糖尿病足的日常护理知识指导

［１】 黄志强．胆道外科的现状与未来．中国实用外科杂志，１９９９，
（１）：１７－１９．
求。有的放矢地进行护理干预，引导、教育、鼓励患者变消极应 对方式为ＪＩ！性的、积极的应对策略¨Ｊ，以缓解其身心压力，提 高其治疗护理的依从性和战胜疾病的信心，达到提高治疗效 果和牛存质量的目的。本研究表明术前采用常规护理加护理 干预的护理模式对老年腹腔镜胆囊切除术患者进行护理，很 大程度上减轻了老年腹腔镜月ｆＩ囊切除术患者的心理负担，提 高ｒ老年患者的生活质量，有利于减少并发症的发生，缩短卧 床时间和恢复上Ｅ常饮食时间，促进九蓉患和谐。 心理干预的研究证实，心理社会因素、细胞免疫与恶性肿 瘤的发警发展密切相关盯引，对老年腹腔镜胆囊切除术患者 的护理干预之所以收到较好的效果，主要是护理十预较好地 减轻了患者心理压力和精神负担，使患者在一种良好的情绪 体验下接受治疗，同时健康的心理状况和良好的情绪通过神 经一内分泌一免疫系统的作用，进而改善免疫力和提高生活 质量，形成良性循环，进一步增强了患者治疗的信心；另一方 面，手术前的健康教育，使患者懂得许多腹腔镜胆囊切除术知 识．能消除患者的疑虑和担忧，帮助老年腹腔镜胆囊切除术患 者树立起积极应对策略，增强自我保健意识和主动配合治疗 的积极性。第三，护理干预这种一对一的交谈、沟通，使患者 感受到医护人员给予的最大支持和关爱，有助于老年腹腔镜 胆囊切除术患者接受诊断和治疗带来的问题。当然对老年腹 腔镜胆囊切除术患者的护理干预治疗有效性以及有效程度还 受到很多因素的影响，其中患病个体、对护理干预方法的敏感
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生国塞旦医药！盟！生！兰旦筮ｉ鲞筮篁期垦！ｉ婴旦墼丛鲤，坠璺璺！塑！，！！！：！，堕！：堑 ３．７积极配合治疗护理严格按医嘱应用药物治疗，胰岛素 及降糖药物剂量准确，不可随意增减，遵照说明书掌握进食
时间。
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日后的工作和生活，护士应根据不间患者的心理，给予相应的 心理疏导，使其了解糖尿病足通过自我防护，是可以预防和好 转的。 ４结果 通过对糖尿病足患者进行合理有效的健康指导。使患者 正视自己的病情，调整心态，积极配合治疗护理工作，做好日 常自我保护，阻止病情的进一步发展和恶化。
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生国塞用医药！塑！生！！旦筮！鲞笙箜翅鱼丛坚旦墼丛！！。旦丝！嫂！，！堂：３，盟！：箜 性、在干预过程中表现出的依从性和干预程度、频次都是很重 要因素，这都有待于我们的进一步研究和探讨。 总之，常规护理加护理干预的护理模式可以帮助患者正 确认识手术和稳定情绪，对临床降低死亡率、促进机体康复有 着霞要的意义，而且此护理模式操作简单，易于实施，顺应了 当前患者对医疗互利的新需求，有利于建立和谐的医患关系， 值得临床推广。院
其运用有效的方法独立处理日常工作及生活，这样，其恶劣的
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作者单位：１３６０００吉林省四平市中心人民医院
３．２注意卫生每天用温热水洗脚１～２次。水温适宜，不可 过热，以防烫伤足部皮肤。洗完脚后一定要用于毛巾擦干，防 止潮湿噍诱发或加重脚癣。洗完后还可进行足郝按摩。 ３．３杜绝危险因素修剪趾甲应略晕弧形，与脚趾等缘，不 可剪得过多而伤及甲沟导致甲沟炎。如有鸡眼、胼胝、脚癣等 足部疾患应及时治疗，不可自行处理，以防感染化脓导致坏 疽。另外。糖尿病患者不宜剧烈运动，避免双足过度负重，并 预防外伤。吸烟町加重动脉硬化，故应禁止吸烟。 ３．４加强自我检查糖尿病患者应每日于清洗足部后，观察 足部皮肤颜色、温度和湿度的变化，检查有无红肿、皮损、脚病 以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况，如有异常情况及时 到医院请专业医生处理，千万不可大意而延误了治疗，导致病 情加重。 ３．５采取预防性治疗如糖尿病患者已有末梢神经病变、下 肢或足部动脉硬化、供血不足，可到医院进行预防性治疗，应 用活血化瘀、软化血管、降低血液粘稠度、改善微循环以及营 养神经的药物治疗。 ３．６糖尿病足患者的体育锻炼方式根据患者年龄，体力， 病情等选择合适的活动方式，如包括步行，慢跑，踏自行车等 有氧活动。肥胖患者可适当增加活动次数。活动量不宜过 大，时间不过长，以１５—３０ ｍｉｎ为宜，活动前后检查足部，活 动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。 若有不适应立即停止，必要时医护人员及时处理。
糖尿病足的日常护理知识指导
刘艳华连永丽刘艳娟
【关键词】糖尿病足 糖尿病足部病变是周围神经病变（包括自主神经病变）、 大血管病变和不良的足部卫生等诸多因素之间复杂的相互作 用所导致的。各个因索所起作用的大小因人而异，由于其后 果是导致下肢截肢，因此是最可怕的糖尿病并发症之一。四 平市中心人民医院自２００６年６月至２００８年６月，对住院糖 尿病患者通过健康宣教等形式，对患者进行有关糖尿病足相 关知识进行指导，取得满意效果。现报道如下。 １临床资料 本组病例８０例，男４５例，女３５例，年龄１８—７８岁，平均 ５２岁。糖尿病病程ｌ～５０年不等。 ２方法 以责任护士为主，科室人人参与，通过糖尿病处方、宣传 画报、电子宣教等多种方式，向患者及家属讲解糖尿病足相关 知识及预防方法，有效预防糖尿病足的发生和继续发展。 ３糖尿病足日常护理 ３．１注意保暖寒冷的冬季会加晕糖尿病患者肢体末端尤 其是足部的血液循环障碍，出现感觉迟钝、麻木等，如不避免 一些危险因素，很容易导致糖尿病足。糖尿病患者应比正常 人更加需要加强足部的保暖。鞋子要宽松、舒适，不可夹脚， 否则会妨碍血液循环。袜子可穿透气性好的纯槔或羊毛袜， 裤子可穿羊毛裤或棉裤，保证下肢及足部的血液循环。
［２］
王雅菁，田丽华．普外科急腹症健康教育无效原因及对策．现代 护理，２００６，１２（５）：４８４－４８５，
【３］李远贵，张茹生．孙长生，等，临床护理科研原理．世界图书出版 西安公司．１９９６：２２２． ［４］ ［５］ ［６］ 李仲廉．临床疼痛治疗学．天津科学技术出版社，１９９６：３８５． 万丽红，刘明，潘承恩．癌症患者发生抑郁的相关因素．中华护 理杂志．２００２，３７（５）：３７３－３７４． 张美芬，Ｎｕｎｔａ Ｌｅｋ∞ｗａｓｄｉ，张海燕．乳腺痛病人化疗期间的应对 方式与生活质量探讨．护理学杂志，２００１．１６（４）：２０４－２０６． ［７１杨军。周郁秋，王鑫龙．心理社会因素与恶性胂瘤发生关系的研 究现状．齐齐哈尔医学院学报，２００４，２５（９）：１０４１—１０４２， ［８］南克俊，魏永长，周芙玲，等．心理社会因素与肿瘤细胞免疫研 究进展．国外医学・社会医学分册，２００２，１９（４）：１４９．１５２．
郁症患者住院存在的心理特点，利用心理护理的方法对抑郁症患者实施心理护理。对象：５０例２００６－ ２００７年在本院住院的抑郁症患者，符合ＣＣＭＤ－３抑郁症诊断标准。结果 通过对住院抑郁症患者实施 心理护理，患者接受治疗和服从管理的依从性明显提高，意外事故的发生率明显降低，有效控制病情所 需时间也明显缩短。结论心理护理干预可促进抑郁症患者的心身康复，提高其生活质量。 【关键词】抑郁症；心理护理 抑郁症是以持久的心境低落为主要特征的综合征，其主 要临床表现有情绪低落、兴趣丧失、思维迟缓和意志行为减 少，严重者可伴有自杀观念、自杀行为或木僵状态，部分患者 还可出现幻觉、妄想等精神症状，严莺影响患者的生活质量和 自我照料的能力，甚至危及牛命。因此，如何提高抑郁症患者 的心身康复和生活质量，也成为临床护理研究的热点。近几 年来我区对抑郁症患者在抗抑郁药物治疗和常规护理的同 时，实施心理护理ｆ预，取得厂很好的治疗效果。 １对象 ２００６－２００７年在吉林省脑科医院住院的抑郁症患者，符合 ＣＣＭＤ－３心境障碍抑郁发作诊断标准，无酒、药滥用或依赖， 共５０例。临床主要表现为体重下降，睡眠障碍，情绪低落，自 我感觉差，自我评价过低，消极甚至绝望自杀。 ２方法 在用抗抑郁剂的同时实施心理干预。心理干预的方法包 括心理治疗和心理护理，以集体干预和个别干预相结合的方 式进行。心理治疗由主管医师完成，包括认知行为疗法、抑郁 症常识讲解、解释药物的必要性及可能出现的不良反应，督促 患者参加文体工娱疗活动，根据患者个性特征、理解能力提出 问题进行讨论。心理护理由主管护士每周做３～４次，与患者 多沟通，了解其心理需求，尽量满足其合理的需要，帮助患者 分析其发病诱因，增强其疾病康复的信心，发挥主观能动性， 提高战胜疾病的能力。 ３具体护理措施 抑郁症患者从患病之初的情绪低落、对任何事物的体验 即使是高兴的事情，患者也感到痛苦难熬、疏远亲友、忧心仲 忡、有度日如年、生不如死的感觉，到经治疗症状基本缓解，认 知能力渐恢复，担心预后和复发，这一过程的主要心理特点有 焦虑、恐惧、消极、绝望、厌世、内向投射、悲观等，针对抑郁症 患者的心理特点，笔者对这５０例抑郁症患者主要采取了以下 几方面的心理护理十预措施。 ３．１提供安全舒适的诊疗环境 自杀观念和行为是抑郁患 者最严重而危险的表现，因此，把患者安置在设施完好、容易 观察、色调柔和及温馨、可定时播放清新舒缓音乐的房间，有 利于调动患者积极良好的情绪，消除郁闷和焦虑。 ３．２建立良好的护患关系，提供心理支持建立良好的护患 关系，是心理护理的前提和保证。接触患者时，护士要态度和 蔼、举止端庄，主动热情地介绍病区环境、病友、病区工作人 员、床位、作息制度；与患者交谈时，做到理解患者的心境，用 积极有鼓励性的言语与其交谈，对于语占反应很少的患者，以 耐心、缓慢以及非语言的方式表达对其的关心和支持，给患者 表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，同时表示理解和接 受，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作，建立信 赖协调的护患关系。 ３．３加强健康宣教，提供信息支持对于内向投射的抑郁症 患者，护十除积极主动接触患者掌握患者的心理外，还每天组 织患者参加娱乐活动如打球、下棋、唱歌、跳舞等，使患者自然 地表达其正常的心理，解脱被压抑的状态，唤起心硼卜的愉快 感和满足感，起到稳定情绪的作用；同时，笔者还组织患者进 行集体心理护理或个别化心理护理从中发现和找出他们的兴 趣、爱好和特长，引导他们做原来喜欢的事情。从而劝导患者 面对现实，激发患者对生活的向往，重新估价自己的能力，学 习新的适应方法，以便出院后对社会有所贡献，对家庭有所帮 助；另外，还要做好社区和工作单位有关人员及家属的健康教 育，使他们接纳患者，协助进行维持治疗，使患者在社会和家 庭支持下，增强信心，达到预防复发，保持身心健康的目的，从 而最大限度地消除悲观心理。 ３．４加强心理疏导，帮助患者树市战胜疾病的信心患者的 主观能动作用是十分重要的，必须使其产生摆脱自己心理病 态的愿望，积极参与自身的治疗，努力执行改变自身病态症状 的活动。以诚恳、接纳、体谅的态度与患者共同分析其自我行 为如何受到潜在焦虑和自我防卫机制相互作用的影响、其情 绪如何受到非理性想法的干扰等问题，并以新的体验取代旧 的行为模式，这时医务人员不断给予支持及鼓励，用社交技巧 及角色扮演等方式，指导其建立和维护良好的人际关系，鼓励