紧急气道的建立及管理课件
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急救气道管理 ppt课件
2.定位环甲膜穿刺点。 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。 4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。 5.穿刺部位局部用2%利多卡因麻醉(危急情况下可不用麻醉)。
PPT课件
25
操作方法 ：
6. 以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺入，注意勿 用力 过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后， 扭下穿刺针,适当固定穿刺套管。
3 ) 穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 4 ) 如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
PPT课件
27
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤④⑦⑧源自PPT课件⑨28
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气
因素。
PPT课件
4
目的
预防和解除上呼吸道梗阻 预防误吸 便于吸出呼吸道分泌物 机械通气 改善通气、纠正缺氧
PPT课件
5
气道管理
一般气道管理：
•吸氧、吸痰； •保持安全体位； •手法气道维持。
人工气道管理：
•口、鼻咽通气管； •面罩、喉罩； •环甲膜穿刺； •经口气管插管； •气管切开。
PPT课件
18
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要 在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发 生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措 施。
是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。
PPT课件
19
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
PPT课件
25
操作方法 ：
6. 以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺入，注意勿 用力 过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后， 扭下穿刺针,适当固定穿刺套管。
3 ) 穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 4 ) 如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
PPT课件
27
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤④⑦⑧源自PPT课件⑨28
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气
因素。
PPT课件
4
目的
预防和解除上呼吸道梗阻 预防误吸 便于吸出呼吸道分泌物 机械通气 改善通气、纠正缺氧
PPT课件
5
气道管理
一般气道管理：
•吸氧、吸痰； •保持安全体位； •手法气道维持。
人工气道管理：
•口、鼻咽通气管； •面罩、喉罩； •环甲膜穿刺； •经口气管插管； •气管切开。
PPT课件
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环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要 在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发 生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措 施。
是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。
PPT课件
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环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
急诊气道管理PPT
④目前国内急诊所配备的气道管理工具相对单一和陈旧， 遇到困难气道时手段有限。
⑤急诊从业人员气道管理经验参差不齐。
2.基本概念
2.1急诊困难气道
接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了困难，或者两 者兼有的一种临床情况。
2.2困难气管插管
• 困难喉镜显露 直接喉镜经过２次努力后仍不能看到声带的任何部分。
• 困难气管插管 无论存在或不存在气道病理改变，需要２次以上尝试气管
插管。
2.3紧急气道
只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。 患者极易陷入缺氧状态。
3.急诊气道管理的临床决策流程
第一步： 确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。保证患者
生命安全为首要目标。同时按“CHANNEL原则”初步评 估患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道情况。 第二步：
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
急诊气道管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
1.急诊气道特点
①在紧急情况下，没有足够的时间进行详细的病史询问、 体格检查和辅助检查来评估患者。
②病情多变，突发事件多，常常需要非计划性紧急建立人 工气道。
③急诊患者病情危重，氧储备能力差，对人工气道建立时 限要求高，且经常存在不能配合、生命体征不平稳、气 道分泌物多、容易呕吐误吸等情况。
3.1 CHANNEL原则
3.1.3Ａ(artificial airway,人工气道)
对于尚能维持通气氧合的患者，仍需根据病情判断是否需要建立 人工气道。人工气道包括无创气道和有创气道。
无创气道包括经口／经鼻气管插管、声门上技术（喉罩等） 等。 有创气道包括气管切开、环甲膜穿刺／切开等。其中气管插管是建立 人工气道的主要方法。气管插管的适应证：不能保护或维持气道；不 能有效通气或不能维持基本氧合；根据经验判断患者可能出现上述情 况。气管插管的禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。 相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离 断、严重凝血功能障碍。
⑤急诊从业人员气道管理经验参差不齐。
2.基本概念
2.1急诊困难气道
接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了困难，或者两 者兼有的一种临床情况。
2.2困难气管插管
• 困难喉镜显露 直接喉镜经过２次努力后仍不能看到声带的任何部分。
• 困难气管插管 无论存在或不存在气道病理改变，需要２次以上尝试气管
插管。
2.3紧急气道
只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。 患者极易陷入缺氧状态。
3.急诊气道管理的临床决策流程
第一步： 确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。保证患者
生命安全为首要目标。同时按“CHANNEL原则”初步评 估患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道情况。 第二步：
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急诊气道管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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1.急诊气道特点
①在紧急情况下，没有足够的时间进行详细的病史询问、 体格检查和辅助检查来评估患者。
②病情多变，突发事件多，常常需要非计划性紧急建立人 工气道。
③急诊患者病情危重，氧储备能力差，对人工气道建立时 限要求高，且经常存在不能配合、生命体征不平稳、气 道分泌物多、容易呕吐误吸等情况。
3.1 CHANNEL原则
3.1.3Ａ(artificial airway,人工气道)
对于尚能维持通气氧合的患者，仍需根据病情判断是否需要建立 人工气道。人工气道包括无创气道和有创气道。
无创气道包括经口／经鼻气管插管、声门上技术（喉罩等） 等。 有创气道包括气管切开、环甲膜穿刺／切开等。其中气管插管是建立 人工气道的主要方法。气管插管的适应证：不能保护或维持气道；不 能有效通气或不能维持基本氧合；根据经验判断患者可能出现上述情 况。气管插管的禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。 相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离 断、严重凝血功能障碍。
关于急危病人的呼吸道管理课件
关于急危病人的呼吸道管 理
护理人员在呼吸道管理中的作用
早期判断病情并通知医生 病情紧急时早期开放呼吸道并通气 准备气道管理工具 协助医生进行气道管理
▪ 人工气道的建立和维护是危重病 抢救主要方法之一，也是医护人 员必须掌握的重要技术之一。在 紧急情况下，能否对病人的呼吸 道情况作出快速、准确的判断， 并给予正确的处理，常常直接关 系着病人的危安。
呼吸道的解剖
▪ 上呼吸道：从鼻腔到声门； ▪ 下呼吸道 ：包括气管、支气
管和支气管下一级结构；
气管与支气管
气管与支气管
常用气道处理的工具
▪ 气道工具：面罩、气囊、口咽通气 道、鼻咽通气道、气管导管、喉罩、 气管套管（气管切开用）、食管气 管联合导管等
▪ 辅助工具：普通喉镜、可视喉镜、 光棒、纤维支气管插管镜等
▪ 肥胖患者因为昏迷或者睡眠等原 因可以引起舌体后坠、咽喉部肌 肉松驰，阻塞声门口，从而引起 上呼吸道梗阻。
▪ 上呼吸道梗阻是球囊-面罩通气困 难的最常见原因。
3、老年
▪ 年纪大于55岁将导致DMV； ▪ 颈部和颞-下颌联合处的平行运动的
问题； ▪ 牙齿的掉落； ▪ 口咽和鼻咽通气管置入和一个良好
硅球体挤压量
患者
成人
单手
（2000） 双手
儿童（500）
婴儿（250）
压出量（ml)
小手 大手
750
800
1200 1300
350
350
100
100
面罩死腔
150 95 30
球囊-面罩通气技术 ▪ 球囊-面罩通气技术的重要组成部分
▪1、面罩封闭。 ▪2、开放气道。 ▪3、通气。
1、面罩封闭
▪ 首先将面罩扣住口鼻，单手操作时 用EC手法固定面罩：左手拇指和食 指成C形按住面罩，中指、无名指、 小指（成E字形）紧按住下颌，按紧 不漏气。
护理人员在呼吸道管理中的作用
早期判断病情并通知医生 病情紧急时早期开放呼吸道并通气 准备气道管理工具 协助医生进行气道管理
▪ 人工气道的建立和维护是危重病 抢救主要方法之一，也是医护人 员必须掌握的重要技术之一。在 紧急情况下，能否对病人的呼吸 道情况作出快速、准确的判断， 并给予正确的处理，常常直接关 系着病人的危安。
呼吸道的解剖
▪ 上呼吸道：从鼻腔到声门； ▪ 下呼吸道 ：包括气管、支气
管和支气管下一级结构；
气管与支气管
气管与支气管
常用气道处理的工具
▪ 气道工具：面罩、气囊、口咽通气 道、鼻咽通气道、气管导管、喉罩、 气管套管（气管切开用）、食管气 管联合导管等
▪ 辅助工具：普通喉镜、可视喉镜、 光棒、纤维支气管插管镜等
▪ 肥胖患者因为昏迷或者睡眠等原 因可以引起舌体后坠、咽喉部肌 肉松驰，阻塞声门口，从而引起 上呼吸道梗阻。
▪ 上呼吸道梗阻是球囊-面罩通气困 难的最常见原因。
3、老年
▪ 年纪大于55岁将导致DMV； ▪ 颈部和颞-下颌联合处的平行运动的
问题； ▪ 牙齿的掉落； ▪ 口咽和鼻咽通气管置入和一个良好
硅球体挤压量
患者
成人
单手
（2000） 双手
儿童（500）
婴儿（250）
压出量（ml)
小手 大手
750
800
1200 1300
350
350
100
100
面罩死腔
150 95 30
球囊-面罩通气技术 ▪ 球囊-面罩通气技术的重要组成部分
▪1、面罩封闭。 ▪2、开放气道。 ▪3、通气。
1、面罩封闭
▪ 首先将面罩扣住口鼻，单手操作时 用EC手法固定面罩：左手拇指和食 指成C形按住面罩，中指、无名指、 小指（成E字形）紧按住下颌，按紧 不漏气。
急救中的气道管理课件
详细描述
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
contents
目录
• 紧急气道的概述 • 紧急气道的建立 • 紧急气道的管理 • 紧急气道的维护与保养 • 紧急气道的培训与教育
01 紧急气道的概述
紧急气道的定义
紧急气道是指当患者无法通过正常呼 吸来维持足够的氧气供应或排除二氧 化碳时，为了维持患者的生命，需要 立即建立的临时或永久性气道。
避免损伤
在气道建立过程中，应尽量避免对 患者造成损伤，特别是喉部和气管 的损伤。
及时处理并发症
在气道建立过程中或建立后，可能 会出现各种并发症，如出血、呕吐、 呼吸抑制等，应及时发现并处理。
建立过程中的常见问题及解决方案
通气不足或过度通气
呼吸道黏膜损伤
应调整通气参数，如潮气量、呼吸频 率等，以避免通气不足或过度通气。
问题三
紧急气道的气密性不足。解决方案：检查气道的 各个连接部位，确保密封良好，必要时进行压力 测试。
05 紧急气道的培训与教育
培训教育的重要性
01
提高紧急情况下气道处理能力
通过培训教育，医护人员能够熟练掌握紧急气道的建立和管理技巧，提
高在紧急情况下的应对能力。
02
保障患者生命安全
紧急气道处理是危重患者救治中的重要环节，正确的处理能够挽救患者
通畅。
呼吸机相关并发症
使用呼吸机辅助通气时，可能会 出现各种并发症，如呼吸机相关 性肺炎、气压伤等。应定期检查 和调整呼吸机参数，加强患者的
护理和监测。
04 紧急气道的维护与保养
维护保养的重要性
确保紧急气道功能正常
01
定期的维护保养可以确保紧急气道的各项功能正常，保证在紧
急情况下能够快速、准确地发挥作用。
contents
目录
• 紧急气道的概述 • 紧急气道的建立 • 紧急气道的管理 • 紧急气道的维护与保养 • 紧急气道的培训与教育
01 紧急气道的概述
紧急气道的定义
紧急气道是指当患者无法通过正常呼 吸来维持足够的氧气供应或排除二氧 化碳时，为了维持患者的生命，需要 立即建立的临时或永久性气道。
避免损伤
在气道建立过程中，应尽量避免对 患者造成损伤，特别是喉部和气管 的损伤。
及时处理并发症
在气道建立过程中或建立后，可能 会出现各种并发症，如出血、呕吐、 呼吸抑制等，应及时发现并处理。
建立过程中的常见问题及解决方案
通气不足或过度通气
呼吸道黏膜损伤
应调整通气参数，如潮气量、呼吸频 率等，以避免通气不足或过度通气。
问题三
紧急气道的气密性不足。解决方案：检查气道的 各个连接部位，确保密封良好，必要时进行压力 测试。
05 紧急气道的培训与教育
培训教育的重要性
01
提高紧急情况下气道处理能力
通过培训教育，医护人员能够熟练掌握紧急气道的建立和管理技巧，提
高在紧急情况下的应对能力。
02
保障患者生命安全
紧急气道处理是危重患者救治中的重要环节，正确的处理能够挽救患者
通畅。
呼吸机相关并发症
使用呼吸机辅助通气时，可能会 出现各种并发症，如呼吸机相关 性肺炎、气压伤等。应定期检查 和调整呼吸机参数，加强患者的
护理和监测。
04 紧急气道的维护与保养
维护保养的重要性
确保紧急气道功能正常
01
定期的维护保养可以确保紧急气道的各项功能正常，保证在紧
急情况下能够快速、准确地发挥作用。
急救气道管理技术 ppt课件
放于躯干两侧 解开衣物、领带等 二、清理呼吸道异物 徒手纱布清理 负压吸引器清理
ppt课件
10
三、畅通呼吸道
1、手法开放气道： ①仰头举颏法 ②双手抬颌法 ③仰头抬颈法
ppt课件
11
2、口咽通气道
1）适用于有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意 识不清的病人；2）需要协助进行口咽部吸引的病人；3）需要 气管插管前给氧预处理 。
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病 人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓 解后，再行正规气管切开术。其简要操作 步骤如下：
ppt课件
41
1、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况 十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指 和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍 用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或 用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管 套管并固定.
此次学习班目的：
提高临床科室应对急救危重患者气管插管前的气道预处理能力，为患者 的BLS争取宝贵时间。
增进兄弟科室对麻醉科的了解，促进临床科室间的交流和互帮互助。
ppt课件
7
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳骤停等急重症患者CPR的关键应急 措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是BLS的重要措施。
ppt课件
20
气管插管前备用物品图示
ppt课件
21
气管内插管术分类
根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 经环甲膜穿刺逆行气管插管法
ppt课件
22
气管导管的型号选择及深度
ppt课件
10
三、畅通呼吸道
1、手法开放气道： ①仰头举颏法 ②双手抬颌法 ③仰头抬颈法
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2、口咽通气道
1）适用于有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意 识不清的病人；2）需要协助进行口咽部吸引的病人；3）需要 气管插管前给氧预处理 。
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病 人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓 解后，再行正规气管切开术。其简要操作 步骤如下：
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41
1、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况 十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指 和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍 用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或 用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管 套管并固定.
此次学习班目的：
提高临床科室应对急救危重患者气管插管前的气道预处理能力，为患者 的BLS争取宝贵时间。
增进兄弟科室对麻醉科的了解，促进临床科室间的交流和互帮互助。
ppt课件
7
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳骤停等急重症患者CPR的关键应急 措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是BLS的重要措施。
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20
气管插管前备用物品图示
ppt课件
21
气管内插管术分类
根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 经环甲膜穿刺逆行气管插管法
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22
气管导管的型号选择及深度
危重患者气道管理 ppt课件
转，不可反复上下提插，每次吸痰时
ppt课件
19
吸痰插管
开口
吸 痰。
开口 开口
开口 开口
ppt课件
20
3、人工气道管理
ppt课件
21
人工气道管理
。
人工气道---连接呼吸机进行机械通气
保持患者呼吸道通畅
便于吸引和痰液排出
利于感染控制
气管切开优缺点
预防喉损伤 有效护理：吸引、 口护 提供更安全人工气道 减少气道阻力 长期机械通气
气管切开并发症
出血、气胸、皮下气肿、空气栓塞、 切口感染、气道梗阻、气管食管瘘
ppt课件
27
气管导管更换
插管技术。
气管切开术后7天之内，窦道未形成之前不予更换； 7-10天伤口 形成窦道后，酌情2-4周更换一次。
ppt课件
13
体位引流。
体位引流注意事项
操作过程护士须密切观察病情变化，注意安全，防坠床。指导患者间 歇深呼吸并用力咳痰，发现呼吸困难、紫绀等异常情况，应立即停止操作 并采取相应措施。 引流时间---餐前引流 每日1～3次，每次15分钟 每种体位维持5～l0分钟 身体倾斜度为10°一45°
29
气切护理。
气管切开护理
保持伤口清洁、干燥； 气管切口周围皮肤每日予生理盐水棉球及酒精棉球消毒，导管
与周围皮肤皱折处应仔细清洁、消毒； 套管周围的纱布垫要保持清洁干燥，更换频率视其渗出物和呼
吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2次，遇有污染随时更换， 以防切口感染； 应密切观察伤口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要 时取伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染情况，以
ppt课件
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吸痰插管
开口
吸 痰。
开口 开口
开口 开口
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3、人工气道管理
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人工气道管理
。
人工气道---连接呼吸机进行机械通气
保持患者呼吸道通畅
便于吸引和痰液排出
利于感染控制
气管切开优缺点
预防喉损伤 有效护理：吸引、 口护 提供更安全人工气道 减少气道阻力 长期机械通气
气管切开并发症
出血、气胸、皮下气肿、空气栓塞、 切口感染、气道梗阻、气管食管瘘
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27
气管导管更换
插管技术。
气管切开术后7天之内，窦道未形成之前不予更换； 7-10天伤口 形成窦道后，酌情2-4周更换一次。
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13
体位引流。
体位引流注意事项
操作过程护士须密切观察病情变化，注意安全，防坠床。指导患者间 歇深呼吸并用力咳痰，发现呼吸困难、紫绀等异常情况，应立即停止操作 并采取相应措施。 引流时间---餐前引流 每日1～3次，每次15分钟 每种体位维持5～l0分钟 身体倾斜度为10°一45°
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气切护理。
气管切开护理
保持伤口清洁、干燥； 气管切口周围皮肤每日予生理盐水棉球及酒精棉球消毒，导管
与周围皮肤皱折处应仔细清洁、消毒； 套管周围的纱布垫要保持清洁干燥，更换频率视其渗出物和呼
吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2次，遇有污染随时更换， 以防切口感染； 应密切观察伤口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要 时取伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染情况，以
ppt课件
危重病人的紧急气道管理课件
危重病人的紧急气道管理 课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 紧急气道评估与识别 • 紧急气道管理技术 • 紧急气道设备的选择与使用 • 并发症的预防与处理 • 案例分析与实战演练
01
引言
危重病人气道管理的重要性
维持生命功能
气道管理是危重病人救治过程中的首要任务 ，确保氧气供应和二氧化碳排出，维持生命 功能。
气管插管位置异常
确保插管位置正确，避 免插入过深或过浅，减 少气管、支气管损伤的 风险。定期进行X光检 查以确认插管位置。
气压伤
控制通气压力在合适范 围内，避免过高的压力 导致气压伤。定期评估 患者的肺功能，调整通 气参数。
呼吸道感染
严格执行无菌操作，减 少插管过程中的细菌污 染。加强呼吸道分泌物 引流，保持呼吸道通畅 。
防止并发症
有效的气道管理能减少呼吸道并发症，避免 病情进一步恶化。
改善预后
及时、正确的气道管理对危重病人的预后至 关重要，能降低死亡率、提高生存质量。
紧急气道管理的定义与场景
定义
紧急气道管理是指在病人气道受 到威胁或阻塞的情况下，采取的 一系列紧急措施，以确保病人气 道通畅。
场景
紧急气道管理适用于多种危重病 症场景，如创伤、窒息、哮喘急 性发作、心肺复苏等。
呼吸频率与深度
观察患者的胸廓起伏、听取呼吸音 ，了解呼吸频率与深度，评估是否 存在呼吸急促、呼吸困难等情况。
氧合水平
通过脉氧仪等设备监测患者的氧饱 和度，了解患者的氧合情况，判断 是否存在低氧血症。
识别气道危机的迹象
01
02
03
呼吸困难
患者呼吸急促、呼吸深度 浅，出现呼吸费力、喘息 等征象。
喉鸣音
目录
CONTENTS
• 引言 • 紧急气道评估与识别 • 紧急气道管理技术 • 紧急气道设备的选择与使用 • 并发症的预防与处理 • 案例分析与实战演练
01
引言
危重病人气道管理的重要性
维持生命功能
气道管理是危重病人救治过程中的首要任务 ，确保氧气供应和二氧化碳排出，维持生命 功能。
气管插管位置异常
确保插管位置正确，避 免插入过深或过浅，减 少气管、支气管损伤的 风险。定期进行X光检 查以确认插管位置。
气压伤
控制通气压力在合适范 围内，避免过高的压力 导致气压伤。定期评估 患者的肺功能，调整通 气参数。
呼吸道感染
严格执行无菌操作，减 少插管过程中的细菌污 染。加强呼吸道分泌物 引流，保持呼吸道通畅 。
防止并发症
有效的气道管理能减少呼吸道并发症，避免 病情进一步恶化。
改善预后
及时、正确的气道管理对危重病人的预后至 关重要，能降低死亡率、提高生存质量。
紧急气道管理的定义与场景
定义
紧急气道管理是指在病人气道受 到威胁或阻塞的情况下，采取的 一系列紧急措施，以确保病人气 道通畅。
场景
紧急气道管理适用于多种危重病 症场景，如创伤、窒息、哮喘急 性发作、心肺复苏等。
呼吸频率与深度
观察患者的胸廓起伏、听取呼吸音 ，了解呼吸频率与深度，评估是否 存在呼吸急促、呼吸困难等情况。
氧合水平
通过脉氧仪等设备监测患者的氧饱 和度，了解患者的氧合情况，判断 是否存在低氧血症。
识别气道危机的迹象
01
02
03
呼吸困难
患者呼吸急促、呼吸深度 浅，出现呼吸费力、喘息 等征象。
喉鸣音
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紧急气道的建立及管理
2. 咽通气道技术
• 用特殊管道插入咽部，使舌根前移，达到解除 呼吸道梗阻的目的，避免人工长时间托下颌的 疲劳，多用于暂不需要气管插管的病人。
• 按管道插入途径的不同分为： 鼻咽通气道 口咽通气道
紧急气道的建立及管理
口咽气道
适应症
• 用于意识障碍但有有 效自主呼吸的病人
• 主要作用是解除舌根 后坠导致的上气道阻 塞
• 为清除口腔中的分泌 物提供条件
• 操作方法：
• 将导管倒置放入口腔 • 旋转前送至咽后部
紧急气道的建立及管理
选择合适的长度
门齿至下颌角
紧急气道的建立及管理
口咽管开放气道不正常放置
阻塞气道
太 短
进入食道
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
缺点： • 对咽喉刺激大，清醒难使用 • 长时间张口，口腔护理难度大 • 少数患者安装后与咽弯曲不吻合，出现通气不
鼻腔弯曲 鼻咽弯曲 口咽弯曲 • 咽腔是以肌肉为主的不规则肌性管道，是气道 梗阻的主要原因
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
二、紧急气道
紧急气道的建立及管理
紧急气道的范畴
• 识别气道急症 • 在建立确定性人工气道前处理气道急症 • 运用辅助设备及技术建立、维持、监测有效通气 • 气管插管 • 气管切开
• 源于呼吸系统以外的呼吸急症：心脑血管疾病、 肿瘤、代谢性疾病、中毒、严重感染、妊娠、 神经肌肉疾病等
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立和维护是危重 病抢救主要方法之一，也是急救必 须的重要技术之一，在紧急情况下 直接关系病人安危。
紧急气道的建立及管理
一、与气道管理相关的人体解剖
紧急气道的建立及管理
训和经常练习
紧急气道的建立及管理
球囊-面罩通气三大要素
• 急救人员的经验和技术熟练度 • 病人自身的条件 • 对通气效果的反复评估
紧急气道的建立及管理
上呼吸道
• 气道不规则 • 结构变异大 • 与消化道共同
入口 • 软组织多，血
管丰富 • 最常见的气道
梗阻部位
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
鼻中隔有35%的成人偏曲，使鼻腔狭窄
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
• 咽腔由鼻咽、口咽、喉咽组成 • 咽腔3个生理性弯曲段
良
紧急气道的建立及管理
鼻咽通气道
• 适应症
• 意识障碍但有有效自主呼 吸的病人
• 特别 有抽搐和牙关紧闭的 病人
• 主要作用是解除舌根后坠 导致的上气道阻塞
• 为清除口腔和咽部以及气 道内的分泌物提供条件
• 操作方法
• 将鼻腔及导管润滑后插入
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
适应症
• 张口困难、口腔创伤、下颌骨骨折 • 口腔感染、全口义齿、无牙颌 • 昏迷及癫痫者 禁忌症 • 颅底骨折、脑脊液漏 • 鼻息肉、严重阻塞性鼻炎 • 出凝血障碍
紧急气道的建立及管理
带气囊口咽通气管COPA
• 1990年由Greenberg源自次报 道用于麻醉和复苏病人• 可连接球囊或呼吸机进行通 气
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
所有急危重症或疾病的危重阶段均有呼吸功能异常，是危重 病人的重要死因。美国危重病人约34%因呼吸衰竭而接受机械通 气治疗，高达50万人次/年。
紧急气道的建立及管理
临床可能面临的呼吸急症
• 源于呼吸系统本身的急症：哮喘、COPD、重症 肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS、气道异物、气道 及胸部创伤等。
紧急气道的建立及管理
人工气道的分类
• 按可靠性： 确定性人工气道：能保证可靠有效的通气并适 宜长时间使用的人工气道 非确定性人工气道：不可靠、易变，多临时应 用，但快捷、简便易行
紧急气道的建立及管理
• 按所处的位置： 上人工气道——非确定性 下人工气道——确定性
• 按是否创伤分： 有创人工气道 无创人工气道
• 操作简单，容易掌握 • 可出现胃胀气，返流，通气
压<20cmH2O • 经常检查通气效果，不宜头
颈部活动
紧急气道的建立及管理
其他咽通气道
• PAXPRESS通气道
在通气管远端设计了一个三角形封闭片， 封闭食道入口
• KING氏喉通气道
由口咽套囊、食道套囊、通气管和胃引 流管组成
• 船式口咽通气道
紧急气道的建立及管理
建立紧急气道的主要目的
＊预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 ＊对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口
鼻腔分泌物的误吸入肺 ＊便于呼吸道分泌物的吸引清除 ＊为机械通气提供一封闭的通道-人工气道
紧急气道的建立及管理
15
• 人工气道：指为保证气道通畅而在生理气道
与空气或其他气源之间建立的有效连接。
紧急气道的建立及管理
口对面罩通气
• 单人从旁侧操作 • 胸外按压和人工呼 吸时易于兼顾 • 仰头举颏手法
紧急气道的建立及管理
球囊━面罩装置通气
紧急气道的建立及管理
球囊━面罩装置通气
• 由自动充气皮囊与无重复吸入活瓣组成 • 可与面罩、各类通气导管管合用 • 要做到有效的气囊-面罩通气，必须经过适当的培
采用槽状可变形软塑料封闭咽部，不 带充气套囊
• Cobra PLA通气道
通气管带有套囊，封闭咽部，末端用软 材料制作，具有通气缝 紧急气道的建立及管理
3. 面罩加压通气技术
• 避免直接接触患者的口鼻 • 可补充给氧 • 若有单向活瓣，可避免暴露于呼出气中 • 易于教学 • 提供有效的给氧与通气 • 比口对口呼吸更易于接受
紧急气道的建立及管理
三、建立紧急气道的方法
紧急气道的建立及管理
(一) 初级人工气道技术
1. 徒手开放气道技术 2. 咽通气道技术 3. 面罩加压通气技术 4. 喉罩通气技术 5. 食道-气管联合导管通气技术
紧急气道的建立及管理
1. 徒手开放气道技术
是气道管理的最基本技术，具有简便、 快捷、持续时间短、占有人力、效果不确定 的特点。
紧急气道的建立及管理
仰头抬颏法
仰头抬颈法
托下颌法
紧急气道的建立及管理
单纯托起下颌
舌-颌上举法
紧急气道的建立及管理
清除口咽部的异物：手挖除、拍击背部、快速推按 腹部或胸部、吸引器、咽喉镜直视下取异物等。
紧急气道的建立及管理
效果评价
仰头抬颏法 91%气道开放 仰头托下颌法 78% 有效 仰头抬颈法 39% 有效 单纯托起下颌 效果最差 舌-颌上举法 效果最好
2. 咽通气道技术
• 用特殊管道插入咽部，使舌根前移，达到解除 呼吸道梗阻的目的，避免人工长时间托下颌的 疲劳，多用于暂不需要气管插管的病人。
• 按管道插入途径的不同分为： 鼻咽通气道 口咽通气道
紧急气道的建立及管理
口咽气道
适应症
• 用于意识障碍但有有 效自主呼吸的病人
• 主要作用是解除舌根 后坠导致的上气道阻 塞
• 为清除口腔中的分泌 物提供条件
• 操作方法：
• 将导管倒置放入口腔 • 旋转前送至咽后部
紧急气道的建立及管理
选择合适的长度
门齿至下颌角
紧急气道的建立及管理
口咽管开放气道不正常放置
阻塞气道
太 短
进入食道
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
缺点： • 对咽喉刺激大，清醒难使用 • 长时间张口，口腔护理难度大 • 少数患者安装后与咽弯曲不吻合，出现通气不
鼻腔弯曲 鼻咽弯曲 口咽弯曲 • 咽腔是以肌肉为主的不规则肌性管道，是气道 梗阻的主要原因
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
二、紧急气道
紧急气道的建立及管理
紧急气道的范畴
• 识别气道急症 • 在建立确定性人工气道前处理气道急症 • 运用辅助设备及技术建立、维持、监测有效通气 • 气管插管 • 气管切开
• 源于呼吸系统以外的呼吸急症：心脑血管疾病、 肿瘤、代谢性疾病、中毒、严重感染、妊娠、 神经肌肉疾病等
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立和维护是危重 病抢救主要方法之一，也是急救必 须的重要技术之一，在紧急情况下 直接关系病人安危。
紧急气道的建立及管理
一、与气道管理相关的人体解剖
紧急气道的建立及管理
训和经常练习
紧急气道的建立及管理
球囊-面罩通气三大要素
• 急救人员的经验和技术熟练度 • 病人自身的条件 • 对通气效果的反复评估
紧急气道的建立及管理
上呼吸道
• 气道不规则 • 结构变异大 • 与消化道共同
入口 • 软组织多，血
管丰富 • 最常见的气道
梗阻部位
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
鼻中隔有35%的成人偏曲，使鼻腔狭窄
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
• 咽腔由鼻咽、口咽、喉咽组成 • 咽腔3个生理性弯曲段
良
紧急气道的建立及管理
鼻咽通气道
• 适应症
• 意识障碍但有有效自主呼 吸的病人
• 特别 有抽搐和牙关紧闭的 病人
• 主要作用是解除舌根后坠 导致的上气道阻塞
• 为清除口腔和咽部以及气 道内的分泌物提供条件
• 操作方法
• 将鼻腔及导管润滑后插入
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
适应症
• 张口困难、口腔创伤、下颌骨骨折 • 口腔感染、全口义齿、无牙颌 • 昏迷及癫痫者 禁忌症 • 颅底骨折、脑脊液漏 • 鼻息肉、严重阻塞性鼻炎 • 出凝血障碍
紧急气道的建立及管理
带气囊口咽通气管COPA
• 1990年由Greenberg源自次报 道用于麻醉和复苏病人• 可连接球囊或呼吸机进行通 气
紧急气道的建立及管理
紧急气道的建立及管理
所有急危重症或疾病的危重阶段均有呼吸功能异常，是危重 病人的重要死因。美国危重病人约34%因呼吸衰竭而接受机械通 气治疗，高达50万人次/年。
紧急气道的建立及管理
临床可能面临的呼吸急症
• 源于呼吸系统本身的急症：哮喘、COPD、重症 肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS、气道异物、气道 及胸部创伤等。
紧急气道的建立及管理
人工气道的分类
• 按可靠性： 确定性人工气道：能保证可靠有效的通气并适 宜长时间使用的人工气道 非确定性人工气道：不可靠、易变，多临时应 用，但快捷、简便易行
紧急气道的建立及管理
• 按所处的位置： 上人工气道——非确定性 下人工气道——确定性
• 按是否创伤分： 有创人工气道 无创人工气道
• 操作简单，容易掌握 • 可出现胃胀气，返流，通气
压<20cmH2O • 经常检查通气效果，不宜头
颈部活动
紧急气道的建立及管理
其他咽通气道
• PAXPRESS通气道
在通气管远端设计了一个三角形封闭片， 封闭食道入口
• KING氏喉通气道
由口咽套囊、食道套囊、通气管和胃引 流管组成
• 船式口咽通气道
紧急气道的建立及管理
建立紧急气道的主要目的
＊预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 ＊对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口
鼻腔分泌物的误吸入肺 ＊便于呼吸道分泌物的吸引清除 ＊为机械通气提供一封闭的通道-人工气道
紧急气道的建立及管理
15
• 人工气道：指为保证气道通畅而在生理气道
与空气或其他气源之间建立的有效连接。
紧急气道的建立及管理
口对面罩通气
• 单人从旁侧操作 • 胸外按压和人工呼 吸时易于兼顾 • 仰头举颏手法
紧急气道的建立及管理
球囊━面罩装置通气
紧急气道的建立及管理
球囊━面罩装置通气
• 由自动充气皮囊与无重复吸入活瓣组成 • 可与面罩、各类通气导管管合用 • 要做到有效的气囊-面罩通气，必须经过适当的培
采用槽状可变形软塑料封闭咽部，不 带充气套囊
• Cobra PLA通气道
通气管带有套囊，封闭咽部，末端用软 材料制作，具有通气缝 紧急气道的建立及管理
3. 面罩加压通气技术
• 避免直接接触患者的口鼻 • 可补充给氧 • 若有单向活瓣，可避免暴露于呼出气中 • 易于教学 • 提供有效的给氧与通气 • 比口对口呼吸更易于接受
紧急气道的建立及管理
三、建立紧急气道的方法
紧急气道的建立及管理
(一) 初级人工气道技术
1. 徒手开放气道技术 2. 咽通气道技术 3. 面罩加压通气技术 4. 喉罩通气技术 5. 食道-气管联合导管通气技术
紧急气道的建立及管理
1. 徒手开放气道技术
是气道管理的最基本技术，具有简便、 快捷、持续时间短、占有人力、效果不确定 的特点。
紧急气道的建立及管理
仰头抬颏法
仰头抬颈法
托下颌法
紧急气道的建立及管理
单纯托起下颌
舌-颌上举法
紧急气道的建立及管理
清除口咽部的异物：手挖除、拍击背部、快速推按 腹部或胸部、吸引器、咽喉镜直视下取异物等。
紧急气道的建立及管理
效果评价
仰头抬颏法 91%气道开放 仰头托下颌法 78% 有效 仰头抬颈法 39% 有效 单纯托起下颌 效果最差 舌-颌上举法 效果最好