先心病围术期护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损，从而使氧合血和非氧合血混合，影响身体的正常功能。
为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理，以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。
1.术前护理：在手术前，护士需要对婴幼儿进行全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。
同时，还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况，以便提供个性化的护理。
在术前，要确保婴幼儿在手术时有空腹，通常要求术前4-6小时禁食，以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。
2.手术期护理：在手术期，护士需要密切观察婴幼儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标。
特别要关注患儿的氧饱和度，确保其在手术期内的氧合情况。
若有情况异常，如氧饱和度下降或循环不稳定，需要及时通知医生。
同时，在手术期，护士还要保持婴幼儿体温的稳定。
由于手术期间体温的波动可能导致感染，因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温，使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。
麻醉是手术过程中必不可少的一步，护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应，包括呼吸情况、血压和心率变化等。
麻醉后，需要观察婴幼儿的恢复情况，并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。
3.术后护理：手术后，护士需要确保患儿的伤口干燥清洁，避免感染的发生。
需要注意手术区域的血流情况，及时发现异常，如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。
护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征，及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。
除此之外，还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物，以预防感染的发生。
并且要确保患儿的营养摄入，提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口的愈合和患儿的康复。
术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练，包括注意力训练、手眼协调训练等，以帮助患儿恢复心理和生理功能。
总结起来，在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中，关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况，及时发现异常，并及时处理。
10kg以下小儿先心病围手术期护理
２ ３ １ 卧 位 搬 患 儿 至 平 车 推 回病 房 俯 卧 ｌ ． 、 ｈ后 取 平 卧 ２ ｈ ４．
ｌ例． 痛２ ８ 腹 ６例 ． 在 术 后 ２ ｈ至 ７ ｈ逐 渐 减 轻 消 失 。全 部 病 均 ４ ２
绝 对 卧 床 休 息 ． 儿 大 、 便 及 饮 食 均 在 床 上 ．４小 时 后 可 除 去 患 小 ２ 腹 带 下 床 轻 微 活 动 。 由 于 患 儿 活 泼 好 动 彳 难 配 合 。 士 应 用 通 艮 护
和 同意 ． 除 思想 顾 虑 和恐 惧 心 理 。 多与 他 们 交 谈 ． 给 以 安 慰 解 并 和鼓 励 ． 之 解 除 心理 负担 ． 极 配 合 治 疗 。 病 人 产 生 安全 感 ． 使 积 使
对 医护人员信任。 ２ １ ２ 做 好 术 前 检查 ： 助 做 好 术 前 检 查 如 双 肾 Ｂ超 、 电 图 、 ．． 协 心
例 无 术 后 感 染 、 出 血 、 包膜 下 血 肿 等 并 发 症 。 大 肾
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
俗 的 语 言 讲 明 利 害 ． 其 从 心 理 上 接 受 。 同 时 严 密 观 察 生命 体 使 征 、 色 、 色 变 化 ． 无 腹 痛 、 痛 等 不 适 ． 肉 眼 血 尿 明 显 的 面 尿 有 腰 如
血常规 、 出凝 血 时 间 、 功 能 、 功 能 、 型 、 要 时备 血 。 肝 肾 血 必 ２ １ ３ 指 导 患 儿 术后 卧 床 训 练 及 备 皮 ： ．． 指导 患儿 在 床 上 练 习解 大小便 ． 习惯 用便 盆 ． 导 患儿 俯 卧 位 练 习 及 呼 吸 屏 气 训 练 。术 指 前 ｌ ｄ用 肥 皂 擦 洗 腰 背 部 皮 肤 ． 后 用 ３ ℃ 温 水 清 洗 右 侧 腰 背 然 ８ 部 ． 换 内衣裤． 好右肾区皮肤备皮准备 。 更 做 ２ １ ４ 术前 饮 食 与 用 药 ： 术 当 天 患 儿 进 食 少 量 易 消 化 的 饮 ．． 手 食 ， 空 大 小便 。术 前 一 周 停 用 一 切 抗 凝 药 ． 术 前 ２ ｄ 口服 排 手 ～３
先天性心脏病围术期护理体会
左房压（ＡＰ 和 中心静脉压（ Ｖ ） Ｌ ） Ｃ Ｐ 作为监测前负荷的标准 ： Ｌ 控 制在１ ｃ ， ＡＰ ２ ｍＨ Ｏ左右 ，Ｃ 控制在 １ｃ ＶＰ ５ ｍＨ， 左 右 ；监 Ｏ
力所能及 的活动 ，使其感 到没有完全依赖别 人 ，以消除陌
２ 后转为 正常 心率。 ｄ ２ ５ 体温管理 ． 体外 循环结束 后 ，仍需注 意保暖 ，预 防 体温下 降 ，发生寒颤 ，以免 消耗体力 ，增加心率 ，加重心 脏 负担 。体外循环后体温 也可反跳 ，这可能是 致热变性 蛋
置 呼 吸 机 参 数 ， 选 择 呼 吸 机 型 号 。 术 后 继 续 呼 吸 机 辅 助 呼
现将护理 体会总结 如下：
时尿量 、出入量 ，维持 出人 平衡 。 ２ ３ 管道 管理 ． 保持 心 包 、纵 隔 引流 管通 畅 ，每 １ ５～ ３ ｍｉ 挤 压 １ ，观察 引流液 的量 、色及性质 变化 。如 出 ０ ｎ 次
血 速 度 达 ２ ０ ／ 、 胸 腔 引 流 量 突 然增 加（ 】 ０ ｍ１ ， ０ ｍｌｈ ３（ ０ ～５ ０ ）
生环境 造成的压迫感 。
（ ： ０９ ０－ 收稿 ２０— ６ Ｉ） ７ （ 发稿编辑 ： 杨海陆）
测心排量（ Ｏ） Ａ Ｃ 、Ｌ Ｐ、Ｃ Ｐ Ｖ 值。本组有８ １ ． ％） 例（７ ８ 出现低
心排 现象 ，经微泵持续应用血管活性药 ，并予强心、利尿 ， 纠正水 、电解质 酸碱紊乱等治疗得 以纠正。严密观察每小
或有心包填 塞征象应考虑二 次开 胸探查 。胃管可 防治术后
胃肠 胀 气 ，便 于 观 察 胃液 性 状 、 胃管 插 入 胃 内 的 长度 以 及
小儿先心术围手术期护理论文
小儿先心术围手术期的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0237-01【摘要】目的：探讨小儿先心术围手术期的护理效果。
方法：我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，给予围手术期护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。
结果：在本组的35例患儿中，均进行手术治疗，其中治愈患儿33例，所占的比例是94.3%，其中有2例患儿在术后表现出呼吸衰竭，抢救无效而死亡，死亡率是5.7%。
本组患儿没有并发切口感染、肺部感染等疾病。
结论：通过对先天性心脏病患儿进行围手术期护理工作，使得手术成功率的提高以及并发症和病死率的降低都具有重要的意义。
【关键词】先心术；围手术期；护理在婴幼儿中，先天性心脏病是一种常见疾病，是由于胎儿时期血管、心脏发育不良而致使畸形。
最近几年，由于患儿生理上的特殊性，再加上先天性心脏病具有一定的复杂性，增加的手术的创伤性以及难度，具有较高的并发症发生率以及病死率[1]。
我院从2012年4月到2013年2月对进行先天性心脏病手术的35例患儿，给予全面的细心护理，降低了并发症以及病死率的发生率，临床效果理想，现将护理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，均经过胸片、彩超、心电等进行明确诊断，其中男性患儿19例，所占的比例是54.3%，女性患儿16例，所占的比例是45.7%；年龄最小的是1.5个月，最大的是6岁；体重最轻的是5.5kg，最重的是41.2kg；其中紫绀型心脏病患儿17例，所占的比例是48.6%，非紫绀型心脏病患儿18例，所占的比例是51.4%。
1.2 护理方法1.2.1 手术前在手术前一天，护理人员要到患儿的病房进行访视，并协助手术医师，细心的向患儿家长介绍关于手术的操作过程，并将手术的安全性、优点以及治疗效果告知患儿，良好运用良好沟通技巧，和患儿以及家属保持良好的护患关系，以增强他们的安全感以及战胜疾病的信心，并主动向患儿以及家属介绍手术医生、护理人员以及病友等，多关心、体贴他们。
先天性心脏病介入治疗围手术期护理
先天性心脏病介入治疗的围手术期护理【摘要】目的:总结先天性心脏病患者介入治疗的护理要点，进一步规范护理措施，提高护理质量与成效。
方法: 回顾性分析我院采用介入治疗的方法治疗先天性心脏病1148例, 其中男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
结果:1135例患者顺利完成介入治疗手术，并送回病房继续抗凝、抗感染等治疗并采取相应的观察护理后，行心脏彩超检查均显示无残留分流,心脏听诊无杂音,手术成功率98.9%。
患者均康复出院，出院后随访1～6个月，封堵器位置固定,无移位或破损。
结论:充分的术前护理,正确的术中配合,密切的术后病情观察及护理,预防和减少并发症的发生,详细的出院指导,是预防、减少并发症，保证手术安全、成功的关键。
【关键词】先天性心脏病；介入治疗;护理【中图分类号】r541.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0202-02近年来随着医疗技术水平及医疗器械的不断发展,无创、少创、微创等介入手段已成为当今国内外衡量先天性心脏病治疗水平的标志之一。
先心病的介入治疗具有创伤小、痛苦少、成功率高、死亡率低、住院时间短以及术后不留疤痕等特点,且效果可与手术媲美,达到根治目的。
我院2005年2月～2011年6月共开展了先天性心脏病介入治疗1148例,治疗成功1135例，手术成功率98.9%，效果满意。
现将护理措施和结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 本组1148例, 男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
所有病例均经过临床体检、心电图、x线胸片和心脏彩超检查确诊。
其中动脉导管未闭149例、房间隔缺损310例、室间隔缺损533例, 肺动脉瓣狭窄91例，房间隔缺损合并室间隔缺损11例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄25例，房间隔缺损合并动脉导管未闭10例，室间隔缺损合并动脉导管未闭17例，法洛氏四联症合并侧支2例1.2 方法:患者均在局麻或全麻下完成操作,根据不同的疾病选择合适的穿刺血管, 在x线和超声波的引导下, 将不同的封堵器, 通过导管送达异常通道部位, 穿刺部位压迫止血,用弹力绷带8字形加压包扎后送回病房观察。
小儿先心病围手术期护理体会
２ ． ３避免患儿着凉 ，防止呼吸道感染 先心病患儿
次少量输血 ；对于 营养不 良的患儿应间断静 脉补充 营 版 社 ，９ ４１ ７ １ ９ ：３ ． 养 ；紫绀型 患儿为 防止脱水应多次喂水 以降低 血液粘 【 ３ ］施 玉 荪 ． 管 插 管 患 者 的 护 理 【 ． 南 医 气 Ｊ云 １ 稠 ，防止患儿缺 氧发作 ，并适易控制每餐进食量 ，防 药， ０ ， （ ： ８ ２ １ ２ ）２． ０ ２ ４３
２ 术前 护理
打折 、移位或脱 出。② 注意湿化气道 ，采用呼吸机湿 化装置 ，吸入气 体 以３ ～ ５Ｃ ２ ３ ￣为宜 ，最高不 超过４ ℃ ０
。
③如 听诊有痰鸣音 ，应及时 吸痰 ，吸痰前应予 吸
纯氧２ ３ ｎ ～ｍｉ，以提高肺泡 的储氧量 ，缓解吸痰时的缺
氧科 。④ 胸部体疗 术后４ ｍ ｎ ８ ｉ以内应每２ ４ 翻身拍 背 ～ｈ １ ，翻身拍背是预防肺不张 、促进循环 、改善 ｉ ． ４ ０ ６ ｍｎ 观察并记录尿量 减少活动 ，多卧床休息减轻心脏 负荷 ，减少心肌耗氧 １ ，如发现尿量减少 ，及时报告医师做出处理 ，尿量 次 量 ，活 动 时 心悸 、气 短 的患 儿每 日吸氧 ３ ，每 次 多 时 ，注意补钾 。②注意观察尿的颜色及比重 ，尽量 次
的重要 措 施 。
２１做好患儿心理护理 ，树立战胜疾病信心 术前 ． 患儿会有恐惧和紧张情绪 ，尤其见了穿 白大褂的医护
人员 ，所 以护士 的一言一行患儿都很敏感 ；护士要 亲
３ ． ３注意观察胸腔引流管的引流情况 ①保持引流 切 、和蔼地 和患儿交谈 ，经常爱抚和抚摸患儿以减 少 管通畅 ，每３ ～ ０ ｉ ０ ６ ｍｎ 挤压一次 。②定 时准确地记录单 患儿 生疏及恐惧感 ，并 向患儿介绍成功病例 ，也可以 位时 间内引流液的量 、颜色 ，并观察 有无凝血块 ；如 请 治疗顺利 的出院前病人介绍经验让患儿树立战胜困 果引 流液量连续３ 多于４ ｌ ｇ ｈ ｍ ， 要及时报告 医师 ，做好 ｋ 难的信心。 二 次 开胸 的准 备 。
医院心脏手术围手术期护理
医院心脏手术围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要与患者进行沟通，了解患者的病情和手术情况，帮助患者准备心理和生理上的支持。
同时，护士还需要核实患者的个人信息和各种检查结果，确保患者符合手术的条件。
2.术后诱导期护理：术后诱导期是指患者从手术室返回病房的过程。
护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，以及对患者的意识状态进行评估。
同时，护士还需要监测和评估患者的疼痛和伤口情况，采取相应的护理措施，例如给予止痛药和定时更换伤口敷料。
3.补液和营养支持：手术后，患者需要补充足够的液体和营养物质，以满足患者的代谢需求。
护士需要根据患者的情况，制定适当的输液和饮食计划，并密切监测患者的液体和电解质平衡。
4.康复护理：手术后，患者需要进行适当的康复护理措施，以帮助患者尽快恢复活动能力。
护士需要根据患者的情况，制定个性化的康复计划，包括逐渐增加患者的活动范围、进行肺康复操等。
同时，护士还需要告知患者和家属有关恢复期间的注意事项，例如限制活动、饮食调整等。
5.疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要评估患者的疼痛程度，根据需要给予指导患者使用止痛药或其他疼痛管理方法，以减轻患者的不适感。
6.患者教育和心理支持：护士需要与患者和家属进行积极的沟通和交流，帮助他们了解并适应手术和恢复的过程。
护士还需要提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对困难和挑战，促进患者的心理康复。
综上所述，医院心脏手术围手术期护理是一项复杂而关键的护理工作。
护士需要具备专业的知识和技能，密切合作，提供全方位的护理支持，以确保患者手术的安全和恢复的顺利进行。
低龄低体重先心病患儿围术期护理策略
低龄低体重先心病患儿围术期护理策略作者：赵孝英来源：《医学信息》2014年第24期在我国每年新生儿患先天性心脏病（congenital heart disease CHD，以下简称为先心病）人数达15～17万[1]。
其中1/3出生后6个月～1年内若不及时行手术治疗将因难以纠正的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而夭折。
因此，低龄低体重先心病患儿的手术矫治是心脏外科发展和研究的重要方向之一。
现将我科2010年7月～2013年12月共对42例5kg以下实施手术的先心病患儿围手术期的护理策略总结如下。
1 临床资料本组42例，月龄3～6月，平均（4.5±1.2）月；男性25例，女性17例；房间隔缺损12例，室间隔缺损15例，法洛氏四联症3例，动脉导管未闭5例，右室双出口合并肺动脉高压3例，大动脉转位2例，完全性肺静脉异位引流2例；术前均伴有不同程度的肺部感染。
2 术前评估与准备2.1一般状况由于患儿年龄小、机体抵抗力差、体外循环手术时间长等因素，术后易造成脑部、肾脏、肺部等多器官功能的损坏，为减少术前合并症对术后造成的影响，术前均对患儿的健康状况、营养状况、疾病既往史、外伤史等方面进行全面评估。
同时，家长的文化背景、对患儿所患疾病的认识、合作程度及期望值也是影响手术成功与否的重要因素，因此也作为术前评估的重要内容。
通过以上细节的评估，依据护士的专业知识和技能可以给医生提供一份详细的病史记录，从而达到医护一体化治疗、护理模式。
2.2术前营养支持及准备对于存在营养不良及营养风险的患儿术前请营养师协同营养支持治疗。
术前营养支持时间为1w，进食匀浆膳食，以改善其营养不良状况。
有报道[2]，患儿口渴、饥饿、哭闹、低血糖、脱水等会对机体产生诸多不利影响。
因此，我科采用术前2h之前可以给患儿口含棒棒糖以满足患儿口感、减少哭闹引起的缺氧，同时防止低血糖的发生。
3 术后护理策略3.1心功能的监测与护理术后所有患儿应用有创监测手段来评估术后血流动力学状况，如左心房、右心房、中心静脉压和体动脉压力[3]。
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观察呼吸机是否同步
• 不同步原因：通气不当、呼吸道分泌物过多、气管插 管移位、疼痛、严重缺氧/CO2潴留、血气胸或肺不张、 胃内容物潴留或尿潴留
• 处理:解释。镇静、肌松。及时排除贮水杯蒸馏水。加 温湿化。监测湿化温度
• 气管气囊每4~6小时放气，以防气管粘膜受压、缺血、 坏死
2
术前护理
• 宣教工作，讲解术前的注意事项 避免家长焦虑与紧张
• 尽量在床边、本病室内活动 • 给予充分的休息 • 增加营养，必要时输血、白蛋白 • 加床档 防坠床 • 根据心功能情况决定卧床时间，减轻心脏负担 • 根据缺氧情况及时吸氧
3
术前护理
• 注意保暖，不要着凉 • 术前一日应沐浴，做好个人卫生 • 术前晚保证睡眠 • 术前6~8小时禁食禁水
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• 心功能 • 呼吸道 • 肾功能 • 液体管理 • 感染控制
术后监护
5
监护手段
• 无创 – EKG: 心率
– NBP
– SpO2
– 临床观察：呼吸频率、幅度、听诊呼吸音
– 胸部X检查：气管插管、引流管测压管等位置、心脏大 小
6
监护手段
• 有创
– ABP、LAP、 RAP、 CVP、 – 肺动脉热稀释导管 – 脉冲连续心排量测定（PiCCO）
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19
护理注意点
1. 补钙途径：选用中心静脉，每小时评估
2. 每班交接静脉回血，外渗（有回血）立即拔除以免 发生组织坏死
3. 避免与SB同一时间同一根静脉进入以免发生沉淀影 响药效、堵塞通路
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降低后负荷
• 扩血管药物 – 硝普钠 – PDE III 抑制剂 – 硝酸甘油 – 开搏通 – 利尿剂
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放置心内测压管的并发症
出血 断裂, 滞留 偏离正常位置
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术后心功能支持
• 优化前, 后负荷 • 尽快诊断残余心脏缺损 • 预防低氧血症, 贫血, 酸中毒 • 合理使用改善心功能的药物
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心功能监测
• 术后影响心功能因素:
➢ 疾疾心肌保护不良 ➢ 低氧血症
➢ 病严重程度
➢ 酸中毒
➢ 病疾病严重程度 ➢ 手术疾病严重程度 ➢ 心肌手术损伤 ➢央静脉进入,微泵控制 • 每班交接用药处注意要有静脉回血 • 每小时评估记录药物剂量 • 停用各类强心药时先将浓度减半
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呼吸道护理
• 良好气道护理： 减轻工作负荷 缩短住院天数 减少住院费用
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氧合能力监测
动脉血氧分压（PaO2）： 1）反映肺的氧和功能 2）动脉血氧和程度 即物理溶解于血浆中氧所产生的压力，与吸入氧浓度有关。
正常值：婴幼儿（70mmHg） 新生儿（50-80mmHg）
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氧合能力监测
动脉血氧饱和度（SaO2）： 1）血红蛋白与氧结合程度 2）机体氧和状态 即血红蛋白的实际氧含量与能结合的 氧总量的百分比
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通气功能监测
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）： 溶解于血浆内CO2气体分子所产生的压力 直接反映肺泡通气量的变化。 正常值：35-45mmHg
先心病现状
先心病发病率 7~8 ‰ 我国每年新生的先心病约15~17万例 • 治疗日趋低龄、低体重化 • 心脏畸形复杂化 • 手术方案多样化 • 监护治疗个体化 • 护理要求全面化
1
病种分布
• 完全性大血管错位(TGA) • 完全性肺静脉异位引流(TAPVC) • 完全性房室通道(CAVC) • 右室双出口(DORV) • 右室双出口肺动脉瓣下室间隔缺损(Taussig-Bing) • 主动脉弓中断(IAA) • 室隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS) • 法洛四联症(TOF)
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呼吸机的撤离
• 临床综合判断： 无出血、生命体征稳定、血气指标、神经系统
• 撤机生理参数 • 撤机观察： 呼吸频率、节律、深度、呼吸方式 监测心率、血压、有无出汗、紫绀、呼吸窘迫
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撤机失败原因
• 呼吸道感染未控制，分泌物多，痰液粘稠 • 长时间气管插管，呼吸肌疲劳，废用性萎缩 • 热卡摄入不足
• 对心率影响小，心律失常发生率低 • 可预防 LCOS 的发生 • 负荷量可导致低血压
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硝酸甘油
• 能扩张全身动脉和静脉，其扩张小静脉的作用强于扩 张小动脉
• 对心脏的作用为先降低前负荷，继之降低后负荷，增 快心率的作用不明显
• 其主要优点是舒张压的下降较收缩压小，可增加冠脉 血流，降低心室和室壁张力
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血管活性药物
– β１受体 • ↑心率,心收缩力,耗氧量
– β２受体--血管扩张 – α 受体--血管（肺血管）收缩
– 多巴受体--肾、肠系膜、冠状血管扩张
– 儿茶酚胺类高剂量 • ↑HR,增加氧耗量,后负荷,心室舒张末压
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Milrinone （米力农）
• PDE III 抑制剂 – 正性肌力作用 – 兼具扩血管功能
• 剂量： 0.5~5ug/(kg.min) 泵入 • 最大剂量 ＜ 10ug/(kg.min) 泵入
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钙剂
1. 增加心肌收缩力（新生儿依赖细胞外钙离子） 2. 与儿茶酚胺、强心甙作用有关
3. 心衰时细胞内钙代谢异常
补钙原因： 心脏术后常出现低钙、输血、利尿剂应用等
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剂量和方法
• 5%CaCl 10~20mg/kg.次V缓 • 5%CaCl 5~20mg/kg.h静脉维持 • 也可用10%葡萄糖酸钙
➢ 电解质紊乱 ➢ 过多前负荷 ➢ 过高后负荷 ➢ 低氧血症
➢ 心肌保护不良
➢ 酸中毒
➢ 手术纠治不完全
➢ 电解质紊乱
➢ 手术损伤
➢ 过多前负荷
➢ 心律失常纠治不完全 ➢ 过高后负荷
➢ 保护不良
➢ 手术损伤
提高心肌收缩力
• 心肌正性药物 联合应用
• 磷酸二脂酶Ⅲ抑制剂
• 减少单剂高浓度的副作用 • 降低肺血管阻力 • 改善心室舒张功能 • 不增加氧耗量和后负荷
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注意事项
1. A、CVP测压传感器定时校零位置正确（右心房水平 ) 2. 用每ml含1单位肝素的盐水微泵持续维持（2ml/h) 3. 严禁气泡进入A管道 4. 右房可作为输液、给药的通道（小婴儿）
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撤离心内测压管注意事项
• 术后48~72小时血液动力学稳定，在撤离呼吸机之 前，拔出测压管
• 拔管前，确认无出血倾向，可备血浆/血 • 拔管时适当镇静 • 每拔一根管道要观察20分钟，并夹引流管