家庭中心式护理在先心病患儿围术期的应用研究
家庭参与式护理在新生儿家庭病房中的应用研究
家庭参与式护理在新生儿家庭病房中的应用研究摘要：目的：探究新生儿家庭病房中家庭参与式护理对家属育儿胜任感、母乳喂养率、母亲焦虑情绪的相关影响。
方法：将2018年10月至2020年10月入住我院新生儿科的新生儿分为观察组和对照组各80例，对照组在新生儿无陪病房按常规进行入院宣教、住院护理和出院指导；观察组转入新生儿家庭病房实施以家庭为中心的护理方案，即责任护士对患儿家长进行相关护理知识及技能指导，并在责任护士指导和示范下，学习并承担患儿主要的日常护理。
比较两组家长育儿胜任感、母乳喂养率、母亲焦虑评分（SAS）。
结果：观察组育儿胜任感显著优于对照组（P＜0.05）；母乳喂养率观察组略高于对照组（P＜0.05）；2组患儿母亲刚入院时的SAS评分差异均无统计学意义(P>0．05)，出院时观察组较对照组SAS评分下降更显著(P<0．05)。
结论：实施家庭参与式护理有利于提升家属育儿胜任感，提高母乳喂养率，减轻家属的不良情绪。
关键词：家庭参与式护理；新生儿家庭病房；育儿胜任感；母乳喂养率；焦虑随着医学领域理论、技术等的不断成熟，新生儿重症监护病房(NICU)监护技术及围生期管理技术的提高，患病新生儿的存活率不断提升。
短期的住院治疗并不能满足早产儿的需求，出院后家庭长期护理是减少和减轻后遗症、提高远期生存率和生活质量的重要保障[1]。
近年来，除了相关治疗水平不断进步之外，相关护理模式也在不断的发展，尤其是以家庭参与为护理核心的模式得到了较为广泛的应用，作为护理人员，需要给予家属正确的指导，使之能够有效配合临床护理。
相关研究表明[2-3]家庭参与式护理对提升家属照护能力、减轻焦虑的有明显影响，本研究为进一步探索家庭参与式护理对父母自我效能、焦虑、母乳喂养相关情况而展开。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取了160位研究对象，均从我院新生儿科2018年10月至2020年10月收治的新生儿中筛选而来。
将160位新生儿分为两个小组，观察组和对照组各80例，每组采取不同的护理方案。
围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响研究
围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响研究发布时间：2022-09-29T07:05:33.547Z 来源：《健康世界》2022年11期作者：付攀[导读] 目的：讨论研究在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值作用。
付攀安徽省儿童医院安徽合肥 230000【摘要】目的：讨论研究在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值作用。
方法：将2021年4月到2022年4月期间院内的68例小儿先天性心脏病外科手术患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（接受常规基础护理）、观察组（接受常规基础护理、饮食护理），对比两组患儿不良事件发生情况。
结果：观察组整体患儿营养不良、心律失常、肺动脉高压、呼吸功能不全等总不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异。
结论：在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作可以将患儿营养不良等不良事件发生风险控制在合理范围，提升整体治疗水平。
【关键词】饮食护理；小儿先天性心脏病外科手术；护理小儿先天性心脏病为儿科常见症状，经常会应用手术方式控制病情发展，在实际治疗中，需要强化围术期饮食护理，提升整体护理水平与预后[1]。
文中对小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值进行了分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2021年4月到2022年4月期间院内的68例小儿先天性心脏病外科手术患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（35例，男性19例，女性16例，年龄范围在21天-6岁之间，平均年龄为2.99±0.13岁）、观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄范围在20天-6岁之间，平均年龄为2.95±0.10岁）。
纳入标准：所有患者都满足先天性心脏病诊断要求；均为6岁以下患儿；均接受小儿先天性心脏病外科手术治疗。
所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。
以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用
以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用近年来，以家庭为中心的护理理念正在由一种观念变为实践。
它不仅仅是一种护理思想，而是一种以家庭为中心的护理模式，强调将全家参与护理活动，促进家庭健康关系，优化护理结果。
在产科护理中，以家庭为中心的护理理念不仅可以促进母乳哺育和孩子身心健康发展，而且还可以帮助孕妇和家庭成员建立安全可靠的身体和情感环境，为母乳喂养的方式提供支持，提高母乳喂养的满意度，从而促进产妇和新生儿的健康。
一、以家庭为中心的护理理念以家庭为中心的护理理念的核心是，家庭的护理是一个全面的过程，为病人家庭及其家庭成员提供护理，以最大限度地发挥其资源，帮助病人获得护理结果。
按照此理念，护士在为孕妇及新生儿提供护理时，应以家庭为单位，考虑母亲和家属的需求，以及其它相关的评估和结果，建立最佳的护理计划和护理措施，并使家属参与护理过程。
二、以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用1. 促进母乳哺育与孩子身心健康发展以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用可以促进母乳哺育，增加孩子身心健康发展。
孕期及后期都非常重要，护理不仅包括病人本身，还包括病人家庭成员，因此，产科护士应在接待母亲和家属时，传递营养、生活方式和母乳喂养的重要性。
此外，产科护士还应为母亲的家庭成员提供心理支持，帮助他们接受新生儿，从而促进母乳哺育和健康发育。
2.立安全可靠的身体和情感环境以家庭为中心的护理理念可以有效调节产妇家庭的情感状态，以建立安全可靠的身体和情感环境。
护士可以通过多种方式来发挥这一功能，例如，与病人及家庭成员进行深入交谈，提供必要的个别访谈，及时排查孕期及产后可能发生的心理问题，指导妊娠期和产后的家庭父母如何回应新生儿的行为，并指导家庭成员如何解决产假期间出现的社会问题。
3. 为母乳喂养提供支持为促进母乳喂养，以家庭为中心的护理理念还可以提供支持。
护士可以与家庭成员讨论母乳喂养的技术和问题，并为他们提供必要的科学指导。
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用随着医学和护理技术的不断进步，以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中得到了越来越广泛的应用。
这一模式强调将家庭融入到儿童的护理过程中，以便更好地满足儿童与家庭的需求，并改善儿童的健康结果。
本文将探讨以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用，并分析该模式对儿童健康的影响。
1. 以家庭为中心的护理模式以家庭为中心的护理模式是一种通过将家庭融入到护理决策和实施中，从而更好地满足患者和家庭的需求的护理模式。
该模式强调将患者置于家庭、社区和文化环境中，通过与家庭成员合作，共同制定适合患者和家庭的护理计划，以提高护理的效果和患者的满意度。
在儿科护理中，以家庭为中心的护理模式尤为重要，因为儿童的健康和福祉与其家庭密切相关。
将家庭融入到儿童的护理过程中，对提高儿童的健康结果至关重要。
以家庭为中心的护理模式在儿科护理中的应用涉及到多方面的工作。
护理人员需要与家庭成员建立良好的沟通和合作关系，以了解儿童和家庭的需求，协商护理计划，并共同制定合适的护理目标。
护理人员需要为家庭提供相关的健康教育，使他们能够更好地照顾儿童，预防疾病和意外事件的发生，从而提高儿童的健康水平。
护理人员还需要为家庭提供情感支持，帮助他们应对儿童疾病带来的各种压力和困难。
在实际操作中，护理人员需要结合家庭的特点和需求，个性化制定护理计划，并密切关注儿童的生活和健康状况，及时调整护理计划。
护理人员还需根据家庭的实际情况，提供家庭护理指导和技能培训，使家庭成员能够更好地进行照护工作，促进儿童的康复和健康发展。
以家庭为中心的护理模式对儿童健康的影响是积极的。
该模式有效地提高了患儿和家庭的护理满意度。
通过与家庭合作，共同制定护理计划，能够更好地满足患儿和家庭的实际需求，增强护理的针对性和可行性，提高护理的效果。
以家庭为中心的护理模式能够促进患儿的康复和健康发展。
家庭是患儿最主要的照护者，他们的参与和支持对促进患儿的康复和健康至关重要。
小儿心脏手术围术期脑保护策略的研究进展
小儿心脏手术围术期脑保护策略的研究进展发布时间：2023-03-07T06:36:03.474Z 来源：《护理前沿》2022年33期作者：任静雯[导读] 脑损伤是小儿心脏体外循环术后的主要并发症之一，会影响到患儿术后长期的生活质量，任静雯山西省儿童医院心胸外科山西太原 030025摘要:脑损伤是小儿心脏体外循环术后的主要并发症之一，会影响到患儿术后长期的生活质量，因而成为小儿心脏术后并发症预防的重点之一。
小儿心脏病大多为先天性心脏病，在胎儿时便可能存在脑发育不全，对于手术相关的脑损伤也更为敏感。
因此对于这些先天性心脏病患儿，脑保护策略显得尤为重要。
本文将从诊断与监测技术、术中管理、循环设备以及药物研究等方面对小儿先天性心脏病手术围术期脑保护策略的研究进展进行阐述。
关键词:脑损伤;脑保护;体外循环;小儿;先天性心脏病;围手术期人脑发育从孕3周开始持续到成年早期，出生后第一年脑容量增加约一倍，是神经系统发育最关键的时期。
部分先天性心脏病(简称先心病)胎儿期便会因脑氧合不足而导致脑容量下降，出生后长期的行为认知功能也可能落后于同龄儿。
对于一些复杂的先心病患儿，大多要在出生后半年内行体外循环手术治疗，这更增加了脑损伤的风险。
近年来，随着术前患儿评估的完善、手术以及麻醉技术的进步以及术后监护水平的提高，先心病小儿体外循环术后远期存活率明显提高，但脑损伤作为术后主要的并发症，严重影响患儿术后生活质量。
脑保护策略在这段时间内有了很大进展:随着近红外光谱(nearinfraredspectrum，NIRS)、磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)等技术的应用，脑损伤的识别和检测成为近期的研究热点;术中可控制指标如灌注压、温度等对脑损伤的影响也在不断探索;同时，循环设备的优化、相关药物脑保护作用的研究也有很大进展。
1小儿心脏围手术期脑损伤现状体外循环术后脑损伤在成人患者中主要表现为隐性脑卒中，发病率高达50%，但在小儿患者中却并不常见。
家庭参与式护理模式在护理领域的应用现状
家庭参与式护理模式在护理领域的应用现状贾玉玲;马红梅;吴佼佼;廖春霞;陈媛【摘要】家庭参与式护理模式衍生于以家庭为中心的护理,强调将有照顾意愿的家庭成员纳入护理团队,通过教育和基础技能培训等方式帮助家庭成员更好地在医院、家庭或社区等场所照顾患者.目前在新生儿重症监护室早产儿护理中应用较为广泛,但随着医疗环境和居民就医需求的改变,该模式逐渐在护理各领域中得到应用,本文综述了家庭参与式护理在儿科、老年科、肿瘤科、精神科、重症监护室中的应用,以期为该模式的应用与发展提供参考依据.%The family participatory nursing model is derived from the family-centered care,which emphasizing that by taking family members who are willing to take care into the care team,then teaching and training them a series of knowledge and basic skills,nurses can help family members take better care of patients in hospitals,homes,or communities.This model is widely used in the care of premature infants in the neonatal intensive care unit.However,with the changes of the medical environment and the demand for medical treatment,this model is gradually applied in various fields of nursing.This study reviews the application status of family participatory nursing model inpediatrics,geriatrics,oncology,psychiatry,intensive care unit,aims to provide reference for the application and development of family participatory nursing model.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)023【总页数】5页(P163-167)【关键词】家庭参与式;护理模式;护理领域;应用【作者】贾玉玲;马红梅;吴佼佼;廖春霞;陈媛【作者单位】武汉大学人民医院老年科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院老年科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院老年科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院老年科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院老年科,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R473家庭成员作为患者的主要照顾者，与患者在行为、认知及情感上相互影响，在患者疾病治疗、康复过程中有积极作用[1-2]。
婴幼儿先天性心脏病围术期的重点环节管理
９ ２・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ２期 （ 下半月版
婴 幼 儿 先天 性 心 脏病 围术期 的 重 点环 节 管理
茅爱芳
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ５ ４
３ 重点环节管理
３ ． １ 建立重点环节管理制度 ３ ． １ ． １ 建立重 点环节交接班制 度 责任护士将相关的动态
针对该类患儿 ， 如何 做 好 围术 期 护理 ， 尤其 是重 点环节 的护 信 息班班交接。护士长或办公室护士对其进行不定期的质量 对存在 的问题展会常规分析 。 理， 指导 出院患儿维 持后续治疗 ， 巩 固手术效 果 ， 是 护理 工作 控制 ， 的重点。如何做好濒死患 儿护理并 避免死亡 后纠纷 ， 是护理 管理者不可忽视 的一 项重要 工作。笔者 通过有计划 、 有组织 地识别和加强重点人群 的重点环 节护理管理 ， 开展 以家庭为
治疗措施 、 主要辅助检查 阳性结果掌握 ， 并达到三个层次 的护 理 即基础护理、 疾病 护理 、 个 性化护 理 ， 同时患者满 意度调查
［ １ ］ 吴
参考文献
英， 段小兰． 我院创建 “ 优质 护理服务示范病房 ” 的做法 与
结果也列入护理工作的衡量标准， 最终使护士的工作积极性
和工作热情更好地得到充分发挥 。
３ ． １ ． ２ 建立重点环节组 长管理常规
３— ５ 次以上的巡视。
病 区规定高年资护师
（ 士） 负责该类患儿 的护理 ， 保 障护士 资质 ； 护 士长每天 进行 ３ ． １ ． ３ 建立重点环节巡视制度 针对该， 提高了护理质量 ， 维 护了护 患双方 的利益 ， 取得
《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》
《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》一、疾病概述先天性心脏病是指胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。
复杂先天性心脏病是指具有多种心脏畸形、病情严重、手术难度大、预后相对较差的一类先天性心脏病，如法洛四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等。
这些疾病严重影响患儿的生长发育和生活质量，甚至危及生命。
因此，对复杂先天性心脏病患儿进行及时有效的治疗和护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 遗传因素：部分先天性心脏病具有遗传倾向，家族中有先天性心脏病患者的人群患病风险较高。
2. 环境因素：孕妇在孕期接触某些有害物质，如病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒等）、药物（抗肿瘤药物、抗癫痫药物等）、放射线等，可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。
3. 其他因素：孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症等疾病，孕期营养不良、高龄孕妇等也可能与先天性心脏病的发生有关。
（二）发病机制先天性心脏病的发病机制目前尚未完全明确，一般认为是在胎儿心脏发育的关键时期，由于遗传因素和环境因素的共同作用，导致心脏及大血管的发育异常。
具体机制可能包括以下几个方面：1. 心脏发育过程中的基因突变或染色体异常，影响心脏结构和功能的正常发育。
2. 孕妇在孕期接触有害物质，干扰了胎儿心脏的正常发育过程，导致心脏畸形的发生。
3. 胎儿心脏发育过程中的血流动力学异常，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，可能影响心脏的正常发育，导致复杂先天性心脏病的发生。
三、临床表现（一）紫绀是复杂先天性心脏病的常见症状之一，主要表现为口唇、指甲床等部位呈现青紫色。
紫绀的程度与心脏畸形的类型和严重程度有关。
（二）呼吸困难患儿在活动后或哭闹时可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。
严重者可出现端坐呼吸、大汗淋漓等症状。
（三）生长发育迟缓由于心脏功能不全，影响了全身的血液循环和营养供应，患儿可出现生长发育迟缓，表现为体重不增、身高增长缓慢等。
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家庭中心式护理在先心病患儿围术期的应用研究
目的在先天性心脏病患儿围手术期应用以家庭为中心的护理，分析该护理模式对患儿父母在整个围手术期焦虑的影响以及对患儿身体康复的间接影响。
方法选择2012年1月～2013年1月南昌市第一医院心胸外科收治的先天性心脏病患儿87例，按入院时间顺序排号，单号为对照组，双号为干预组。
在干预组患儿住院期间实施以家庭为中心的护理模式，对照组延用目前临床常用护理模式。
以状态焦虑问卷（state anxiety inventory，SAI）评估两组患儿父母在患儿围手术期的焦虑程度。
结果干预组患儿父母在患儿围手术期的焦虑程度低于对照组，经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论以家庭为中心的护理模式可显著降低先心病患儿父母围术期的焦虑情绪，可使父母以更加积极的态度照护围术期患儿而有助于患儿的康复。
标签：家庭护理；先心病；小儿；围手术期
先天性心脏病是由于胚胎时期心脏血管发育异常产生的心血管畸形所致的一类疾病，手术治疗是根治这类疾病的唯一方法[1] 。
因手术治疗的创伤大、风险高，术后早期康复过程难度大、变化快，所需治疗费用高。
患儿父母面对这些压力源，常存在不同程度的焦虑和忧郁等不良心理反应[2]。
这些不良心理反应不仅影响患儿家属的心理健康，也间接影响患儿的情绪，延缓患儿的康复进程。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2012年1月～2013年1月我科先心病小儿患者87例，按入院时间顺序排号，单号44例为对照组，双号43例为干预组。
1.2 方法
1.2.1 干预组患儿住院期间实施以家庭为中心的护理模式，具体措施包括：构建家庭式病区环境；全程式信息提供与心理支持；父母参与围术期的照护；搭建家庭互助支持交流平台。
1.2.2 采用状态焦虑问卷（State anxiety inventory，SAI）方式，调查并研究分析患儿家庭主要照顾者的心理状况，采用SPSS17.0统计软件包处理，并采用t检验检测干预组和对照组在SAI得分上有无差异。
2 结果
共收回有效问卷对照组44份及干预组43份，问卷回收率100%（见表1）。
3 讨论
3.1先心病患儿父母焦虑原因分析
3.1.1 先天性心脏病手术创伤大、术中危险性大，加之家属要与患儿短期分开，担心患儿的生命会受到威胁，术后是否能恢复正常的生活，以及需承担较高的手术费用等因素，他们往往很容易表现出焦虑和不安。
面对这些压力源，常存在不同程度的焦虑、忧郁、人际关系敏感等方面的心理健康问题[3]。
3.1.2 Pye等[4]认为先心病患儿父母得知自己的孩子患病后，无论其病情轻重，无论是否有其他的社会或健康问题，患儿的父母都会经历恐惧、焦虑、悲伤或不接受事实等情绪变化。
3.2 以家庭为中心的护理模式可显著降低先心病患儿父母围手术期的焦虑情绪。
3.2.1中国的家庭是一个非常重要的社会支持系统，家中一旦有人生病，其他成员便成为提供照顾、经济及情感等方面支持的主要来源[5]。
以往的护理模式往往只强调对患儿生理的照顾，而忽略了家庭在患儿康复过程中的重要作用。
系统化整体护理侧重护理人员对住院患者的系统护理和程序管理，而以家庭为中心护理的则更加强调人是生理、心理和社会的综合体。
父母能够得到足够的有关患儿疾病诊疗的信息、父母参与照护以及父母与父母之间的互助是以家庭为中心护理模式的基本要素[6-7]。
3.2.2 父母的焦虑程度与其信息来源缺乏也相关。
父母的信息需求在患儿先心病诊断确立后形成并一直持续着，并随着住院过程进展而发生变化，包括先心病疾病知识以及本次手术的目的，孩子的病情变化、孩子目前确切的治疗情况、对孩子进行各项操作的原因、某些治疗的具体措施、伤口的护理、营养支持、疾病的预后等[8]。
本研究给予了全程式信息提供与心理支持，明显缓解了患者家庭的焦虑情绪，并鼓励患者家庭一同参与照护。
3.2.3 父母是与孩子关系最密切、最能影响孩子，又是孩子最信任的人。
对他们进行健康教育，让他们主动参与患儿术前、术后的护理训练，其效果将比单纯医疗、护理行为要好。
鼓励患儿家长参与患儿住院期间的护理可以对患儿的焦虑、疼痛、睡眠和治療产生积极影响，对患儿家庭和患儿本人均有益处[9]。
3.2.4 通过搭建家庭互助支持交流平台，进行榜样式家庭教育与支持的活动，让照护成功的榜样式家庭现身说法，介绍其照护经历和体验，主要包括先心病患儿术前及术后照护知识和技巧。
同时也为参与其中的家长提供情感上的支持和理解，互相分享经验和信息，帮助获得资源，较医护人员的宣教更容易让父母接受。
4 小结
在先天性心脏病患儿围术期实施以家庭为中心的护理，能有效减轻先心患儿术后疼痛，促进患儿术后心功能的恢复，减轻父母围术期焦虑程度以及提高父母
对临床医疗服务的满意度。
先心病患儿父母围手术期焦虑程度的减轻可使其维持良好的身心状况并以此影响着患儿，使父母以更加积极的态度照护围手术期患儿，促进患儿的康复进程。
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