产后出血应用肛塞米索前列醇的预防效果分析
产后出血应用肛塞米索前列醇的预防效果分析
发表时间：2016-06-14T11:10:38.137Z 来源：《健康前沿》2016年3月作者：颜素平
[导读] 产后出血以肛塞的方式使用米索前列醇，能减少产后出血量，预防和降低产后出血率的发生，临床中值得推广。
淮安市车桥镇中心卫生院颜素平 223200
【摘要】目的：分析产后出血应用肛塞米索前列醇的预防效果。
方法：在2014年1月-2015年12月到本院分娩的产妇中抽取40例，等分成各20例的实验组和对照组，实验组产妇分娩后以肛塞的形式使用米索前列醇，对照组产妇分娩后以肌注的方式使用缩宫素，对比分析两组产妇产后出血发生情况及产后2h、24h出血量。
结果：实验组产后2h、24h出血量均少于对照组，且术后出血发生率低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义，即P＜0.05。
结论：产后出血以肛塞的方式使用米索前列醇，能减少产后出血量，预防和降低产后出血率的发生，临床中值得推广。
【关键词】预防；产后出血；肛塞；米索前列醇
在分娩期产后出血作为常见并发症，是造成产妇死亡的一个重要原因，故加强产后出血的预防以及处理也变得非常重要[1]。
众所周知，在产后出血治疗中缩宫素作为常用药物，其有着非常重要的作用，但是其也存在着一定的不足，即作用时间比较短，可增加患者疼痛[2]。
本研究在2014年1月-2015年12月到院实施分娩的产妇中选择了40例，均分为了对照组和实验组，分别应用了缩宫素和米索前列醇，现将报道如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
所选对象为2014年1月-2015年12月到本院进行分娩的产妇，计40例，选取标准：1）纳入标准：均是单胎足月自然分娩产妇；近段时间未使用前列腺素抑制剂；无妊娠合并症以及外科并发症；征得产妇和其家属同意。
2）排除标准：伴有妊娠合并症患者；药物过敏患者；存在软产道损伤或者胎盘残留患者；产程不顺利患者。
均分40例产妇为对照组和实验组。
对照组20例产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄26.14±1.24岁，平均体重为61.38±8.36kg,平均孕周为39.25±1.62周，新生儿体重为3.29±0.65Kg；实验组20例产妇年龄范围在21-38岁以内，平均年龄26.17±1.22岁，平均体重为61.35±8.28kg，平均孕周为39.27±1.59周，新生儿体重3.26±0.68Kg。
通过两组产妇平均孕周、平均体重、平均年龄以及新生儿平均体重比较可知，两组基本资料所存差异不明显，即P均＞0.05，可比性比较好。
1.2方法
对照组产妇分娩以后以肌注的方式使用缩宫素，药物剂量为20U，药物为注射液，由成都市海通药业有限公司生产，国药准字H51021938。
实验组产妇分娩以后马上使用米索前列醇，将400ug药物放置在肛门内大约4-5cm位置，所用药物类型为片剂，由北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668。
1.3观察指标
观察和比较两组产妇产后出血情况、产后2h以及24h出血量。
出血量以容积法、称重法计算。
1.4统计学方法
本次研究所涉及到的全部数据均录入至SPSS20.0软件包实施统计学处理与分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料用卡方比较检验，若p＜0.05则表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
对照组和实验组产妇产后2h、24h出血量比较见表1，通过比较，实验组产妇产后2h、24h出血量和对照组比较明显要少，二者所存差异显著，有统计学意义，即P＜0.05。
对照组产后出血率为30.0%(6/20)，实验组产后出血发生率为5.0%(1/20)，两组相比，差异明显，有统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
产后出血作为造成产妇死亡的主要原因之一，调查显示因产后出血所致死亡病例，其中多数可避免或者创造条件避免[3]。
导致产后出血发生的原因有凝血功能障碍、子宫收缩乏力，胎盘因素和软产道损伤，上述原因可合并存在，亦可互为因果，其中宫缩乏力是主要原因，所占比重可达70%，而引起宫缩乏力的因素主要有全身因素（过度紧张、恐惧、缺乏信心等）、产科因素（产程过长、产程过快、羊水过多、产科并发症、巨大儿等）、子宫因素（子宫畸形、子宫肌瘤等）。
在以往产后出血的处理中常用方式为肌注时缩宫素，研究显示，缩宫素半衰期比较短，同时仅仅只能对子宫上段产生刺激，使其收缩，当子宫缩宫素受体达到饱和以后，即便是增加药物剂量依旧没有办法提高其对于子宫的收缩作用，且使用大剂量缩宫素还会引起水中毒。
米索前列醇作为合成前列醇E1的一种衍生物，经直肠黏膜吸收，可短时间内使子宫收缩，实践证实，该药半衰期通常为1.5h，且作用时间也比较长，能够长时间使子宫处于收缩状态[4]。
刘德珍等学者曾就宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用进行了研究，结果显示，应用米索前列醇的治疗组，产后出血量以及产后出血发生率均优于使用催产素的对照组（P＜0.05）[5]。
本研究结果也显示，以肛塞形式使用米索前列醇的实验组，产后2h、24h出血量、产后出血发生率均少于使用缩宫素的对照组，两组指标相比,P＜0.05。
综上言之，产后出血应用肛塞米索前列醇预防，可减少产后出血量和产后出血发生率，操作简单，可行性强，可优先运用。
【参考文献】
[1] 田丽花,赵梅芳,何蔚莹等.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].中国医药导报,2011,08(20):131-133.
[2] 黄维芳,伍艳苗.米索前列醇联合缩宫素防治产后宫缩乏力性出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,(9):1993-1994,1995.
[3] 李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(9):1416-1417.
[4] 李春秀,高爱荣,吕梅等.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健,2011,26(21):3329-3331.
[5] 刘德珍,张晓静,周静涛等.宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用[J].西南国防医药,2013,23(3):268-270.。
肛塞米索前列醇预防产后出血效果观察
使子宫不能正 常收缩 ， 盘附着 部子 宫肌壁 血窦 处 于开放 状 胎 态， 子宫肌壁血窦不能及时关闭 而导 致流血过 多 ， 为产后 出 成
血 的 最 主 要 因素 。
米索前列醇 为合成 的前列腺 素 Ｅ 衍生物 ， 它通 过增强 子
宫 张 力 及 宫 内压 ， 到 增 强 子 宫 收 缩 频 率 和 幅度 的 作 用 ， 强 起 可
１ １ 临床 资料 本 组 ８ ４例 ， 龄 ２ ． ２ 年 ５～３ ０岁 ， 均为 单 胎头 位、 足月妊娠并经 阴道分娩 产妇 ， 无妊 娠合 并症 、 列 腺素 均 前 禁忌证及凝血 机制障碍等。随机分为 Ａ组 ３４例 、 ３ ０例 ２ Ｂ组 ０
和 Ｃ组 ２０例 。３组 一 般 资 料 比较 无 显著 性 差 异 （ ０ ０ ） ０ Ｐ＞ ．５ 。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 １ ， ２０ 月 我院对 ８４例产妇 分别应用 ２
肛塞 米 索 前 列 醇 、 内注 射 缩 宫 素 和 徒 手 按 摩 子 宫 预 防 产 后 肌 出血 进 行 对 比 观察 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
临床引起 产后 出血的主要原 因有 子宫收缩 乏力 、 胎盘 因素 、 软 产道 损伤及凝 血功 能障 碍等 ， 中子宫 收缩乏 力是 产后 出血 其 的最 主要 原因。另外 ， 产妇如果精 神过度 紧张 ， 分娩过程 中过 多使 用镇 静剂 、 醉剂 ； 麻 产妇 子宫 肌纤维 发 育不 良， 多次 妊娠 分娩使 子宫肌纤维变性 、 结缔组 织增生 ， 可能影 响宫缩 。患 均
娩 产 妇 随机 分 为 Ａ Ｂ ｃ３组 。Ａ、 、 、 Ｂ两 组 均 于胎 儿 娩 出后 、 盘 娩 出前 用 药 ， 组 ３４例 肛 塞 米 索前 列 醇 ４ ０ ｇ Ｂ组 胎 Ａ ２ ０ ，
米索前列醇联合催产素防治产后出血观察及护理分析论文
米索前列醇联合催产素防治产后出血的观察及护理分析【摘要】目的观察和分析米索前列醇联合催产素对产妇产后出血的防治疗效。
方法将我科2010年1月至2012年7月住院分娩的1110例产妇作为实验对象，随机分组，每组各370例，其中a组在胎儿娩出后立即给产妇静脉滴注20u催产素，同时将400μg米索前列醇置入产妇肛门内；b组在胎儿娩出后将400μg米索前列醇置入产妇肛门内，c组胎儿娩出后静脉滴注20u催产素，对比分析各组的第三产程时间、产后2h出血量、产后出血人数以及并发症情况。
结果 a组所用第三产程时间最短，产后2h内出血量及产后出血量人数以及并发症状况均明显优于其余两组，b组次之，c组最差，且结果具有统计学意义（p0.05），因此具有可比性。
1.2 方法 a组在胎儿娩出后立即给产妇静脉滴注20u催产素，同时将400μg米索前列醇置入产妇肛门内；b组在胎儿娩出后将400μg米索前列醇置入产妇肛门内，c组胎儿娩出后静脉滴注20u催产素。
1.3 产后出血量的测量[2] ①容积法：胎儿娩出后，将聚血盆放在产妇臀下收集阴道流血量。
②称重法：用记血垫计算该产妇创面渗血的重量，然后换算得到出血量。
将此两种方法收集的血量累加，所得的值即为产后2h出血量。
按产后2h总出血量≥400ml为产后出血的标准[3]。
1.4 统计学处理对实验记录数据采用spss13.0统计软件进行统计学分析，记录资料均采用t检验和x2检验，以p500ml为产后出血，产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。
居我国目前孕产妇死亡原因的首位。
引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。
其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80%[4]米索前列醇是一种合成的前列腺素ei的衍生物，米索前列醇口服后迅速吸收，2min后即可引起子宫收缩，30min后其活性代谢产物（米索前列醇酸）的血药浓度达高峰，半衰期为1.5h，持续时间长，可有效解决产后2h出血问题。
米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血的疗效观察
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｓ ｍ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ
血后肛塞米索前列醇 ４ ０ ０ ｇ ， 深度达 ４～ ５ ｃ ｍ。观察两组术后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ阴道出血量 以及 用药后血 压、 心率 、 药 物不 良反应 。结果 实验组术后 ２ ｈ 及２ ４ ｈ出血量显著少于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。两组产妇用 药前后血压 、 心
［ 摘要 ］ 目的
探 讨米 索前列 醇直 肠给 药预 防剖 宫产 产后 出血 的临床 疗效 。方 法
选择 ２ ０ １ １ － ０ １～
２ ０ １ Ｉ ． １ ２有发生产 后出血 高危 因素的剖宫产产妇 ２ ２ ０例 ， 随机分为实验组 和对照 组各 １ １ ０例 。两组 均于剖 宫
产胎儿娩 出后产妇常规宫体肌层注射缩宫素 ２ ０ Ｕ， 同时静 脉滴注缩宫素 ２ ０ Ｕ， 而实验组则在术毕 清除阴道 积
ｂ ｏ ｄ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｉ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｂ ｙ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｘ ｙ ｔ ｏ ｃ ｉ ｎ ２ ０ Ｕ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ．Ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ －
米索前列醇直肠给药对产后出血的预防效果
米索前列醇直肠给药对产后出血的预防效果摘要：目的：对临床常用的产后出血预防方法的临床疗效进行比较，证实米索前列醇直肠给药的优势。
方法：以我院2010年9月——2011年9月分娩的具有产后出血指征的产妇98例为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。
一组在分娩后肌肉注射缩宫素，为对照组；一组在分娩后通过直肠给予米索前列醇，为观察组。
对两组研究对象产后出血的发生率、第三产程时间及产后出血量进行比较，并进行统计学分析。
结果：观察组研究对象产后出血发生率为2.04%，第三产程平均时间为7.35min，产后2h平均出血量183.6ml，均较对照组有明显优势，且具有显著差异性（p0.05），具有可比性。
1.2预防方法。
1.2.1观察组操作。
观察组研究对象使用米索前列醇直肠给药进行预防，具体操作方法如下：①药物：研究使用北京紫竹药业有限公司生产的国药准字为h20000668，规格为0.2mg/片的米索前列醇片；②给药方式及剂量：胎儿分娩后，取2片予米索前列醇肛塞，通过直肠给药；24h后给予3片索前列醇，口服给药。
1.2.2对照组操作。
对照组研究对象使用缩宫素进行预防治疗，具体操作如下：①药物：研究使用由南京新百药业有限公司生产，国药准字为h10930233，规格为10u/支的缩宫素注射液；②给药方式及剂量：分娩前给予研究对象一定量的催产素，胎儿分娩后，予以2支缩宫素注射液，肌注给药，24h后按上述剂量及给药方式重复给药一次。
1.3统计学方法。
按研究需求统计两组研究对象的临床数据，并用spss15.1统计软件分析，p<0.05时具有显著差异性。
2结果产后2h使用容积法测定研究对象的总出血量[2]，并对产后出血的发生率、第三产程时间及产后出血量等临床数据进行比较，观察组研究对象产后出血发生率为2.04%，第三产程平均时间为7.35min，产后2h平均出血量183.6ml，均较对照组有明显优势，且具有显著差异性（p<0.05）。
米索前列醇预防产后出血的临床应用分析
性屏 障破坏 ，进入神经 细胞 内的局麻药较正 常情况下多 ， 对 其耐受性下降 。使麻醉药 吸收减慢 ， 作用时间延长 ， 也有可
能加 重 局 麻 药 的毒 性 。⑦ 术 后 没 有 及 时 翻身 ． 部 组 织 受 局 时 间 过 长 ， 成 局 部 组 织 血 供 不 足 而 引起 不 适 ， 者 过 早 下 造 或 床。 在 既 保 证 麻 醉 效 果 的 同 时 ． 消 除 局 麻 药 的 脊 神 经 毒 性 又
３ 尚若静 ． 徐建 国． 管内麻醉的神经并 发症及防治． 椎 临床麻 醉学
杂 志 ，０ ７ ２ （ ）４９ ２ ０ ，３ ５ ：３ ．
所致的功能障碍 ， 不能排 除局麻 药伍用 肾上腺素 对“ 易损 区” 的作用 ， 局麻药 中加入肾上腺素 ， 加重其血 液供 应失调 ， 从而
强化 前 者 神 经 毒 性 ： 次 ， 上 述 因素 作 用 下 ， 经 元 膜 渗 透 其 在 神
４ 徐世元． 左旋布 比卡因和罗哌卡 因对周 围神经 的毒性作用 及其 临床意义． 国际麻 醉学与复苏杂志 ，０ ８ ２ （ ）５ １ ５ ３ ２ ０ ，９ ５ ：７— ７ ．
５ Ｋｉ ｇ ｗａ Ｎ ， ａ Ｍ ， ｔ ｋ ｔ ａ Ｏｄ Ｔｏｏ ｉＴ．Ｐ ｓ ｉ ｌ ｃ ａ ｉｍ ｆ ｉｒ ｖ ｒｉ ｌ ａ ｏ ｓｂ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒｅ ｅ ｓｂ ｅ
蛛 网膜下腔麻醉应谨慎 。⑦基础麻醉状态下行椎管 内麻醉时
应 由高年资 、 经验丰富 的麻 醉人员来操作 。⑧在一般 患者椎
管 内麻 醉 时 ，局 麻 药 中加 入 肾 上 腺 素 是 否 加 重 脊 神 经 损 伤 ，
理 ， 非 甾体类抗 炎药 以控制 或减轻 症状 ， 用 联用 镇静 剂或阿 片类药效果更好。 日前 ，Ｓ Ｔ Ｎ的确切病因仍然不明 ， 可能和下 列原 因有关 ： 局麻药的不 良反应 ． ① 特别是利 多卡因的毒性 ， 根据 Ｔ Ｓ发生的病例数及相对风险率大小排序 ， Ｎ 其顺 序可能 为利多卡因＞ 布比卡 因＞ 左旋布 比卡因＞ 罗哌卡 因 。 ②局麻药
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
』 垡
！
！ ｉ 壁， ！ ｑ 源自２ ！１， ： Ｑ２ ：２ § １１
・
６ ２７ ・
・
临床 研 究 ・
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
山 西省 朔 州 市朔 城 区人 民 医院 （３ ０ ２ ０ ６０ ） 窦春梅
肝、 。 肾疾病 患者及 肾上腺皮质 功能不全者 ； 无使用前 列腺素
类药 物禁忌者 ， 如青光眼 、 哮喘及过敏体质者 ； 近期未用过前 列腺抑制剂 。 １ 方法 ：剖宫产胎儿娩 出后常规宫体注射缩宫素 ２ 再 ． ２ ０ｕ，
给予 ５ ％葡 萄糖 注射液 ５ ０ｍ ０ Ｌ加缩宫素 ２ ０Ｕ静脉滴注 ， 阴
１ 资 料 与 方 法
表１ ２组产后出血量的比较（蜘） ； ｍ Ｌ
６ 对 照组产后 出 血 ｌ ％； ２例 ， 出血 率 １％， 比较差 异有统 ７ ２组
计 学 意义 （ ４１７Ｐ ００ ） ： ． ， ＜ ．５ 。 ４
２ 不良反应发生睛况比较 ： ． ３ 观察组出现恶心 ３例 ， 腹泻 １ ， 例 症状均较轻微 ， 无需处理 ， 自行缓解 。对照组出现恶心 ３例 。
３ 讨 论
１１ 临床资料 ：收集我院 ２ １ ． ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月于产
科住院分娩的足月且有宫缩乏力高 因素的产妇 １６ 随 危 ２ 例，
机分为观察组 和对照组 ， 每组 ６ 例 。根据产后出血可能性判 ３ 断及 产后 出血 防治评 分标准Ｉ 产后 出血高危 因素是指 中重 ２ １ ： 度妊娠高血压疾病 、 羊水过 多 、 巨大儿 、 贫血 、 瘢痕子宫 、 胎盘 粘连 、 多胎妊娠 、 产程延长 、 产妇年龄＞ ５岁 、 ３ 孕产 次＞ 者。 ２次 观察 组产妇 年龄 ２ ～ ３岁 ， ３３ 平均 （ ６ ３ 岁 ， 周平均 （ ８ ± ２￣） 孕 ３． ５ ２１周 。其 中双胎妊娠 １ 例 ， ．） １ 羊水过多 ２例 ， 多次妊娠 ４例 ，
米索前列醇治疗产后出血的临床分析
产后出血是 目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原 因之一，预防和及时适当的干预手段可降低并减小产后 出血 对母体的影响ｕ 。多年来 ，临床采用缩 宫素、麦角新碱加强 子宫收缩，取得了较好的效果。但 由于个体对缩宫素敏感性 的差异较大 ，麦角新碱 具有升压作用 ，使这２ 种药物 对一些 高危产妇的子宫收缩效果不显著或应用受 限 。根据我们多 年来的临床 经验 ，对 产妇 口服米索前列醇预防产后 出血的临 床 效果 进 行 观 察 ，收 到 了较 好 的效 果 ，现 报 告 如 下 。 １ 临 床 资 料 １ Ｉ 一般资料 ． 随机选择２ ０ 年ｉ ０ ８ 月至２ １年２ ０ ０ 月在本院住院分娩，无妊
娠 并 发 症 的 单 胎 头 位 足 月 妊 娠 阴 道 分娩 产妇 ４ 例 进 行 研 究 ， Ｏ 孕 周 ３ —２ ，平 均 ３ ． 周 ， 均 为 自然 临产 者 。 ８４周 ９５ １ ２ 治 疗 方 法 ． ４ 例 患者于胎儿娩 出后 ，胎盘 、胎膜未娩出前给 予米索 ０ 前列醇片４ ０ ｇ ０ ｇ 经肛 门置于直肠 内６ ７ｍ 。记录产后２ 出 ￣ ｃ处 ｈ 血量，胎儿娩出羊水流尽后，用无 菌聚血皿置于产 妇臀部及 会阴下，记录产妇产后２ ｈ ４ 内出血 量。 １ ３ 产 后 出 血 的 诊 断 标 准 ． 按 产 后 ２ ４ 总 出血 量 ｔ ０ｍ 诊 断 为产 后 出血 的 标 准 。 —ｈ ＞５ ０ ｌ Ｉ４ 统 计 学 方 法 ． 采 用 ｘ检 验 ，计 量 资 料 采 用 ｔ 验 。 检
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉ ａ ｓａ ｃ ｌ ｃ ｌ Ｒｅｅ ｒ ｈ ｎ
１５１ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｔｍｏ ｈ ｒ ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃ ｎｅａ ｄ Ｅ ｌ ｐ ａ 出血 的 临床 分 析
米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察
体有 两种亚 型Ａ １ Ｔ ，Ａ ｇ Ｔ 和Ａ ２ ｎ Ⅱ的作用 是 由 Ａ １所介导 。我们应用 Ｔ 苯磺 酸氨氯地 平和缬沙坦联用 ，治疗 高血压 ４周 能达到明显的降压作 用 ，总有效 率显著高于对照组 （ ００）。本文观察表明 ；苯磺酸氨 Ｐ＜ ． ５ 氯地 平联 合缬沙坦对 单用缬沙坦疗效 不佳 者有 明显 降压 效果 ，而且 降 压持久 ，使 冠状 动脉供血增加． 逆转左 室肥 大，改善心功能 ，对血糖 、 血脂 无不 良影响 。因此 ，我们认为苯磺 酸氨氯地平 和缬沙坦联合治疗
给 药 。结果 一组 产妇 的 产程耗 时 比二 组 的短 ，且 产后 的 出血 量比 二 组 少，耗 时差 与 出血 量差 均较 大 ，为统 计差 异 （ ＜ ００ ） Ｐ ． ，但 两 药对 ５
血压 的影响 并 不存 在 统计差 异 ＞ Ｏ０ ） ． ；Ａ、Ｂ ５ 、Ｃ三 纽的产 程耗 时此较和 出血 量 比较 、血压 波 动比较 并 不存在 统 计差 异 ＞ ００ ） ． 。 ５ 结 论 米 索前 列 醇在 治疗 产后 出血 方 面的 药理作 用 明显 ，可视 情 况选择 不 同的给 药途 径 ，且均 能正 常 发挥 药 效。
虱睚｜昏曩强同
２１ ０ ２年 ２月第 １ 卷 第 ６ ０ 期
他副作用 ；两组均无退 出实验病例 。
・
临床研究 ・ １ ８ ９
为多 种心血管疾 病的重要 危险 因素 ，并影响心 、脑 、肾等重要脏器 功 能 。本 文通过观察 ，对 单用缬沙坦疗效不 明显 的５ ０例高血压病 采用苯 磺酸左旋 氨氯地平联合缬沙坦治疗取 得 良好的效果 。现报道如 下。 １ 资料 与方 法
岁 。孕龄值 以３ 周最小 ，４ 周最 大 ，均值 （９３ ．）周 。将 其 中 ９ ２ ３ ．±１ ２
61例米索前列醇预防高危妊娠产后出血疗效分析
Ｃ Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ Ｒ Ｙ
６ １ 例米索前列醇预 防高危妊娠产后出血疗效分析
陈 小 美
河南省上蔡县人 民医院， 河南驻马店
４ ６ ３ ８ ０ ０
表 １ 两组高危妊娠 产妇产后 出血高危因素对 比分析 【 ｎ （ ％） 】 组别 例数 子宫收缩 乏力 胎盘前 置 胎盘早剥 软产道裂伤 巨大儿
龄、 孕周及产次等方 面， 无显著性差异 ， 不存在统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可作统 计学比较 。
１ ． ２治 疗 方 法
两组高危妊娠产妇产后 出血 选择 ２ ０ １ １ 年 ４月—２ ０ １ ２年 ８ 月我 院收治 的 ６ １ 例高危妊娠产 子宫 收缩乏力 是产后 出血 主要原 因。 高危 因素 ， 无显著性差异 ， 不 存在统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 妇作 为观察组 ， 产 妇年龄在 ２ ３ ～ ３ ８岁之 问 ， 平均年龄为 （ ２ ６ ． ８ ￣ ７ ． ３ ）
即可得到产后 ２ 、 ２ ４ ｈ总的出血量 。 产后 出血属 于常见孕产妇分娩 时期 出现严重并发症之 一 ， 其 行整 合 ．
． ４统 计 学 方 法 主要是 指胎儿分 娩后 ２ ４ ｈ范围内 ， 产妇 出血量＞ ５ ０ ０ ｍＬ ， 若不及 １
时采 取有效治疗措施 ， 将危及产妇 生命安全。随着米 索前列醇在
对两组产妇 子宫收缩 、 胎盘剥 离等情况进行密 切观察 ， 并对
产妇 产后 ２ 、 ２ ４ ｈ出血量 进行测量 ， 所 有产妇均采用容积法 、 称重
法进行 测量 。 ①容积法 。 将羊膜刺破 后 ， 在吸 引器辅助下将羊膜 内
米索前列醇在预防剖宫产术出血中的应用分析
米索前列醇在预防剖宫产术出血中的应用分析摘要：目的：评价米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。
方法：选取我院收治的78例行剖宫产术的产妇，随机分为治疗组和对照组各39例，其中对照组采用缩宫素法，治疗组采用米索前列醇宫腔内给药法预防术后出血量。
结果：治疗组患者剖宫产术中出血量及术后2h出血量和术后24h 出血量均明显少于对照组，具有显著差异（p<0.01），且两组产妇在剖宫产术中和术后均未出现明显的不良反应。
结论：采用米索前列醇宫腔内给药法预防剖宫产妇术后出血，能显著减少术中和术后2h和24h的出血量，临床疗效较佳。
关键词：米索前列醇剖宫产出血量【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0079-02剖宫产术后出血是产科最为严重的并发症，也是我国产妇死亡的主要原因，随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后出血的数量也逐渐增加[1]。
预防和治疗剖宫产术后出血的方式，一直是妇产科医生研究的重要问题[2]。
为寻求一种安全有效的预防剖宫产术后出血量减少的方法，本研究对我院收治的行剖宫产术的产妇宫腔内给米索前列醇的方法进行预防，取得了良好的临床疗效，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选取我院收治的78例行剖宫产术的产妇，所有产妇均孕期在36周以上，无米索前列醇和缩宫素禁忌症，无妊娠并发症，将产妇随机分为治疗组和对照组各39例，其中治疗组年龄22-41岁，平均年龄（27.46±3.27）岁，平均孕期（39.14±1.63）周，双胞胎5例，巨大儿18例，羊水过多4例，前置胎盘6例，产程延长6例；对照组年龄21-42岁，平均年龄（26.51±3.61）岁，平均孕期（39.42±1.71）周，双胞胎4例，巨大儿17例，羊水过多6例，前置胎盘7例，产程延长5例。
两组产妇在年龄、孕周、高危因素等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性（p<0.05）。