第九版病理生理学第九章应激考点剖析
病理生理学课件：第09章 应激
肾上腺皮质激素持续升高,机体内环 境明显失衡,可出现应激相关疾病,导致 休克\死亡等。
应激的全身性反应
神经内分泌反应与GAS 急性期反应
APR（急性期反应）
●定义
感染、烧伤、大手术、创伤等应激原可诱导 机体产生快速反应，如体温升高，血糖升高，分 解代谢加强及血浆中的某些蛋白质浓度迅速变化 等，这种反应称为急性期反应（APR)。
交感神经兴奋 肾上腺髓质兴奋
去甲肾上腺素
肾上腺素
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元
下丘脑室旁核神经元上的 α-肾上腺素能受体
CRH释放增多
启动HPA轴
唤起状态
神经内分泌反应
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 其他
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
1. 结构基础
下丘脑的室旁核（PVN） 腺垂体 肾上腺皮质
一、应激与躯体疾病
(一）应激性溃疡
一、应激与躯体疾病
(一）应激性溃疡
•定义
各类重伤(包括手术)\重病和其他应激情况
胃\十二指肠粘膜的急性病变 少数溃疡可较深或穿孔 主要表现: 胃\十二指肠粘膜的糜烂\浅溃疡\渗血等 主要临床表现: 出血
①胃粘膜分 泌的粘液与 HCO3-组成 粘液-碳酸氢
盐屏障。
急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高， 这些蛋白质称为急性期反应蛋白（acute phase protein,APP)。
负急性期反应蛋白(白蛋白\运铁蛋白)
APP的来源
APP主要由肝细胞合成，单核吞 噬细胞、成纤维细胞亦可产生少 量的APP。
• APP 生物学功能： 是急性反应时相的特征性改变之一，是机 体启动迅速的防御机制 抑制蛋白酶活化:可避免蛋白酶对组织的过 度损伤 清除异物和坏死组织:C反应蛋白 抑制自由基产生 其他:促进损伤细胞的修复、单核细胞的吞 噬功能
病理生理第9章 应激bjj
应
激
1
一公务员，跳槽到某公司担任部门主管。到了新公司不 久，他深感压力之大和竞争之激烈，只要稍有不慎，就有 遭到淘汰的危险，不得不承受快速的工作和生活节奏。另 外，由于工作环境的改变，他对自己的期望值也高起来了。 但最近他的身体越来越差，经常失眠，做恶梦，记忆力开 始下降，心情变得烦躁不安，动辄发火，有时甚至什么事 也不想做，似乎已经心力交瘁。 这是应激反应综合征的典型表现。
9
应
激
第二节
应激反应的基本表现
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一、神经内分泌反应
(一) 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (二) 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 (三) 其它激素 (四) 全身适应综合征
二、急性期反应
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球状带 盐皮质激素 (醛固酮) 束状带 糖皮质激素(GC) (皮质醇/酮) 网状带 雄激素、少量雌激素 髓质 肾上腺素(EP)/去甲肾上腺素(NE)
LC 蓝斑(脑桥) 去甲肾上腺能神经元 ↓ 脊髓侧角 ↓ 交感-肾上腺髓质 ↓ EP, NE
18
CRH: corticotropin releasing hormone； EP: epinephrine； NE: norepinephrine
外周效应 代偿意义:
EP, NE
① 心血管功能增强 ：心输出量↑, 血流重新分布 ② 肺通气量增加：支气管扩张、摄氧增多 ③ 代谢加强：胰岛素↓,胰高血糖素↑ 促进糖原、脂 肪分解 满足机体对能量的需求 ④ 促进其它激素分泌：ACTH/GH/Renin/EPO/thyroxin
应激原强烈且作用时间持久，除一定防御代偿意义外， 可致机体自稳态严重失调，甚至导致应激性疾病的发生。
---病理性应激（劣性应激）
第九版病理生理学第九章应激考点剖析
第九版病理生理学第九章应激考点剖析内容提要：笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。
本章为第九章应激。
本章考点剖析有重点难点、名词解释（9）、简述题（6）、填空题（3）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第九章应激第一节概述第二节应激时机体功能代谢改变及机制第三节应激与疾病第四节病理性应激的防治原则重点难点掌握：（1）应激的概念和生理病理意义（2）应激时交感-肾上腺髓质系统和肾上腺皮质激素的变化和意义（3）应激性溃疡的概念及发病机制。
熟悉：（1）应激原的概念和应激反应的分类（2）急性期反应和急性期蛋白的概念（3）应激时机体的代谢和器官功能变化。
了解：（1）应激时的其他神经内分泌反应（2）细胞应激、热休克蛋白、氧化应激的概念。
一、名词解释（9）1、应激：是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。
2、应激原：是指引起应激反应的各种刺激因素。
3、全身适应综合征：是指应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。
4、应激性溃疡：指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。
表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。
5、急性心因性反应：是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。
6、适应障碍：是由于长期存在的心理应激或困难处境，加上患者本人脆弱的心理特点及人格缺陷而产生的以抑郁、焦虑、烦燥等情感障碍为主，伴有社会适应不良，学习及工作能力下降，与周围接触减少等表现的一类精神障碍。
7、热休克反应：是指生物体在热刺激或其他应激原作用下所表现出的以热休克蛋白生成增多为特征的反应，也称热应激。
病理生理学 9应激
病理生理学 9应激病理生理学：应激的九个方面应激是机体对各种内、外界刺激因素所发生的非特异性适应反应，是机体为应对各种变化所产生的一种生理性反应。
在应激反应中，机体通过一系列的生理反应来适应环境的变化，维持体内稳态。
然而，过度的应激反应则可能导致机体损伤和疾病。
本文将探讨应激的九个方面，以便更好地理解应激及其对机体的影响。
一、生理性应激生理性应激是指机体在面临内、外界刺激因素时，所产生的适应性生理反应。
这些刺激因素包括环境温度、机械压力、化学物质等。
在生理性应激反应中，机体通过神经内分泌系统的调节，引起一系列生理变化，如心率加快、血压升高、呼吸加速等。
这些生理变化有助于机体应对环境变化，保持体内稳态。
二、心理性应激心理性应激是指机体在面临心理性刺激因素时所产生的适应性心理反应。
这些刺激因素包括情感压力、社会环境、文化背景等。
心理性应激反应可能导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态，以及行为异常和认知功能障碍等表现。
这些表现有助于机体应对情感压力和文化挑战，保持心理平衡。
三、社会性应激社会性应激是指机体在面临社会性刺激因素时所产生的适应性社会反应。
这些刺激因素包括社会地位、人际关系、经济状况等。
社会性应激反应可能导致个体在社会角色、行为规范和价值观念等方面的变化，以及社会适应不良和社会隔离等表现。
这些表现有助于机体适应社会环境，保持社会。
四、创伤性应激创伤性应激是指机体在面临严重创伤时所产生的适应性反应。
这些创伤包括身体损伤、战争经历、严重自然灾害等。
创伤性应激反应可能导致急性应激障碍和创伤后应激障碍等精神疾病，以及睡眠障碍、焦虑抑郁等表现。
这些表现有助于机体应对严重创伤和痛苦经历，促进康复和适应。
五、病理性应激病理性应激是指机体在面临病理性刺激时所产生的适应性反应。
这些刺激包括感染、炎症、肿瘤等病理因素。
病理性应激反应可能导致机体的免疫防御和修复机制的异常激活或抑制，进一步加剧疾病的发展和恶化。
这些表现有助于机体应对病理性刺激，但也可能导致机体损伤和疾病。
中国医科大学病理生理学第九版课件09 第九章 应激
病理生理学（第9版）
一、应激与心血管疾病
应激时，交感神经被激活，大量儿茶酚胺和加压素被释放，加上肾上腺皮质 分泌大量糖皮质激素，循环与组织肾素–血管紧张素系统激活，使心率增快，心肌 收缩力增强，心排血量增加，血压升高，从而保证应激状况下组织，特别是重要 脏器的供血需要
病理生理学（第9版）
应激对心血管系统的影响
居多，女性多于男性。临床上主要表现为慢性和反复发作的腹痛、腹胀、腹鸣、便秘 或腹泻等症状，但没有发现肠道明显的形态和生化方面的异常
病理生理学（第9版）
（二）应激性溃疡
指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其他应激情况下，出现胃、十二指肠黏膜的 急性病变。表现为胃肠黏膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔
病理生理学（第9版）
强烈的应激以及长时间的心理性应激可对心血管系统产生不利影响，促进下述 心血管疾病的发生与发展 1.心源性猝死 2.冠状动脉性心脏病 3.高血压
病理生理学（第9版）
二、应激与消化道疾病
（一）功能性胃肠病
肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS） 与心理性应激密切相关，被认为是经典的心身疾病之一。该病以20～50岁发病者
病理生理学（第9版）
2.表现
（3）心理自卫：是指个体处于挫折与冲突的应激情境时，为了解脱烦恼、摆脱困境、缓 解痛苦与不安，而发生的一种自觉或不自觉的适应性心理倾向与心理活动，以稳定情绪、 恢复心理平衡。常见的表现形式包括否认、转移、合理化、升华、补偿、幻想、潜抑、推 诿和幽默等
第三节
应激与疾病
病理生理学（第9版）
病理生理学（第9版）
（二）激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
应激时，血浆糖皮质激素（glucocorticoid，GC）的水平迅速增高 切除双侧肾上腺后，动物对有害刺激的抵抗能力明显降低
病理生理学课件：9 应激反应
交感－肾上腺髓质 儿茶酚胺
促蛋白分解
促糖异生 胰岛素↓
胰高血 糖素↑
葡萄糖利用↓ 糖原分解↑
生长激素↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时机体的代谢和功能变化
（二）功 能 变 化
【中枢神经系统】
大脑皮层 边缘系统 下丘脑
CR
原
disease(anemia,fever,heart failure)
心 理、社 会 因 素
relationships with other people, anger,divorce
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度 stimulate
应激
特 组织坏死
异
性
化脓
反
应
酸中毒
视力￬ 听力￬
非特异性适应反应
刺激
脑桥蓝斑 肾上腺髓质 儿茶酚胺
应激原的持续时间与其 相应的应激反应曲线图
御身 体 防
警觉期 （警戒反应）
抵抗期 （抗拒阶段）
正常抗拒水平
衰竭期 （衰竭阶段）
全身适应综合征
全身适应综合症（General adaptation syndrome,GAS）
劣 性 应 激 原 持 续 作 用 于 机 体，则 应 激 可 表 现 为 一 个 动 态 连 续 的 过 程，最 终 导
肾上腺皮质
ACTH
GC
刺激
脑桥蓝斑 肾上腺髓质 儿茶酚胺
HPA 轴 的 基 本 效 应
中枢效应 CRH 引起情绪行为反应。
➢ 适量CRH↑ 促进适应 兴奋或愉快感 ➢ 过量CRH↑ 适应障碍 焦虑、抑郁和食欲不振
外 周 效 应 (GC↑>25-37mg/d）
病理生理学知识重点知识归纳汇总版.doc
第一、二章、总论1.名词解释：病理生理学、病理过程、健康、疾病，病因、诱因、条件、脑死亡2.区别完全康复与不完全康复。
3.脑死亡应符合怎样的标准？1.病理生理学：研究疾病发生发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。
病理过程：指多种疾病共同的、成套的功能和代谢变化。
健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。
换言之，健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态。
疾病：是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程；是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态改变，临床出现许多不同的症状和体征。
病因：是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。
诱因：即能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。
条件：是指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。
条件本身不引起疾病但可影响病因对机体的作用。
脑死亡：是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。
2.区别完全康复与不完全康复。
1完全康复：a.损伤性变化完全消失；b.功能代谢形态完全恢复正常；2不完全康复：a.损伤性变化得到控制；b.主要症状消（后遗症sequelae）；c.机体通过代偿维持相对正常的生命活动。
3.脑死亡应符合怎样的标准？1自主呼吸停止2不可逆性深度昏迷3脑干神经反射消失4脑电波消失5血液循环完全停止第三章、水与电解质代谢紊乱1.脱水：指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分，不能及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群。
低渗性脱水（低容量性低钠血症）：特点是失钠多于失水，血清钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，伴有细胞外液量减少。
高渗性脱水（低容量性高钠血症）：特点是失水多于失钠，血清钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L。
病理生理学第九章
本期休克患者的动脉压可轻度下降或并不降低，有的甚至比正常略为升高，其机制有：
(1).外周总阻力增高：多个部位器官组织的微、小动脉收缩可增加外周阻力，有助于血压的维持。
(2).心输出量增加：交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，可使心率加快，心肌收缩力加强，使心输出量增加。
(3).回心血量增加：休克早期交感神经持续兴奋和儿茶酚胺大量分泌，出现血管的明显收缩。由于静脉系统属于容量血管，可容纳血液总量的60%-70%。静脉的收缩可以迅速而短暂地增加回心血量，起到“快速自身输血”的作用，被称为休克时增加回心血量和循环血量的“第一道防线”；由于微动脉和毛细血管前括约肌比细静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力升高更明显，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，循环血量增加，起到“缓慢自身输液的作用”，被称为休克时增加回心血量的“第二道防线”。
三、血管源性休克
由于外周血管扩张、血管容量扩大带来血液分布的异常，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少，因而引起的休克称为血管源性休克（vasogenic shock），也称为分布异常性休克（maldistribution shock）.人体血管如果全部舒张充满所能容纳的量（称为血管容量）要比人体全部的血液量大得多。正常时微循环中80%毛细血管呈闭合状态，使血量和血管容量之间的矛盾不致激化。血管源性休克时，不同病因通过内源性或外源性的血管活性介质的作用，使小血管特别是腹腔内脏的小血管扩张。血液淤滞在内脏小血管内，使有效循环血量减少，导致休克。它见于全身炎症反应综合征导致的感染性和非感染性休克以及过敏性和部分创伤性休克。
（二）微循环改变的机制
本期微循环的缺血变化的主要机制与下列原因有关：
1.各种原因引起交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放入血。大多数内毒素休克时内毒素的直接刺激，创伤性休克和烧伤性休克的疼痛刺激均可引起交感神经-肾上腺髓质的兴奋，失血性和心源性休克时的心输出量减少和动脉血压的降低可通过颈动脉窦和主动脉弓反射而使交感-肾上腺髓质系统兴奋。
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二、简述题（6）
4、简述热休克蛋白的功能。 答：（1）帮助新合成蛋白质正确的折叠和运输（2）促进 变性蛋白的复性，防止它们的凝聚 （3）当蛋白质损伤严重不能复性时，协助蛋白酶系统对它 们进行降解。
二、简述题（6）
5、简述应激对心血管系统的影响。 答：（1）应激时，交感神经被激活，大量儿茶酚胺和加压 素被释放，加上肾上腺皮质分泌大量糖皮质激素，循环与组 织肾素–血管紧张素系统激活，使心率增快，心肌收缩力增 强，心排血量增加，血压升高，从而保证应激状况下组织， 特别是重要脏器的供血需要。
目录
第九章 应激 第一节 概述 第二节 应激时机体功能代谢改变及机制 第三节 应激与疾病 第四节 病理性应激的防治原则
重点难点
1、掌握：（1）应激的概念和生理病理意义（2） 应激时交感-肾上腺髓质系统和肾上腺皮质激素的 变化和意义（3）应激性溃疡的概念及发病机制。
2、熟悉：（1）应激原的概念和应激反应的分类 （2）急性期反应和急性期蛋白的概念（3）应激 时机体的代谢和器官功能变化。
二、简述题（6）
1、简述应激反应的分类。
答：根据应激原的种类、作用的强度和时间可分为：（1） 躯体性应激和心理性应激：导致躯体性应激的应激原有外环 境的理化和生物学因素。如温度的剧变，射线、强光、电击 、低氧、中毒、创伤、感染等。引发心理性应激的应激原主 要是心理和社会因素，是机体在遭遇不良事:或者主观感觉 到压力和威胁时产生的一种伴有生理行为和情绪改变的心理 紧张状态。
6、简述应激性溃疡的发生机制。 （3）其他损伤因素，如胆汁逆流在胃粘膜缺血的情况下损 害粘膜的屏障功能，使粘膜通透性升高，H十反向逆流入粘 膜增多。
三、填空题（3）
1、常见的应激原有 、 、 。
2、急性期蛋白生物学功能有 、 、 、 。
3、心理反应的表现有 、 、 。
填空题答案：
1、答：（1）外环境因素（2）内环境因素（3）社会和心 理因素 2、答：（1）抗感染（2）抗损伤（3）调节凝血与纤溶（ 4）结合运输功能 3、答：（1）情绪反应（2）行为反应（3）心理自卫。
二、简述题（6）
1、简述应激反应的分类。 （2）急性应激和慢性应激：急性应激是机体受到突然刺激 ，如突发的天灾人祸、意外受伤导所致的应激。慢性应激是 应激原长时期作用所致。（3）生理性应激和病理性应激： 生理性应激是指适度的，持续时间不长的应激，如适度的工 作压力。病理性应激是指强烈的或作用持续时间过长的应激 原如大面积烧伤或严重的精神创伤导致的应激。
一、名词解释（9）
8、氧化应激： 是指由于内源性和（或）外源性刺激使机体自由基产生过多 和（或）清除减少，导致氧化-抗氧化稳态失衡，过多自由 基引起组织细胞的氧化损伤反应称为氧化应激。
一、名词解释（9）
9、抑郁症： 是一种常见的精神疾病，属于情感性精神障碍或心境障碍性 疾病，表现为无助和绝望，可伴有食欲下降、睡眠不佳、精 神疲惫、思维迟钝甚至混乱。抑郁症的发展常常是由社会环 境和心理应激所致，因此应激是抑郁症的重要诱发因素。其 机制与应激导致的神经内分泌反应过强，包括糖皮质激素水 平过高，以及免疫功能紊乱有关。
二、简述题（6）
5、简述应激对心血管系统的影响。 （2）强烈的应激以及长时间的心理性应激可对心血管系统 产生不利影响，促进下述心血管疾病的发生与发展。 心源 性猝死 冠状动脉性心脏病 高血压。
二、简述题（6）
6、简述应激性溃疡的发生机制。 答：应激性溃疡的发生机制是：（1）由于交感-肾上腺髓质 系统的强烈兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠粘膜缺 血缺氧，可造成胃肠粘膜的损害。
二、简述题（6）
6、简述应激性溃疡的发生机制。 （2）粘膜屏障功能降低，胃粘膜缺血使上皮细胞能量不足 ，不能产生足量的碳酸氢钠和粘液，而糖皮质激素可使盐酸 和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少，使粘膜屏障功能 降低，胃酸中的H十反向逆流入粘膜增多，而碳酸氢钠减少 ，又导致中和胃酸的能力减弱。
二、简述题（6）
二、简述题（6）
2、应激时有哪些主要的神经内分泌变化？ （3）中枢神经系统的变化中枢神经系统是应激反应的调空 中心，机体对大多数应激原的感受都包含有认知的因素，昏 迷病人对大多数应激原不出现应激反应，表明中枢神经系统 特别是皮层高级部位在应激反应中具有调控整合作用。
二、简述题（6）
2、应激时有哪些主要的神经内分泌变化？ （4）其他神经内分泌变化： 胰高血糖素和胰岛素，应激 时胰高血糖素分泌增多，使血糖水平明显增加，应激时胰岛 素反应性降低，出现胰岛素抵抗。 调节水盐平衡的激素： 应激原可以引起抗利尿激素分泌增加，血浆中醛固酮增多。
二、简述题（6）
2、应激时有哪些主要的神经内分泌变化？ 答：应激时神经内分泌反应：是交感-肾上腺髓质系统和下 丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的强烈兴奋。（1）交感-肾上腺 髓质系统兴奋，表现为血浆去甲肾上腺素和肾上腺素浓度迅 速升高。（2）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统激活，肾 上腺皮质分泌的糖皮质激素增多对机体抵抗有害刺激起着极 为重要的作用。
二、简述题（6）
（2）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统激活的意义： 促 进蛋白质分解和糖异生，使应激时肝糖原得到补充，从而将 血糖维持在高水平上。 允许作用，是指有些激素如儿茶酚 胺只有在糖皮质激素存在时才能发挥其效应，这称为GC的 允许作用。 稳定溶酶体膜，防止或减轻溶酶体酶对组织细 胞的损害。 抑制嗜中性粒细胞的活化，抑制炎症介质和细 胞因子的生成，具有抗炎、抑制免疫的自稳作用。
β-内啡肽分泌增多。
二、简述题（6）
3、应激时交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质 系统变化的意义是什么？
答：（1）交感-肾上腺髓质系统兴奋的意义：主要表现在四 个方面： 使心率加快，心肌收缩力增强和外周阻为增加从 而提高心输出量和血压。 使皮肤、腹腔内脏及肾等血管收 缩，而脑血管、冠状血管和骨骼肌血管扩张，使血液重新分 布。 有利于改善肺通气。 促进糖原、脂肪分解，通过生 物氧化以增加应激时机体组织增加的能源供应需要。
一、名词解释（9）
4、应激性溃疡： 指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下， 出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。表现为粘膜糜烂、浅表 溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。
一、名词解释（9）
5、急性心因性反应： 是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小 时内所引起的功能性精神障碍。
第九版病理生理学 第九章应激考点剖析
内容提要：
笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结 合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理 生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第九章 应激。本章考点剖析有重点难点、名词解释（9）、简 述题（6）、填空题（3）。适用于本科及高职高专临 床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生 理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试 人员及研究生考试人员使用。
3、了解：（1）应激时的其他神经内分泌反应（2 ）细胞应激、热休克蛋白、氧化应激的概念。
一、名词解释（9）
1、应激： 是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特 异性适应性反应称为应激或应激反应。 2、应激原： 是指引起应激反应的各种身适应综合征： 是指应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程， 并最终导致内环境紊乱和疾病。
一、名词解释（9）
6、适应障碍： 是由于长期存在的心理应激或困难处境，加上患者本人脆弱 的心理特点及人格缺陷而产生的以抑郁、焦虑、烦燥等情感 障碍为主，伴有社会适应不良，学习及工作能力下降，与周 围接触减少等表现的一类精神障碍。 。
一、名词解释（9）
7、热休克反应： 是指生物体在热刺激或其他应激原作用下所表现出的以热休 克蛋白生成增多为特征的反应，也称热应激。