会使药物中微粒增加。
含有较多微粒的液体进入人体内,也会发生热源反应。
合理用药注意配伍禁忌,避免多种药物联合应用,输液时,多种药物联合使用,会使药液中的内毒素累加,药物联用由于溶媒pH值的改变,药物相互配伍的变化或其他原因造成药物的沉淀、结晶等现象。
加药后,药液应做澄清度检查,发现异常,立即摒去。
提高处置室的空气质量:应增加有效的空气进气过滤器,减少细菌和微粒对液体的污染。
保留留置静脉输液的患者,应每天更换输液器具。
输液中加强巡视,密切观察患者病情变化,出现输液反应找其表现,及时采取有效措施。
4护理
∀患者出现发热反应,立即更换液体及输液器,保留静脉输液通道,及时报告值班医生。
#遵医嘱,立即肌内注射非那根25~50mg或给予其他抗过敏药物,或激素治疗。
∃体温达到39以上者,给予头部冰袋,或乙醇及温水擦浴。
%严密观察患者的全身情况。
&向患者及家属做好心理疏导。
∋将换下的液体和输液器封存、送检。
总之,我们应该强调预防为主的原则,护理人员更要具备良好的职业道德,对患者的用药认真查对,对每一项无菌技术操作一丝不苟、精益求精。
在患者输液过程中做到经常巡视,并且随时注意观察患者,如有可疑反应症状出现,应立即暂停或更换液体。
只有严密观察患者病情的变化,并及时采取必要的相应措施,才能确保患者的安全。