关于慢性胃炎胃粘膜活检共识

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b1识意见2012年上海之胃黏膜活组织检查

ｌｉｎｋｆｏｒｇａｓｔｒｉｔｉｓ
１块（和大弯１块）和胃体小弯１块”，“对可能或肯定存在的病灶要另取标本”。中国慢性胃炎共识意见（２００６，上海）［７３废止了临床科研之分，修改为活组织检查取材块数和部位由内镜医师根据需要决定，一般为２～５块。如取５块，仍按悉尼系统要求Ⅲ。本次修改与前２次比较，偏离国际标准越来越远了。诚然，胃镜检查适应证在我国较为宽松，故常规活组织检查似无必要，当然发现可怀疑病灶取活组织检查的意义则不言而喻。但若涉及慢性胃炎特别是萎缩性胃炎的诊治时，愚见不取活组织检查则已，取则最好按国际标准而行。妥否？请指正。深圳市广东医学院附属南山医院消化内科张厚德
主堡趟丝盘查；！！ｉ生！旦筮ｉｉ鲞筮！翅堡垒也』旦壅！』！些；！！ｉ！Ｙ！！！ｉｉ！丛！：！
・读者来信・
商榷中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）之胃黏膜活组织检查
张厚德
编辑部：拜读中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）［１］，受益匪浅。但亦感有关胃黏膜活组织检查部位与块数之建议欠妥，提出商榷。共识意见内镜部分第９条指出“活组织检查应根据病变情况和需要，取２块或更多。内镜医师应向病理医师提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料。有条件时，活组织检查可在色素或电子染色放大内镜引导下进行。活组织检查重点部位应位于胃窦、胃角、胃体小弯侧及可疑病灶处”。共识意见病理组织学第２条再次指出“活组织检查取材块数和部位由内镜医师根据需要决定”。窃以为，意见混淆了可疑病灶诊断与慢性胃炎诊断的概念。这种 “让内镜医师看着办”取２块或更多进行活组织检查的方式只适用于见到可疑病灶时，对于一般无明显病灶的慢性胃炎特别是萎缩性胃炎则极为不妥，尽管当下这种活组织检查法在我国还很普遍。问世于１９９０年的悉尼胃炎分类系统及１９９６年新悉尼系统已是国际上普遍采纳的慢性胃炎诊断标准，前者规定胃黏膜活组织检查必须在胃窦大小弯、胃体大小弯至少各取１块（总共至少４块），后者则要求在胃角再增加１块（总共至少５块）［２’３］。近年来一些影响较大的国际指南及共识如慢性胃炎的分级分期评估（ｏｐｅｒａｔｉｖｅ

《胃黏膜定标活检技术临床应用共识》(2018)要点汇总

232.《胃黏膜定标活检技术临床应用共识》（2018）要点1背景2012年全球胃癌发病率在恶性肿瘤中高居第三位(男性发病率为女性的2倍。

我国是胃癌高发国家，根据2020年中国癌症数据报告(我国每年胃癌预估新发病例为67.9万例(死亡病例49.8万例，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中均高居第二位(我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。

我国慢性胃炎发病率呈上升趋势，而幽门螺杆菌（Hp）感染率呈下降趋势。

慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关。

早期诊断早期治疗胃癌前病变（GPL）并定期随访监测其变化是预防胃癌发生的关键。

胃癌前病变通常为多灶性病变，内镜诊断敏感性较低，需结合病理检查结果确认。

由于胃内黏膜缺乏精确的定位标志，普通活检复查时极易造成定位的偏差和病灶的漏诊。

如何对胃癌前病变病灶进行准确定位以便于准确监测和评价疗效仍是亟待解决的临床技术难题。

定标活检技术（MTB）通过明显的黑色标记以及长期留存的稳定性,克服了该缺陷。

MTB技术是由浙江大学姒健敏教授等首先提出并获得国家专利，通过特制的定标活检钳进行活检同时于同点染色标记(便于复检识别)。

应用的定标液（印度墨汁）是使用最广泛的医用染料之一，广泛用于皮肤纹身术，而无毒副反应，用于胃肠道也同样安全。

用MTB技术标记于胃肠道黏膜可以存留约一年以上，保证了复查的准确性。

2胃黏膜定标活检技术应用对象胃癌前病变是指具有恶性转化可能的胃黏膜病理改变，通常包括胃黏膜萎缩,肠上皮化生,上皮内瘤变(异型增生)，其癌变风险依次增高，目前上皮内瘤变(异型增生)是当前最为公认直接的胃癌前病变,是胃癌防治的关键环节,也是胃黏膜定标活检应用的最主要病变。

2.1慢性胃炎OLGA/OLGIM分期、期患者2.2胃癌筛查评分属高风险患者根据中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年，上海)，将我国胃癌筛查目标人群定义为年龄≥40岁，且符合以下任一条件者：（1）胃癌高发地区人群；（2）Hp感染者；（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等胃癌前疾病；（4）胃癌患者一级亲属；（5）存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

提高胃黏膜活检病理诊断共识

例的选择标准难以确定。国际上舍弃３级分级而采用２级分级标准，经过２０余年的讨论，准确的应用２级分级系统，必需熟悉和掌握其病理形态标准，避免过诊断和不足诊断，同时２级分级对于早期胃癌的检出和治疗也具有实际应用价值。随着内镜技术的发展，内镜下治疗在我国也逐步开展，
谨，给临床处理带来了不少困难，别是对内镜下治疗病也特
《消化系统肿瘤病理学和遗传学》分册提出胃黏膜癌前病变
的诊断标准，应用了“ 皮内瘤（ｎａｐｔｌｌｅｐａｉ）并上ｉｔｅｉｅｉｏｌｓ ” ｒｈａｎａ的术语。上述国际分类和诊断标准一再修订，目的是希其望能制定一个适用的、重复性高的、理医师和临床医师都病接受的共识标准，同时也说明虽然胃黏膜活检是常规工作中
临床与实验病理学杂志
ＪＣｉｘａｈｌ００Ｄｃ２（）ｌＥｐＰｔｏｎ２１ｅ；６６
・４・６７
提高胃黏膜活检病理诊断共识
朱明华
关键词：胃黏膜；组织检查；理诊断；皮内瘤；型增生活病上异中图分类号：７Ｒ５３文献标识码：Ａ文章编号：０１７９（００００４０１０ — ３９２１）６— ６７— ２２０和２０００年０６年在井冈山和上海召开了二届全国慢性胃
作者简介：明华，，授。Ｔｌ（２）１７７０Ｅｍｉ：ｈｈ２０朱男教ｅ：０１８８３０，－ａｌｍｚｕ００

慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识PPT课件

10
4.萎缩：萎缩指胃固有腺减少，分为两种类型：（1）化生性萎
缩：胃固有腺被肠上皮化生腺体或被假幽门化生腺体替代；（2）非化生性萎缩：胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起固有腺数量减少。萎缩程度以胃固有腺减少各1/3来计算。轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3；
中度：固有腺体数减少介于原有腺体的1/3～2/3之间；
重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失.
局限于胃小凹区域的肠上皮化生不能计入萎缩。黏膜层出现淋巴滤泡的区域不用于评估萎缩程度，应观察其周围区域的腺体情况来决定。所有原因引起黏膜损伤的病理过程都可造成腺体数量减少，如活检取自溃疡边缘，腺体减少不一定代表萎缩性胃炎。标本过浅未达黏膜肌层者可参考黏膜层腺体大小和密度以及间质反应情况推测是否萎缩，同时加上取材过浅的评注，提醒临床医师仅供参考。
慢性胃炎及上皮性肿瘤胃
黏膜活检病理诊断共识
内镜科
1
一、关于内窥镜下活检的建议
1.常规胃黏膜活检：建议取5块活检
2块取自距幽门2～3cm的胃窦处（1块取自胃小弯远端，另1 块取自胃大弯远端） 2块取自距贲门8cm处的胃体（1块取自胃小弯，1块取自胃大弯） 1块取自胃角。取自不同部位的标本应该分开放置，并将部位标记清楚。
11
5.肠上皮化生：
轻度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积1/3以下；
中度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积的1/3～2/3；重度：肠上皮化生区占腺体和表面上皮总面积的2/3以上。
AB-PAS染色或免疫组织化学CD10、MUC2对不明显肠上皮化生的诊断很有帮助。以AB-PAS黏液染色区分肠上皮化生亚型预测胃癌发生危险性的价值仍有争议。

中国慢性胃炎共识意见(2012-2016年)

中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）中华医学会消化病学分会自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展，慢性胃炎的分级分期评估系统（operative link for gastritis assessment,OLGA）、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》、Maastricht Ⅳ共识提出幽门螺杆菌（H.pylori）与慢性胃炎和胃癌的关系及根除H.pylori的作用、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等，这些均促使我们要及时更新共识意见。

为此，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012年11月9日至10日在上海召开。

82名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。

表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意；若选择①者所占比例＞2/3或选择①和②者所占比例＞85％即通过该条款。

全文如下。

一、流行病学１．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。

估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中H.pylori感染率平行，可能高于或略高于H.pylori感染率。

H.pylori现症感染者几乎均存在慢性胃炎（见后述条款），用血清学方法检测（现症感染或既往感染）阳性者绝大多数存在慢性胃炎。

除H.pylori感染外，胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎。

因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于H.pylori感染率。

２．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。

慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高，这主要与H.pylori感染率随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上皮化生（以下简称肠化）与“年龄老化”也有一定关系。

2020年最新中国慢性胃炎专家共识意见

2020年最新中国慢性胃炎专家共识意见
主讲人：xxx
背景
自2012年1月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制定了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上出台了《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见》
欧洲Mastricht-5共识和我国第五次全国Hp感染处理共识意见
慢性胃炎与胃癌的关系以及根除Hp的作用慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步
8.基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分萎缩性和非萎缩性两大类。胃黏膜萎缩可分成单纯性萎缩和化生性萎缩，胃黏膜腺体
有肠化生者属于化生性萎缩。
9.基于胃炎分布可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
临床表现
1.慢性胃炎无特异性临床表现。有无消化不良症状及其严重程度与慢性胃炎的分类、内镜下表现、胃黏膜组织病理学分级均无明显相关性。在前述的一项纳入8892例慢性胃炎
3.证实Hp阳性的慢性胃炎，无论有无症状和并发症，均应行Hp根除治疗，除非有抗衡因素存在。抗衡因素包括患者伴存
某些疾病（胃食管反流病、哮喘、炎症性肠病等）、社区再感染率高、卫生资源优先度安排等。
4.Hp胃炎治疗采用我国第五次Hp感染处理共识推荐的铋剂四联Hp根除方案。
治疗
5.Hp根除治疗后所有患者均应常规行Hp复查，评估根除治疗的效果;最佳的非侵入性评估方法是尿素呼气试验 (13C/14C);评估应在治疗完成后不少于4周进行。
背景
中华医学会消化病学分会主办上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海市
消化疾病研究所承办 2017年全国慢性胃炎诊治共识会议于2017年7月1日在
上海召开 75位来自全国各地的消化病学专家共识意见共包含48项陈述(条款)
目录

胃粘膜活检要点整理

如果2块、3块组织中仅一块见萎缩，怎么报？
根据多灶性萎缩性胃炎的胃黏膜萎缩呈灶状分布的特点，即使活检块数少，但只要病理活检
发现有萎缩，就可诊断为萎缩性胃炎。
但需注意取材于糜烂或溃疡边缘的组织多为
修复性腺体，易当成萎缩。
胃镜能不能诊断萎缩？
直到现在，消化界的同仁都还认为：萎缩性胃炎的诊断仍主要依靠病理检查，即胃固有腺体有减少时才能确诊。
2006年《共识意见》还提出了需进一步研究的问题，包括根除Hp是否可逆转胃黏膜萎缩和肠化生，Hp毒力基因在其感染后不同临床结局中的作用，Hp感染在淋巴细胞性胃炎、胃黏膜巨肥症(Menetrier病)和自身免
疫性胃炎发病中的作用，贲门炎的特点，以及补充硒预防胃癌的剂量与剂型等。
中国慢性胃炎共识意见-2006上海慢性胃炎的病理诊断标准
凭内镜发现黏膜下血管显露、皱襞变平甚至消失，或者黏膜呈颗粒或小结节状，而无病理组
织学依据时，不能肯定为萎缩，
还是要按照病理学依据诊断萎缩性胃炎。
胃镜取材
胃角、胃体下部小弯侧
萎缩或肠化生经常以胃角部最重，不典型增生的好发部位。
取材的块数≥5，有利于准确判断。然而,胃镜医生没有耐心取5块的，能取2块就不错
关键是观察胃黏膜的固有腺，从细胞上讲关键看是否有主细胞和壁细胞的减少，加上炎症细胞及纤维间质增生的情况诊断萎缩。
5.肠腺化生：
肠化部分占腺体和表面上皮总面积1/3以下的为轻度、1/3～2/3的为中度，2/3以上为重度。
无：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ殊染色片上未见。
轻度：偶见或小于标本全长1/3有少数Hp。中度：Hp分布超过全长1/3，而未达标本全长2/3

评述2006年_中国慢性胃炎共识意见_

・专家论坛・评述2006年《中国慢性胃炎共识意见》朱明华　(第二军医大学长海医院病理科,上海　200433)[摘要]　慢性胃炎为一常见病,胃黏膜活检病理诊断是病理科常规工作之一,而慢性胃炎的病理诊断标准尚未完全统一。

2006年9月中华消化病学会在上海召开《第二届全国慢性胃炎共识会议》,参考新悉尼系统标准,对2000年制定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》进行了修订,通过了《中国慢性胃炎共识意见》。

本文介绍该意见中的病理组织学诊断标准部分,并与新悉尼系统进行比较。

[关键词]　慢性胃炎;　共识意见;　活检[中图分类号]　R36112　[文献标识码]　A　[文章编号]1007-8096(2008)01-0001-03 随着内镜技术的推广和普及,胃镜活检病理学检查已成为各级医院病理工作的重要组成部分。

规范和统一慢性胃炎的病理诊断标准具有重要的病理和临床意义。

1990年在悉尼召开的世界胃肠病学大会提出了“慢性胃炎分类和分级指南”,称为悉尼系统[1,2],4年后在休斯顿对其进一步修订,称新悉尼系统[3]。

2000年,中华医学会消化病学分会在江西井冈山会议上制订了《全国慢性胃炎研讨会共识意见》[4](简称2000年《共识意见》),但对其分类方法、内镜和病理诊断标准仍有一些不同意见。

2002年国际萎缩联谊会提出了慢性胃炎的萎缩诊断标准[5],联谊会多数人员是悉尼系统的执笔者,此意见可认为是对悉尼系统的补充和发展,有很高的权威性。

2006年9月中华医学会消化病学分会在上海召开了《第二届全国慢性胃炎共识会议》,56名来自全国各地的消化病学专家、病理学家以及来自美国和芬兰的国际著名学者Pelay o C orrea教授和Pentti Sipponen教授对共识意见草案进行了反复讨论和修改。

会议采用了国际上通用的Delphi阶层程序,应用投票机计算同意率来制定共识意见,通过了《中国慢性胃炎共识意见》[6](简称2006年《共识意见》)。

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匪浅。但亦感有关胃黏膜活组织检查部位与块数之建议
欠妥，提出商榷。
海）［废止了临床科研之分，修改为活组织检查取材块数
和部位由内镜医师根据需要决定，一般为２～５块。如取５块，仍按悉尼系统要求。本次修改与前２次比较，偏离国际标准越来越远了。
６３卜６３６．
［５］Ｄｉｎｉｓ — ＲｉｂｅｉｒｏＭ，ＡｒｅｉａＭ，ｄｅＶｒｉｅｓＡＣ，ｅｔａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｏｆｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｎｄｌｅｓｉｏｎｓｉｎｔｈｅｓｔｏｍａｃｈ
（收稿日期：２０１３ — ０４ — ０９）
作者单位：５１８０５２广东省深圳市，广东医学院附属南山医院消化内科
（本文编辑：冯缨）
的萎缩性胃炎之腺体萎缩、肠上皮化生的范围与严重程
度，进而影响到治疗随访决策。在我国，２０００年江西全国慢性胃炎研讨会共识意见ｌ＿６
是接近国际标准的，指出“ 用于研究时，希望根据悉尼系统要求取５块标本 ” ， “ 用于临床时，建议取２～３块：胃窦小弯
［４］ＲｕｇｇｅＭ，ＭｅｇｇｉｏＡ，ＰｅｎｎｅｌｌｉＧ，ｅｔａ１．Ｇａｓｔｒｉｔｉｓｓｔａｇｉｎｇｉｎ
ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ：ｔｈｅＯＬＧＡｓｔａｇｉｎｇｓｙｓｔｅｍ．Ｇｕｔ，２００７，５６：
全胃炎），也只有这样才能全面评估与胃癌发生密切相关
［２］ＰｒｉｃｅＡＢ．ＴｈｅＳｙｄｎｅｙＳｙｓｔｅｍ：ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｖｉｓｉｏｎ．Ｊ
ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，１９９１，６：２０９ — ２２２．
诚然，胃镜检查适应证在我国较为宽松，故常规活组
共识意见内镜部分第９条指出 “ 活组织检查应根据病
变情况和需要，取２块或更多。内镜医师应向病理医师提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料。有条件时，活组织检查可在色素或电子染色放大内镜引导下进行。活
张厚德
编辑部：
拜读中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）ｌ１］，受益
１块（和大弯１块）和胃体小弯１块” ， “ 对可能或肯定存在
的病灶要另取标本” 。中国慢性胃炎共识意见（２００６，上
［１］中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，
上海）．中华消化杂志，２０ｉ３，３３：５－１６．
张厚德
检查法在我国还很普遍。问世于１９９０年的悉尼胃炎分类系统及１９９６年新悉尼系统已是国际上普遍采纳的慢性胃炎诊断标准，前者规定胃黏膜活组织检查必须在胃窦大小弯、胃体大小弯至少各取１块（总共至少４块），后者则要求在胃角再增加１块（总共至少５块） ¨ ２。］。近年来一些影响较大的国际指南及共识如慢性胃炎的分级分期评估（ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｉｎｋｆｏｒｇａｓｔｒｉｔｉｓａｓｓｅｓｓｍｅａｔ，０ｌＧＡ）系统、欧洲胃癌癌前疾病与癌前病变处理共识意见也一直强调和沿用＿４］。之所以这样规定，是因为慢性胃炎特别是萎缩性胃炎的内镜诊断并不可靠，需要活组织检查病理诊断。而病理诊断唯有胃窦、胃体均活组织检查才能明晰慢性胃炎地形图（胃窦炎、胃体炎或
［３］ＤｉｘｏｎＭＦ，ＧｅｎｔａＲＭ，ＹａｒｄｌｅｙＪＨ，ｅｔａ１．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄ
ｇｒａｄｉｎｇｏｆｇａｓｔｒｉｔｉｓ．ＴｈｅｕｐｄａｔｅｄＳｙｄｎｅｙＳｙｓｔｅｍ．
［６］中华医学会消化病学分会．全国慢性胃炎研讨会共识意见．
中华消化杂志，２０００，２０：１９９ — ２０１．
［７］中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见（２００６，上
中华消化杂志２０１３年６月第３３卷第６期
ＣｈｉｎＪＤｉｇ，Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．６
－
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４２５－ — —
Байду номын сангаас
・
读者来信・
商榷中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）之胃黏膜活组织检查
海）．中华消化杂志，２００７，２７：４５ — ５０，１１８ — １２０．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４ — １４３２．２０１３．０６．０２０
织检查似无必要，当然发现可怀疑病灶取活组织检查的意
组织检查重点部位应位于胃窦、胃角、胃体小弯侧及可疑病灶处” 。共识意见病理组织学第２条再次指出“ 活组织检查取材块数和部位由内镜医师根据需要决定 ” 。窃以为，意见混淆了可疑病灶诊断与慢性胃炎诊断的概念。这种 “ 让内镜医师看着办 ” 取２块或更多进行活组织检查的方式只适用于见到可疑病灶时，对于一般无明显病灶的慢性
（ＭＡＰＳ）：ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａ１Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ（ＥＳＧＥ）。ＥｕｒｏｐｅａｎＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ（ＥＨＳＧ），ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ（ＥＳＰ），ａｎｄｔｈｅＳｏｃｉｅｄａｄｅＰｏｒｔｕｇｕｅｓａｄｅＥｎｄｏｓｃｏｐｉａＤｉｇｅｓｔｉｖａ（ＳＰＥＤ）．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２０１２，４４：７４ — ９４．
胃炎特别是萎缩性胃炎则极为不妥，尽管当下这种活组织
义则不言而喻。但若涉及慢性胃炎特别是萎缩性胃炎的
诊治时，愚见不取活组织检查则已，取则最好按国际标准而行。妥否？请指正。深圳市广东医学院附属南山医院消化内科参考文献
ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＷｏｒｋｓｈｏｐｏｎｔｈｅＨｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆＧａｓｔｒｉｔｉｓ，
Ｈｏｕｓｔｏｎ１９９４．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，１９９６，２０：１１６卜１１８１．