病理1
病理学课件第一章
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三、病理学的研究方法
活体组织检查简称活检，是通过手术切取、穿刺、钳 取等方法，从患者活体获取病变组织或病变器官，通 过组织学、免疫组织化学及超微结构检查和组织培养 等方法，对疾病做出病理诊断，这是临床最为常用的 病理学检查方法，必要时还可以做术中冷冻病理检查。
尸体解剖检查简称
（二）病理切片观察
1.首先用肉眼观察切片，了 解整个切片的大致情况。 2.用低倍镜全面观察切片， 辨别是什么组织、病变部位、 与周围组织的大致关系。 3.在病变部位转高倍镜，观 察组织的形态及病变的细微 结构。
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五、学习病理学的指导思想和方法
❖ 学习病理学必须以辩证唯物主义的世界观与方法论作为 指导思想，正确认识疾病发生、发展过程中所出现的共 性、个性及其转化规律；正确认识形态与功能、局部与 整体、原因与条件、健康与疾病的辩证关系，从而在本 质上认识疾病，不断提高分析问题、解决问题的能力。
❖ 病理学是一门理论性和实践性都很强的学科，首先要认 真学好本学科的基本概念、病理变化和基本理论，这是 学好病理学的基础。此外，还要重视实验课，教材中有 相当一部分内容是对疾病病变的描述，通过病理标本和 组织切片的观察有助于对病变特点的记忆并加深对理论 的理解。通过动物实验、动态观察疾病的各种表现，可 以培养我们的动手能力和提高分析解决问题的能力。
尸检，即对死者的
遗体进行病理解剖
和系统的形态学分 （一）
析。
尸体解
（二）活体组 织检查
通过采集病变处的细胞， 涂片染色后进行诊断。细 胞的来源可以是病变部位 的脱落细胞，也可以是自 然分泌物、排泄物或体液
（三） 细胞 中的细胞。
病理组织学分级标准
病理分级主要对患者病理组织结果进行分析，将其分为三个等级，其中包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，指导患者后续治疗，预后进行综合判断。
病理又称临床诊断中黄金标准，可以指导患者预后，同时对疾病进行综合判断。
病理分级也是病理中重要体系，根据患者组织病理学形态，对其分为三级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。
Ⅰ级是指组织病理学形态较好，良性程度较高，其分化程度最好。
Ⅱ级适中，Ⅲ级最差。
病理分级主要是依据组织病理形态，对患者恶性程度以及后续预后进行综合性判断。
病理分级也可以为后续治疗以及肿瘤预后评估提供一定信息。
将肿瘤病理分级与后续病理分期，进行综合性判断，指导患者后续治疗，对预后进行综合判断。
病理(肾小球肾炎)(1)
• 免疫荧光显示沉积物内的Ig或补体，呈颗粒 性荧光。
（2） 原位免疫复合物性肾炎
• 抗体与肾小球内固有的抗原成分或经血液 循环植入肾小球内的抗原反应，导致原位 免疫复合物形成，引起肾炎。
2·引起肾小球损伤的介质
一般认为，免疫复合物的形成和沉积只是肾小球肾炎的始发 机制，对肾组织无直接损伤作用；在此基础上只有激活炎细胞 及释放炎症介质才会到会肾小球损伤。
漫性增厚，肾小球内炎症现象不明显。
银染色： 早期GBM外侧钉突状--钉突增大、融合，沉积物被 包埋在GBM内，使其增厚--沉积物逐渐被溶解，形 成“虫蚀状”空隙--空隙渐被基膜样物质充填。
银黄着色：鞋钉样
膜性肾小球肾炎发展过程
• 免疫荧光：颗粒荧光，GBM内有IgG、C3沉积 • 电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大
病因和发病机制： （1）部分有明显肾炎病史； （2）部分无明显肾炎病史。
病理特征
• 大体： 继发性颗粒性
固缩肾
• 光 镜： 1.病变肾小球玻变、纤维化，呈“肾小球集中 现象”，所属肾小管萎缩、消失。 2.部分肾小球代偿性增大，所属肾小管扩 张，可见各种管型。 3.间质弥漫性纤维化，伴淋巴、浆细胞浸 润；细、小动脉玻变、腔狭窄。
肾小球肾炎 ( glomerulonephritis ,GN )
一、概念
△肾小球肾炎（GN）是一种以肾小球病变为
主的变态反应性炎性疾病(简称为肾炎)。
肾小球肾炎
原发型 （原发于肾并以肾小球病变）
继发型 （全身疾病，如SLE、高
血压、过敏性紫癜、糖尿 病等所并发的肾小球损 害）
二、肾小球的组织结构
病理活检金标准(一)
病理活检金标准(一)病理活检金标准什么是病理活检？病理活检是将组织或细胞样本取出，进行显微镜检查以诊断病理状态的一种常见诊断方法。
为什么需要病理活检？病理活检可以帮助医生了解病人体内的疾病情况以及疾病的发展程度。
根据检查结果，医生可制定有效的治疗方案，对症下药。
因此，病理活检在诊治疾病过程中具有重要作用。
病理活检的准确性有多高？病理活检的准确性直接关系到医生对病情的判断和治疗方案的制定。
因此，需要制定病理活检的金标准以确保检测结果的准确性。
病理活检金标准病理活检的金标准包括以下4个方面：1.样品采集病理样本采集必须专业、规范，样本应该足量、完整、不变形、无污染，以免干扰病理检查的结果。
采样前应明确病变的局部范围和深度，避免漏诊或误诊。
2.样本处理对采集的样本应当进行快速处理，制片干燥并固定在甲醛中。
这样可以保证样本的形态保持完整，并减少组织变形。
3.病变切片病理样本切片需要使用旋切器或微波切片仪，避免使用手工切片。
以保证切片的均匀性和完整性。
同时，标本的选择应到达病变区域的中央部位，并且需要依据组织结构的展开状态来切取。
4.病理诊断病理切片应由经过资格认证的专业医生进行病理诊断。
医生需要对切片的形态、染色和标识进行仔细检查，所有的问题需要在检查过程中全面记录和描述。
总结病理活检是一种重要的病理检查方法，准确性对疾病的诊断和治疗方案的制定至关重要。
病理活检金标准可以确保样本的质量和检查的准确性，为医生提供更精准的诊断结果。
病理活检金标准的作用病理活检金标准不仅是为了确保检测结果的准确性，更是为了提高临床工作效率，节省医疗资源，降低病人的治疗负担。
合理制定病理活检的金标准，可以避免不必要的重复检查，提高检查效率、降低检查成本。
病理活检金标准的改进建议病理活检金标准不是一个静态的标准，应该根据不同的临床需求进行不断改进。
建议从以下几个方面着手：1.样本采集及处理方法的创新研究。
在保证样本品质的前提下，探索新的组织处理技术，以提高诊断效果。
病理学试题及答案1
第一章细胞、组织的适应与损伤（一）一、名词解释1．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。
2．营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异物内的钙化。
3．包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。
4．萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。
5．虎斑心：心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。
二、选择题1 老年人产生萎缩的器官主要有（B）A 心、肾B 脑、心C 肝、肺D 心、肺E 肾、脑2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）A 磷脂B 胆固醇C 脂褐素D 中性脂肪E 蛋白质3 发生液化坏死基本条件（D）A 含较多的可凝固蛋白B 组织凝血较严重С有腐败菌感染 D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软4 下列哪项不属于萎缩：（E）A 老年男性的睾丸B 晚期食管癌患者的心脏C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D 成年女性的子宫E 心肌梗死后心室壁变薄5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是A 心脏B 肝脏C 脾脏D 肺脏E 肾脏三、是非判断题1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。
（╳）2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是左心室的内膜下和乳头肌。
（√）3 血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。
（╳）4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮化生。
（╳）5 萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。
（╳）四、简答题1 试述“三性”坏疽的区别。
答：干性湿性气性病因A阻塞、V通A、V均阻塞深且开口性损伤，有含气菌部位四肢多肠、肺子宫等深部肌肉特点干、分界清界线不清气泡成蜂窝状临床症状轻，预后好毒血症明显预后差毒血症差，预后差，截肢2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。
病理名词解释 (1)
3 急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)主要见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。特点为发病突然，明显血尿、少尿、轻～中度蛋白尿，水肿和高血压等。严重者可出现氮质血症。
2.克鲁根勃瘤
3.恶病质
4.癌肉瘤
答案
(一)名词解释
1.异型性(atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
2..克鲁根勃瘤(Krukenberg瘤)：胃、肠道的粘液性腺癌转移至卵巢。
3..恶病质(cachexia)：严重消瘦，贫血，全身衰竭的综合征。
泌尿系统疾病
（一）名词解释
1 新月体
2 蚤咬肾
3 急性肾炎综合征
答案
（一）名词解释
1 新月体(crescents)主要见于新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎），其组成成分为增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞，突向肾小球囊腔内，呈新月形。早期为细胞性新月体，以后演变为纤维-细胞性新月体、纤维性新月体。新月体的大量出现提示预后不良。
3．附壁血栓 发生在心腔内或动脉瘤内的混合血栓。
4．梗死 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。
5．静脉石 静脉血栓发生大量的钙盐沉着，成为静脉石。
炎 症
（一）名词解释
1.炎症介质
病理学名词解释1
【名词解释】1、McCallum斑（McCallum platch）：左心房后壁，内膜由于风湿性心内膜炎反复发作，机化增厚，形成粗糙皱缩的内膜区。
2、肠上皮化生：胃粘膜增生的上皮中，出现分泌粘液的杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞时，其形态结构乃与肠粘膜相似，故称肠上皮化生。
◆完全型化生（小肠型）：吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞◆不完全型化生（大肠型化生）：粘液细胞、杯状细胞—与肠型胃癌关系密切。
3、早期肺癌：癌块直径<2cm并局限于肺内的管内型或浸润管壁及其周围的无局部淋巴结转移的肺癌。
4、隐性肺癌：临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。
手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。
5、动脉粥样硬化：是血脂在以大中动脉管壁为主的内膜色素沉着引起的以粥样斑块、管壁增厚、变硬、弹性减弱及管腔变窄为病变特点的一种动脉硬化性疾病。
6、室壁瘤：梗死区坏死组织或瘢痕组织在心室内血液压力作用下，局部向外膨出而形成。
可发生于心肌梗死的急性期，更常见于愈合期。
7、Barrett食管：指试管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状腺上皮所替代的现象。
8、缓进型高血压：又称良性高血压，早期多无症状，往往偶然发现。
全身细、小动脉痉挛，间断性，血压波动，其后血压持续升高。
晚期可因心力衰竭、心肌梗死或脑出血致死。
因肾功能衰竭致死者少见。
9、慢性心瓣膜病：由于各种原因所引起的心脏瓣膜变形、变硬、粘连或破裂导致瓣膜口狭窄或关闭不全，最后导致心力衰竭，引起全身血液循环障碍的一种疾病。
10、动脉瘤：是由于动脉壁薄弱而引起的局限性异常扩张，像肿瘤而非肿瘤。
11、早期胃癌：（粘膜内癌、表浅扩散性癌）癌组织浸润仅限粘膜层或粘膜下层，不论其面积大小及有无胃周淋巴结转移，五年生存率>90％，10年生存率75％，微小癌 D < 0.5cm ；小胃癌 D 0.6-1.0cm ；点状癌（一点癌）活检确诊，五年生存率100％12、原发性肝癌：肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤，临床特点：肝大、疼痛、黄疸、腹水，中年↑男>女，病因：1、病毒性肝炎2、肝硬化3、黄曲霉毒素4、亚硝胺类化合物5、华支睾吸虫感染（胆管上皮癌）13、肺气肿：呼吸性细支气管至肺泡的末梢肺组织因持续性含气量增加而呈过度膨胀，伴有气道壁破坏，间隔断裂致肺泡相互融合，肺容积胀大的病理状态。
病理MUM-1个别若
病理MUM-1个别若
MUM-1阳性主要是指病理免疫组化检查发现病理活检标本有MUM-1表达，可见于部分淋巴瘤患者。
MUM是转录因子干扰素调节因子家族成员。
它表达于正常的浆细胞、晚期B细胞和活化的T细胞，并且也在一些B细胞和T细胞淋巴瘤中有表达。
临床上一般用于一些淋巴瘤患者如弥漫大B细胞淋巴瘤患者的检查，结合其它免疫组化检查可用于淋巴瘤的分型和判断预后。
怀疑淋巴瘤患者，应尽快就诊，并做相应免疫组化的病理检查，并根据结果选择合适的治疗方案。
病理大体标本 (1)
脂肪瘤4-7
• 有完整被膜，油腻， 多发生于皮下，为良 性
黑色素瘤4-10
• 黑色肿物，肿物不规 则，边界不清。
溃疡性胃癌7-4
• 在近幽门处，有溃疡， 其边缘不整齐，呈锯 齿状周边隆起，溃疡 底凹凸不平。
肝转移癌7-7
慢性肝淤血（槟榔肝）2-1
• 肉眼观，肝体积增大、 暗红色，淤血、脂肪 变性相间存在，使肝 切面出现红黄相间的 似槟榔样的条纹。
脾贫血性梗死1-8
• 被膜下有一个呈三角 形灰白色坏死灶，其 尖端指向脾门。 • 略突出于表面。
静脉血栓 2-3
• 静脉内可见圆柱状 血栓，暗红色，干 燥，无光泽，与血 管粘连紧密
绒毛心3-2
表面有灰白色的绒毛状 物附着 纤维素性炎
假膜性肠炎3-4
• 可见肠的粘膜皱襞不 规则，表面被覆有糠 皮样假膜。
肝脓肿
• 切面见数个大小不等 的脓肿腔，脓肿壁不 整齐，与周围组织分 界不清，脓肿壁较厚。 可见瘢痕收缩后形成 的凹陷。
肺脓肿3-7
• 由于肺段血管阻塞而 引起组织坏死及液化， 从而形成脓腔，周围 间质发生不同程度的 纤维化，无弹性。
• 肿瘤表面呈大小不等 的乳头状，可呈菜花 状或பைடு நூலகம்毛状外观。 • 肿瘤基底有一蒂与皮 肤相连。
• 多发性，呈灰白色， 质地硬，血道转移， 原发肺。
纤维瘤
• 编织状纹理，表面有 包膜，呈灰白色，可 单发或多发
子宫平滑肌瘤4-6
• 多发结节状，灰 白色，编织状花 纹，无包膜。
阴茎鳞癌4-4
• 在阴茎龟头处见有呈 灰白色，“菜花状” 生长的瘤组织隆起， 龟头正常组织消失。
病理习题1
病理习题1第一章细胞、组织的适应和损伤一、名词解释1．萎缩（atrophy）答案：a发育正常；b细胞、组织或器官体积缩小；c实质细胞体积缩小或数量减少；d间质增生。
已发育正常的细胞或组织器官体积缩小，可以伴发实质细胞数量的减少2．化生（metapalia）答案：a一种分化成熟的细胞；b刺激因素作用；c转化为另一种分化成熟细胞的过程；d发生于同源性细胞；e未分化细胞向另一种分化一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所代替的过程。
3．虎斑心（tigroidheart）答案：a心肌脂肪变性；b左心室内膜下心肌和乳头肌；c黄色条纹与暗红色心肌相间；d似虎皮斑纹。
心肌脂肪变时，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色，正常心肌呈暗红色，形成黄红相间斑纹4．心肌脂肪浸润（myocardialfattyinfitration）答案：a心包层脂肪组织显著增多；b心肌间质出现脂肪组织；c心肌萎缩；d可致心肌破裂、出血、猝死。
心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间，并非心肌脂肪变性，重度心肌脂肪浸润可导致心脏破裂，引发猝死。
5．透明变性（hyalinedegeneration）答案：a细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁；b蛋白质沉积和蛋白变性等；cHE染色呈均质、粉染至红染。
细胞内或细胞间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集，也称玻璃样变。
6．心衰细胞（heartfailurecell）答案：a左心衰竭肺淤血；b肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。
7．迁徙性钙化（metataticcalcification）答案：a钙磷代谢障碍；b正常组织；c固体钙盐蓄积；d肺、肾、胃等。
8．坏死（necroi）答案：a钙磷代谢障碍；b正常组织；c固体钙盐蓄积；d肺、肾、胃等。
9．坏疽（gangrene）答案：a大范围坏死；b腐败菌感染；c与外界相通的组织、器官；d 分干性，湿性，气性三种。
10．机化（organization）答案：肉芽组织；b吸收、取代坏死物或其他异物。
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1. 从形态结构揭示疾病本质的学科是：
a.病理解剖学 B.病理生理学 C.临床病理学 D.医学遗传学 E.临
床免疫学
2. 从功能和代谢角度揭示疾病本质的学科是：
A.病理解剖学 b.病理生理学 C.临床病理学 D.医学遗传学 E.临
床免疫学
3. 疾病的概念中下列哪种说法较确切?
A.疾病是指机体不舒服
B.细胞是生命的基本单位,疾病是细胞受损的表现 c.疾病是机体在一定病因损害作用下,因稳态破坏而发生内环境紊乱和生
命活动障碍 D.疾病是不健康的生命过程 E.疾病是机体对外界环境的协调
发生障碍
4. 病理学的研究方法有：
A.动物实验和临床疗效观察
B.尸体剖解和临床疗效观察
C.活体组织
检查和临床疗效观察 D.细胞学检查和临床疗效观察 e.活体组织检查
5. 脑死亡的概念是指：
A.呼吸心跳停止，反射消失
B.有机体解体，所有细胞死亡 c.全脑功能
不可逆性永久性停止 D.意识永久性消失而呈植物人状态 E.心电图消失6. 病理学的主要任务是：
A.鉴定疾病的类型
B.描述疾病的表现 c.揭示疾病的本质 D.研究
疾病的代偿功能 E.诊断与治疗疾病
7. 下列对疾病条件的叙述, 哪一项是错误的?
A.指在疾病原因作用下,对疾病的发生和发展有影响的因素
B.包括自然
条件和社会条件 C.对某一疾病是条件因素,可能对另一疾病是原因 d.疾
病的发生中，条件是必不可少的 E.有的条件可以促进疾病的发生,有的则延
缓疾病的发生
8. 死亡的标志是：
a.脑死亡 B.心跳停止 C.呼吸停止 D.瞳孔散大 E.心电图处于零电位
A.物理性因素
B.化学性因素
C.遗传性因素
D.营养性因
素 E.免疫性因素
9. 烧伤
A.物理性因素B C D E
10. 佝偻病
A B C D.营养性因素 E
A.病理过程
B.病理状态
C.疾病.
D.病理反射
E.病理反应
11. 白细胞升高
A B C D E.病理反应
12. 肺结核
A B C.疾病D E
A.病理过程
B.病理状态
C.疾病
D.病理反应
E.病理反射
13. 休克
A.病理过程B C D E
14. 瘢痕形成
A B.病理状态C D E
A.病理过程
B.病理状态
C.疾病
D.病理反射
E.病理反应
15. 炎症
A.病理过程B C D E
16. 关节炎后的关节强直
A B.病理状态C D E
A.病理过程
B.病理状态
C.疾病
D.病理反射
E.病理反应
17. 克氏征（屈髋伸膝征）
A B C D.病理反射 E
18. 关节强直
A B病理状态C D E
A.物理性因素
B.化学性因素
C.遗传性因素
D.营养性因
素 E.免疫性因素
19. 先天愚型
A B C.遗传性因素D E
20. 类风湿性关节炎
A B C D E.免疫性因素
A.动物实验
B.尸体剖解
C.动物实验与尸体剖解
D.动物实验与细胞学检查
E.动物实验与临床观察
21. 病理解剖学的研究方法
A B C.动物实验与尸体解剖D E
22. 病理生理学的研究方法
A.动物实验B C D E
A.基础理论
B.现代医学
C.现代医学基础理论学科
D.桥
梁 E.科学研究
23. 病理学是基础医学与临床医学之间的：
A B C D.桥梁 E
24. 病理学是研究疾病发生发展规律的一门：
A B C.现代医学基础理论学科D E。