创伤性休克的观察及护理
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、感染、失血等情况下，其特征是全身组织器官灌注不足，导致血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。
休克病人的急救与护理至关重要，以下是针对休克病人的急救与护理的标准格式文本。
一、急救措施1. 确认休克病人：观察病人的症状，如血压下降、心率加快、皮肤苍白等，以及病史，确定是否为休克病人。
2. 呼叫急救人员：在确认休克病人后，即将呼叫急救人员，告知病人情况和所在位置，以便及时救治。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如有需要，进行人工通气。
4. 保持体温：使用毯子等物品覆盖病人，保持体温，预防低体温对休克病人的进一步影响。
5. 卧床歇息：将病人放置在平躺位，保持歇息状态，避免过度活动。
二、护理措施1. 监测生命体征：定期测量病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以便及时发现异常情况。
2. 密切观察病情变化：观察病人的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化，及时报告医护人员，以便调整治疗方案。
3. 维持血容量：根据医嘱，赋予适当的液体补充，维持病人的血容量，改善休克状态。
4. 赋予氧气：根据病人的氧饱和度，赋予适量的氧气，改善组织氧供。
5. 防止感染：保持病人的卫生清洁，避免交叉感染的发生，定期更换床单、衣物等。
6. 心理支持：赋予病人及其家属必要的心理支持，解释病情和治疗过程，减轻其焦虑和恐怖。
三、常见并发症的处理1. 心律失常：根据医嘱赋予相应的抗心律失常药物，并密切监测心电图变化。
2. 呼吸衰竭：如病人浮现呼吸难点等症状，及时进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
3. 脑缺氧：保持病人的氧供，及时纠正低血压和低氧血症，预防脑缺氧的发生。
4. 肾功能伤害：密切观察病人的尿量和尿液情况，及时纠正低血压和低灌注状态，预防肾功能伤害。
四、病人出院后的护理指导1. 饮食指导：根据病人的具体情况，制定适合其的饮食方案，如低盐、低脂饮食等。
2. 药物管理：向病人和家属详细介绍病人所需的药物，包括用法、用量、不良反应等，确保病人正确服药。
创伤性休克护理
创伤性休克护理创伤性休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤或手术后，其特点是有效循环血量不足，导致组织器官灌注不足，进而引发多器官功能衰竭。
针对创伤性休克的护理旨在恢复循环血量、维持氧供需平衡并及时处理伴随的复苏障碍。
本文将介绍创伤性休克的诊断与评估、治疗原则、护理措施等相关内容。
一、创伤性休克的诊断与评估1. 临床表现：创伤性休克患者常表现出血压下降、心率增快、皮肤湿冷、尿量减少等循环衰竭的症状。
同时，休克的程度可根据患者的意识状态、呼吸情况和尿量等指标进行评估。
2. 实验室检查：包括血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、血乳酸、血气分析等检查，有助于了解患者的病情和休克的原因。
3. 影像学检查：如X线、CT等检查可用于明确创伤源和休克的原因。
4. 循环动力学监测：通过监测血压、心率、中心静脉压、肺动脉楔压等指标，可以定量评估休克患者的循环状态，指导护理干预。
二、创伤性休克的治疗原则1. 早期复苏：迅速建立静脉通路，通过液体复苏纠正低血容量，维持有效循环血量。
通常选用晶体液体如生理盐水或琥珀酸盐液，视患者情况可适量输注胶体液体。
2. 补充失血：对于伴有明显失血的创伤性休克患者，应迅速控制出血源，并输注适量的血浆或红细胞，纠正低血容量。
3. 利用血管活性药物：血管活性药物如多巴胺、血管加压素等可用于增加心肌收缩力、提高外周阻力，从而改善休克患者的血流动力学稳定性。
4. 心肺复苏：针对心跳骤停的创伤性休克患者，应立即实施心肺复苏措施，包括心脏按压、电除颤等。
三、创伤性休克的护理措施1. 临床观察：密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸、意识等，及时发现异常并采取相应措施。
2. 平衡液体：合理调整液体输注速度和种类，确保患者的循环血量处于稳定状态。
同时，监测尿量和电解质平衡情况，防止发生低钾、低钠等电解质紊乱。
3. 保持通畅呼吸道：保持患者呼吸道通畅，可以通过辅助通气、吸痰等方式，防止发生低氧血症和二氧化碳潴留。
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项休克是一种复杂、危急的综合征，主要分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克，而创伤导致的失血性休克属于低血容量休克，多见于外伤骨折患者。
一、什么是创伤性失血性休克创伤性失血性休克是在外力作用下导致机体器官、组织发生严重出血，引起有效循环血容量突发性减少，使器官和组织微循环灌注不足，造成器官功能受损和组织细胞代谢紊乱、缺氧性损伤的病理生理过程。
创伤性失血性休克指24h内出血量≥1个血容量或3h内出血量≥0.5个血容量。
创伤性失血性休克通常伴有低血压、活动性出血，病情危重，是开放性骨折、重度创伤患者死亡的主要原因。
若不能及时有效救治创伤性失血性休克患者，会增加死亡率，而实施急救护理是提高患者抢救成功率和生存力的保障。
因此，开展高效、有效、安全的急救护理对抢救患者尤为关键。
尽管临床医疗服务和救治技术成熟，但急诊科急救护理干预仍存在许多问题，对于创伤性失血性休克患者，还有很多问题需要解决。
如何减少创伤性失血性休克患者并发症发生率、死亡率，提高患者生存质量是现代医学仍需努力的方向，下文就来讨论一下创伤导致失血性休克的急救护理注意事项。
二、急救诊断和病情评估1.患者病因和病史急救医生赶到现场后需要清楚患者发生休克的病因、受伤机制，并尝试唤醒患者或与患者交流，了解患者意识是否清晰。
若患者意识清晰，需知晓患者是否具有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗等基础病史和用药情况，同时询问患者是否有传染病、外科手术史、药物过敏史。
通过了解患者疾病史、手术史、治疗史，并与后续合理用药治疗。
2.患者体征和症状失血性休克早期诊断必须快、准、狠，才能快速给患者提供正确的救治，有效止血，挽救患者的生命。
观察患者精神状态、皮肤湿冷、创伤位置、出血量，预判患者伤后意识状况，并检测患者收缩压、脉压差、心率、中心静脉压、脉搏、呼吸频率等体征指标。
三、创伤导致失血性休克患者的院前急救护理医院急诊科急救护理的效率和质量直接影响着创伤性失血性休克患者抢救成功率、预后和生存质量。
创伤失血性休克的护理
镇痛与镇静
镇痛治疗
给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛和不适感。
镇静治疗
对于情绪不稳定的患者，可给予适当的镇静药物，保持其情绪稳定。
03 创伤失血性休克患者的护 理
监测与评估
01
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03
生命体征监测
密切监测患者的血压、心 率、呼吸、体温等指标， 及时发现异常情况。
意识状态评估
观察患者是否出现意识模 糊、昏迷等意识障碍症状， 判断病情严重程度。
临床表现
面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿少等休克症状；可能出现呼吸困难、意识 障碍等严重表现。
诊断
根据患者病史、体查和实验室检查，如血常规、凝血功能、血气分析等，以确 定失血程度和休克状态。
02 创伤失血性休克的紧急处 理
止血与控制出血
止血方法
根据出血部位和情况，选择适当的止血方法，如加压包扎、 止血带等。
快速转运
在止血的同时，尽快将患者转运至医疗机构，以便进行更专 业的处理。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物
及时清理患者呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者情况，给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度。
建立静脉通道与输血
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补液和 输血。
输血治疗
根据患者失血情况，及时进行输血治 疗，补充血容量。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥，预防感染发生。
预防血栓形成
处理并发症
如出现肺部感染、泌尿系统感染等并 发症，及时采取相应治疗措施，控制 病情发展。
适当抬高下肢，定期按摩下肢，促进 血液循环，预防深静脉血栓形成。
创伤性休克患者的抢救护理体会
药膏， 并给予眼药水进行治疗 ， 如情况严重 可缝合 眼睑； ②脑脊液鼻 漏及耳 漏， 患者可取半卧或平卧位 ， 宜将鼻、 耳血迹擦净 ， 不用水冲洗 ， 也不用纱条 、 棉球堵塞 ； ③保持鼻、 腔清洁； 口 ④配有活动性义齿的昏迷患者 ， 应将义齿取 下， 以防掉人气管 内。
９ 预 防 关节 挛缩 和 足 下垂 ．
８ 五 官护 理 ．
创伤性休克患者 的抢 救护理体会
石 媛 媛
河 北保 定解 放 军 ２２医 院创 伤 ２病 区 ， ５ 河北
【 关键词】 创伤性休 克患者； 抢救护理 ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．３ ｓ ９９ ２ １． １２ １
保定
０ １０ ７００
者出现意外情况的发生。给予束缚要慎重， 视情 况而定。例如颅 内血肿的 患者 ， 这种患者应该立即给予手术治疗 。如果是脑水肿应该给 以对应 的治 疗， 脱水并给予氧气吸氧 。如果是低血压和休克的患者也应该给以相应的 治疗 ， 给予 患者 补 液 、 血 。尿潴 留 的 患者 应 该 给予 导 尿 进 行 治疗 。这些 并 输 措 施 均 可使 患 者转 为安 静 。
避免 增 加颅 内 淤血 。 ３ 伤 口、 ． 引流 管 的护 理 对开放伤或开颅术后患者 ， 应观察敷料有无渗血、 渗液情况。对于减压 性 的伤 口应 避免 局部 伤 口受 压 ， 持引 流管 的通 畅 ， 察 引 流 液 的 颜 色 、 保 观 量 和性 质 的变化 并 记 录 。 ４ 高 热护 理 ．
文章编号 ：０６—１５ （００）一 １ ２５— ２ １０ ９９２１ １ —３５ ０
创伤性休克是严重创伤的常见并发症 ， 就我科 ２ ０ ２０ ０ ８— ０９年收治的 ４ ５％ 高 流 量氧 （ ８ ／ ｎ ， 时 可行 气 管切 开或 采用 机 械辅 助 呼 吸。 ０ ０ ６— Ｌｍｉ） 必要 例创伤性休克病员谈谈抢救护理体会。 ３３ 脉 搏 ： 者早 期 会 出现一 些 临床 改变 如 脉 搏快 且 细 ，０ ． 患 １０—１０次／ ２ １临床 资 料 ． ａ ｒｎ左右 ， ｉ 这一般会出现在患者出现了血压下降之前的主要 临床表现 ， 患者 本组 ４ ， ３ ０例 男 ２例 ， ８ ， 龄 ２ 女 例 年 ４～５ ５岁 ， 平均 ３ ２岁 。致 伤 原 因 ： 高 进入休克的晚期情况 ， 患者的临床表现会 出现脉搏缓慢、 微细 ， 也会有触不 处坠落伤 １ ０例。 挤压伤 ５例 ， 钝器伤 ５例 ， 刀伤 ４例， 合并脾脏破裂 ５例。 骨 到 的情 况 ，０—８／ ｉ左 右 。 ６ ０ ｒｎ ａ 盆骨折 ４例 ， 多根多处骨骨折伴闭合性血气胸 ３例， 全身多处刀伤 ４例 。 ３４ 血压： ． 患者在休克的早期时刻， 患者的血压不一定会出现下降的 ２ 急救 护理 ． 情况 ， 所以在治疗时应该细致地观察患者的血压变动情况 ， 应该定时给予血 ２ １ 体位 ： ． 去枕平卧， 头偏向一侧。或者使用把患者的头 向上抬高 ｌ。 压 监 测 ，０一ｌ ５ １ ５分钟 进行 一 次 血压监 测 。 和 下肢 向上 抬高 ２ 。 样 的办 法 ， Ｏ这 来增 加 患者 的 回心 脏 的 血流 量 ， 样 可 以 这 ３ ５ 患者的皮肤温湿度、 ． 色泽 ： 患者早期会 出现血量有所减少 ， 这样会 使 患者尽 快 康复 。 使患者出现了皮肤出现温湿度、 色泽等情况发生改变 ， 尤其是患者的 口唇部 ２ ２ 对患者进行止血、 ． 止痛 ： 患者一般都会因为大出血而致 使患者 出 位 和 患者 的甲床 等 地方 ， 出 现从 红 色 变 为 白色 的 表 现 。患 者 进 入 休 克 晚 会 现了休克的情况发生 ， 这种原 因一般 占首位 ， 所以快速地进行 止血疗 法 ， 是 期 则会 出现 出血 点 或瘀斑 等 情况 ， 会 出现 ＤＣ 甚至 Ｉ。 首要 治疗 原则 。一 般 使 用 的方 法 有 止 血 钳 或 止 血 带 法 、 塞 止 血 法 、 扎 填 包 ３ ６ 尿量 ： ． 患者在休克时尿量的变化是至关重要 的， 其对 了解患者 的 法、 指压法等方法。另一种常引起休克的原 因是疼痛 ， 其仅次于出血。所以 情 况变 化 起 到 了 关 键 的 作 用 。所 以应 该 密 切 观 察 患 者 的 尿 量 情 况 ， 真 认 要 进行 止 痛 。给 予患 者 ５ ｌＯ ｇ 冷 丁或 者 ５一ｌｍ ０一 Ｏ ｍ 杜 Ｏ ｇ吗啡 。 记录。 ２３ 补 液 ： 即 为其 建 立 ２条静 脉 通路 ， 速 输 以足 量 血 液 、 浆 及 液 ． 立 迅 血 ３７ 患 者 的 中心静 脉压 （ Ｖ ） 患 者 的 Ｃ Ｐ＜ ｃ ２ 这 可 以诊 断 为 ． ＣＰ ： Ｖ ６ ｍＨ ０， 体， 收缩压在 ６ ９ ｍｍ ｇ ３ ｍｎ内补液 １０ ｍＬ 收缩压低于 ６ ｍ ｇ Ｏ～ ０ Ｈ 者 ０ ｉ ５０ ， ０ ｍＨ 者 右心房充盈度不足。若患者 Ｃ Ｐ＞１ｃ Ｈ ０的情况的话 ， Ｖ ５ｍ ２ 则可诊断为心衰。 ３ｍｉ ０ ｎ补液 ２０ ｍＬ 晶胶体 比为 ３：。最好行颈静脉穿刺置管， ００ ， １ 既可快速输 ４ 心理 护 理 ． 液 扩容 ， 测 中心 静脉 压 。 又可 患 者 一般 会 出现 心理 情 况 的改 变 ， 出现 焦 虑 、 惧 的 心 理 表 现 ， 对 患 恐 这 ３病 情 监护 ． 者的病情恢复及其不好 ， 所以对患者应该给予心理辅导 ， 给予患者精神上的 ３ １ 意识 ： ． 患者进入休克后， 患者的身体代偿还可 以， 患者身体 内的血 安慰 ， 患 者 的心 理情 况 ， 强患 者 的治 疗疾 病 的决 心 。 改善 加 液分布到各个部位进行代偿 ， 脑部的供血情况得到了一定 的改善和保证 。 脑 ５ 讨 论 ． 部 的缺氧 情 况不 是很 明显 ， 者 出 现 焦 虑 和烦 躁 的 �
创伤性休克护理常规
创伤性休克护理常规
病情观察
1、观察神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围静脉的充盈程
度的变化，及早发现与判断症状，发现异常及时报告医生。
2、密切观察P、R、SPO2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。
3、记录尿量、24小时出入量，观察尿色和性状。
4、观察专科情况：肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤
口出血。
5、注意有无颅脑、胸、腹等多发伤；有无并发症和基础疾病。
护理要点
1、立即取休克体位、保暖，骨折处制动和固定，心电监护监测生命
体征，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4-6升/ 分，必要时建立人工气道。
2、建立静脉通路，选择血管宜在上肢，立即开放两条大口径静脉通
路，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，在抗休克的同时迅速做好术前准备。
3、留置导尿监测每小时尿量，如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，
说明有效循环血量不足或肾功能损害；如颜色为鲜红色，说明肾挫伤。
4、遵医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤降，
必要时加速输液或加压输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。
5、准确记录24小时出入水量，仔细观察病人皮肤色泽、弹性等，严
密监测体温，及时使用降温措施。
6、保持患者舒适体位，翻身，做好生活护理，使用床栏、约束带，
保持肢体功能位，并进行肢体按摩。
7、做好褥疮和口腔护理，预防并发症的发生。
健康指导
1、做好心理护理，缓解紧张恐惧的心理。
2、给予营养丰富清淡易消化饮食，根据病情从禁食过渡到正常饮食。
注意休息，适当运动，不适随诊。
创伤性休克护理查房PPT
并发症预防：注意预防电解质紊乱、酸碱失衡等并发症的发生
循环系统不稳定处理方法
补充血容量：根据休克程度及时补 充血容量，以维持有效循环
纠正酸中毒：通过补液、纠酸等措 施纠正酸中毒，以维持酸碱平衡
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添加标题
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应用血管活性药物：在循环不稳定 的情况下，可适当应用血管活性药 物如多巴胺、去甲肾上腺素等
循环系统监测与护理
监测指标：心率、血压、呼吸、 体温等
护理措施：保持呼吸道通畅、控 制输液速度、观察尿量等
效果评价：根据监测指标的变化， 及时调整护理措施
注意事项：密切观察病情变化， 及时发现并处理并发症
呼吸系统监测与护理
监测指标：呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等 护理措施：保持呼吸道通畅、吸氧、雾化吸入等 效果评价：呼吸平稳、血氧饱和度正常等 注意事项：注意观察呼吸情况，及时处理异常情况
效果评价及改进措施
效果评价：对护理措施的效果进行评估，包括患者病情改善情况、并发症发生率等 改进措施：根据效果评价结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
护理问题及处理方法
液体复苏不足或过量处理方法
液体复苏不足：根据患者情况及时调整输液速度和量，确保有效循环血容量充足 液体复苏过量：密切观察患者生命体征，如出现心衰、肺水肿等迹象，及时减慢 输液速度或停止输液
肾功能保护与护理
监测肾功能指标：包括尿素氮、肌酐、 尿蛋白等，及时发现肾功能异常
调整输液速度：避免过快输液导致肾脏 负担加重
预防感染：保持伤口清洁，避免感染导 致肾脏炎症
饮食调整：限制蛋白质摄入，减轻肾脏 负担
心理护理：减轻患者焦虑情绪，提高治 疗依从性
创伤性休克的急救与护理
定义：
• 创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量 失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不 足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器 官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是 外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。 因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有 快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高 度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施， 严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。
• 9、休克患者在快速输液时注意事项：
•
有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心
力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严
重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗
休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，
药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救
休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出
入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊
• 5．4 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持 呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意 肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现 呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。
• 5．5 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标, 也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每 小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人 员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观 察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上 说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输 液速度。pH值在7～8之间，以防止血红蛋白形成 管型，阻塞肾小管 。
• 3．迅速扩充血容量：
•
迅速建立2-3条静脉通道，使用16—18G静脉留置针
选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。建立静脉
通道是十分重要的一步。创伤性休克抢救时，输液部位原
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创伤性休克的观察及护理
创伤性休克的观察及护理梁玉珍(辽宁省盘锦市中心医院骨三科 124010) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2019)12-0328-02 【摘要】目的探讨创伤性休克的观察重点及科学的护理方法。
方法 2019年6月2019年6月我科收治的21例创伤性休克病人观察护理进行回归分析。
结果 21例患者2人抢救无效死亡。
一人并发急性肾功能衰竭转入上一级医院。
其余 18 人康复出院。
结论通过规范的护理能有效的降低病人的死亡率及并发症的发生。
【关键词】创伤性休克病情观察护理创伤性休克是由于剧烈的暴力打击，重要脏器损伤，大出血使有效循环血量锐减以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成。
2019 年 6 月-2019 年 6，月我科收治的 21 例病人包括 5 名多发刀砍伤病人，十名多发骨折，6 名骨盆骨折的病人。
其中 15 名病人神志淡漠、精神萎靡，应答反应迟钝。
血压下降，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速。
6 名病人神志不清，周身粘膜青紫，四肢厥冷，呼吸浅表。
对收治的病人我科医护人员给予了积极的治疗与护理措施，取得
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了良好的临床效果，现报道如下。
1.立即将病人平卧。
或仰卧中凹位(下肢和躯干分别抬高 20-30deg;)，以增加回心血量和改善脑供血，并有利于循环和呼吸功能的维持，防止膈肌和腹腔脏器上移。
2.保持呼吸道通畅。
吸氧 6-8 升每分钟。
以减轻组织缺氧。
必要时配合医生气管插管、气管切开。
3.建立两条静脉通道(采用静脉留置针)。
同时抽血做交叉配血实验。
对于周围静脉穿刺困难的病人采取了颈外静脉穿刺抽血或股动脉抽血。
必要时配合医生静脉剖开。
注意化验标本采取的准确性。
快速输入生理盐水、平衡盐重度休克在 10-30 分钟输入 2019 毫升扩容。
随即输入血浆增量剂。
如羟乙基淀粉(706 代血浆)。
以加速恢复组织灌流，然后根据需要输入全血或血浆。
晶体、胶体比例为 3：
1 或 4：
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4.保暖选用加盖棉被和提高室温的方法。
避免任何形式的体表加温如热水袋。
以免增加微循环耗氧。
5.留置尿管。
记录每小时尿量。
观察颜色、性质。
6.应用有效的镇痛药物。
如：
哌替啶 50-100 毫克或吗啡 5-10 毫克肌肉注射。
及时解除病人的痛苦及疼痛带来的恶性刺激。
7.协助医生骨折肢体固定。
创伤包扎等。
注意一切操作准确、细致轻柔，尽量避免疼痛的刺激。
8.严密观察神志、呼吸、血压、血氧、尿量变化及引流物质、量的变化。
注意伤口敷料渗血情况。
9.纠正代谢性酸中毒，遵医嘱输入碱性溶液。
如 5%碳酸氢钠溶液。
10.心理护理。
由于患者患病突然，病情危重，清醒患者往往精神紧张，心理压
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力大。
护士应忙而不乱，动作娴熟。
态度亲切。
因人而易暗示患者。
激发其战胜疾病的主观能动性。
小结：
休克作为创伤的严重并发症之一，抢救工作必须争分夺秒妥善处置。
护士必须掌握休克分期的生理病理意义及临床表现的意义。
密切观察病情变化。
提供救治、护理的详实依据。
休克早期病人神志清楚，颜面及口唇苍白，皮肤发凉。
脉搏增快。
血压正常或稍高。
脉压变小。
尿量开始减少，呼吸往往浅快。
休克期的病人由兴奋转为抑制。
表现为神志淡漠，精神萎靡，皮肤粘膜发绀，四肢湿冷，血压下降。
收缩压降至 90 毫米汞柱以下。
脉压更小，脉搏细速。
尿量进一步减少。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸快深。
休克晚期病人神志不清，甚至昏迷。
四肢厥冷。
胸腹壁有出血点及淤斑，全身多发出血现象。
血压、脉搏可以测不清。
少尿或无尿。
呼吸浅而无规则，呈潮式呼吸。
宗上所述护士必须密切观察病人的各项生命体征的变化，并且采取有效的护理方法，能有效的降低病人的死亡率和并发症的发生。
参考文献 [1]石荣光.实用骨科护理学.北京：
中医古籍出版社，2009.8. [2]顾沛.外科护理学.上海，科学技术出版社.2019.8.
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