胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值研究
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理摘要：目的：总结和整理分析胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期的护理经验。
方法：对本院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例病例进行回顾性分析。
结果：经过胸腔镜辅助的纵隔肿物切除，患者围手术期恢复平稳，可以达到传统开胸手术治疗效果，并且创伤小，恢复快。
结论：对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
关键词：胸外科；胸腔镜；纵隔肿物切除；围手术期；护理胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除术是胸外科临床中的一种新型手术治疗方式，技术成熟，安全性较高，可操作性较强。
在临床中，就现有治疗情况来看，该手术创伤小、切口小、比较美观，预后良好，可以治愈病症。
但每种手术都具有一定的风险，不论是患者自身身体因素或者是手术操作的外部影响因素都可能影响治疗效果。
而要想进一步提高手术的安全性，改善预后，降低手术对患者的影响，必须要在围术期采取有效的护理干预。
但由于不同的护理干预方式会产生不同的护理效果，如何选择制定更为有效的护理方式便是关键。
本研究为研究实施胸腔镜胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除除术患者在围手术期采取护理的效果，特对本院48例患者展开回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，笔者选取辽宁中医药大学附属医院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例相关患者，其中男性30例，女性18例，年龄25～69岁，平均年龄（35.9±21.5）岁。
术前常规行胸壁X线、CT检查、痰细菌检查、痰液脱落细胞学检查，必要时行MRI、PET-CT检查。
1.2 方法(1) 术前护理干预：根据快速康复外科理念，术前禁食6 h, 禁水2 h, 无糖尿病患者术前2 h口服10%葡萄糖注射液100 ml, 缩短禁食禁饮时间，减轻术中饥饿感。
(2) 术中护理干预：麻醉前鼓励患者积极配合，树立信心，保持放松；注意术中保温措施，以免低体温；加强胸管固定以免晃动脱落；提醒外科医生手术关胸前用0.2%盐酸罗哌卡因进行肋间神经阻滞镇痛预处理。
胸腔镜纵隔肿瘤切除术15例临床分析
胸腔镜纵隔肿瘤切除术15例临床分析发表时间：2013-02-21T16:47:23.247Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：贾凤华毛亚威[导读] 目的探讨胸腔镜下纵隔肿瘤的手术治疗。
贾凤华毛亚威（新沂市人民医院胸心外科江苏新沂 221400）【摘要】目的探讨胸腔镜下纵隔肿瘤的手术治疗。
方法回顾性分析15例胸腔镜下纵隔肿瘤切除术病人的临床资料及治疗方法。
结果改组病例中胸腺瘤4例，神经源性肿瘤4例，支气管囊肿2例，纵隔畸胎瘤3例，脂肪瘤1例，心包囊肿1例；17例手术过程顺利，无并发症，住院日数6-9天。
结论胸腔镜对于纵隔肿瘤的手术治疗有明显的微创优势。
【关键词】胸腔镜纵隔肿瘤【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0101-02现代电视胸腔镜（video-assisted thoracic surgery,VATS）外科技术的出现是20世纪九十年代胸外科领域的重大发展和成就。
近年来随着该项技术及设备的不断完善、发展，其适应范围已由初期的诊断性或简单的治疗性操作而扩展至更为复杂的胸腔手术操作。
我院2007年1月——2012年2月行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术15例，手术效果及愈后满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 15例患者中，男性9例，女性6例；年龄16～52岁，平均年龄38.5岁；7例患者无症状，因体检和其他疾病就诊时发现；8例患者因胸闷、胸痛、咳嗽等症状就诊时发现。
病变位于前纵隔8例，中纵隔3例，后纵隔4例；右侧病变6例，左侧病变9例。
其中胸腺瘤4例，无重症肌无力；神经源性肿瘤4例，支气管囊肿2例，纵隔畸胎瘤3例，脂肪瘤1例，心包囊肿1例；肿瘤最大径3.0～5.0cm，平均4.2cm；囊性肿瘤6例，实质性肿瘤9例；住院日数6～9天，平均7.2天。
术前常规行胸部正侧位X-线检查、胸部CT平扫及增强检查，以明确肿瘤的位置、大小、包膜是否完整、有无外侵及与周围组织器官的关系，可否行胸腔镜手术。
电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值
电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值作者：邓成飞来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值。
方法选择我院纵膈肿瘤患者46例，随机分成对照组及观察组，每组23例。
对照组给予传统开胸手术治疗，观察组在电视胸腔镜下行肿瘤切除术，观察两组患者手术进行时间、术中出血量、胸口引流管放置时间、术后住院恢复时间以及治疗后疗效判定。
结果①治疗前后两组患者一般情况对比：观察组在术中平均出血量、术后住院平均时间等方面要优于对照组，两组比较有统计学差异（P均【关键词】电视胸腔镜；纵隔肿瘤；临床价值在电视的辅助下利用胸腔镜技术实施手术治疗已经被临床公认为是目前对自发性气胸、肺周围病变及胸膜病变进行治疗的标准方法。
但是对于患有纵隔肿瘤的患者，采用胸腔镜技术进行手术治疗的适应证和禁忌证目前在临床医学界还存在着一定的争议，因此必须严格掌握手术禁忌症和适应症才能提高会搜数的成功率[1]。
本次研究中选取46例患有纵隔肿瘤的患者病例，对应用电视辅助下胸腔镜技术对其进行手术治疗的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次抽样患者为2008年8月至2013年8月我院就诊的46例患有纵隔肿瘤的患者病例，将其分为对照组和观察组。
对照组中男13例，女10例；年龄19至64岁，平均36.8岁；观察组组中男12例，女11例；年龄20至62岁，平均37.1岁。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用传统开放式手术方式进行治疗；观察组患者采用电视辅助下胸腔镜技术进行治疗。
对两组纵隔肿瘤患者手术时间、手术后住院恢复时间、手术进行过程中出血情况、拔管时间等进行对比研究。
1.3治疗效果评价方法治愈：临床症状消失，体征恢复正常，相关检查结果显示病灶已经彻底切除；显效：临床症状基本消失，体征明显恢复，相关检查结果显示病灶切除程度大于50%；有效：临床症状有所改善，体征略有恢复，相关检查结果显示病灶的切除程度不足50%；无效：临床症状和体征与治疗前比较没有任何变化或进一步加重。
前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究
前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术对并发症和安全性的效果研究1. 引言1.1 背景剑突下单孔胸腔镜手术是一种通过一个小切口在剑突下进行手术操作的技术，相比传统手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。
目前对于前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术的并发症和安全性研究还较为有限。
有必要开展相关研究，评估剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果，以及其在减少并发症、提高手术安全性方面的作用。
这将有助于指导临床实践，提高前纵隔肿瘤手术的质量和安全性。
1.2 目的本研究的目的是探讨前纵隔肿瘤切除患者应用剑突下单孔胸腔镜手术的效果及安全性，评估手术方法对并发症的发生率的影响，并对术后恢复情况进行分析。
通过对比剑突下单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术的优劣势，探讨剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果，为临床决策提供依据。
本研究旨在为临床医生提供更安全和有效的手术选择，为前纵隔肿瘤患者的治疗提供更加可靠的依据，促进患者的术后恢复与生存质量。
1.3 方法本研究采用前瞻性队列研究设计，选取2018年1月至2020年12月收治于我院的前纵隔肿瘤切除患者作为研究对象。
所有患者均符合手术适应症，经过临床评估和影像学检查确认为前纵隔肿瘤，包括胸膜间胸膜瘤、胸腺瘤、淋巴瘤等。
排除合并其他严重心肺疾病或手术禁忌证的患者。
剑突下单孔胸腔镜手术采用3D立体视觉系统，患者采取背卧位，全身麻醉下行手术。
术前进行局部消毒、隔离手术区域。
并在剑突下骨膜处进行1.5cm切口，插入单孔胸腔镜穿刺入路，移动器械升降器的控制杆，操作空间恢复器的制动螺丝。
观察、探查、统计并破坏性操作，肿瘤局部切除、淋巴结清扫及术野清扫，对手术区域进行止血、吸引、气管插管及引流等。
术后即刻评价患者手术效果和安全性，记录手术过程中出现的并发症。
随访患者至出院并记录术后恢复情况，分析并发症的发生率和安全性评估。
2. 正文2.1 研究对象研究对象是前纵隔肿瘤切除患者，年龄范围为18岁至65岁之间，均为经过严格筛选符合手术指征的患者。
胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效分析
１ ． １ 一般资料
１ ． ４ 统计学方法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进 行统计 处理 ，计 量
病 理 组 织 学 证 实 为 纵 隔肿 瘤 患 者 ３ Ｏ例 为 研 究 对 象 ，其 中男 ｌ ７ 例 ，女 ｌ ３例 ；年 龄 ２ ７～ ７ ８岁 ，平 均 （ ５ ４ ． ２±３ ． ４） 岁 。经 病
差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 点 ，值得在 临床应用推广 。
胸 腔镜 手术 治疗纵 隔肿 瘤具有 术 中出血量 少、创伤 小、并发症 发 生率 少等优
【 关键词 】 纵 隔肿瘤 ；胸腔镜检查 ；治疗结果 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ４ ． ５ 【 文献标识码 】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８— ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． Ｏ ４ ４
Ｑ Ｏ Ｌ总 分 为 ６ ０分 ， 良好 ：５ １～６ ０分 ，较 好 ：４ １— ５ ０分 ， 一
纵隔肿瘤 患者 应用 胸腔 镜手 术治 疗 ，取 得令 人满 意 的临床 疗
效 ，现报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法
般 ：３ １～ ４ ０分 ，差 ：２ １～ ３ ０分 ，极差 ：≤２ ０分 。
１ ． ３ 观察指标 观察两组患 者术 中出血量、手术 时间、切 口
纵隔肿瘤属于胸外科常见疾病 ，临床常见的纵隔肿瘤包括
支 气 管 囊 肿 、胸 腺 瘤 、食 管 囊 肿 等 ，除 了恶 性 淋 巴瘤 及 胸 腺 瘤
长 度 、肿 瘤 切 除 大小 、 引流 时 间 、术 后疼 痛及 术 后 并 发 症 发 生
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微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术与常规开胸手术的疗效对比分析
微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术与常规开胸手术的疗效对比分析作者：常博来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的总结微创胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的疗效情况。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例纵膈肿瘤患者为研究对象，按照术式分为胸腔镜手术组27例、开胸手术组33例，观察比较两组患者的手术时间、手术出血量、切口长度、住院时间、术后镇痛药应用率、引流时间以及疗效等。
结果两组治疗总有效率均为100.00%，但胸腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流时间、住院时间以及镇痛药应用比例均明显低于开胸手术组，且差异显著（P【关键词】微创胸腔镜手术；纵膈肿瘤切除；常规开胸手术；疗效分析doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.054文章编号：1004-7484（2013-10-5603-02纵膈肿瘤是外科常见疾病之一，包括纵膈神经源性肿瘤、胸腺瘤、纵膈囊肿、淋巴管瘤、畸胎瘤等，均起源于纵膈，多数为良性且预后较好。
纵膈肿瘤的临床表现不典型，多数表现为胸闷、胸痛、干咳等，手术切除是纵膈肿瘤的主要治疗手段[1]。
近些年，胸腔镜微创技术在纵膈肿瘤切除手术中取得了较好的应用效果，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例纵膈肿瘤患者为研究对象，按照术式差异分为胸腔镜手术组27例、开胸手术组33例。
其中胸腔镜手术组27例：男性18例，女性9例；年龄35-78岁，平均（46.8±1.2岁；手术及病理学检查确诊为：畸胎瘤10例、神经源性肿瘤8例、胸腺瘤5例、纵膈囊肿4例。
开胸手术组33例：男性20例，女性13例；年龄32-72岁，平均（45.6±1.5岁；手术及病理学检查确诊为：畸胎瘤11例、神经源性肿瘤9例、胸腺瘤7例、纵膈囊肿6例。
两组患者一般资料无显著差异（P>0.05，具有可比性。
经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果及安全性研究
经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果及安全性研究作者：成建荣来源：《健康周刊》2018年第22期【摘要】目的：研究經剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果及安全性，为前纵隔肿瘤的外科治疗提供更加安全有效的指导。
方法：此次研究于医院内部选取2015年10月～2019年2月收治的120例前纵隔肿瘤患者进行研究，通过随机数字表法将入组患者分成研究组和对照组，分别采取经剑突下胸腔镜手术和传统开胸肿瘤切除术进行治疗，对比两组患者的术中及术后相关指标以及术后并发症发生情况。
结果：研究组的术中出血量、引流时间、术后使用镇痛药时间以及住院时间均明显小于对照组（P【关键词】经剑突下胸腔镜手术；前纵隔肿瘤；临床效果；安全性前纵膈肿瘤属于临床中较为常见的胸部肿瘤疾病，原发性肿瘤包括纵膈中各种组织结构产生的肿瘤及囊肿，临床治疗中常需要手术治疗，恶性肿瘤术后还要实施化疗及放疗[1-2]。
传统的开胸手术治疗形成的手术切口较大，患者术后遭受的创伤较为严重，术后发生并发症风险很高，手术效果和预后恢复均受到严重影响。
在胸腔镜技术不断进步的条件下，前纵膈肿瘤手术治疗的方式逐渐完善，经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤，不仅能够保证肿瘤临床切除效果，凭借其术中创伤小的优势，还能够显著降低患者术后并发症发生风险，有助于患者术后恢复[3]。
此次研究于医院内部选取2015年10月～2019年2月收治的120例前纵隔肿瘤患者进行研究，对比不同治疗方法下两组患者的术中及术后相关指标以及术后并发症发生情况，明确经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果及安全性，为前纵隔肿瘤的外科治疗提供更加安全有效的指导。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究于医院内部选取2015年10月～2019年2月收治的120例前纵隔肿瘤患者进行研究，通过随机数字表法将入组患者分成研究组和对照组，每组各60例。
研究组患者中男性患者24例，女性患者36例，年龄范围为21岁～72岁，平均年龄（48.31±3.71）岁，其中囊肿36例，胸腺瘤19例，胸腺增生5例，肿瘤平均直径为（3.24±1.63）cm。
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胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值研究
发表时间：2016-05-11T09:49:39.193Z 来源：《心理医生》2015年16期供稿作者：张艳峰岳光成（通讯作者）
[导读] 安阳市肿瘤医院纵膈肿瘤大多数为良性肿瘤，但是如果不及时将其切除可能会使患者的循环系统以及呼吸系统等多个系统出现障碍。
张艳峰岳光成（通讯作者）
（安阳市肿瘤医院河南安阳 455000）
【摘要】目的：分析胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用效果。
方法：选取我院2013年2月～2015年2月收治的纵膈肿瘤患者100例为研究对象，将其随机分为2组，观察组50例，对照组50例。
对照组给予传统开胸手术治疗，观察组患者给予胸腔镜手术治疗，观察比较2组临床疗效。
结果：观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、引流管放置时间显著优于对照组。
结论：胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】胸腔镜；纵膈肿瘤切除术；临床应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0066-02
胸腔镜手术也叫电视胸腔镜手术，它具有恢复快、创伤小以及痛苦小等特点，在胸外科手术治疗中得到了广泛应用[1]。
为了探讨胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用效果，本研究以我院2013年2月～2015年2月收治的纵膈肿瘤患者100例为研究对象，对其进行对比研究，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2013年2月～2015年2月我院收治的纵膈肿瘤患者100例，经检查，所有患者均符合纵膈肿瘤的临床诊断标准。
将所有患者随机分为观察组与对照组，观察组50例，男28例，女22例，年龄为37～82岁，平均年龄为（56.5±8.2）岁；对照组患者50例，男27例，女23例，年龄为41～79岁，平均年龄为（57.2±7.5）岁。
两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用传统的开胸手术进行治疗，观察组患者给予胸腔镜手术治疗，具体治疗方法为：麻醉方式采取全身麻醉，患者选取侧卧位，选取患者第三肋骨或者第四肋骨间为手术切口，手术切口大约长六到八厘米，如果手术操作起来较为困难或者出现大出血现象时可以将手术切口延长到八到十厘米。
游离背阔肌并将其向后牵拉，在前锯肌束间隙进行间钝性分离，选择相应的肋间，将肋间肌切断进胸。
经过手术切口将胸腔镜放入，以此来辅助治疗。
在手术过程中如果出现了粘连的现象，就需采用电凝吸引器将其分离。
详细了解患者相连组织关系与解剖关系之后，要采用直角钳与圈钳对组织和血管进行游离。
在镜身直视术野中一旦发现肿瘤就要采用电刀将其切开进行钝性分离，将肿瘤剥离出来，进行持续引流，将肿瘤取出送检。
手术完成后，从切口处将胸腔引流管常规置入，进行持续性的引流，如果患者的胸腔积液在二十四小时内没有超过五十毫升，则可以将引流管拔除。
术后嘱咐患者注意排痰咳嗽以及呼吸等。
1.3观察指标
对两组患者手术时间、术中出血量、切口长度进行对比观察。
其次，还要观察两组患者的术后住院时间、引流管放置时间发生情况。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用%表示，用χ?检验。
计量资料用（x-±s）表示，用t检验[2]。
P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。
2.结果
2.1 两组患者术中情况对比分析
对两组患者的术中情况进行对比分析可知（详见表），观察组的手术时间、术中出血量、切口长度显著小于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表两组患者术中情况比较（x-±s）
组别例数术中出血量（ml）手术时间（min）切口长度（厘米）
观察组 50 334.51±189.81 168.23±20.12 6.54 1.21
对照组 50 832.52±218.23 267.33±24.89 16.25 5.58
2.2 两组患者术后情况对比分析
对两组患者的术后情况进行对比分析可知，观察组患者引流管放置时间为（2.21±1.23）天，住院时间为（5.12±2.38）天；对照组患者引流管放置时间为（7.98±2.38）天，住院时间为（9.89 ±4.98）天。
通过对比分析可知，观察组的引流管放置时间以及术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
纵膈肿瘤大多数为良性肿瘤，但是如果不及时将其切除可能会使患者的循环系统以及呼吸系统等多个系统出现障碍[4]。
传统治疗方法多为开胸手术治疗，这种治疗方法造成的创口很大，手术过程中会有大量出血，手术后需要很长时间才能恢复，同时手术后还可能出现多种并发症，治疗的安全性较低[5]。
随着科技的发展，新的技术被应用到临床治疗中，胸腔镜就是其中一种，胸腔镜应用到纵膈肿瘤的治疗中，它具有手术创伤小、术后恢复快等特点，这种治疗方法明显降低了患者疼痛程度，手术创口明显缩小，患者住院时间和手术后恢复时间明显缩短，众多优势被患者广为接受。
为了证实胸腔镜切除纵膈肿瘤的安全性，众多专家学者进行了大量的临床试验，通过与传统开胸手术方式对照，结果证明胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤具有较高的安全性[6]。
本研究通过对我院100例纵膈肿瘤患者进行研究，研究结果显示观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、引流管放置时间显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用效果显著，有利于提高治疗效果，缩短患者的手术时间与住院时间，有良好的临床推广价值。
【参考文献】
[1]史国振.12例使用胸腔镜在纵膈肿瘤切除术过程中的临床分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(8):236-237.
[2]李陈玉.微创胸腔镜纵膈肿瘤切除术和常规开胸手术的治疗效果对比[J].中外健康文摘,2013,(20):86-87.
[3]张正红.用胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效探析[J].当代医药论丛,2015,(5):292-293.
[4]董淑敏.胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(23):3443-3445.
[5]刘日清.胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效观察及安全性评估[J].湖南师范大学学报（医学版）,2015,(4):80-81,82.
[6]朱春妹.全胸腔镜下纵膈肿瘤切除术21例围手术期护理体会[J].承德医学院学报,2015,(1):50-51.。