血常规和铁代谢
贫血试题答案
贫血试题答案一、选择题1. C2. B3. A4. D5. B6. A7. C8. D9. B10. C二、填空题1. 血红蛋白2. 缺铁性贫血3. 酸4. 慢性出血5. 病毒感染6. 脾脏7. 维生素B128. 骨髓9. 内脏10. 白细胞三、简答题1. 什么是贫血？贫血是指人体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围所导致的一种疾病。
它会导致氧气供应不足，影响身体的正常功能。
2. 贫血的常见原因有哪些？贫血的常见原因包括：缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血、溶血性贫血、造血功能障碍等。
其中，缺铁性贫血是最常见的一种贫血类型。
3. 缺铁性贫血的症状有哪些？缺铁性贫血的常见症状包括：乏力、疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白、口干舌燥等。
有些患者还可能出现头发稀疏、指甲脆弱等症状。
4. 如何治疗贫血？治疗贫血的方法根据贫血的原因而定。
对于缺铁性贫血，可以通过补充含铁丰富的食物或者口服铁剂来补充铁元素；对于维生素B12缺乏性贫血，可以注射维生素B12；对于溶血性贫血，可以针对病因进行相应治疗，如抗体治疗、输血等。
5. 如何预防贫血？预防贫血的方法包括：保持均衡营养，摄入含铁、维生素B12等营养物质丰富的食物；保持健康的生活方式，避免长时间剧烈运动和亚健康状态；及时治疗贫血的病因，如病毒感染、长期出血等。
四、问答题1. 请简要介绍一下贫血的检查方法。
贫血的常见检查方法包括：血常规、铁代谢指标、骨髓穿刺等。
血常规可以通过检测红细胞计数、血红蛋白含量、血红细胞体积等指标来判断是否贫血。
铁代谢指标可以检测血清铁、血清转铁蛋白等指标来判断贫血的原因。
骨髓穿刺可以获取骨髓样本，通过观察骨髓中的造血细胞来确定贫血的类型。
2. 请简要介绍一下缺铁性贫血的治疗方法和注意事项。
缺铁性贫血的治疗方法主要包括补充铁剂和改善铁的吸收。
补充铁剂可以通过口服或静脉注射的方式进行，一般需要持续数月或更久的时间。
在补充铁剂的同时，还应注意改善铁的吸收，如避免与咖啡、茶等影响铁吸收的食物同时摄入。
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正常值： 。
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相关检查： 基础代谢、尿铁（Fe）、贫血三项、血浆 维生素B12、血浆正铁血红蛋白、血清运 铁蛋白。
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相关症状： 贫血貌、失血过多后贫血、微血管溶血性 贫血、小儿生理性贫血、缺铁性贫血、难 治性贫血。
医学检验·各论：铁代谢四项性无转铁蛋白血症、铁利用性贫血、 特发性肺含铁血黄素沉着症、靶样含铁血 黄素沉积性血管瘤、老年人缺铁性贫血、 合并马蹄肾的腹主动脉瘤、妊娠合并缺铁 性贫血、缺铁性吞咽困难、遗传性铁粒幼 细胞性贫血、继发性铁粒幼细胞性贫血、 中毒性高铁血红蛋白血症、遗传性高铁血 红蛋白血症、小儿肺出血-肾炎
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简介：
结合力TIBC表示血清中能与铁结合的转铁 蛋白，实际上它是反应血清中转铁蛋白的 浓度指标。血清转铁饱和度TFS(总铁结合 率)是指血清铁和血清总铁蛋白结合力的 百分比,生理情况下,血液中b-球蛋白只有 33-35%能与二价铁Fe++结合,形成三价 Fe+++转铁蛋白。转铁蛋白饱和度的测定 可以反应铁缺乏的程度。
医学检验·各论 铁代谢四项
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简介：
铁代谢检查主要包括四项内容，血清 铁SI，血清铁蛋白SF，总铁结合力TIBC和 血清转铁饱和度TFS。
血清铁SI是指血清中的游离的铁,它 能反应血清中铁离子的浓度。血清铁蛋白 SF是指血清中的转铁蛋白,它是反应铁储 备的指标,与发育中的红细胞表面受体结 合,参与血红蛋白的合成。总铁
人体内铁代谢及肾性贫血
铁代谢及肾性贫血中的缺铁（一）铁代谢人体内的铁，包括其一为功能状态的铁，包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合铁；其二为储存铁，包括铁蛋白和转铁血黄素。
正常成年男性50～55mg／k g，女性35～40mg／kg。
正常人每天造血需要20-25mg的铁，主要来自于自衰老和破坏的红细胞，每天可提供再利用铁21mg。
其他来自食物，正常人每天食物中含铁量10～15mg，5％～10％被吸收。
动物食品铁吸收率高，植物食品铁吸收率低。
食物中铁以三价羟化高铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。
咖啡、蛋类、茶、菠菜等可抑制铁的吸收。
十二指肠和空肠上段肠粘膜是吸收铁的主要部位。
吸入人体的二价铁经铜蓝蛋白转化为三价铁，与转铁蛋白结合转运到组织，再还原为二价铁，参与形成血红蛋白，其余都以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等单核巨噬细胞系统。
（二）血清铁的检测1.血清铁(serum iron)即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。
血清铁检测的适应证：①转铁蛋白测定的参数。
②铁吸收实验参数。
③急性铁中毒。
【参考值】①男性：11～30μmol／L，女性：9～27μmol／L。
②儿童：9～22μmol／L。
2.血清转铁蛋白检测转铁蛋白(transferrin，Tf)是血浆中一种能与Fe3＋结合的球蛋白，主要起转运铁的作用。
体内仅有1／3的Tf呈铁饱和状态。
每分子Tf可与2个Fe3＋结合并将铁转运到骨髓和其他需铁的组织。
Tf主要在肝脏中合成，所以Tf也可作为判断肝脏合成功能的指标。
另外，Tf也是一种急性时相反应蛋白。
【参考值】28．6～51．9μmol／L(2.5～4.3g／L)。
【临床意义】1．Tf增高Tf增高常见于妊娠期、应用口服避孕药、慢性失血及铁缺乏，特别是缺铁性贫血。
2．Tf减低Tf减低常见于：①铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。
贫血病历模板
贫血病历模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：【贫血病历模板】姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男/女职业：XXXXX主诉：XXXXX现病史：XXX年XX月XX日，患者出现XXXXX症状，持续XX 天。
既往史：无特殊情况家族史：无贫血家族史个人史：平时饮食正常，无药物过敏史体格检查：1. 一般情况：患者精神可，面色苍白，贫血表现明显2. 皮肤：苍白，指甲床苍白，无皮肤出血点或瘀斑3. 呼吸道：呼吸音清晰4. 心胸听诊：心率XXX次/分，心音有力，无奇遇心音，心音有相对性浊音，无杂音5. 腹部检查：肝肿大无触痛，脾肿大无触痛，无包块，肠鸣音亢进6. 神经系统：精神清楚，生理反射正常实验室检查：1. 血常规：Hb低于正常值，RBC低于正常范围2. 骨髓穿刺涂片检查：骨髓细胞成熟度低，幼红细胞增多3. 铁蛋白检查：铁蛋白水平严重下降4. 血清铁蛋白检查：血5. 碱性条件下红细胞数量增加6. 血生化检查：无异常7. 尿常规检查：无异常诊断：贫血治疗方案：1. 维持患者心理稳定，保持充足睡眠2. 增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等3. 补充铁剂，如复合铁剂、亚铁补剂等4. 根据患者具体情况给予输血治疗5. 定期复查血常规和铁蛋白水平随访计划：1. 一周后复查血常规和铁蛋白水平2. 每月复查一次血常规和铁蛋白水平3. 定期随访，关注病情变化备注：贫血是一种较为常见的疾病，患者在治疗过程中需遵医嘱，保持充足营养和休息，定期复查以监测疗效。
如有新症状或不适，及时就医。
第二篇示例：贫血是一种常见的血液疾病，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等不同类型。
贫血的病历是医生诊断和治疗该疾病的重要参考依据，下面将为您介绍一份关于贫血病历模板。
一、基本信息1. 患者姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 住址：6. 就诊日期：7. 就诊医院：8. 主诉：二、既往史1. 既往有无贫血病史：2. 既往有无慢性疾病史：3. 过敏史：4. 家族史（家族中有无类似病史）：三、诊疗过程1. 主要症状：2. 体格检查：血压、心率、呼吸率皮肤黏膜、巩膜颜色肝脾肿大3. 实验室检查：血常规：血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、血小板计数骨髓穿刺涂片：骨髓象、异形核细胞比例铁代谢指标：血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白4. 辅助检查：腹部B超、胃肠镜等四、诊断1. 初步诊断：2. 确诊依据：临床表现、实验室检查结果、骨髓穿刺涂片、辅助检查结果3. 鉴别诊断：确认排除其他疾病五、治疗方案1. 药物治疗：铁剂、维生素B12、叶酸等2. 营养与饮食指导：铁质食物、其他营养调理3. 术后护理：手术治疗后的护理指导六、随访计划1. 治疗效果评估：2. 随访计划：复查血常规、铁代谢指标等3. 不良反应观察：药物治疗可能出现的不良反应以上就是关于贫血病历模板的一个简单介绍，希望可以对您了解和处理患者贫血病例提供一些帮助。
铁代谢6项
铁代谢6项一、血清铁铁是形成血红素的必需元素，血红素是合成血红蛋白和肌红蛋白的原料，血液中与运铁蛋白结合的铁量即为血清铁（SI）。
1、SI增高SI增高主要见于铁粒幼细胞贫血、慢性溶血性贫血、严重肝病及血色病。
在急性肝细胞损害，如急性重症肝炎时，由于肝内储存铁释放至血液，血清内铁含量则增加。
在溶血性贫血时，由于大量红细胞内的铁进入血流，血清铁亦可增加。
另外，在体内铁的利用率减低时，无效红细胞生成，伴骨髓红细胞破坏增加，如再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血和慢性溶血，或铅中毒时血清铁的含量亦常增加。
反复输血和接受铁剂治疗的患者常增高。
2、SI降低SI降低常见于生理性铁需要量增加(如婴幼儿、青少年和妊娠妇女)。
长期严重感染、恶性肿瘤、肝硬化、阻塞性黄疸时血清铁含量则正常或在正常水平以下。
故血清铁在鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时甚有价值。
体内铁总量不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等会引起血清铁降低。
此外，体内铁的需要增加，如妊娠、婴儿生长期等也有血清铁减低的倾向。
3、评价SI 测定是一项直接反映体内运输铁含量的指标，但生理波动大，测得的血清铁只代表采血当时的血浆铁浓度，而不能代表流动中的铁总量。
炎症和感染时，由于单核-巨噬细胞系统（图谱| 原始单核细胞、幼稚单核细胞、单核细胞）的铁释放至转铁蛋白的过程受阻，血清铁降低并不代表贮存铁的减低，因此，其在反映机体铁贮存量方面不够准确，单项检测意义局限，往往需要联合其他铁代谢指标检测。
除上述因素外，标本溶血、玻璃容器及乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝等也会影响血清铁检测结果。
二、血清铁蛋白铁蛋白（SF）是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。
通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。
血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。
1、SF增高①体内贮存铁增加，如原发性血色病、频繁输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。
铁四项化验要求
铁四项化验要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：铁四项化验是指对人体中的铁元素进行检测和评估的四项化验项目，其中包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白和铁饱和度。
这四项指标可以有效地评估一个人体内铁元素的吸收、代谢和利用情况，帮助医生判断疾病的类型、程度和治疗方案。
血清铁是指血液中游离态的铁元素的含量，它是评估人体铁元素摄入和吸收情况的一个重要指标。
正常成年人的血清铁浓度在男性为13-33微克/分升，女性为12-28微克/分升。
血清铁增高可能是因为血红蛋白增多、肝病或铁中毒等原因，血清铁降低可能是因为缺铁性贫血、慢性感染或长期出血等原因。
转铁蛋白是肝脏合成和分泌的一种蛋白质，它在人体内起着运输、储存和释放铁元素的重要作用。
正常成人的转铁蛋白浓度在50-300微克/分升之间。
转铁蛋白的增高可能是由于贫血、铁中毒、炎症或肝病等原因，转铁蛋白的降低可能是由于营养不良、疾病或感染等原因。
铁四项化验可以帮助医生评估一个人体内铁元素的吸收、代谢和利用情况，及时发现和治疗铁元素相关的疾病。
建议人们定期进行铁四项化验，保持良好的铁元素平衡，维持身体健康。
【铁四项化验要求】以上文述并非一个终结性的文章，还存在很大的拓展空间，讲到疾病诊断和铁元素要求等等，希望对您有所启发。
第二篇示例：铁四项化验是指对人体进行四项铁相关指标的检测，包括血清铁（serum iron）、血清总铁结合力（total iron-binding capacity, TIBC）、血清铁饱和度（serum iron saturation）以及血清铁蛋白（serum ferritin）的检测项目。
这四项指标对于评估机体铁代谢功能、诊断与监测铁相关疾病以及指导治疗都具有重要意义。
血清铁是指血浆中游离铁的含量，它主要反映了机体内铁储备情况以及对铁的吸收利用情况。
正常情况下，成年人的血清铁范围为男性11-30μmol/L，女性9-27μmol/L，儿童的正常范围则会略微有所不同。
血清铁三项化验单解读
血清铁三项化验单解读
血清铁三项化验单是一项常见的检查项目，主要用于评估人体铁代谢
情况。
本文将从以下几个方面进行解读：
一、血清铁
血清铁是指血液中游离铁的浓度，它反映了人体内可利用的铁储备量。
正常成年人的血清铁浓度为10-30μmol/L，低于10μmol/L则提示缺铁性贫血可能存在。
二、转铁蛋白饱和度
转铁蛋白饱和度是指转铁蛋白中已经被结合了铁离子所占的比例。
正
常成年人的转铁蛋白饱和度为15%-45%，当其高于45%时，提示可
能存在肝病或其他慢性疾病。
三、血清铁结合力
血清铁结合力是指血液中可与游离铁结合形成复合物的能力。
正常成
年人的血清铁结合力为45-80μmol/L，当其低于45μmol/L时，则提示可能存在缺氧性贫血或营养不良等情况。
综上所述，通过对血清铁三项化验单进行解读，可以初步了解人体内铁代谢情况，进而进行相关疾病的诊断和治疗。
在实际应用中，还需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析。
铁代谢和临床检测项目
RBC：2.5×1012/L Hb： 58g/L
MCV—均数
? 反应红细胞平均大小－ －体积 ? 增加：成熟RBC增大/RETs增多/粘互 ? 减少：最常见的4种原因：
IDA、地贫、铁粒幼、慢性病性贫血 红细胞碎片显著增多
MCH & MCHC
< 20 < 20
< 12
< 12
< 12
< 12
123 - 153 140 - 175
> 120 > 150
> 120 > 150
< 120 < 150
2.0 – 4.0
3.6 – 3.8
> 3.8
>> 3.8
储存铁缺乏 储存铁缺乏 储存铁缺乏
运送铁缺乏 运送铁缺乏
血红蛋白铁缺乏
铁缺乏 / 过量 血清铁、转铁蛋白、铁蛋白
? 营养不良的主要病因首先是缺铁，其次是缺少维生素 B12。 可见，发病地域如此之广，妇女病数字如此之大，十分 惊人，值得重视。防治营养不良性贫血，已成为世界性关 注的问题。
铁代谢中最重要的蛋白
平均浓度.
促红细胞生长素（ EPO） ≈ 50 mg/L
铁蛋白 结合珠蛋白
≈ 100 μg/L ≈ 2 g/L
铁代谢和临床检测项目
复兴医院检验科 张岩
铁: 用途最多的生命金属
它的部分作用:
? 可逆氧载体 - 血红蛋白和肌红蛋白
? 呼吸系统蛋白和酶的电子可逆载体 - 铁-硫蛋白 ( 复合物I, II, III)
- 细胞色素 ( 复合物III, 细胞色素 c) - 细胞色素 c 氧化酶 ( 复合物IV)
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RDW
RDW－SD 直接反映RBC的分布宽度 39-47fl
贫血分类(直方图）
MCV106.3fl RDW56.7fl
MCV55.5fl RDW39.5fl
MCV81.6fl RDW48.3fl
MCV71.6fl RDW54.8fl
地贫与IDA的鉴别
RBC直方图
红细胞直方图 （IDA治疗变化）
IDA、地贫、铁粒幼、慢性病性贫血 红细胞碎片显著增多
MCH & MCHC
MCH：每个红细胞所含血红蛋白 MCHC： 每升红细胞所含血红蛋白
反映红细胞内容 减少成为低色素
RDW----离散度
非常重要，在结合上述指标判断贫血原因时 反映红细胞大小的均一性 RDW－CV 11-14% 缺点：MCV对计算结果的影响
铁的储存
铁蛋白 含铁血黄素 细胞内/外铁
铁蛋白
反应铁的储存 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ白＋铁（蛋白：肝脏合成） 减低：缺铁 升高：肝脏、炎症、肿瘤
铁负荷增加
转铁蛋白
铁流通转运的工具 其水平的调节受机体造血需要影响（铁量、
造血）
血清铁
游离铁
总铁结合力
转铁蛋白
缺铁的病理生理变化
首先消耗储存铁（铁染色时骨髓可染铁减少 ）—ID---铁蛋白 骨髓小粒可染铁 铁粒幼 细胞<15%，Hb Fe正常
A 治疗前 B治疗后7天 C 治疗后17天 D治疗后20天 E治疗后26天 F治疗后223天
Case 1
18y, F, 诊断先心病室缺，拟行开胸手术修 补，术前发现贫血，红细胞高，要求会诊
查体：脾肋下可及 请回答：贫血类型
原因 怎样证实你的诊断
Case 2
32y,M,发热，乏力2月入院，因发现贫血要 求会诊
查体：贫血貌，余（－） 血常规：如图 骨髓检查：感染性骨髓像 血培养（多次）：咽峡炎链球菌
铁代谢
分布：肝、脾、骨、肌 铁的来源：肠道 RBC
铁的吸收
以2价铁吸收 3价铁转 运
铁的流向和转运
转铁蛋白 总铁结合力/饱和度
有核红细胞对铁的摄取
转铁蛋白 受体
可溶性转 铁蛋白受 体
慢性病性贫血
铁蛋白 转铁蛋白 总铁结合力 转铁蛋白饱和度 血清铁 转铁蛋白受体 细胞外铁/内铁
地中海贫血
铁蛋白 转铁蛋白 总铁结合力 转铁蛋白饱和度 血清铁 转铁蛋白受体 细胞外铁/内铁
其次消耗细胞内铁—IDE---转铁蛋白饱和度 Hb正常
血红蛋白合成障碍— IDA----小细胞低色素 贫血
指标变化：铁蛋白 —转铁蛋白 /转铁蛋白饱 和度 /总铁结合力 —血清铁 —贫血
IDA的铁代谢指标变化
铁蛋白 转铁蛋白 总铁结合力 转铁蛋白饱和度 血清铁 转铁蛋白受体 细胞外铁/内铁
血常规和铁代谢
血液科 季杰
血常规
RBC & Hb MCV MCH & MCHC RDW RBC直方图
WBC PLT
RBC & Hb
两者结合可以初步判断红细胞大小 RBC×3≈Hb 举例：
RBC：2.5×1012/L Hb： 58g/L
MCV—均数
反应红细胞平均大小－ －体积 增加：成熟RBC增大/RETs增多/粘互 减少：最常见的4种原因：