胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合PPT课件
合集下载
讲稿纵隔肿瘤护理常规PPT教案
➢ 病理：上皮细胞型、淋巴细 胞型和混合型三类多为良性， 包膜完整，有潜在恶性风险。
➢ 15%合并重症肌无力 ➢ 多数病人在胸腺手术切除后，
症状缓解率可 第24页达/共766页 0％～80％
纵膈肿瘤的化验检查
（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查， 可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断 层造影，血管造影及纵隔充气造影等
➢ 如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声 音嘶哑；
➢ 如交感神经受累，可产生霍纳氏
综合症；
第15页/共76页
➢ 肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或
临床表现
➢ 如囊肿破溃或肿瘤感感染染影症响状到支气管 或肺组织时，则出现一系列感染症状。
第16页/共76页
临床表现
压迫症状
➢ 上腔静脉受压，常见于上纵隔肿 瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性 恶性肿瘤。
缔组织性等
第8页/共76页
纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
胸腺瘤
胸腺瘤 纤维肉瘤 神经源性肿瘤
淋巴瘤
畸胎瘤 支气管囊肿 肠源性肿瘤
胸内甲状腺 淋巴管瘤 淋巴瘤
嗜铬细胞瘤
肿
甲状旁腺腺 血管瘤 瘤
间皮瘤
胸导管囊肿
脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
第9页/共76页
纵隔肿瘤概念
➢ 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括 胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮 样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、 心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管 囊肿等，以良性者居多。
纵隔内的器官和组
织
纵隔内有心脏、大血管、
食管、气管、神经、胸 腺、
第3页/共76页
胸导管、丰富的淋巴 组织 和结缔脂肪组织
➢ 15%合并重症肌无力 ➢ 多数病人在胸腺手术切除后，
症状缓解率可 第24页达/共766页 0％～80％
纵膈肿瘤的化验检查
（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查， 可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断 层造影，血管造影及纵隔充气造影等
➢ 如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声 音嘶哑；
➢ 如交感神经受累，可产生霍纳氏
综合症；
第15页/共76页
➢ 肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或
临床表现
➢ 如囊肿破溃或肿瘤感感染染影症响状到支气管 或肺组织时，则出现一系列感染症状。
第16页/共76页
临床表现
压迫症状
➢ 上腔静脉受压，常见于上纵隔肿 瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性 恶性肿瘤。
缔组织性等
第8页/共76页
纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
前纵隔
中纵隔
后纵隔
胸腺瘤
胸腺瘤 纤维肉瘤 神经源性肿瘤
淋巴瘤
畸胎瘤 支气管囊肿 肠源性肿瘤
胸内甲状腺 淋巴管瘤 淋巴瘤
嗜铬细胞瘤
肿
甲状旁腺腺 血管瘤 瘤
间皮瘤
胸导管囊肿
脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
第9页/共76页
纵隔肿瘤概念
➢ 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括 胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮 样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、 心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管 囊肿等，以良性者居多。
纵隔内的器官和组
织
纵隔内有心脏、大血管、
食管、气管、神经、胸 腺、
第3页/共76页
胸导管、丰富的淋巴 组织 和结缔脂肪组织
胸腔镜肺癌根治的手术配合ppt课件
现国际按细胞类型将肺癌分为九种：鳞状细胞癌，小细胞癌，腺 癌，大细胞癌及临床较为少见的腺鳞癌，多型性、肉瘤样或含肉瘤成 分癌，类癌，涎腺型癌，未分化类癌。
1.鳞状细胞癌。即鳞癌，多起源于大支气管，常为中心型。生长 慢，病程长，通常先经淋巴转移，血行转移较晚。
2.小细胞癌。又称燕麦细胞癌，恶性程度高，生长快，较早出现 血行和淋巴转移，预后差。
最新版整理ppt
14
手术配合
❖ 在患者腋中线第7或 第8肋间隙，切一约 1cm左右小口，递穿 刺套管，放入胸腔镜 作为观察孔
❖ 在腋前线第4或第5肋 间隙做一操作孔；在 腋后线与前胸乳中线 之间，第6或第7或第 8肋骨上缘做一操作 孔
最新版整理ppt
15
❖ 分离叶间裂：用电刀/超刀分离切开粘连；找 到合适层面后再用腔镜缝合器切开缝合（蓝 钉）
最新版整理ppt
23
护理体会
❖ 洗手护士应将手术者使用过的器械及时收回，擦干血迹，摆
好备用。使用过的闭合器应及时将上面的残留钉仓清除，以
免影响下次使用。
❖ 遇到出血多时，随时做好开胸准备。（备肺食道另加） ❖ 严格执行无瘤技术，器械台相对划分“ 有瘤区”和“无瘤
区”，切下的肿瘤组织及淋巴结要用碗盘传递，夹持肿瘤组 织或淋巴结使用固定的器械，术毕用无菌蒸馏水冲洗胸腔。 ❖ 撤离机器时一定要台上台下配合好，以免损伤机器，影响使 用。
最新版整理ppt
13
手术铺单
❖ 两块台布分别1／2对折，铺于身体两侧 ❖ 四块治疗巾分别铺于切口四周 ❖ 一块横单沿切口下缘展开铺于升降台上，另一块横
单沿升降台上缘向下展开，两块横单于升降台上重 叠 ❖ 第三块横单沿切口上缘展开，铺于头架上，并盖住 患者外展手臂 ❖ 大洞厚边向头侧放于切口上，依次打开，先下后上 ❖ 沿切口下缘加铺台布，升降台上加铺台布和治疗巾
1.鳞状细胞癌。即鳞癌，多起源于大支气管，常为中心型。生长 慢，病程长，通常先经淋巴转移，血行转移较晚。
2.小细胞癌。又称燕麦细胞癌，恶性程度高，生长快，较早出现 血行和淋巴转移，预后差。
最新版整理ppt
14
手术配合
❖ 在患者腋中线第7或 第8肋间隙，切一约 1cm左右小口，递穿 刺套管，放入胸腔镜 作为观察孔
❖ 在腋前线第4或第5肋 间隙做一操作孔；在 腋后线与前胸乳中线 之间，第6或第7或第 8肋骨上缘做一操作 孔
最新版整理ppt
15
❖ 分离叶间裂：用电刀/超刀分离切开粘连；找 到合适层面后再用腔镜缝合器切开缝合（蓝 钉）
最新版整理ppt
23
护理体会
❖ 洗手护士应将手术者使用过的器械及时收回，擦干血迹，摆
好备用。使用过的闭合器应及时将上面的残留钉仓清除，以
免影响下次使用。
❖ 遇到出血多时，随时做好开胸准备。（备肺食道另加） ❖ 严格执行无瘤技术，器械台相对划分“ 有瘤区”和“无瘤
区”，切下的肿瘤组织及淋巴结要用碗盘传递，夹持肿瘤组 织或淋巴结使用固定的器械，术毕用无菌蒸馏水冲洗胸腔。 ❖ 撤离机器时一定要台上台下配合好，以免损伤机器，影响使 用。
最新版整理ppt
13
手术铺单
❖ 两块台布分别1／2对折，铺于身体两侧 ❖ 四块治疗巾分别铺于切口四周 ❖ 一块横单沿切口下缘展开铺于升降台上，另一块横
单沿升降台上缘向下展开，两块横单于升降台上重 叠 ❖ 第三块横单沿切口上缘展开，铺于头架上，并盖住 患者外展手臂 ❖ 大洞厚边向头侧放于切口上，依次打开，先下后上 ❖ 沿切口下缘加铺台布，升降台上加铺台布和治疗巾
纵膈肿瘤的护理ppt课件
三、术后护理
• 呼吸道护理 • ①观察呼吸频率、节律及双肺呼吸音，监测动脉 血氧饱和度； • ②根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧； • ③协助翻身叩背，鼓励深呼吸咳嗽咳痰
三、术后护理
纵膈肿瘤的诊断
1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。 3、X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。 4、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。 5、纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。
纵隔肿瘤的临床表现
常见症状如下： 1、呼吸道症状 2、神经系统症状 3、感染症状 4、压迫症状 5、特殊症状
霍纳氏综合症：由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起 瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
3、感染症状： 如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组 织时，则出现一系列感染症状。
4、压迫症状
• 上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸 腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现 气急或下咽梗阻等症状。
1、呼吸道症状
• 胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多 数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳 嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
2、神经系统症状
• 由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状： 如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻 痹；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；如 交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；肋间神经 侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经 引起肢体瘫痪。
纵膈肿瘤的化验检查
（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一 步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。 （2）内窥镜检查。 （3）放射性同位素检查。 （4）经皮穿刺活检。 （5）试验性放射治疗。 （6）活体组织检查。 （7）电子计算机X线分层摄影检查（CT）。 （8）剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断， 及时手术治疗。
胸腔镜的手术配合 ppt课件
胸腔镜的手术配合
胸腔镜的手术配合
病史简介
患者：王宝和，男性，33岁，主因：间 断左侧胸痛胸闷1天入院，查体：体温 36.5，脉搏：99，呼吸：19，血压： 120/85 诊断：自发性气胸入院。定于1 月17日胸腔镜下肺大泡切除手术
胸腔镜的手术配合
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
(2)手术操作配合。根据手术步骤主动、及时、准确递送器 械和物品，既要观察显示器掌握手术进度，又要机敏地提前 准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充 各种物品，熟练地、准确无误地将各种器械、材料平稳的送 到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术区周围的清 洁、整齐。手术完毕，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、 缝针等，确保无误。
胸腔镜的手术配合
胸腔镜的手术配合
肺大疱长见于肺上叶的尖端，其次 为下叶的上部，右中叶的尾部。
胸腔镜的手术配合
胸腔镜的手术配合
术前护理
气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受 限与萎缩有关
舒适的改变：与气胸所致疼痛有关 焦虑：与担心疾病和手术预后有关
胸腔镜的手术配合
措施
向病人讲解手术有关知识，减轻其焦虑紧张 的情绪。
侧卧位（右侧卧位）
胸腔镜的手术配合
方法及步骤
一、患者健侧卧90度 二、两手臂向前伸展于双层托手架上 三、腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神
经，束臂带固定双上肢，头下枕一枕头，下臂三角肌群下要 留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征 四、胸背部两侧用骨盆挡板固定，并在骨盆挡板与患者之间 各置一小凝胶垫（缓冲骨盆挡板对患者身体的压力） 五、下肢伸直、上肢屈曲90度，有利于固定，两腿之间夹一 大枕头，保护膝部骨隆突处，在下腿膝部和踝部、上腿踝部 各垫一圆形垫圈，保护骨隆突处 六、约束带固定下肢
胸腔镜的手术配合
病史简介
患者：王宝和，男性，33岁，主因：间 断左侧胸痛胸闷1天入院，查体：体温 36.5，脉搏：99，呼吸：19，血压： 120/85 诊断：自发性气胸入院。定于1 月17日胸腔镜下肺大泡切除手术
胸腔镜的手术配合
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
(2)手术操作配合。根据手术步骤主动、及时、准确递送器 械和物品，既要观察显示器掌握手术进度，又要机敏地提前 准备好所需的器械，还要兼顾医生讨论的手术过程及时补充 各种物品，熟练地、准确无误地将各种器械、材料平稳的送 到术者手中，及时收回所用的器械擦净保持手术区周围的清 洁、整齐。手术完毕，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、 缝针等，确保无误。
胸腔镜的手术配合
胸腔镜的手术配合
肺大疱长见于肺上叶的尖端，其次 为下叶的上部，右中叶的尾部。
胸腔镜的手术配合
胸腔镜的手术配合
术前护理
气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受 限与萎缩有关
舒适的改变：与气胸所致疼痛有关 焦虑：与担心疾病和手术预后有关
胸腔镜的手术配合
措施
向病人讲解手术有关知识，减轻其焦虑紧张 的情绪。
侧卧位（右侧卧位）
胸腔镜的手术配合
方法及步骤
一、患者健侧卧90度 二、两手臂向前伸展于双层托手架上 三、腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神
经，束臂带固定双上肢，头下枕一枕头，下臂三角肌群下要 留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征 四、胸背部两侧用骨盆挡板固定，并在骨盆挡板与患者之间 各置一小凝胶垫（缓冲骨盆挡板对患者身体的压力） 五、下肢伸直、上肢屈曲90度，有利于固定，两腿之间夹一 大枕头，保护膝部骨隆突处，在下腿膝部和踝部、上腿踝部 各垫一圆形垫圈，保护骨隆突处 六、约束带固定下肢
纵隔肿物的护理PPT课件
心理调适： 保持乐观积 极的心态， 避免焦虑和 抑郁，必要 时寻求心理 辅导
预防感染： 注意个人卫 生，避免感 冒、肺炎等 感染性疾病
01
02
03
04
05
定期复查
01 复 查 时 间 ： 术 后 1 个 月 、 3 个月、6个月、1年
复查目的：观察纵隔肿物
术后恢复情况，及时发现 03
复发或并发症
02 复查项目：胸部X线、 CT扫描、MRI检查
放疗和化疗的副作 用：脱发、恶心、
呕吐等
4
放疗和化疗的注意 事项：定期检查， 保持良好的生活习 惯，注意饮食营养
等
纵隔肿物的预后与康复
预后评估
纵隔肿物的类型：良 性或恶性
肿物的大小：体积越 大，预后越差
肿物的位置：靠近心 脏、大血管等重要器 官，预后较差
患者年龄、身体状况： 年龄越大，身体状况 越差，预后越差
纵隔肿物可由多种原 因引起，如炎症、肿
瘤、先天性畸形等
纵隔肿物的分类
01
02
03
良性纵隔肿物：如胸腺 瘤、神经源性肿瘤等
恶性纵隔肿物：如肺 癌、淋巴瘤等
囊性纵隔肿物：如胸腺 囊肿、心包囊肿等
04
05
06
感染性纵隔肿物：如 脓胸、结核等
纵隔囊肿：如胸腺囊 肿、心包囊肿等
纵隔肿瘤：如胸腺瘤、 神经源性肿瘤等
01
手术适应症：纵隔肿物较大，压迫 周围器官，影响呼吸、循环功能等
02
手术方式：胸腔镜手术、开胸手 术等
03
手术目的：切除肿物，解除压迫， 恢复器官功能
04
术后护理：密切观察病情，预防 并发症，促进康复
药物治疗
01
胸腔镜手术术前术后护理ppt课件
胸腔镜手术前护理
一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊 断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果 有无异常。
二、心理准备—减轻焦虑、恐惧
1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其 不安焦虑的程度。 2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的 意义。 3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸 入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。
二、引流液的观察、记录
量
性状
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
水柱波动 准确记录
正常胸引液
活动性出血
16a病人的搬移及卧位c维持消化道功能e增进病人舒适g引流管的护理i心理护理b维持呼吸与循环功能d补充营养维持水电解质平衡f切口护理h协助早期活动j出院指导17一准备床单元按麻醉床准备检查床摇杆是否好用
胸腔镜手术前后的护理要点
胸腔镜手术
全电视胸腔镜手术（VATS）是在胸壁切3个1-2cm小切口，通过放入 病人胸腔内的内窥镜进行观察，同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术 的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像， 外科医生边看“电视”边完成手术。
（二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒4—6小时后，采用半坐卧位。床头 抬高30度至 45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌 下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅 1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、 有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉 氧饱和度情况；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有 异常及时报告医师予以处理。 3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次，稀释痰液 ，使痰液易于咳出。 4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。
纵膈肿瘤护理PPT课件
• 本病的治疗周期较长，如何帮助患者保持思想闲静、开朗乐观、形成热爱生 命的平和心境，也很重要，它有利于促进患者康复，防止复发和转移。
二、术前护理
• 2、辅助检查 • （1）胸部X线、CT检查是诊断纵隔肿瘤最重要的
方法之一； • （2）其他腹部、颈部淋巴结超声，头部核磁，骨
扫描等均确诊时候有转移征象
纵膈
纵膈的范围
纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面， 上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗， 人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域 里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸 腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官 的所在地。
纵膈肿瘤的症状
1、胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如 果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤。
5、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。
纵膈肿瘤的化验检查
（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一 步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。 （2）内窥镜检查。 （3）放射性同位素检查。 （4）经皮穿刺活检。 （5）试验性放射治疗。 （6）活体组织检查。 （7）电子计算机X线分层摄影检查（CT）。 （8）剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断， 及时手术治疗。
二、术前护理ห้องสมุดไป่ตู้
• 术前准备 （1）保持呼吸道通畅； （2）指导患者呼吸功能训练；床上排泄训练；床上
活动等； （3）如为重症肌无力患者，根据医嘱定时给予抗胆
碱酯酶药物治疗； （4）术前置胃管，术晨给予抗胆碱药物胃管内注入
三、术后护理
• 病情观察 • ①监测生命体征，1/15min； • ②麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防误
二、术前护理
• 2、辅助检查 • （1）胸部X线、CT检查是诊断纵隔肿瘤最重要的
方法之一； • （2）其他腹部、颈部淋巴结超声，头部核磁，骨
扫描等均确诊时候有转移征象
纵膈
纵膈的范围
纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面， 上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗， 人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域 里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸 腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官 的所在地。
纵膈肿瘤的症状
1、胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如 果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤。
5、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。
纵膈肿瘤的化验检查
（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一 步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。 （2）内窥镜检查。 （3）放射性同位素检查。 （4）经皮穿刺活检。 （5）试验性放射治疗。 （6）活体组织检查。 （7）电子计算机X线分层摄影检查（CT）。 （8）剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断， 及时手术治疗。
二、术前护理ห้องสมุดไป่ตู้
• 术前准备 （1）保持呼吸道通畅； （2）指导患者呼吸功能训练；床上排泄训练；床上
活动等； （3）如为重症肌无力患者，根据医嘱定时给予抗胆
碱酯酶药物治疗； （4）术前置胃管，术晨给予抗胆碱药物胃管内注入
三、术后护理
• 病情观察 • ①监测生命体征，1/15min； • ②麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防误
纵隔肿瘤PPT演示课件
。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.概念及相关解剖
纵膈肿瘤概念：
它不是一个器官，而是一个解剖区域。 纵膈里面有大血管，气管，主支气管， 心包，食管，胸腺及大量脂肪，神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天 囊肿或肿瘤形成，就成为了纵膈肿瘤。
1.概念及相关解剖
纵膈肿瘤相关解剖：
解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵 膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。
检查仪器设备是 否完好，物品准 备是否齐全，杜 绝安全隐
术前
严格执行安全核 查制度
7.小结
巡回护士
巡回护士要掌握巡回 流程，工作得心应手， 全程做好病人安全管来自理术中器械护士
器械护士要提前准备 好所有用物，熟悉相 关的解剖，精准快的 配合手术
7.小结
患者平安出入手术 室是我们的责任
患者康复是我们 的心愿
4.物品准备
5.器械护士的配合
1）提前20min洗手上台整理器械用物，与巡回护士共同 清点台上所有物品
5.器械护士的配合
2）协助医生消毒铺巾
5.器械护士的配合
3）连接、检查及调 节腹腔镜摄像系统
5.器械护士的配合
4）操作孔位置
❖ 前纵膈肿瘤：取左侧或右侧第5、6肋间隙与腋中线交界处 做小切口为胸腔镜入口
此PPT下载后可自行编辑修改
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1
概念及相关解剖
2
临床表现体征和诊断
3
麻醉方式与体位
4
物品准备
5
器械护士的配合
6
巡回护士的配合
7 小结
1.概念及相关解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部器官、 结构与结缔组织的总称。其 前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界 为胸廓入口，下界为膈肌
❖ 中纵膈肿瘤：取腋中线与第6、7肋间隙交界处作为观察孔， 而将腋前线与第4肋间隙交界处及腋后线与第6肋间隙交界 处作为两个操作孔
❖ 后纵膈肿瘤：以腋前线第5、6肋间隙交界处作为观察孔， 操作孔根据肿瘤的位置进行适当调整。
5.器械护士的配合
经上诉位置置入胸腔镜，于镜下采用超声刀、电凝 钩进行肿瘤周围软组织解剖、分离，并完整切除肿 瘤，将肿瘤取出后置入标本袋，送病理检查。
6.巡回护士的配合
3）协助上台，连接好各种仪器设备，以便医生使用。密切观察手 术进展，及时供应台上所需，术中几个观注点。
6.巡回护士的配合
4）书写各种记录和护理文件
6.巡回护士的配合
5）术毕送病人回恢复室或者病房，做好相应的交接
6.巡回护士的配合
6）整理手术间
7.小结
术前访视，让病人 积极配合手术
仪器准备：史塞克腔镜系统、超声刀、多功能电刀、吸引器2 高质耗材： 合成夹大中小各准备10肽夹10 普理灵各型号 止血粉2
胶水1.5ml 医生自带有：超声刀线 一次性腔镜吻合器及组件 切口保护套 胸腔镜器械
备用物品： 开腹器械一套 氩气刀 撑开器 S拉钩 肋骨剪
4.物品准备
4.物品准备
4.物品准备
2.临床表现体征和诊断
临床表现特征
临床表 现体征
最常见体征 ︰胸闷胸疼 多发生在胸 骨后和病变 侧的背部
呼吸道挤 压症状﹕ 剧烈咳嗽， 气短呼吸 困难
神经系统﹕交感神经 受压，同侧眼睑下垂， 瞳孔缩小。喉返神经 挤压声音嘶哑隔神经， 呃逆等
心血管系 统﹕心慌， 心率不齐
头静脉挤压症 状﹕面部颈部 及上肢肿胀， 颈静脉怒张等
摄像系统摆放于头侧
3.麻醉方式与手术体位
4.物品准备
用物准备： 胆加包 布类 手术衣 盆子 灯柄 电刀笔 无齿卵圆钳2 腔镜准备： 普通腔镜一套 史赛克一套 电勾线 超声刀头 腔镜布套
一次性物品： 手套 各型号 吸引管2 显影纱布条 显影纱布块 无菌保护套 石蜡棉球 胸腔闭式引流瓶+引流管 子宫针 21#刀片 11#刀片 1# 4# 7#号线 红尿管
2.临床表现体征和诊断
纵膈肿瘤的诊断
纵膈肿瘤 穿刺活检 已明确诊
断
胸闷胸疼， 咳嗽气短
纵膈肿瘤 的诊断
CT或MRI可 见纵膈的 占位性病
变
胸骨隆起 或锁骨上 淋巴结肿 大，局限 性哮鸣音
X线检查可 见纵膈肿 块阴影和 囊性病变
3.麻醉方式与手术体位
❖ 麻醉方式：全麻双腔 气管插管
❖ 手术体位：健侧侧卧 位90°
术后
回访患者满意是 对我们工作的肯 定
感谢观看
5.器械护士的配合
5）冲洗，胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无 漏气，放引流。
6）清点用物，关闭切口，包扎伤口。
6.巡回护士的配合
1）铺好手术床，备好相关的仪器设备，调节好室内的温湿度，准 准备迎接手术病人。
6.巡回护士的配合
2）接病人入室，严格执行安全核查制度，做好病人的心里护理， 于左上肢建立静脉通道，麻醉后导尿，一起摆好体位。