循证护理对2型糖尿病并发脑梗塞老年鼻饲患者的临床分析1例
糖尿病新世界2019年3月·临床护理·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]徐晶(1994-),女,上海人,大专,护士,研究方向:老年护理。
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念。
其定义为:护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合,获取证据,以作为临床护理决策[1]。
临床研究表明,老年糖尿病并发脑梗塞鼻饲病人作为一个特殊糖尿病群体,早期给予足够的营养支持、良好的血糖控制可以减轻继发性损伤,降低病死率,促进神经功能利于恢复。
但是,由于其饮食制备的特殊性(食物糊化程度高,胃排空时间短)会导致血糖波动大,不利于血糖的控制。
鉴于目前,循证护理逐步被大家认可并且广泛地运用于实践中,该老年科针对于这一个特殊群体,通过循证护理给予这类患者的胃内营养干预护理。
现介绍护理1例糖尿病合并脑梗塞患者鼻饲护理的情况。
1临床资料1.1基本资料患者女,90岁,患者6年前无明显诱因出现头晕乏力,外院头颅CT 示多发性脑梗塞,对症治疗后症状略改善,2014年12月因饮水呛咳,予以留置胃管,鼻饲流质进食至今。
入院前1d,患者再次出现头晕加重,四肢乏力,反应迟钝加重,呼之反应差,伴肢体麻木,空腹血糖7.94mmol/L,糖化血红蛋白8.5%,拟“2型糖尿病/脑梗塞”于6月1日收入病房。
入院后予以每天忌糖少脂鼻饲1000mL。
1.2治疗经过患者入院时,饮食为忌糖低脂鼻饲1000mL。
治疗遵医嘱给予空腹+三餐后血糖,胰岛素注射早中餐前短效胰岛素注射+晚餐前长效胰岛素注射,配合鼻饲泵持续10h 给入,并每4h 抽取胃残留量,判断是否有胃潴留。
治疗期间,根据医嘱做好血糖监测,防止低血糖的发生。
出现异常及时通知医生。
医生每3~5d 根据血糖的变化对胰岛素注射剂量进行调整,直达到血糖控制标准的最适合的剂量[2]。
经上述治疗二周中,患者血糖控制效果不佳,空腹血糖10.8~16.2mmol/L,餐后血糖11~15mmol/L,且波动较大。
后胰岛素治疗调整为早、午餐前短效胰岛素+晚餐前预混胰岛素注射。
同时根据患者的疾病情况及血糖波动特点,参照并应用循证护理,我们制定了针对注射胰岛素后使用鼻饲泵患者的鼻饲分配,即模拟人进餐过程进行鼻饲液的分配。
护理实施后,该患者的空腹血糖10.8~11.8mmol/L,餐后血糖8.8~12.5mmol/L,血糖波动较前平稳。
2结果2.1循证问题通过护理T2DM 合并脑梗塞患者的鼻饲过程中,提出了以下几个问题:①老年患者使用鼻饲泵时的鼻饲速度。
②对于糖尿病老年鼻饲患者鼻饲的合理分配。
③不同鼻饲泵注方式对T2DM 合并脑梗塞患者血糖的影响。
④不同鼻饲泵注方式的优势。
2.2循证支持根据所提出的问题查阅了相关的文献资料,用科学的评价方法,评价证据的真实性、可靠性,结合临床归纳得出的经验。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.05.137循证护理对2型糖尿病并发脑梗塞老年鼻饲患者的临床分析1例徐晶,袁爱茵,邹碧霓上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院,上海200011[摘要]针对糖尿病并发脑梗塞老年鼻饲病人,运用循证护理给予这类特殊的群体进行胃内营养干预护理。
探讨老年患者使用鼻饲泵时的鼻饲速度;对于使用胰岛素的糖尿病老年鼻饲患者鼻饲的合理分配;不同鼻饲泵注方式对T2DM 合并脑梗塞患者血糖的影响;不同鼻饲泵注方式的优势。
运用循证护理的干预,护士可根据患者具体情况给予个性化的单次鼻饲量和鼻饲间隔时间。
这可以让糖尿病并发脑梗塞老年患者早期得到营养的支持,同时使血糖得到良好的控制,有利于促进神经功能恢复,且增加了胰岛素治疗的安全性。
[关键词]循证护理;老年患者;鼻饲[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2019)03(a)-0137-03137·临床护理·糖尿病新世界2019年3月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD2.2.1老年患者使用鼻饲泵时的鼻饲速度考虑到老年患者消化机能减退,根据文献记载,老年人胃液体半排空时间为123min,青年人为47min [3]。
鼻饲速度每小时给予80~100mL [4]。
胃内储留量≤200mL,维持原速度。
胃内储留量≥200mL,可以暂停或降低输注速度。
每次鼻饲前评估患者的腹部体征,有无胃潴留现象。
开启鼻饲泵前,应先判断胃管的位置。
在使用鼻饲泵的过程中,观察患者解尿排便情况,如果发现腹胀或腹泻症状,及时通知医生,根据胃残余量情况,调整鼻饲泵速度参数。
2.2.2对于糖尿病老年鼻饲患者给予鼻饲的分配对于糖尿病患者,鼻饲量及间隔时间的选择应以尽量保证患者在接近生理的状态下实施肠内营养[6]。
由于老年患者胃肠蠕动变慢,胃排空延迟的特点,使其血糖波动幅度大,不利于血糖的良好控制,且易于发生低血糖不利于老年鼻饲患者的护理和康复[7]。
王健红[8]研究表明,分次匀速鼻饲肠内营养制剂更符合消化内科高龄老年患者的营养需求。
报道称300mL 匀浆膳食的胃排空时间为118min,300mL 水的排空时间为35min [9]。
谭英葵等[10]研究指出,每次鼻饲量300~400mL,间隔3~4h 对于老年患者是安全可靠,并符合老年鼻饲患者的生理需要。
徐励[5]研究指出,选用间断24h 营养泵喂养法降低胃潴留的发生,6h 为单元的方案更适合临床推广,减少护理人员的重复劳动,提高执行力。
2.2.3间歇性鼻饲泵注方式对T2DM 合并脑梗塞患者血糖的影响糖尿病患者由于个体耐受性差及某些患者进食后胰岛素分泌高峰延迟,餐后3~5h 血浆胰岛素水平不适当地升高,易发生反应性低血糖。
糖尿病鼻饲患者采用定时定量进餐,与药物作用保持一致,使血糖的波动不会太大;少量多餐既可以保证营养充足,又可以减轻胰腺负担,从而控制血糖[11]。
韩玉梁等[12]研究表明,对缺血性脑卒中合并糖尿病的老年人,采用鼻饲泵持续输注与间断推注营养液对餐后高血糖和血糖波动的影响无差异。
注射胰岛素鼻饲患者应分4~5餐为宜,可以预防低血糖的发生。
按照1/3,1/3,1/3或1/5,2/5,2/5分配。
同时施羽等[13]研究报道,餐后2h 血糖低于6mmol/L 时,低血糖的发生率较高。
因此,T2DM 合并脑梗塞患者采用间歇性肠内营养液进行鼻饲,在注射胰岛素起效时间内给予鼻饲,可避免了低血糖发生的风险。
2.2.4不同鼻饲泵注方式的优势黄静等[14]研究表明,采取持续鼻饲法可降低餐后低血压的发生。
张萍等[15]研究表明,持续滴注泵输注法,不仅能减少腹泻等并发症的发生,平稳控制血糖并保证营养的摄入,提高了安全性,减少工作量。
李慧等[16]研究表明,分次鼻饲减少了持续抬高床头的时间,降低了压疮的发生率,并且减少了反流的危险性,降低营养不良率等。
2.3根据相关实证,给予护理干预2.3.1正确调整鼻饲量和鼻饲间隔时间患者一天鼻饲摄入总量为1000mL,根据胰岛素注射及起效时间、峰值等来分配鼻饲液量。
患者后期以早中二餐短效胰岛素R+晚餐前预混诺和灵30R 注射。
鼻饲液分配输入为2-4-4。
每次喂养前后均使用20~30mL 温水脉冲式冲管[4]患者8/14空腹血糖13.9mmol/L,于6:30皮下注射诺和灵R,根据短效胰岛素起效时间,0.5小时起效,予以7:00上前晚留下来的鼻饲液200mL,以每小时80~100mL 的速度泵入,并准确记录倒入量。
9:00暂停鼻饲,测量餐后血糖。
9:30~10:00予患者进行康复运动,翻身拍背,吸痰等专科护理。
完毕后,予以温开水100mL 泵入并记录。
10:30注射诺和灵R,11:00进行胃潴留的评估,冲管,倒入400mL 鼻饲液,按原来的速度泵入,于13:00测午餐后血糖。
15:00鼻饲输入完毕,予以温开水20mL 冲管,暂停鼻饲泵。
中间暂停2h,护理措施如同上午。
16:30注射诺和灵R,17:00倒入200mL 鼻饲液,19:00测晚餐后2h 血糖。
21:00左右输注完毕冲管,收回鼻饲泵。
剩余200mL 的鼻饲液放进冰箱,备用。
2.3.2做好病情观察与预防常见并发症的发生及其处理①严密观察病情变化。
严密观察生命体征及意识、瞳孔、尿量等变化。
密切监测患者尿糖、酮体、血糖、血钾水平。
密切观察患者的凝血指标、穿刺点、有无牙龈出血、血尿黑便、皮肤有无瘀点瘀斑。
遵医嘱及时留取标本送检。
同时观察患者有无恶心,呕吐,腹痛,以及大便的色、质、量等变化,预防并发症的发生,并及时与医生联系。
②预防低血糖。
遵医嘱给予胰岛素治疗,动态监测血糖变化,以免发生低血糖。
做好鼻饲泵饮食分配合理,按时按量进行鼻饲泵注入。
一旦发生低血糖及时处理。
血糖控制理想的同时要警惕低血糖,“分餐制”有利于预防低血糖的发生[17]。
③预防上呼吸道感染,注意保暖。
进行鼻饲时,床头抬高30°~45°[4],防止患者胃液反流误入气管,避免发生坠积性肺炎。
如患者出现尿酮体阳性,血糖升高,血pH 值下降,电解质紊乱,应立即采取紧急措施,保证液体及胰岛素的及时、准确的应用,记录24h 出入液量。
绝对卧床休息,注意保暖。
2.3.3加强基础和专科护理袁提高生活质量做好皮肤、口腔、会阴护理,预防感染。
间歇性鼻饲患者,鼻饲结束后保持半卧位30~60min [4],此期间,给予患者基础护理和专科护理,比如翻身拍背,按摩。
指导患者主动及被动功能锻炼,如握力球,抬高双上肢,梳头等以及益智活动,如打算盘,拼图,写字等。
当患者在鼻饲期间出现咳嗽咳痰,应立即暂停鼻饲,予以拍背,必要时负压吸138糖尿病新世界2019年3月·临床护理·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界(上接第136页)手术耐受度、是否会对家庭造成经济负担等,因此护理人员应在其入院后并第一时间告知手术所需时间、术后患者机体呈现状态等,使其明确术后无需住院治疗,若无异常情况,手术当日即可出院[5]。
该研究中对入院接受治疗患者实施心理护理干预措施,主要从术前、术中、术后3个方面出发对患者实施心理护理,旨在消除患者负性情绪,避免情绪波动对血糖指标造成影响,确保其可以积极自信的态度接受治疗,进一步保障手术质量与术后效果,改善预后。
且在本研究中大部分患者经临床心理护理后焦虑、抑郁等负性情绪均得到显著缓解,积极接受手术治疗及护理干预,术后未出现不良反应,所有患者均在手术当日或次日出院。
综上所述,将心理护理干预应用于乳腺肿物合并糖尿病患者中效果理想,可有效确保患者积极接受手术治疗,保障手术效果。
[参考文献][1]刘井艳,张卓,丁秀荣,等.心理干预在乳腺癌和糖尿病护理中的应用分析[J].糖尿病新世界,2016,19(5):185-186.[2]贾洪波.乳腺恶性肿瘤患者的心理护理[J].中国伤残医学,2016,24(2):125-126.[3]姜莉莉.术前心理护理在乳腺肿瘤患者中的应用[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2017,4(23):170-170.[4]刘水秀.心理护理及健康教育对乳腺肿瘤患者术后康复的影响[J].当代临床医刊,2016,29(2):1984-1985.[5]张云云.心理护理对乳腺良性肿瘤患者术后心理状态影响[J].中国继续医学教育,2017,9(30):165-166.(收稿日期:2019-01-07)引。
老年2型糖尿病患者基于循证理念实施护理的效果观察
老年2型糖尿病患者基于循证理念实施护理的效果观察【摘要】本研究旨在观察基于循证理念实施护理对老年2型糖尿病患者的效果。
文章首先介绍了循证护理的概念，然后分析了老年2型糖尿病患者护理现状及循证理念在护理中的应用。
接着提出了具体的护理实施方案，并进行了护理效果的观察与评价。
研究结果表明，循证理念对老年2型糖尿病患者护理具有重要意义，能够提高护理效果。
结论部分总结了研究的重要性，并展望了未来可能的研究方向。
对研究的局限性进行了分析，并提出了改进护理实施方案的建议。
本研究为老年2型糖尿病患者的护理提供了循证理念的实践指导，具有一定的借鉴意义。
【关键词】老年2型糖尿病患者、循证护理、护理效果观察、循证理念、护理现状、护理措施、研究背景、研究目的、研究意义、结论和展望、研究局限性和建议1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内正在快速普及，对人类健康造成了严重威胁。
据统计，在糖尿病患者中，老年2型糖尿病患者占比较大并呈逐年增长的趋势。
老年患者由于年龄较大，生理功能逐渐衰退，加之2型糖尿病本身病程较长，容易合并多种并发症，治疗难度较大，护理工作也面临着一系列挑战。
目前，老年2型糖尿病患者的护理工作主要以经验为依据，缺乏科学的依据和系统的规范。
很多护理工作者在日常实践中存在着偏重经验、忽视实证证据、缺乏系统性等问题，导致部分老年2型糖尿病患者的护理效果并不理想。
开展基于循证理念实施护理的效果观察对老年2型糖尿病患者的护理工作具有重要的指导意义。
通过系统地总结和评价循证护理在老年2型糖尿病患者护理中的应用效果，可以更好地指导临床实践，提高护理质量，降低患者的病情恶化率和并发症发生率。
1.2 研究目的研究的目的是探讨基于循证理念的护理对老年2型糖尿病患者的效果，并评估其在临床实践中的应用情况。
通过对循证护理在老年2型糖尿病患者护理中的具体实施方案和护理效果进行观察与评价，旨在为提高老年糖尿病患者护理水平提供科学依据，为临床决策和护理实践提供参考。
循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考
循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考随着我国人口老龄化趋势日益明显，老年慢性病也日益严重，其中糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。
据统计，我国糖尿病患者已超过1亿人，而且老年人群体中糖尿病的患病率更是呈现上升趋势。
2型糖尿病是老年糖尿病的主要类型之一，其特点是由于胰岛素的分泌不足或胰岛素抵抗而导致血糖升高，容易并发多种并发症，给患者的生活质量和健康带来极大困扰。
在2型老年糖尿病患者的护理中，循证护理体系逐渐受到重视。
循证护理是指在护理过程中，护理人员根据当前最新、最可靠及最基于证据的医疗信息来进行护理决策，并通过不断地审查、评价和使用新的证据来保证患者得到最佳的护理效果，以改善患者的健康状况。
在老年2型糖尿病患者的护理中，循证护理极为重要，可以有效地改善患者的护理效果，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
本文将从以下几个方面展开讨论循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考：一、循证护理在老年2型糖尿病患者中的意义1.1 循证护理的定义和特点循证护理是指透过对临床问题的识别、为病人收集、评价并应用最可靠的证据，以促进病人获得最好的健康成果。
它是以临床证据为基础，结合护理临床经验和患者注重的价值，来制订护理计划并干预，是一种有效的护理方法。
1.2 循证护理在老年2型糖尿病患者中的重要意义老年2型糖尿病患者通常伴有多种并发症，病情复杂，而且患者在老年的生理和心理状态不同于其他芳龄段的患者，需要更加细致、全面和个性化的护理。
循证护理通过使用最新、最可靠的证据，能够更好地指导临床护理决策，帮助护士更好地应对老年2型糖尿病患者护理中的各种问题，并更好地提供贴合患者需求的护理措施，有助于提高治疗效果和患者满意度。
二、循证护理在老年2型糖尿病患者中的具体应用2.1 基于循证护理的健康教育健康教育是老年2型糖尿病患者管理的重要环节，通过健康教育可以帮助患者更好地了解疾病特点、合理饮食、药物使用等方面的知识，从而更好地进行自我管理。
Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析
Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析目的分析Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者的临床表现及危险因素。
方法选取我院2012年～2014年收治的Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者54例作为研究对象，所有患者采取监控血糖、改善微循环及临床常规治疗方法。
依据患者的平均空腹血糖水平将患者分为三组，高血糖A组18例，患者空腹血糖>8.0 mmol/L；高血糖B组20例，患者空腹血糖为6.1～8.0 mmol/L；控制血糖达标C组16例，患者空腹血糖监测为4.4～6.0 mmol/L。
全部患者在治疗前和治疗后进行脑卒中量表、生活自理能力评估。
结果C组和B组的脑卒中量表和自理能力评分均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组和B组疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于患有Ⅱ型糖尿病的患者应注意预防脑梗塞并发症的发生，同时对于该类疾病患者应严格注意随时监控血糖，并注意患者的饮食，最大程度的减少患者的脑梗死并发症的发生，提高患者的生活质量。
标签：Ⅱ型糖尿病合并脑梗死；临床分析Clinical analysis of type 2 diabetes mellitus complicatedwith cerebral infarctionCAO Dong1，MAO Shan2（1.Nanyang City the first people’s hospital，Henan Nanyang 473000，China；2.Nanyang Medical College，Henan Nanyang 473000，China）脑梗死是糖尿病常见的血管并发症之一，同时，也是目前临床常见严重危害患者健康的疾病之一。
由于居民生活水平的提高，糖尿病被看作一种富贵病，由于饮食等方面的改善，糖尿病的发病率也呈上升趋势，伴随而来的并发症脑梗死的患病率也呈逐年递增的趋势。
该病发病因素较多，病情复杂，死亡率及致残率较高，可严重降低患者的生活质量，故对该病的临床治疗研究显得尤为重要[1]。
循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用
循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用随着人口老龄化的加剧，老年人患上糖尿病的情况也日益严重。
据统计，60岁以上老年人中有超过一半患有糖尿病，并且大部分是II型糖尿病。
针对老年II型糖尿病患者的治疗，循证护理已经成为一种有效的应用方式。
本文将探讨循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用。
一、循证护理概念循证护理是指通过系统性地收集、评估和应用最新的、最可靠的证据，为患者提供最合适的治疗和护理。
循证护理强调将临床实践与最新的科学证据相结合，以提高患者的护理质量和治疗效果。
在老年II型糖尿病患者治疗中，循证护理的应用可以帮助护理人员更加科学、有效地管理患者的病情。
1. 个体化治疗方案老年II型糖尿病患者的身体状况和生活习惯多种多样，需要个体化的治疗方案。
循证护理通过对大量的临床试验和研究进行综合分析，得出了一些可行的治疗方案，可以根据患者的具体情况进行个体化的调整，并在不断的实践中不断改进。
这种个体化的治疗方案可以更加精准地满足患者的需求，提高治疗的效果。
2. 药物治疗的选择在老年II型糖尿病的治疗中，药物的选择尤为重要。
循证护理通过对各种药物的疗效和副作用进行全面评估和比较，为护理人员提供了更加科学、可靠的药物选择依据。
循证护理也提醒护理人员关注老年患者的肾功能和心血管风险，避免不良反应和药物相互作用的发生。
3. 营养和运动干预除了药物治疗，循证护理也强调对老年II型糖尿病患者进行营养和运动干预。
通过对大量的研究结果进行分析，循证护理得出了一些科学的营养指导和运动方案，可以帮助患者更好地控制血糖和体重，减少并发症的发生。
4. 心理支持和教育循证护理也强调提供心理支持和教育对老年II型糖尿病患者的重要性。
通过科学的心理干预和专业的健康教育，可以帮助患者更好地理解并掌握疾病的知识，增强治疗的信心和合作意愿，进而提高治疗的效果。
5. 随访和评估循证护理强调持续的随访和评估对治疗的重要性。
通过定期的随访和评估，可以及时了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，防止病情恶化和并发症的发生。
循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考
循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考随着全球老龄化进程的加剧，2型糖尿病已成为老年人群中最常见的慢性疾病之一。
2型糖尿病对老年人身体健康、生活品质和平日的心理状态产生很大的负面影响，需要通过循证护理方法来改善。
本文将探讨循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考。
循证护理是一种具有理论基础的护理方法学，它以最好的现有循证证据为指南，将临床经验、患者价值观及护理专家的专业知识进行整合，从而为患者提供最适宜的医疗护理服务。
循证护理的目的是提高护理质量，促进临床实践的规范化、规范化和标准化，从而最大程度地提高患者的健康水平。
在2型老年糖尿病患者的护理中，循证护理方法可应用到以下几个方面：
1. 发掘潜在问题及诊疗不一致性：通过分析目前已有的循证证据，护士可以发现糖尿病治疗中的不一致性，然后在实际护理中规范处置。
例如，在发现患者的血糖控制不良时，护士可以询问患者的饮食习惯和运动量，然后针对个体化情况提供建议。
2. 确定优先治疗目标：通过依赖循证药物治疗指南，护士可以更好地理解糖尿病的预防和治疗过程，因此可以指导患者选择运动、饮食、药物治疗等方案，以实现相应的治疗目标。
3. 个性化标准：基于护理实践可证明的诊断和治疗方法，护士可以制定一份个性化管理计划并根据患者的病史和当前状态进行修正。
4. 教育：通过循证护理培训和教育，护士产生适当的卫生教育的内容和方法或针对空白点的培训。
在2型老年糖尿病护理中，循证护理方法的成功应用需要医护人员不断深入地学习、更新并结合临床实践加以应用。
循证护理可以提供合理、安全和经济的护理策略，同时保证患者获得最佳的医疗护理服务和优质的健康生活。
循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用
循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用
循证护理对老年2型糖尿病患者的治疗方案制定起到重要作用。
在过去，老年2型糖尿病患者的治疗方案往往是基于经验和规范制定的，很少考虑患者的特殊情况和最新的临床研究成果。
而循证护理在制定治疗方案时，会通过系统综合最新的临床研究结果，结合患者的具体情况，制定出更为科学、合理的治疗方案，从而更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
循证护理在老年2型糖尿病患者的药物治疗中发挥着重要作用。
针对老年2型糖尿病患者的药物治疗，循证护理会根据最新的临床研究结果和患者的具体情况进行个体化的药物选择和剂量制定，以最大程度地提高药物治疗的效果，同时尽量减少不良反应和药物相互作用的可能性。
循证护理还会对药物治疗进行系统的监测和评估，及时调整治疗方案，以确保治疗效果的最大化。
循证护理还对老年2型糖尿病患者的健康教育和自我管理起到重要作用。
在健康教育方面，循证护理会根据最新的临床研究结果和患者的特殊情况，制定个性化的健康教育计划，帮助患者深入了解糖尿病的病因、病程和治疗原则，指导患者制定科学的饮食和运动计划，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
循证护理还通过定期回访和远程健康管理等措施，对患者的自我管理行为进行监测和指导，提高患者的自我管理水平，降低疾病的风险。
循证护理在老年2型糖尿病患者的治疗中发挥着重要作用，对治疗方案制定、药物治疗、健康教育和自我管理等各个方面都起到积极的促进作用。
要想进一步提高循证护理在老年2型糖尿病患者治疗中的应用效果，仍需在相关临床研究、护理实践和政策支持等方面进行更为系统、深入的探讨，以便更好地满足老年2型糖尿病患者的需求，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
老年人2 型糖尿病合并急性脑梗死的治疗和护理
老年人2 型糖尿病合并急性脑梗死的治疗和护理【关键词】老年人;2型糖尿病合并急性脑梗死;护理1 临床资料2006年1月至2010年11月的住院患者59例，其中男37例，女22例，年龄65~75岁，平均年龄692岁。
糖尿病史1~5年26例，5~10年21例，11年以上者12例。
2 护理21 注意观察病情变化严密观察生命体征、意识、瞳孔、出入量的变化。
掌握患者刚发病时的意识状态，然后持续观察、评估意识程度的变化、观察双侧瞳孔是否等大等圆及对光反应情况。
如发现瞳孔不等大、针尖样瞳孔、瞳孔散大等应考虑脑疝发生的可能；如体温升高、脉搏和呼吸加快应考虑有感染加重或继发感染的可能；如体温过低、四肢厥冷则有休克的可能；如呼吸变慢、不规则、叹息样呼吸则提示颅内压升高、脑干受压，病情危重；如脉搏细弱则有循环衰竭的可能，如脉搏加快时有血压升高的可能，脉搏变缓有颅内压升高的趋势，颅内压升高和血压升高互相影响，血压改变反应脑供血情况，如血压过低会脑供血不足，加重脑缺血。
当血氧饱和度持续下降且伴有呼吸困难，应考虑痰液阻塞，及时给予叩背或吸痰，同时观察痰的颜色、量、性质。
注意大便性状，如有黑便则提示有消化溃疡、出血，如有腹泻不止则可有肠道菌群失调，二重感染，必要时遵医嘱给予药物治疗。
22 饮食护理糖尿病患者的基本治疗措施是饮食控制，不管病情轻重都需长期严格执行，进食要准时定量。
而脑梗死患者多在动脉硬化基础上形成，故应不吃或少吃含胆固醇高的食物，应食用不饱和脂肪酸含量高的植物油，以降低胆固醇，禁食刺激性食物。
脑梗死者多长期卧床，容易造成排便困难或便秘，故主要应采用高纤维素饮食，高纤维食物不但能使血糖缓慢上升，而且具有软化大便的作用。
此外，还可以减少胆固醇在肠道的吸收，还可使高胰岛素患者血中胰岛素水平降低。
重症患者需鼻饲饮食时应做到准时、定量，可给予匀浆膳、鸡汤、鱼汤、菜汤、果汁、无糖奶粉及混合奶等。
保证营养均衡，并提供给所需热量，避免餐后高血糖及空腹低血糖一次量不超过200 ml，1次/3~4 h，24 h不超过2000 ml。
循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考
Ａ ｓ ａｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｐ ｒａ ｈｔｅｍｅ ｏ ｆ ｖｄｎ ｅ —ｂ ｓｄ ｎ ｒｉ （ Ｂ ｂ ｔ ｃ： ｊｃｉ ： ｏａｐｏｃ ｈ ｔ ｄｏ ｉ ｃ ｒ ｖ ｈ ｅ ｅ ａｅ ｕｓ ｇ Ｅ Ｎ）ｉ ｇｄｎ ｒｉｇ ｎ ｎａｅ ｕ ｎ ． ｓ
应及 时报 告 医生 给 予相 应 的处 理 。总 之 。 管全 麻 术 插 后麻 醉恢 复期 是病 人情 况 多 变 的高 危 时期 ， 须 严 密 必 观察 ， 切 监 测病 人 的 心 率 、 压 、Ｐ 呼 吸 末 Ｃ 密 血 ＳＯ 、 Ｏ
经 口插 管的刺 激难 以忍 受 ， 病人 躁 动 时 又容 易导 致 导 管脱 出 ， 因此 ， 当病人循 环 、 呼吸功 能稳 定 ， 在指令 下能 睁眼、 有吞 咽 咳嗽反射动 作后 ， 即可协 助麻 醉师吸 净气 管 内、 口腔 内分泌 物 ， 轻柔 的拔 除气 管 导管 ， 给予 面罩 吸氧 ， 密切 观察病人 拔管后 的情 况 。 ３４ 防止 因躁动 引起 的病 人 自身 的伤 害 ： ． 如遇异 常躁 动 或症状 异常 的病人 ， 应及 时进行 动脉血 气分析 ， 以免 发 生低 氧 血症 或 二 氧化 碳 潴 留 Ｊ 。血 氧 饱 和 度 低 于 ９％ 时 ， ５ 应给予 氧疗 ， 避 免 因缺 氧 导致 的烦 躁不 安 ， 可 有利 于伤 口的愈合 。如 是酸 中毒 、 血压等病 情所 致 ， 低
Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ａｃ ｏ ｄｎ ｏ ｔ ｅ ｇ ｉｅ ａ ｄ ｐ ａ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉ ｌ ｆＥ ｔｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｕ ｄ ｎ ｒ ｃｉ ｒ ｃｐ ｅ ｏ ＢＮ，ｏ ｄ ｒ ｃ ｈ ｕ ｎ ｅ ｖｃ ｆａ ｅ ｅ ｐ ｅ ｈ ｃ ｉ ｔ ｉ ｔｔ ｅ ｎ ｍｉｇ ｓ ｒ ｉｅ ｏ ｇ ｄ ｐ ｏ ｌ ｅ
循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用
循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用循证护理是指基于循证医学理论，结合临床经验和患者实际情况，使用最新有效的临床证据，为患者提供最合适的护理。
在老年II型糖尿病患者治疗中，循证护理的有效应用能够帮助患者更好地管理疾病，减少并发症的发生，提高生活质量。
本文将从老年II型糖尿病的特点、循证护理的介绍以及在治疗中的有效应用等方面进行探讨。
一、老年II型糖尿病的特点老年II型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者主要是老年人。
随着人口老龄化的加剧，老年II型糖尿病的患病率逐渐增加。
与其他类型的糖尿病相比，老年II型糖尿病患者有其特殊的特点：1. 多发并发症：老年II型糖尿病患者更容易出现心血管疾病、肾脏病变、神经病变等并发症，治疗难度较大。
2. 老年人自身其他疾病：老年患者往往伴有多种慢性病，需要综合考虑治疗，而不仅仅是糖尿病本身。
3. 老年人生活方式：老年患者通常生活规律，饮食习惯稳定，但也会因为生活习惯和运动量不足，导致疾病的恶化。
二、循证护理的介绍循证护理是在临床护理中应用循证医学的理论，通过科学有效的临床证据，结合患者的个体差异和临床护理经验，为患者提供最合适的护理服务。
循证护理有以下几个特点：1. 基于临床实证：循证护理依赖于最新的、最可信的临床研究证据，而不是仅仅依赖于临床医生的经验和看法。
2. 强调患者的参与：循证护理注重患者的参与度，让患者对自己的治疗有更多的了解和选择权。
3. 个体化护理：循证护理根据患者的实际情况，提供个性化的护理方案，避免“一刀切”的做法。
三、循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用1. 用药管理针对老年II型糖尿病患者的特点，循证护理在用药管理上应用极为重要。
对于不同的患者，循证护理应根据患者的年龄、肾功能、心血管病史等特点，选择最适合的胰岛素、口服降糖药物或者其他辅助治疗。
合理的用药管理不仅可以控制血糖，还可以减少并发症的发生。
2. 饮食指导老年II型糖尿病患者的饮食指导应该结合患者的实际生活情况进行个性化设计。
循证护理在老年2型糖尿病患者护理中的应用分析
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循证护理在老年 型糖尿病患者护理中的应用分析
ห้องสมุดไป่ตู้
栾嵩
哈尔滨医科大学附属第四医院 黑龙江 哈尔滨 #BCC(C
表 # 焦虑抑郁评分情况比较T6分
关键词老年! 型糖尿病循证护理临床效应
随着人们生活条件的不断提高!! 型糖尿病的患病率也在逐年增加! 其发病机制主要是胰岛素抵抗"胰岛素分泌缺陷K(L# 因此!该症在早期"有 效治疗的基础上!合理"科学"有效的护理模式至关重要K!L$ 据研究发现!循 证护理是一种以患者为中心的护理模式!护理人员在制定护理计划时!需 要将患者的意愿%临床经验及科研所得到的结论完美的结合在一起K&L$ 因 此!本研究对老年 ! 型糖尿病患者进行了循证护理干预!观察其疗效!详 细报道如下$
( 资料与方法 (G( 临床资料 择 取 我 院 于 !"(B 年 B 月 至 !"(D 年 B 月 就 诊 的 %" 例 老 年 ! 型 糖 尿 病患者!均符合我院医学伦理委员会相关要求$ 纳入标准K(L&'((符合 ! 型 糖尿病诊断标准!该标准是中华医学会所制定)'!(通过多项检查'影像学% 实验室等(和临床症状 确 诊 )'&(年 龄 介 于 B"MDN 岁 )'O(患 者 均 知 情 且 自 愿参与本研究# 排除标准K!L&'((排除 ( 型%其他特殊类型的糖尿病及患有 自 身 免 疫 性 疾 病 的 患 者 )'!(排 除 精 神 和 心 理 疾 病 ) '&( 排 除 肝 肾 功 能 不 全 者# 以随机%开放方式分为试验组和对照组# 其中!对照组 &? 例!性别&男 性P(D 例 !女 性P(& 例 !年 龄 &B" D$ 岁 !平 均 年 龄 '%"QB!!QOB(岁 )试 验 组 &C 例 !性 别 &男 性P#% 例 !女 性P#O 例 !年 龄 &B#DN 年 !平 均 年 龄 'BNQDO &Q$%(年# 两组患者一般资料没有太大不同!无统计学意义FER"Q"BH# (Q! 方法 对照组&予以常规护理!教会患者如何正确使用血糖仪!正确的监测 血糖和尿糖) 注意关注治疗过程中患者的情绪状态!随时帮助患者稳定情绪)告知 患者注意个人卫生!保持皮肤清洁!预防并发症的发生)叮嘱患者注意饮 食习惯!正确使用药物!如有突发情况!及时通知医生# 试验组&予以常规护理结合循证护理!建立循证护理小组!护理人员 依据以往的经验!统计并总结在护理过程中的问题!同时查阅有关文献! 改进%完善护理计划# 详细步骤如下& '( (心 理 护 理 因该病的病情冗长!患者会产生焦虑%紧张等不良情绪!医护人员应 与患者做好沟通!了解患者的心理需求!多关心鼓励患者!提高患者对医 护人员的信任!使患者积极配合治疗# '! (饮 食 护 理 对于 ! 型糖尿病患者!不合理的饮食会严重影响患者的血糖水平# 所以!护理人员需要着重关注患者的饮食!为患者制定合理的饮食计 划S 详细记录患者的身体相关指标!如体重%血糖值%尿量等# 同时还需要 告知患者定时定量的进餐!保证少食多餐!患者禁食用高脂肪%高胆固醇 的食物!禁饮含乙醇的饮品# '& (运 动 护 理 按照患者的具体情况!为其制定恰当的运动计划!可以有效的降低患 者对胰岛素的需求量!以此来降低患者对胰岛素的抵抗!同时随着病情变 化调整运动量!若患者过于肥胖!需要鼓励患者多运动# #Q& 观察指标 循证护理干预后!检测两组患者的焦虑评分%抑郁评分%护理评分'饮 食干预%运动干预%心理干预(及并发症情况'酮症酸中毒%低血糖%高渗性 非酮症糖尿病昏迷(# #QO 统计学方法 应 用 'E''!?Q? 软 件 处 理 数 据 !计 量 资 料FT6H表 示 !7 检 验 )计 数 资 料 FIH表示!T! 检验# E?Q?B 表示差异有统计学意义# ! 结果 !Q# 焦虑%抑郁评分情况比较 对 比 两 组 患 者 !干 预 前 %后 焦 虑 和 抑 郁 评 分 差 异 明 显 'E?Q?B()与 对 照组相比!干预后!试验组患者的焦虑%抑郁评分下降明显 !差 异 显 著 'E ?Q?B(# 详细结果见表 ## !Q! 护理评分比较 对比两组患者!试验组患者的饮食干预%运动干预%心理干预评分上 升明显!与对照组相比!差异显著'E?Q?B(# 详细结果见表 !# !Q& 并发症发生率比较 对 比 两 组 患 者 !试 验 组 患 者 的 并 发 症 发 生 率 '%Q%DI!!J&?(较 对 照 组 '!&Q&&I!DJ&?(!差异显著'E?Q?B(# 详细结果见表 &#