慢性萎缩性胃炎中医共识意见
从不同脏腑论治慢性萎缩性胃炎
05 肾与慢性萎缩性 胃炎
肾的生理功能与病理变化
生理功能
肾藏精，主生长发育与生殖；主水液 代谢；主纳气。
病理变化
肾虚、肾寒、肾热、肾湿等均可导致 肾的生理功能失调，进而引发各种疾 病。
肾与慢性萎缩性胃炎的关系
肾虚与慢性萎缩性胃炎
01
肾虚导致胃失濡养，胃黏膜受损，进而引发慢性萎缩性胃炎。
肾寒与慢性萎缩性胃炎
从不同脏腑论治慢性萎缩性 胃炎
汇报人：XX 20XX-01-28
contents
目录
• 引言 • 肝与慢性萎缩性胃炎 • 脾与慢性萎缩性胃炎 • 胃与慢性萎缩性胃炎 • 肾与慢性萎缩性胃炎 • 综合治疗与预防
01 引言
慢性萎缩性胃炎概述
慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜慢 性炎症，以胃黏膜萎缩变薄、黏 膜腺体减少或消失并伴有肠上皮
案例
患者张某，男，45岁，因胃脘胀痛、食欲不振就诊。经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎 伴脾虚症状。给予健脾益气中药治疗一个月后，患者症状明显改善，食欲增加，体重也有 所增加。继续治疗三个月后复查胃镜显示胃黏膜炎症和萎缩程度明显减轻。
04 胃与慢性萎缩性 胃炎
胃的生理功能与病理变化
生理功能
胃主受纳、腐熟水谷，为“水谷 之海”，主通降，以和降为顺。
早期发现的重要性
慢性萎缩性胃炎早期症状不明显，易被忽视。因此，定期进 行胃镜检查是早期发现慢性萎缩性胃炎的重要途径。早期发 现、早期治疗能够提高治愈率，改善患者生活质量。
THANKS
感谢观看
滋肝和胃法
通过滋养肝阴、和胃生津的方法治 疗慢性萎缩性胃炎。常用药物如枸 杞子、女贞子、沙参等。来自03 脾与慢性萎缩性 胃炎
脾的生理功能与病理变化
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》是一篇旨在汇总、整合和标准化慢性萎缩性胃炎在中医领域诊疗方法的文章。
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，并伴有或不伴有肠上皮化生和/或假幽门腺化生。
由于其病程长、易反复、癌变风险高等特点，对其的诊疗研究一直是医学领域的重点。
本文在参考大量中医临床实践和研究成果的基础上，对慢性萎缩性胃炎的中医诊疗方法进行了系统的梳理和归纳，形成了具有共识性的诊疗意见。
文章不仅涵盖了慢性萎缩性胃炎的中医病因病机、辨证分型、治疗原则和常用中药方剂等内容，还就生活方式调整、饮食调养、情志护理等辅助治疗手段提出了建议。
通过本文的阐述，我们期望能为中医临床工作者提供一套科学、规范、实用的慢性萎缩性胃炎诊疗方案，以提高中医在该领域的诊疗水平，为患者的健康福祉做出更大的贡献。
我们也希望这篇文章能推动中医在现代医学体系中的发展，进一步展现中医在慢性病管理中的独特优势。
二、病因病机慢性萎缩性胃炎（CAG）的中医病因病机多涉及饮食不节、情志失调、劳倦过度、久病体虚等因素。
脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，脾主运化，胃主受纳，共司水谷精微的消化吸收与输布。
饮食不节，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，气机郁滞，血行不畅，胃络失养，发为本病。
情志失调，忧思恼怒，致肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降，发为本病。
劳倦过度，耗伤气血，脾胃虚弱，运化失司，升降失常，发为本病。
久病体虚，累及脾胃，致脾胃虚弱，运化无权，升降失常，发为本病。
慢性萎缩性胃炎的病因病机主要为脾胃虚弱，气机郁滞，胃络失养。
在中医理论中，慢性萎缩性胃炎的病变部位主要在胃，与肝脾关系密切。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化不足，机体失养，抗病能力下降，病情迁延不愈。
气机郁滞，血行不畅，胃络失养，加重病情。
因此，治疗慢性萎缩性胃炎应以健脾和胃、行气活血、化瘀通络为大法，同时兼顾肝脾，调整气机，以达到标本兼治的目的。
中医治疗慢性萎缩性胃炎
中医治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎在消化内科发病率比较高，大多是由幽门螺杆菌感染以及十二指肠反流等原因导致的。
一般可能会表现出上腹痛以及腹胀等症状。
需要通过胃液分析等手段确诊，确诊后可以通过中医治疗缓解病情。
医学上，中医治疗的方法包括了中药或者针灸的这两种方法。
一、慢性萎缩性胃炎的辨证治疗1、脾胃虚弱慢性萎缩性胃炎的病理变化主要表现为胃黏膜固有腺体的萎缩以及胃黏膜变薄等。
中医认为这是由于脾胃虚弱而引起的。
脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎患者的临床症状主要为精神不振、乏力、食欲不振、腹部隐痛、腹部虚胀、便溏、泄泻等。
对脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎可以使用四君子汤进行治疗。
2、脾胃虚寒脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎主要表现为畏寒肢冷、腹部冷痛、喜温喜按、喜食热饮等，针对脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎，可以使用小建中汤进行治疗，以缓急止痛、温补脾阳，缓解慢性萎缩性胃炎的畏寒、腹痛等临床症状。
3、饮食阻滞长期食用高蛋白、高脂肪食物的人群，或者喜欢暴饮暴食的人群非常容易得饮食积滞型的慢性萎缩性胃炎。
饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎主要表现为厌食油腻、腹胀、腹痛、嗳气且气味酸腐、便溏且气味臭秽。
对于饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎的治疗，可以食用保和丸以健胃消食，缓解其临床症状。
4、肝胃不和肝胃不和型的慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹嘈杂、嗳气、反酸、口苦等等，临床上常用四逆散进行加减治疗，以疏肝和胃。
5、气滞血瘀气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎主要表现为腹胀、腹痛，其疼痛部位多固定不移，且疼痛性质多为刺痛为主。
对于气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎，可以使用血腑逐瘀汤加减治疗，以行气活血止痛。
二、治疗慢性萎缩性胃炎的中药方剂中药方剂一：炒苍术、川朴、陈皮、木香、姜半夏、茯苓、桂枝、炒白芍、香橼皮、建神曲。
将以上中药用水煎煮服用。
此中药方剂具有泄肝和胃化湿的作用。
如果患者朋友有肝火旺盛和脾胃湿热的情况，那么可以服用此中药方剂进行针对性治疗。
中药方剂二：炒白芍、乌梅肉、北五味、佛手、丁香、苏子、苏梗。
中国慢性胃炎共识意见(2012-2016年)
中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）中华医学会消化病学分会自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展，慢性胃炎的分级分期评估系统（operative link for gastritis assessment,OLGA）、欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》、Maastricht Ⅳ共识提出幽门螺杆菌（H.pylori）与慢性胃炎和胃癌的关系及根除H.pylori的作用、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等，这些均促使我们要及时更新共识意见。
为此，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012年11月9日至10日在上海召开。
82名来自全国各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。
表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意；若选择①者所占比例＞2/3或选择①和②者所占比例＞85％即通过该条款。
全文如下。
一、流行病学１．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。
估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中H.pylori感染率平行，可能高于或略高于H.pylori感染率。
H.pylori现症感染者几乎均存在慢性胃炎（见后述条款），用血清学方法检测（现症感染或既往感染）阳性者绝大多数存在慢性胃炎。
除H.pylori感染外，胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎。
因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于H.pylori感染率。
２．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升。
慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高，这主要与H.pylori感染率随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上皮化生（以下简称肠化）与“年龄老化”也有一定关系。
2020年最新中国慢性胃炎专家共识意见
主讲人：xxx
背景
自2012年1月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制定 了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上出台了 《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见》
欧洲Mastricht-5共识和我国第五次全国Hp感染处理共 识意见
慢性胃炎与胃癌的关系以及根除Hp的作用 慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步
8.基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分萎缩性和非萎缩 性两大类。胃黏膜萎缩可分成单纯性萎缩和化生性萎缩，胃黏膜腺体
有肠化生者属于化生性萎缩。
9.基于胃炎分布可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体 为主胃炎和全胃炎三大类。
临床表现
1.慢性胃炎无特异性临床表现。有无消化不良症状及其 严重程度与慢性胃炎的分类、内镜下表现、胃黏膜组织 病理学分级均无明显相关性。在前述的一项纳入8892例慢性胃炎
3.证实Hp阳性的慢性胃炎，无论有无症状和并发症，均应 行Hp根除治疗，除非有抗衡因素存在。抗衡因素包括患者伴存
某些疾病（胃食管反流病、哮喘、炎症性肠病等）、社区再感染率高、卫 生资源优先度安排等。
4.Hp胃炎治疗采用我国第五次Hp感染处理共识推荐的铋 剂四联Hp根除方案。
治疗
5.Hp根除治疗后所有患者均应常规行Hp复查，评估根除 治疗的效果;最佳的非侵入性评估方法是尿素呼气试验 (13C/14C);评估应在治疗完成后不少于4周进行。
背景
中华医学会消化病学分会主办 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海市
消化疾病研究所承办 2017年全国慢性胃炎诊治共识会议于2017年7月1日在
上海召开 75位来自全国各地的消化病学专家 共识意见共包含48项陈述(条款)
目录
慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》是一篇旨在整合中西医理论与实践，对慢性萎缩性胃炎的诊疗提供全面指导的共识性文章。
本文概述部分将简要介绍慢性萎缩性胃炎的定义、流行病学特征、诊疗现状以及中西医结合在该病治疗中的优势和意义。
本文还将强调制定中西医结合诊疗共识的重要性，并概述共识形成的背景、过程和主要原则。
通过本文的阐述，旨在为临床医生提供一套科学、实用、可操作的中西医结合诊疗方案，以提高慢性萎缩性胃炎的诊疗水平和患者的生活质量。
二、慢性萎缩性胃炎的流行病学与病因慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种慢性胃炎的病理类型，其在全球范围内均有较高的发病率。
据流行病学调查显示，CAG的发病率随着年龄增长而上升，尤其在40岁以上的人群中更为常见。
男性的发病率普遍高于女性。
地域差异也是影响CAG发病率的重要因素，一些地区由于饮食习惯、生活环境等因素的影响，CAG的发病率相对较高。
关于CAG的病因，目前认为其是多因素、多步骤的复杂过程。
其中，最主要的病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、长期慢性炎症刺激、不良饮食习惯、免疫因素以及遗传因素等。
Hp感染是CAG发生的重要诱因之一，它可以引起胃黏膜的慢性炎症，进而导致胃黏膜萎缩。
长期摄入高盐、高脂、低纤维等不健康饮食，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，也会增加CAG的发病风险。
在中医理论中，CAG的病因多与脾胃功能失调、气机升降失常、气血生化不足等有关。
脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃受损，则水谷精微不能正常运化，气血生化无源，从而导致胃黏膜萎缩。
情志失调、劳倦过度等因素也可导致气机升降失常，进而影响脾胃的正常功能，诱发CAG。
CAG的流行病学特征与多种因素有关，其病因涉及现代医学和中医理论的多个方面。
因此，在CAG的诊疗过程中，应综合考虑患者的流行病学背景、病因以及临床表现，制定个体化的中西医结合诊疗方案。
三、慢性萎缩性胃炎的临床表现与诊断慢性萎缩性胃炎的临床表现多样，常无特异性。
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎的治疗中具有重要的指导作用。
本文将探讨慢性萎缩性胃炎的中医诊疗共识意见的来源、定义、病因、治疗方法和实践指导意义。
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征是胃黏膜上皮细胞萎缩、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚和伴有肠腺化生。
中医认为慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，其发病与饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等因素有关。
本文将介绍中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎中的应用及其临床实践指导意义。
中医诊疗共识意见是近年来逐渐完善的一种新型诊疗规范，旨在提高中医临床疗效。
在慢性萎缩性胃炎的中医诊疗中，共识意见主要包括以下几个方面：病因、病机：慢性萎缩性胃炎的病因有饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等；病机为脾胃气机失调，升降失常，痰瘀内生。
辨证论治：慢性萎缩性胃炎可分为气滞证、湿热证、瘀血证、脾胃虚弱证等不同证型，应根据不同证型采取相应的治疗原则。
中药治疗：针对不同证型，选用不同的中药方剂进行治疗，同时结合针灸、推拿等非药物治疗方法。
中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎治疗中的临床实践指导意义主要体现在以下几个方面：提供了更加准确的辨证思路和方法，有助于明确病情，提高治疗效果。
中药治疗副作用小，安全性高，有利于患者长期治疗和康复。
非药物治疗如针灸、推拿等可以缓解患者症状，减轻痛苦，提高生活质量。
与西医治疗相比，中医诊疗共识意见具有独特的优势。
中医治疗注重整体观念和辨证论治，能够针对患者的不同证型制定个性化的治疗方案，从而提高治疗效果。
中药治疗具有副作用小、安全性高的特点，尤其适合慢性萎缩性胃炎这类需要长期治疗和管理的疾病。
非药物治疗如针灸、推拿等可以与中药治疗相辅相成，共同促进患者康复。
总体来说，中医诊疗共识意见在慢性萎缩性胃炎的治疗中具有重要的指导作用，为临床医生提供了一种全面、系统、有效的诊疗方案。
然而，目前中医诊疗共识意见的应用仍存在一些限制，如缺乏大规模、多中心的循证医学证据支持等。
2009+慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见
１．１ 定 义 ＣＡＧ 是 慢 性 胃 炎 的 一 种 类 型，系 指 胃 黏 膜 上 皮 遭 受 反
复损害导致固有 腺 体 的 减 少，伴 或 不 伴 纤 维 替 代、肠 腺 化 生 和（或）假幽门腺化生（ＩＭ）的 一 种 慢 性 胃 部 疾 病［３］。 该 病 可 归属中医 “胃痞”“虚痞”“痞满”“胃痛”“嘈杂”等病范畴［４］。 １．２ 流 行 病 学
２．３ 中 医 病 名 ＣＡＧ 临床以胃脘疼痛、饱 胀、痞 闷、嗳 气、纳 呆 等 为 主 要
表现，属中医“痞满”“胃痞”“虚痞”“胃 痛”“嘈 杂”等 范 畴。 其 中以胃脘胀满痞闷为主症者，属于“痞满”“胃 痞”或 “虚 痞”范 畴；以胃脘疼痛为主症者，属“胃痛”范 畴；以 “胃 中 空 虚 不 适， 似痛非痛，似饥非饥，似胀非胀，莫可 名 状”为 主 要 表 现 者，属 “嘈杂”范畴。经胃镜和（或）病理确诊为 ＣＡＧ 而 无 明 显 症 状 者 ，可 参 照 本 篇 诊 治 。
长期以来 认 为 ＣＡＧ 的 发 生 是 多 种 因 素 综 合 作 用 的 结 果［９］。有证据支持 幽 门 螺 杆 菌 （Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感 染 为 ＣＡＧ 的 发 病 原 因 ，且 ［１０，１１］ 与 ＣＡＧ 活 动 性 改 变 及 反 复 难 愈 有 关 。 此外与环境因 素、宿 主 对 Ｈｐ 感 染 反 应 性、胆 汁 反 流、免 疫、 遗 传 、年 龄 、高 盐 及 低 维 生 素 饮 食 等 因 素 有 关 。
慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（２００９，深圳）
中华中医药学会脾胃病分会
关 键 词 ：胃 炎 ，慢 性 萎 缩 性 ； 中 医 诊 疗 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５７３．３； Ｒ ２４２ 文 献 标 志 码 ：Ａ
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发病机制
• 长期以来证据支持幽门螺杆菌
（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染为ＣＡＧ 的发病原因，且与ＣＡＧ活动性改变及反 复难愈有关。此外与环境因素、宿主对Ｈ ｐ感染反应性、胆汁反流、免疫、遗传、 年龄、高盐及低维生素饮食等因素有关。
临床表现
上腹不适 、饱胀、疼痛是本病最常见的临床症状。
②脉弦或弦数
干燥; ⑤舌质红苔黄
脾胃虚弱 ①胃脘胀满或隐痛; ②胃 ①食少纳呆; ②大便稀溏,③倦怠乏力,④气短
（脾胃虚寒） 部喜按或喜暖。
懒言,⑤食后脘闷, ⑥舌质淡,脉细弱
脾胃湿热
①胃脘痞胀或疼痛,②舌 ①口苦口臭; ②恶心或呕吐;③胃脘灼热; ④大
质红,苔黄厚或腻
便黏滞或稀溏; ⑤脉滑数
胃阴不足
Classificataion of gastritis (H&E, ×400) (A) Normal, (B) superficial gastritis, (C) atrophic gastritis, (D) intestinal metaplasia.
Yo Han,et al. ParkJ Cancer Prev. 2015 Mar; 20(1): 25–40.
流行病学
• 我国自开展纤维和电子胃镜检查以来，ＣＡＧ检 出率占胃镜受检患者总数的７．５％～１３．８ ％；
• 世界范围内均以老年人高发，随年龄增长发病率 也
随之增高。国际卫生组织调查发现２０～５０岁患 病
率仅１０％左右，而５１～６５岁则高达５０％以 上。有报道，ＣＡＧ每年的癌变率为０．５％～１ ％，伴有异型增生（ＡＴＰ）时癌变率更高。
①胃脘痞闷不适或灼痛; ①饥不欲食或嘈杂; ②口干; ③大便干燥; ④
②舌红少津,苔少
形瘦食少;⑤脉细
胃络瘀血
①胃脘痞满或痛有定处; ①胃痛拒按; ②黑便; ③面色暗滞;④脉弦涩 ②舌质暗或有瘀点、瘀斑
中医辨证论治：
（1）肝胃气滞证：治法：疏肝解郁，理气和胃。主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》） 加减。药物：柴胡9g、香附10g、枳壳9g、白芍12g、陈皮10g、佛手6g、百合12g、 乌药10g、甘草6g
临床医师可根据病理结果并结合胃镜所见，最后做出萎缩范围和程 度的判断。
疾病诊断 病理组织病变分级—— 对5种形态学变量( Hp感染、萎缩、
肠化、慢性炎症、活动性)分成无、轻度、中度和重度4级。
Sydney System——直观模拟评分法
疾病诊断——规范活检取材要求
用于研究：Updated Sydney System
还可伴有食欲不振、嘈杂、 嗳气、反酸、恶心、口苦等消化 道症状；
部分患者还可有乏力、消瘦、 健忘、焦虑、抑郁等全身或精神 症状。
中医病名： 胃痞 虚痞 痞满 胃痛 嘈杂等
病 机： 本虚标实
情志失和 饮食不调 外邪犯胃 药物所伤 先天禀赋不足
肝
脾气虚
气滞
脾
脾失健运
食停 湿(痰)阻
胃 疏 泄 失 常
胃失和降 胃阴虚
主疏泄 调畅气机、疏泄胆汁
寒凝 火郁
血瘀
疾病诊断——
• CAG的确诊有赖于胃镜与病理检查,尤以后者的价值更大。
胃镜诊断：中华医学会消化病学分会——中国慢性胃炎共识意见2010
黏膜红白相间、以白为主 黏膜皱襞变平甚消失 黏膜血管显露 黏膜呈颗粒状或结节样
如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂、 黏膜内出血等。
用于临床：建议取2～ 3块，胃窦小弯1块、胃窦大弯1块 和胃体小弯1块。
中医诊断： 6个证型
证型 肝胃气滞
肝胃郁热
主证
次证
①胃脘胀满或胀痛; ②胁 ①症状因情绪因素诱发或加重; ②嗳气频作;③
肋胀痛
胸闷不舒; ④舌苔薄白; ⑤脉弦
①胃脘饥嘈不适或灼痛; ①心烦易怒; ②嘈杂反酸; ③口干口苦;④大便
• 胃镜下萎缩性胃炎有２种类型，即单纯萎 缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。
• 单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间， 以白为主，皱襞变平甚至消失，血管显露；
• 萎缩性胃炎伴增生主要表现为黏膜呈颗粒 状或结节状。
疾病诊断—— 病理诊断：共识意见参考《2006年慢性胃炎上海共识》
病理诊断标准定为只要慢性胃炎病理活检显示有固有腺体萎缩,即可 诊断为萎缩性胃炎，而不管活检标本的萎缩块数和程度。
中医辨证论治：
（4）脾胃湿热证：治法：清热化湿，宽中醒脾。主方：黄连温胆汤（《六因条 辨》）加减。药物：黄连3g、半夏9g、陈皮10g、茯苓12g、枳实10g、苍术 9g、厚朴10g、佩兰10、黄芩9g、滑石10g
（5）胃阴不足证：治法：养阴生津，益胃和中。主方：沙参麦冬汤（《温病条 辨》）加减。药物：沙参12g、麦冬12g、生地15g、玉竹10g、百合10g、乌 药10g、石斛15g、佛手12g、生甘草6g
慢性萎缩性胃炎中医共识意见
目录
概念及主要发病机制 诊断
辨证治疗 诊治流程 疗效评价 转归与预后 问题与展望
概念
西医定义：
慢性萎缩性胃炎 (Chronic Atrophic Gastritis,CAG) 是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反 复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴纤维替 代、肠腺化生和/或假幽门腺化生的一种慢性 胃部疾病。
（2）肝胃郁热证：治法：疏肝和胃，解郁清热。主方：化肝煎（《景岳全书》）合 左金丸（《丹溪心法》）加减。药物：柴胡9g、赤芍10g、青皮10g、陈皮10g、 龙胆草6g、黄连3g、吴茱萸3g、乌贼骨15g、浙贝母10g、丹皮9g、山栀10g、甘 草6g
（3）脾胃虚弱证（脾胃虚寒证）：治法：健脾益气，运中和胃。主方：六君子汤 （《太平惠民和剂局方》）加减。药物：黄芪15g、党参12g、炒白术15g、干姜 9g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、砂仁6g、炙甘草6g。
（6）胃络瘀血证：胃络瘀阻证 治法：活血通络，理气化瘀。主方：丹参饮 （《时方歌括》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。药物：丹参15g、 檀香3g、砂仁6g、蒲黄10g、五灵脂10g、香附10g、元胡12g、三七粉2g
• 加减药物：
• 呃逆嗳气者，加柿蒂9g、沉香3g； • 嘈杂、烧心、反酸者，加乌贼骨15g、浙贝母10g、瓦楞子12g； • 便秘者，加瓜篓仁15g、火麻仁15g、枳实10g； • 伤食者，加神曲15g、炒莱菔子10g； • 胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减者加桂枝6g、白芍12g； • 痞满明显者，加苏梗10g、香橼皮12g； • 脾虚便溏者，加炒白术15g、炮姜炭6g； • 热迫血行，吐血、便血者，加白及粉9g、三七粉2g、大黄粉2g； • 口黏，舌苔白腻者，加苍术9g、厚朴10g、白蔻仁6g； • 伴有胃癌前病变者，加白花蛇舌草15g、半枝莲15g 、三七粉2g、薏苡仁15g