小儿先心术围手术期护理论文
小儿围手术期疼痛管理范文
音乐疗法：通 过音乐刺激， 减轻疼痛
催眠疗法： 通过催眠， 减轻疼痛
心理疗法：通 过心理干预， 减轻疼痛
物理疗法：通 过物理刺激， 减轻疼痛
小儿围手术期疼痛 管理的挑战与展望
4
个体差异、药物副作用等
个体差异：每个儿童的疼痛敏感度、耐受性、药物反应 等存在差异，需要针对个体进行个性化治疗。
药物副作用：药物治疗可能会产生副作用，如恶心、呕 吐、头晕等，需要权衡利弊，选择合儿童的行为
表现（如哭闹、烦躁等）来判断疼痛程度
综合评估方法
A
观察法：观察患儿的表情、肢 体动作、哭声等
B
询问法：询问患儿的感受、疼 痛程度等
量表法：使用疼痛量表，如
C
FACES量表、Wong-Baker面
部表情量表等
生理指标法：监测患儿的心率、
D
血压、呼吸等生理指标，判断
03 行为评分法：通过观察儿童的行 为反应来判断其疼痛程度
04 疼痛日记评分法：通过记录儿童 的疼痛日记来判断其疼痛程度
客观评估方法
01
面部表情疼痛评分法：通过观察儿童的面
部表情来判断疼痛程度
02
语言表达疼痛评分法：通过询问儿童的疼
痛感受来判断疼痛程度
03
生理指标疼痛评分法：通过监测儿童的生理
指标（如心率、血压等）来判断疼痛程度
疼痛程度
小儿围手术期疼痛 的管理策略
3
预防性镇痛
1
预防性镇痛药 物的选择：非 甾体抗炎药、 阿片类药物等
2
3
4
预防性镇痛药 物的使用时机： 手术前、手术 中、手术后
预防性镇痛药 物的使用剂量： 根据患儿年龄、 体重、手术类 型等因素确定
围手术期的护理范文
围手术期的护理范文手术是治疗疾病、缓解病痛的重要方法之一，而围手术期护理是手术过程中的一项重要工作。
良好的围手术期护理不仅可以减少手术的风险和并发症发生率，还可以促进患者的康复和恢复。
下面是一份1200字以上的围手术期护理指南。
1.术前护理：在患者手术前，了解患者的病史和手术情况，包括过敏史、药物过敏史、手术部位等，并告知患者手术的相关信息和注意事项。
为患者进行全面的评估，包括生命体征、身体状况、精神状态等，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
对于高危患者，如老年人、心脏病患者等，应进行额外的评估和准备，如心电图、血液检查等。
告知患者手术需要禁食禁水的时间，并进行静脉预处理，保证患者手术时的血容量和电解质平衡。
2.术中护理：确保手术室的清洁和无菌环境，包括空气净化、操作台的消毒等。
检查手术器械和药物的有效期和完整性，准备好所需的一切物品，如手术刀、缝线等。
辅助医生进行手术操作，保持手术部位的清洁和敞亮，适时提供物品和药物。
监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
配合医生进行术中监测和处理，如给予输血、调整药物剂量等。
3.术后护理：将患者稳定转移到恢复室或病房，并继续监测生命体征。
观察患者术后出血、感染、休克等并发症的发生情况，并及时处理。
给予患者术后的疼痛处理，根据患者的需要及时给予镇痛药物。
指导患者术后的自我护理，包括伤口的清洁、换药、饮食调理等。
进行患者的康复评估和康复训练，鼓励患者主动参与康复活动，促进康复进程。
及时记录患者的护理过程和效果，以便后续的病情评估和治疗参考。
4.高风险患者的特殊护理：对于高龄患者，要做好认知功能的评估和护理，加强跌倒预防工作，提供更多的陪护和心理支持。
对于有心脏病患者，术前要做好心电图和血液检查，注意监测和处理心律失常、心力衰竭等并发症。
对于有糖尿病的患者，术前要控制好血糖水平，术中术后要监测血糖，及时处理高血糖和低血糖。
对于有肝肾功能不全的患者，要定期监测血液参数，及时调整药物剂量，注意避免肝肾毒性药物的使用。
论文：小儿先天性心脏病的护理
小儿先天性心脏病的护理内容摘要：先天性心脏病已经不分年龄和时间的在每个人身上显现，作为抵抗力最软弱的婴儿只能被动的感受心脏病所带来的苦楚以及可能出现的各种意外，时刻警惕，苛刻煎熬成了这些婴儿父母的不幸，对于小儿先天性心脏病的治疗国内外专家学者曾提出了很多治疗方案，也曾从起因、表现等等方面追根求源、孜孜不倦的进行了研究，但是至今为止心脏病的治疗与研究依然是小儿医生的心病依然是威胁新生儿性命的刽子手。
在此，我将从小儿先天性心脏病的起因，变现状况，日常护理和术后护理方面进行浅显地分析。
关键词：起因、变现形态、日常工作、术后护理Abstract：Congenital Heart disease has extent all over anyone,but the weak baby has to fall into it feiiing pain and bear all kinds accident .Parents enduring afrid torment. With regard to congenital Heudart disease,all home and abroad specialist come up with a lot of therapeutic regimens and stud y it from reasons、expressions persevereing .However,so far , congenital Heart disease always imperil babys lives.Here I anylist it from cause 、daily nurse、postoperative careKey words: origin、expressive style、daily nurse、postoperative care 正文：小儿先心病(别名：婴幼儿先天性心脏病英文：Children with)是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，发病率0.7%左右，因病情严重、畸形复杂，在出生后1月夭折，1/3发展为肺高压等并发症失去手术或介入治疗机会。
围手术期护理剖析
五月份围手术期护理常规一、术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。
2.落实护理措施2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
指导患者练习床上大小便。
2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
二、手术当日护理1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理2.护理措施2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。
2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
2.5管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
小儿围手术期护理
手术配合
协助医生进行手术操作， 确保手术器械和敷料准 备充足，及时处理术中
突发情况。
术后复苏
观察患儿苏醒情况，评 估患儿生命体征，确保
患儿安全返回病房。
手术室环境
温度控制
保持手术室温度适宜，避免患儿 因低温而出现低体温、寒战等情
况。
湿度调节
根据手术需要调节室内湿度，保 持空气清新，减少感染风险。
提高手术成功率
优质的围手术期护理可以提高手术成功率，确保手术效果达到预期， 为患儿的长期健康奠定基础。
减轻家长负担
小儿围手术期护理不仅关注患儿的身体健康，还注重心理护理和家长 指导，帮助家长更好地照顾患儿，减轻其负担。
未来发展方向
深入研究小儿围手术期的生理和心理变化
随着医学研究的深入，未来将更加关注小儿围手术期的生理和心理变化，为制定更加科学 合理的护理方案提供依据。
误食导致并发症。
营养需求
02
根据小儿年龄、体重和生长发育情况，制定个性化的饮食计划，
确保营养均衡。
饮食调整
03
针对术后消化系统功能的变化，适当调整饮食结构，如软食、
半流质等。
活动与康复
早期活动
鼓励小儿在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据手术部位和恢复情况，进行有针对性的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等。
定期复查
术后定期到医院复查，了解恢复情况，调整护理方案，预防并发 症。
05
并发症的预防与处理
常见并发症
出血
手术过程中或手术 后可能出现的出血 现象。
术后疼痛
手术后可能出现的 疼痛症状。
感染
手术部位或手术过 程中可能引发的感 染。
围手术期护理范文
围手术期护理范文手术是一个重要的医疗过程，需要专业的医疗团队以及合适的术后护理来确保患者的康复。
围手术期护理是手术前、手术中和手术后的全过程护理，旨在保证患者的安全和舒适，并促进患者术后的康复。
手术前的护理包括患者的评估、准备和术前教育。
在手术前，护士需要对患者进行全面评估，明确患者的病情、手术目的和风险，以制定个性化的护理计划。
护士还需要确认患者是否满足手术的准备条件，如是否需要进行禁食、禁药等措施。
此外，护士还需要向患者和家属进行术前教育，包括手术的过程、术后护理等内容，以增加患者和家属的了解和信心。
手术中的护理主要包括监测患者的生命体征、维持麻醉和手术区域的消毒等。
护士需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现和处理任何异常情况。
同时，护士还需要与麻醉师合作，维持患者的麻醉状态，保证手术的顺利进行。
此外，护士还需要负责手术区域的消毒，防止感染的发生。
手术后的护理是整个围手术期护理中最为重要的环节。
在手术后，护士需要将患者转移到恢复室或病房，并对其进行系统评估，包括意识状态、生命体征、手术创面、管路情况等。
护士还需要根据患者的术后状态和医嘱，及时给予相应的护理干预，如疼痛管理、伤口护理、呼吸康复等。
此外，护士还需要对患者进行术后教育，包括饮食、活动、用药等内容，帮助患者适应术后生活。
在围手术期护理中，团队合作是至关重要的。
护士需要与医生、麻醉师、手术室护士等多个专业人员进行紧密的合作，共同确保手术过程的安全和患者的康复。
团队成员之间需要进行有效的沟通，共享信息，制定合理的护理计划，并及时调整和执行。
此外，团队成员还需要相互配合、互相支持，在紧急情况下能够迅速和有效地应对和处理。
总而言之，围手术期护理是一个细致入微的护理过程，需要护士具备全面的护理知识和技能，以及良好的团队合作精神。
通过专业的围手术期护理，可以最大限度地保证患者的安全和舒适，并促进其术后的康复。
围手术期患者护理安全管理策略
［关键词 ］ 围手术期 ；护理管理 ；安全管理 ［中图分类号 ］ Ｒ １９７．３２ ［文献标 识码 ］ Ａ ［文章编号 ］ １００８—９９８５（２０１２）０２—０１９７—０２
Ｍ ａｎａｇｅｍ ｅｎｔ Ｓｔｒａｔｅｇｙ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓａｆｅｔｙ ｉｎ Ｐｅｒｉ——ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｐｅｒｉｏｄ
［作者 简介 ］ 崔 丽 君 ，女 ，副 主 任 护 师，护 士 长 ；电话 ：０８１７
２２６２４１８
［通讯作者 ］ 何 剑 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｊ５２９＠１６３．ＣＯＢ
图 、ｘ线检查结 果 ，以及早发 现心血管病变 、肺部疾病 、 糖尿病等 ，对存在此类 危 险因素者术 前建立 安全预 警制度 ，提醒医师进行针对性处理 ，以降低术后并发症 的发生率和病死 率。三是加强 健康教 育 ，尤其是 对特 殊手术体 位和功能训练 的患者 ，并检查 患者 的训 练情 况 ，适应 术后 的体位 变换 。四是 督查护 士对患 者术前 手术部位 准备情况 ，避免差错 。五是加 强护士对 术前 患者生命体征 的监测 ，如有异常立 即通知主管医师。 １．２ 手术室护 士的术前访视安全管理 研究显示 ， 手术室护士通过 术前访 视可全 面掌握 术前 患者生理 、 心理 、社会 、文化 和精神状况 ，制定具体化护理措施 ；同 时 ，有利于 缓解患者术 前恐惧感 ，保证患者 手术安全 ， 因此 ，从几方 面加强 ：制定 规范 的访视制度 ，包 括访视 的内容及 要求 ，并 严 格遵 照 执行 ；加强 访 视 的效果 评 估 ，及 时发现术 前准备 的遗漏 ，及 时消除安全 隐患 ：加 强对患者身心 、一般情况及手术方案的熟悉 ，评估 手术 中的可能发生 的手 术意外 及所采 取 的应 急措施 ：加强 与手术患者 的沟通 ，以减轻其焦虑。 １．３ 术前巡 回与病 房护 士的交接 安全管 理 建 立健 全的交接制度 ，包括交接 的内容 、注意事项 以及 与患者 沟通的 内容要 求等 ；同时 ，加强安 全制度的核查 ，由当 班的专业组长再次核查 ，实行巡 回护士 、病房护士 和专
小儿围术期液体与输血管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱVS
继续教育
鼓励医护人员参加继续教育，了解最新的 研究成果和技术进展，提高临床实践水平 。
THANKS
当前背景
随着医疗技术的进步，小儿手术的复杂性和难度逐渐增加，围术期液体与输血管 理成为手术成功的关键因素之一。
围术期液体管理的意义
1 2
3
维持患儿正常的生理功能
通过合理的液体管理，可以确保患儿在手术过程中维持正常 的血液循环、电解质平衡和酸碱平衡。
预防并发症
适当的液体管理有助于预防因液体失衡引起的各种并发症， 如心肺疾病、肾功能不全等。
输血禁忌症
某些情况下，如过敏体质、肝肾 功能不全、感染等，输血可能会 加重病情或带来不良反应，需要 避免输血。
输血方式与选择
输血方式
包括直接输血和间接输血，直接输血 是指直接将全血输入患者体内，而间 接输血是指将血液经过处理后再输入 患者体内。
输血选择
根据患者的病情和需要，选择合适的 输血方式。对于小儿患者，由于其身 体机能和代谢特点，需要更加谨慎地 选择输血方式和输血量。
提高手术成功率
良好的围术期液体管理有助于降低手术风险，提高手术成功 率，促进患儿术后康复。
02
小儿围术期液体管理
围术期液体需求
维持正常血容量
小儿在围术期由于禁食、手术创伤等原因，容易导致血容量不足，需要补充适量的晶体液和胶体 液以维持正常血容量。
维持电解质平衡
小儿在围术期容易出现电解质失衡，如低钾、低钠等，需要针对具体情况补充相应的电解质溶液 。
输血不良反应与处理
输血不良反应
输血过程中或输血后，可能会出现一系列不良反应，如发热、过敏反应、溶血 反应等。
处理方法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿先心术围手术期的护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0237-01
【摘要】目的：探讨小儿先心术围手术期的护理效果。
方法：我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，给予围手术期护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。
结果：在本组的35例患儿中，均进行手术治疗，其中治愈患儿33例，所占的比例是94.3%，其中有2例患儿在术后表现出呼吸衰竭，抢救无效而死亡，死亡率是5.7%。
本组患儿没有并发切口感染、肺部感染等疾病。
结论：通过对先天性心脏病患儿进行围手术期护理工作，使得手术成功率的提高以及并发症和病死率的降低都具有重要的意义。
【关键词】先心术；围手术期；护理
在婴幼儿中，先天性心脏病是一种常见疾病，是由于胎儿时期血管、心脏发育不良而致使畸形。
最近几年，由于患儿生理上的特殊性，再加上先天性心脏病具有一定的复杂性，增加的手术的创伤性以及难度，具有较高的并发症发生率以及病死率[1]。
我院从2012年4月到2013年2月对进行先天性心脏病手术的35例患儿，给予全面的细心护理，降低了并发症以及病死率的发生率，临床效果理想，现将护理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，均经过胸片、彩超、心电等进行明确诊断，其中男性患儿19例，所占的比例是54.3%，女性患儿16例，所占的比例是45.7%；年龄最小的是1.5个月，最大的是6岁；体重最轻的是5.5kg，最重的是41.2kg；其中紫绀型心脏病患儿17例，所占的比例是48.6%，非紫绀型心脏病患儿18例，所占的比例是51.4%。
1.2 护理方法
1.2.1 手术前
在手术前一天，护理人员要到患儿的病房进行访视，并协助手术医师，细心的向患儿家长介绍关于手术的操作过程，并将手术的安全性、优点以及治疗效果告知患儿，良好运用良好沟通技巧，和患儿以及家属保持良好的护患关系，以增强他们的安全感以及战胜疾病的信心，并主动向患儿以及家属介绍手术医生、护理人员以及病友等，多关心、体贴他们。
由于患儿年龄的特殊性，他们容易受到分离家长的困扰，因此，护理人员要多抚摸、搂抱患儿，减轻其分离压力。
在手术前，护理人员可以抱着患儿去熟悉一下监护室的环境，将患儿所喜欢的物品放置病床上。
如果年长儿害怕疼痛，护理人员可以用儿童能接受、理解的言语与其交流，使患儿有种亲切的感觉，消除恐惧感、陌生感，耐心的向患儿解释手术不会引起疼痛，以排除患儿恐惧、紧张等不良心理，保持平稳的情绪，争取患儿的配合。
另外，在手术前，护理人员要做好超声心电图、x线、心电图等检查工作，了解缺损的位置、大小以及是否出现其他畸形
现象，对患者进行电解质、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血常规等检查，在检查时，若患儿出现极度躁动、哭闹等，一般情况下，是先进行水合氯醛镇定，然后再进行检查，密切观察患儿的生命体征，在保证体温正常之后，给予封堵术治疗，一般情况下，如果年龄小于1岁，禁食4个小时，禁饮2小时；如果年龄大于1岁，禁食7-8小时，禁饮2小时，在对患者禁食之后，均进行不也，避免出现酸中毒、低血糖、脱水等。
在手术前1个小时，进行青霉素、碘等过敏试验[2]。
1.2.2 手术中
当患儿进入监护室之后，护理人员要密切观察患儿的生命体征变化，注意体温是否出现高热或者是不升的现象，如果患儿出现高热的现象，护理人员可以在患儿的头部放置水袋，或者是在大动脉处放置冰袋；对患儿进行心电监护，注意患儿心率、心律、血压等变化，注意皮肤的颜色以及温度，并注意患儿四肢末梢的循环情况。
另外，保证手术室的温度控制在22度到25度，湿度控制50%到60%[3]。
1.2.3 手术后
当患儿进入监护室后，护理人员要立即连接呼吸机，观察患儿口唇、面部等颜色，注意患儿有无缺氧，与此同时，还要进行呼吸音听诊，注意患儿的呼吸状况。
在手术后，护理人员要密切关注患者的病情变化，并24小时记录尿液的颜色、数量以及性质等，每隔20min记录一次患者的生命体征数据，当其生命体征逐渐稳定之
后，改为每隔1个小时记录一次。
如果患儿放置导尿管，当临床允许之后，则立即将导尿管拔除，避免感染。
此时，患儿可以少量饮水，在手术后的第一天，护理人员可以给予患儿流食，然后根据患儿的情况，逐渐增加固食，如果患儿情况允许，可以恢复正常的饮食。
在必要的时候，可以给予患儿静脉高营养食物，正确掌握饮食规则，控制饮食，避免出现消化不良。
如果患儿排便困难，可以给予开塞露进行灌肠。
如果患儿因深呼吸、咳嗽或者是活动而感到疼痛的时候，护理人员可以帮助患儿选择舒适的体位，必要时，可以对患儿进行镇痛治疗，并准确记录止痛的效果[4]。
2 结果
在本组的35例患儿中，均进行手术治疗，其中治愈患儿33例，所占的比例是94.3%，其中有2例患儿在术后表现出呼吸衰竭，抢救无效而死亡，死亡率是5.7%。
本组患儿没有并发切口感染、肺部感染等疾病。
3 讨论
对于小儿先天性心脏病患儿，除了给予科学的手术治疗之外，我们需要给予全面的护理干预，在手术前，注意排除患儿及其家长的心理负担与精神压力，并给予科学的心理护理，为顺利手术进行创造条件；在手术过程中，严密监护患儿，熟练配合手术医生，确保手术顺利进行；在手术后，护理人员要密切观察患儿的病情，并给予细心护理。
通过对患儿进行围手术期护理工作，使得手术成功率的提高以及并发症和病死率的降低都具有重要的意义。
最近几年，随着小儿先心术适应症的不断扩大，手术难度越来越高，患者的年龄段逐渐减小，临床症状越来越复杂，这对围手术期护理水平的要求越来越高。
因此，我们需要不断学习专业知识，提高自身的综合素质，做好围手术期的护理工作，提高手术的成功率，改善患儿的生存质量。
参考文献
[1] 金梅，梁永梅，郑可，等.先天性心脏病介入治疗与传统外科手术治疗的临床比较[j].中国实用儿科杂志，2007，22（2）：134-135.
[2] 刘廷亮，刘廷亮，王玉林，等.室间隔缺损介入治疗术后并发机械性溶血及ⅲ度房室传导阻滞一例[j].中华儿科杂志，2007，17 （9）：212—213.
[3] 钱亿超，何国平，杨国英，等.33例先天性心脏病患者介入治疗的护理[j].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：85.
[4] 黄业清，黄凯，伍伟锋，等.介入治疗先天性心脏病79例临床分析[j].微创医学，2008，3（5）：449—450.。