护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理 (10)
（二）诊断要点
注意与心源性哮 喘鉴别
1.典型的症状和体征：
反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、双肺
闻及哮鸣音。
2.不典型者应通过实验室检查证实
制定计划
四、治疗要点★
WHO制定的《哮喘防治的全球创仪》 中提出六大治疗方案
1、哮喘防治教育 2、肺功能测定 3、环境控制 ★避免激发因素
4、药物治疗 （1）解痉平喘药：速效β2受体激动剂、抗胆
2.典型表现： 呼气性呼吸困难＋喘鸣＋咳嗽
（二）体征（中、重度患者发作时） 1.视：端坐位，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。 2.触：脉搏加快和奇脉。 3.叩：胸部呈过清音。 4.听：双肺可闻及呼气性哮鸣音。
★重症哮喘 严重的哮喘发作持续24小时以上，经一
般支气管舒张剂治疗不能缓解者，或称为 哮喘持续状态。
（三）并发症 反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞
性肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸等
三、检查及诊断
（一）检查 1.血常规检查 过敏性哮喘发作时血嗜酸性粒细胞升高 2.胸部X线检查 发作时两肺透亮度增加，缓解期多无异常
3.血气分析：血气分析能判断病人是否存在呼吸 衰竭及其严重程度
4．肺功能测定：第一秒用力呼气容积（FEV1） 减少和最大峰值呼气流速（PEFR）下降提示 可能哮喘发作
病例分析
2、护理分析 喘息、呼气性呼吸困难——坐位、给氧 气促、端坐呼吸、大汗、食少，氨茶碱、激素 治疗——配合解痉、抗炎，正确使用气雾剂， 休息、饮食、补液护理 有恐惧感——心理护理，消除恐惧 本病知识缺乏——指导病人避免接触过敏原， 记哮喘日记，监测PEFR
课堂小结
1. 哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为 特征。 2. 典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、 气喘、哮鸣音、奇脉，可自行或经治疗后缓 解。病情最严重的是重症哮喘。
见案例视频5
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1.有何症状和阳性体征？ 2.支气管哮喘是种什么样的疾病？ 3.怎样治疗和护理？
概述
支气管哮喘 是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞 T淋巴细
胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性 炎症性疾病。其特征是气道变应性炎症和气道 高反应。
一.病因和发病机制
质醇增多现象。 ▲宜在饭后服用激素。 ▲按医嘱严格控制激素用量。
6.指导病人使用气雾剂
7.病情观察：监测呼吸、哮鸣音、血气、 肺功能等
8.重症哮喘的护理：进行重症监护，及时 准确遵医嘱用药，做好氧疗护理、基础 护理
9、健康指导 （1）指导病人识别和避免诱发因素 （2）自我监测病情：峰流速仪使用，
2. 恐惧 与哮喘发作时出现呼吸困难、 濒死感有关
3. 知识缺乏：缺乏使用气雾剂的知识和技能， 与缺乏指导或缺少信息来源有关
实施护理
六、护理措施 ★
1、饮食 ：清淡易消化、高蛋白，高维生素，多 喝水，避免诱发哮喘的食物和药物 ★
2、避免诱因 3、休息：发作时协助半卧位或坐位休息 4. 协助排痰，吸氧
记哮喘日记 （3）用药指导 （4）心理社会指导
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
病例分析
1．诊断分析 该病人有喘息、呼气性呼吸困难、哮鸣音，
与环境有关。有哮喘病史、遗传史。符合支气 管哮喘诊断。又因为病人端坐位，大汗淋漓， P130次/分，R32次/分，仅能说单字，有奇脉， 符合哮喘重度发作的表现。故初步诊断：支气 管哮喘（重度发作）。
碱药物、糖皮质激素等 （2）抗炎治喘药物：吸入型糖皮质激素、长效
β2受体激动剂、白三稀调节剂、色甘酸钠等
5、哮喘急性发作治疗 （1）祛除诱因、吸氧 （2）β2受体激动剂 ▲轻至中度: 短效-速效β2受体激动剂气雾剂
吸入 ▲中至重度：沙丁胺醇溶液持续雾化吸入，
或皮下或静脉注射β2受体激动剂
（3）氨茶碱：静脉滴注 （4）抗胆碱药 （5）糖皮质激素：糖皮质激素吸入治疗是目
前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法
（6）哮喘持续状态的抢救 ▲补液：每日补液量一般为2500～
3000ml ▲纠正酸中毒：用5％碳酸氢钠静脉滴 ▲抗生素应用 ▲纠正电解质紊乱 ▲并发症的处理
6.随访 由有经验的呼吸专科医师定期随访、观察，
指导预防和治疗。
五、护理诊断/问题
1．气体交换受损 与支气管炎症和气道高 反应性有关
（一）病因 1．遗传因素 2．激发因素 （1）吸入物 （2）感染
（3）食物 （4）气候改变，运动 （5）精神、心理因素 （6）药物 （7）职业
（二）发病机制
环境
遗传易感个体
炎性介质的相互作用
神经调节失衡
气道炎症
气道高反应性
哮喘发作
二、临床表现★
（一）症状 1.先兆表现 干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷等
5、用药护理★
（1）β2受体激动剂：向病人解释不良反应， 注意监测心律变化，静脉滴注时注意 控制滴速
（2）茶碱类药物：主要是胃肠道、心脏的毒性 反应，应缓慢静脉给药，严密监测循环、 消化系统情况
（3）激素类药物： ▲长期吸入激素主要副作用为口咽部真菌感染，
吸入激素后要立即漱口、洗脸。 ▲静脉滴注或口服激素时，密切观察是否有皮
3、常用平喘药物有β2受体激动剂、茶碱类 药物、激素类药物。
4、护理重点是指导病人避免接触过敏原， 自我监测。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第十节 支气管哮喘 ★
评估病人
病例导入
病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、 大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分， R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单 字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼 气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。 病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母 患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重 度发作）.
《内科护理学》第二章
（五） 心理护理 （六） 健康指导
向患者及家属解释咯血的原因，减轻其紧张、恐惧心理；及时清除血 迹，消除不良刺激。
指导患者及家属咯血时的正确卧位及自我紧急护理措施，及时咯出 血块，严禁屏气或剧烈咳嗽；衣服及被褥要先消毒再清洗，防止经血液 传播疾病。
三、咯血
护理评价
— 38 —
患者是否： ① 咯血量、次数得到有效控制； ② 情绪稳定，呼吸通畅； ③ 未发生窒息及并发症或发生时能够 及时发现并处理。
二、肺源性呼吸困难
护理诊断
— 25 —
（1） 气体交换受损
（2） 活动无耐力
（3） 睡眠形态紊乱
二、肺源性呼吸困难
护理目标
— 26 —
睡眠状况改善。 日常活动耐力逐渐提高。 患者呼吸困难程度减轻或消失。
（1） （2） （3）
二、肺源性呼吸困难
护理措施 （一）一般护理
保持病室环境安静、舒适，空气新鲜，温、 湿度适宜。 1．环境与体位
— 10 —
一、咳嗽与咳痰
护理诊断
— 11 —
（1）清理呼吸道无效 与痰液黏稠、疲乏无力、胸痛、意识障碍有关。
（2）睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关，易造成焦虑、抑郁。
（3）潜在并发症 窒息、自发性气胸。
一、咳嗽与咳痰
护理目标
— 12 —
（1）患者能够有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 （2）睡眠改善。 （3）无并发症危险。
（2）咳嗽的 时间
— 6—
（3）咳嗽的 音色
一、咳嗽与咳痰
护理评估
（二）身体状况
2．咳痰的特点
➢ 白色黏痰见于慢性支气管炎； ➢ 脓性痰常见于化脓性感染，伴有恶臭气
味的提示有厌氧菌感染； ➢ 铁锈色痰见于肺炎链球菌感染； ➢ 粉红色泡沫样痰见于肺水肿、肺淤血； ➢ 血性痰见于肺结核、支气管肺癌等； ➢ 黄绿色痰见于铜绿假单胞菌感染。
内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理
呼吸系统疾病对病人的影响
01
02
03
影响生活质量
呼吸系统疾病可能导致病 人呼吸困难、咳嗽、咳痰 等症状，影响日常生活和 工作。
增加心理负担
长期的呼吸系统疾病可能 导致病人产生焦虑、抑郁 等心理问题。
增加经济负担
呼吸系统疾病的治疗和康 复需要花费大量的医疗资 源和经济成本。
02
呼吸系统疾病病人护理评估
02
这些疾病可以影响呼吸系统的正 常功能，导致呼吸困难、咳嗽、 咳痰等症状。
呼吸系统疾病类型
01
02
03
04
上呼吸道感染
包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等 。
支气管炎
包括急性支气管炎和慢性支气 管炎。
肺炎
包括细菌性肺炎、病毒性肺炎 、支原体肺炎等。
支气管哮喘
是一种慢性气道炎症性疾病， 表现为反复发作的喘息、气促
THANKS
谢谢您的观看
根据病情给予局部热敷或冷敷，以缓解疼痛 。
心理支持
给予病人心理支持，缓解疼痛带来的焦虑和 不安。
04
呼吸系统疾病病人常见疾病护 理
急性上呼吸道感染的护理
发热护理
急性上呼吸道感染患者可能会出现发 热症状，应密切观察体温变化，遵医 嘱给予物理降温或药物降温。
咳嗽护理
急性上呼吸道感染患者咳嗽时，应鼓 励患者咳嗽并及时排痰，保持呼吸道 通畅。
内科护理学第二章呼吸系统 疾病病人护理
汇报人： 2023-12-19
目录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统疾病病人护理评估 • 呼吸系统疾病病人常见症状护
理 • 呼吸系统疾病病人常见疾病护
理 • 呼吸系统疾病病人护理措施 • 呼吸系统疾病病人健康教育
内科护理学部分重点【仅供参考】
第二章呼吸系统疾病病人的护理一、清理呼吸道无效的护理措施（一）病情观察：观察咳、痰、喘的发作,痰液的性质和量；详细记录痰液的颜色、量和性质；正确收集痰标本及时送检（二）一般护理1、病室环境；2、饮食：防止便秘、腹胀影响呼吸；水分；3、口腔护理；4、休息，体位。
（三）对症护理1、深呼吸和有效咳嗽有助于气道远端分泌物的排出。
指导病人有效咳嗽的正确方法2、湿化和雾化疗法：湿化和雾化疗法注意事项3、胸部叩击与胸壁震荡4、体位引流5、机械吸痰（四）用药护理：①止咳药：可待因：麻醉性中枢镇咳，适于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等副作用，可能会成瘾；喷托维林：非麻醉性中枢镇咳药，适于轻咳痰少者，无成瘾性，副作用有口干、恶心、腹胀、头痛等。
②祛痰药：溴已新：偶有恶心、转氨酶增高，胃溃疡者慎用；盐酸氨溴索：润滑性祛痰药，副作用较轻。
------原则：对痰液较多、年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，有利于排痰，保持呼吸道通畅。
二、气体交换受损的护理措施1、病情观察2、一般护理3、对症护理：保持呼吸道通畅；氧疗、机械通气4、用药护理遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和副作用。
5、心理护理三、活动无耐力的护理措施1、病情观察2、一般护理:体位----舒适3、对症护理:呼吸训练4、心理护理第三章循环系统疾病病人护理一、掌握循环系统疾病病人的护理评估重点（一）病史1、患病及治疗经过：患病经过、诊治经过、目前状况、相关病史2、心理及社会：病人角色、心理状态、性格特征、社会支持系统（个人史、饮食方式、生活方式、家族史）（二）身体评估1、脉搏：频率、节律、强弱，血压等2、面容与表情：如AMI病人的表情、“二尖瓣面容”3、皮肤粘膜：颜色、温度、湿度，有无水肿4、肺部检查：干、湿啰音及啰音的部位5、心脏血管检：望诊、触诊、叩诊、听诊来检查6、腹部检查：腹水？肝颈静脉回流征？（三）实验室及其他检查1、血液检查：血常规、电解质、血脂、血糖、肝肾功、心肌酶学检查等2、心电图(ECG)/动态心电图检查（Holter）：是心血管系统疾病必查的项目3、动态血压监测：是心血管系统疾病必查的项目4、影像学检查：X-ray检查、超声心动图、放射性核素检查5、心导管术和血管造影二、掌握呼吸困难、水肿的临床表现及护理要点（一）心源性呼吸困难1、分类：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿2、评估（病史、临床表现）（1）劳力性呼吸困难：为左心衰竭的最早表现，常在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。
内科护理学_相关专业知识-第二章 呼吸系统疾病病人的护理
相关专业知识-第二章呼吸系统疾病病人的护理一、A11、②X线胸片双肺透亮度增加，提示A、肺气肿B、肺水肿C、肺炎D、肺结核E、支气管扩张二、A21、②男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。
胸透右上肺有云絮状阴影。
查痰肺炎链球菌（＋），该病人血象为A、嗜酸性粒细胞增加B、淋巴细胞增加C、中性粒细胞增加D、大单核细胞增加E、嗜碱性细胞增加三、A3/A41、②病人，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。
体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次／分，血压185／105mmHg。
<1> 、最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、脑血管意外C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血压危象<2> 、为明确诊断还需做哪项检查A、CTB、心电图C、动脉血气分析D、脑电图E、肾动脉造影<3> 、此时最主要的治疗在于A、用降压药B、使用抗生素C、去除诱因D、纠正缺氧和二氧化碳潴留E、用利尿剂四、B1、②A.耳鸣、耳聋B.胃肠道刺激症状C.黄疽、转氨酶一过性升高D.周围性神经炎E.球后视神经炎<1> 、链霉素常见副作用为A、B、C、D、E、<2> 、利福平常见的副作用为A、B、C、D、E、2、②A.小于5mmB.5～9mmC.10～19mmD.20mm及以上E.不足20mm，但出现水泡<1> 、判断结核菌素试验为阴性，则皮肤硬结直径为A、B、C、D、E、<2> 、判断结核菌素试验为阳性，则皮肤硬结直径为A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】此题考查呼吸系统疾病病人胸片的特点。
对于一些有特征性的胸片表现护士应加以关注。
如肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽；肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期受累部位可见大片均匀致密的阴影；肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚；支气管扩张典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。
内科护理学 第二章 呼吸系统疾病病人的护理试题
第一章呼吸系统疾病病人护理第一节概述一、名词解释1．呼吸2．咯血3．肺源性呼吸困难4．三凹征二、填空题1．呼吸系统主要由、和组成。
2．临床上常在施行气管切开术。
3．右主支气管且陡直，异物或气管插管易进入。
4．纤维支气管镜检查是诊断的重要手段。
5．咳嗽伴金属音见于、或压迫气管或支气管。
6．胸部叩击适用于、、病人。
7．机械吸痰适用于、或者。
8．垂体后叶素可收缩，使而达到较好止血效果。
该药有收缩血管和的作用，故、、妊娠者禁用。
9．病人咯血时不能。
10．雾化吸入的方法有和，常用的湿化液有或。
11．肺源性呼吸困难可分为、、。
12．咯血的四大常见病因是、、、。
三、单项选择题A1型题1．大咯血窒息抢救措施不妥的是A．立即置病人于头低足高位B．立即清除口腔内血块C．立即应用镇静、镇咳剂D．必要时人工呼吸E．呼吸道通畅后加压吸氧2．排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．痰粘稠可用祛痰剂B．限制水分摄入，以免痰液生成过多C．对症使用有效的中成药D．行蒸汽吸入或药物超声雾化吸入E．对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插入吸痰3．痰液粘稠不易咳出者的促进排痰措施为A．指导有效咳嗽B．拍背与胸壁震荡C．湿化呼吸道D．体位引流E．机械吸痰4．哮喘病人不宜A．超声雾化吸入B．蒸汽吸入C．湿化吸氧D．给予祛痰药物E．多饮水5．刺激性呛咳或带金属音调的咳嗽应首先考虑A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．左心功能不全D．支气管扩张E．支气管肺癌6．大咯血时出现哪项症状提示已经发生窒息A．精神紧张B．咯血不畅C．面色灰暗D．张口瞪目E．胸闷气促7．咳嗽咳痰患者护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜温湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理C．痰稠不易咳出者施行雾化吸入D．痰多者可在饭后行体位引流E．痰多无力咳出者帮助翻身拍背8．引起呼吸系统疾病最常见的病因是A．感染B．肿瘤C．吸烟D．变态反应E．理化因素9．能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是A．纤毛柱状上皮细胞B．杯状上皮细胞C．黏液细胞D．Ⅰ型肺泡上皮细胞E．Ⅱ型肺泡上皮细胞10．影响肺换气的主要因素不包括A．呼吸动度B．呼吸膜的面积C．呼吸膜的弥散性能D．肺通气与血流比例E．呼吸膜两侧气体分压差11．大咯血时最危险的并发症是A．休克B．贫血C．肺不张D．窒息E．肺部感染12．引起咯血最常见的疾病是A．肺结核B．慢性支气管炎C．急性上呼吸道感染D．肺气肿E．肺炎13．气体交换受损的主要诊断依据是A．呼吸加快B．肺部闻及干湿啰音C．咳嗽、咳痰D．低氧血症E．意识障碍14．呼气性呼吸困难见于A．呼吸道异物B．大叶性肺炎C．支气管哮喘D．胸腔积液E．急性喉炎15．大咯血的病人不宜A．咳嗽B．屏气C．绝对卧床D．少交谈E．禁食水16．机械吸痰不适宜用于A．剧烈咳嗽者B．气管切开者C．气管插管者D．咳嗽反射消失者E．昏迷者A2型题17．女性病人，咳嗽、咳大量脓臭痰，痰液放置后可分三层。
内科护理学第二章呼吸系统疾病患者的特点和护理
• 痰中带血时患者可出现紧张，甚至恐 惧
【辅助检查】
• 血常规 • 痰液检查 • 胸部X线检查 • 血气分析 • 肺功能等各项检查
【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、排痰不畅影响休息与睡 眠及病情加重有关
性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病
【身体状况】
1.咯血量及性状 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血：24h咯血量100～500ml。 大咯血：24h咯血量达500ml以上
一次咯血量达300ml以上。
【身体状况】
2.窒息表现 • 大咯血时，患者出现情绪紧张、面色灰暗、胸
闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。 • 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大
多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物， 保持大便通畅 • 及时为患者漱口，擦净血迹
【护理措施】
（二）配合治疗护理 1.镇静止血 • 使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压、冠
心病、心衰和妊娠者禁用。 • 观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸、腹
痛及腹泻等不良反应。 • 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～
• 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力 排痰、意识障碍有关
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境及体位 • 空气新鲜、流通 • 温度在18～22℃ • 湿度在50%～60% 2.饮食护理 鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3.基础护理
【护理措施】
（二）病情观察 生命体征及患者的意识，特别警惕窒息的发生 正确采集痰标本： • 以自然咳嗽法最常用，清晨痰液为宜，采集
进行
内科护理学练习题—第2章呼吸系统疾病病人的护理
第二章呼吸系统疾病病人的护理一、A11、支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是A、限制水摄入B、半坐位C、专人护理D、遵医嘱给予解痉药物E、吸氧2、对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应A、给病人吸氧B、给病人吸痰C、指导病人有效咳嗽D、给病人漱口E、慢慢移动病人3、患者，女性，13岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是A、气管异物B、大支气管肿瘤C、大片肺组织实变D、大量胸腔积液E、小支气管痉挛4、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绢，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
该变化是A、自发性气胸B、肋闻神经痛C、胸腔积液D、腹水E、肋骨骨折5、一老年病人以肺气肿、II型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是A、给镇咳和镇静药，帮助入睡B、减少夜间操作，保证病人睡眠C、给低流量持续吸氧D、减少白天睡眠时间和次数E、和病人一同制定白天活动计划6、患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发纳，呼吸26次/分，心率120次/分，律齐，以下哪项措施不当A、协助病人采取舒适的坐位B、给予吸氧31∕minC、守候病人床旁，安慰病人D、忌用普蔡洛尔E、禁用氨茶碱7、某老年呼吸衰竭病人，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绢、多汗及皮肤湿暖，做血气分析：PaOaSOmmHg,PaC0>60mmHg,应给予A、高浓度、高流量持续吸氧B、高浓度、高流量间断吸氧C、低浓度、低流量间断吸氧D、低浓度、低流量持续吸氧E、乙醇湿化吸氧8、患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张症，支气管扩张症病人痰的特点是A、果酱样B、大量脓痰久置分3层C、铁锈色D、咖啡样E、粉红色9、男，65岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸是产生A、老年性肺气肿B、缺钙致胸变形C、阻塞性肺气肿D、长年咳嗽用力所致E、吸烟过多所致10、某肺炎病人除呼吸困难、咳嗽、咳痰外，还可在患侧听到胸膜摩擦音。
内科护理学题库-单选
学科：内科护理学(专业：医学护理学(本）)章节： 2.呼吸系统疾病病人的护理A型题(1).慢性喘息型支气管炎的特点：A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血(2).呼吸衰竭的治疗主要在于：A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调(3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位(4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是：A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸(5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是：A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于：A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处(7).异烟份用量过大会引起：A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应(8).慢性支气管炎的临床分型是：A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型E．急性型、慢性型、反复发作型(9).呼吸系统最常见的症状是：A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛(10).低浓度吸氧、氧流量为：A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s(11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化(12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉(13).确诊肺结核的重要依据为：A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶(14).哪项肺结核类型不相符：A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——浸润型肺结核D．IV型——慢性纤维空洞型肺结核E．V型——干酪性肺炎(15).慢性支气管炎的主要诊断依据是：A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查D．X线检查E．长期吸烟史(16).呼吸系统疾病最常见的原因是：A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病(17).呼吸衰竭最早出现的症状是：A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消化系统症状(18).刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．支气管肺癌D．支气管扩张E．左心功能不全(19).慢性支气管炎最常见的并发症是：A．肺气肿B．肺部感染C．支气管扩张D．咳血E．肺源性心脏病(20).支气管哮喘发病多属于：A．Ⅰ型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．IV型变态反应E．V型变态反应(21).肺源性心脏病的首要死亡原因是：A．休克B．肺性脑病C．上消化道出血D．水、电解质平衡失调E．心律失常(22).肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予：A．高流量持续吸氧B．高流量间歇吸氧C．低流量间歇吸氧D．低流量持续吸氧E．低流量混有二氧化碳的氧吸入(23).肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛E．发热、寒战(24).有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误：A．慢性支气管炎咳白色泡沫痰B．支气管扩张咳大量脓痰C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰D．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰E．肺炎支原体肺炎咳少许劾疾(25).按组织学分型，支气管肺癌最常见的类型为：A．鳞状上皮细胞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．细支气管一肺泡细胞癌(26).呼吸衰竭时应特别慎用：A．呼吸兴奋剂B．祛疾平喘剂C．镇静安眠剂D．脱水利尿剂E．强心剂(27).与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是：A．鳞状上皮癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．细支气管肺泡细胞癌(28).慢性支气管炎最突出的症状是：A．长期反复咳嗽B．经常咳痰C．时有喘息D．反复发热E．少量咳血(29).护理重症哮喘患者时，下列哪项不妥：A．守护在床边，加强心理护理B．安排舒适的半卧位或坐位C．给予低流量鼻导管吸氧D．勿勉强进食，限止水的摄入E．痰多级稠者可作药物雾化吸入(30).肺心病急性加重期的关键治疗措施是：A．改善呼吸功能B．控制呼吸道感染C．利尿减轻心负荷D．给洋地黄制剂E．控制心律失常(31).支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物：A．β1肾上腺素能受体兴奋剂B．β2肾上腺素能受体兴奋剂C．β肾上腺素能受体阻滞剂D．α肾上腺素能受体兴奋剂E．α肾上腺素能受体阻滞剂(32).典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血(33).周围型肺癌最常见的组织类型为：A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌(34).诊断呼吸衰竭的血气分析标准为：A．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞5.3kPaB．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPaC．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPaD．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞9.3kPaE．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞8.0kPa(35).继发性肺结核中最常见的类型为：A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎(36).支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：A．自发性气胸B．支气管哮喘急性发作C．左心衰竭D．肺炎E．胸膜炎(37).结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是：A．l周B．2周C．3周D．4－8周E．9－10周(38).结核病化疗联用的主要目的：A．减少并发症B．避免发生耐药性，增加疗效C．避免副作用D．可完全杀灭结核菌E．缩短疗程(39).某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应诊断为：A．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期B．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期C．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期D．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期E．慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期(40).气胸常规抽气穿刺部位在：A．锁骨中线第2肋间B．腋前线第7肋间C．腋中线第4－5肋间D．腋中线第7肋间E．肩脚下第7－9肋间(41).呼吸系统疾病最常见的病因是A．大气污染B．吸烟C．变态反应D．感染E．肿瘤(42).呼吸系统疾病最常见症状是A．咽痛B．咳嗽C．咯痰D．咯血E．呼吸困难(43).咯脓臭痰常提示病人呼吸道有A．病毒感染B．真菌感染C．化脓菌感染D．铜绿假单胞菌感染E．厌氧菌感染(44).慢性支气管炎最突出的症状中A．长期反复咳嗽B．经常咳嗽C．时有喘息D．反复发热E．少量咳血(45).慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱A．低钠血症B．高钾低氯血症C．低钙血症D．低钾、低氯血症E．高钙血症(46).慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现A．反复发绀B．剧烈咳嗽C．咯多量脓痰D．经常感染发热E．逐渐加重的呼吸困难(47).慢性支气管炎最常见的并发症是A．急性肺部感染B．支气管扩张C．阻塞性肺气肿D．慢性肺脓肿E．中毒性肺炎(48).慢性支气管炎最重要的病因是A．过敏．B．感染C．大气污染D．寒冷气候E．呼吸道防御功能低下(49).慢性支气管炎最突出的症状是A．少量咯血B．长期反复咳嗽C．反复咯脓性痰D．逐渐加重的呼吸困难E．活动后喘息(50).慢性支气管炎的主要诊断依据是A.病史和临床表现B.肺功能测定C.痰液细菌学检查D.x线检查E.临床体征(51).慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是A．心悸B．哮喘C．突然发作呼吸困难D．进行性呼吸困难E．咯粉红色痰(52).叩诊呈过清音提示A．肺结核B．胸腔积液C．胃潴留D．气胸E．肺气肿(53).氨茶碱的严重不良反应是A．头痛、手指颤抖B．恶心、呕吐C．血压下降、甚至死亡D．心率加快E．嗜睡、胃肠道反应(54).护理重症哮喘者时，下列哪项不妥A．守护在床边，加强心理护理B．安排舒适的半卧位或坐位C．给予低流量鼻导管吸氧D．勿勉强进食，限止水的摄入E．痰多黏稠者可作药物雾化(55).支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物A．β1肾上腺素能受体兴奋剂B．β2肾上腺素能受体兴奋剂C．β肾上腺素能受体阻滞剂D．α肾上腺素能受体兴奋剂E．α肾上腺素能受体阻滞剂(56).支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的A．呼气性呼吸困难B．两肺满布哮鸣音C．心浊音界缩小D．三凹症E．发绀(57).哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上A．6h B．12h C．24h D．48h E．72h(58).对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是A．居室应美化，适当放置花、草、地毯B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)C．避免刺激性气体吸入D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染(59).支气管哮喘的典型临床表现是A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．劳力性呼吸困难E．夜间阵发性呼吸困难(60).哮喘持续状态病人的护理不正确的是A．保持有效吸氧B．保持呼吸道通畅C．加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞D．专人护理，消除病人紧张恐惧心理E．严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化(61).支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是A。
初级护师内科护理学呼吸系统疾病病人的护理讲义
第二章呼吸系统疾病病人的护理常见症状的护理急性上呼吸道感染病人的护理支气管哮喘病人的护理慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人的护理慢性肺源性心脏病病人的护理支气管扩张症病人的护理肺炎病人的护理；肺结核病人的护理自发性气胸病人的护理；原发性支气管肺癌病人的护理慢性呼吸衰竭病人的护理第一节常见症状护理一、咳嗽、咳痰的护理（一）原因1.细菌、病毒感染：如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。
2.理化因素吸入或刺激。
3.其他：胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。
（二）临床表现1.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。
伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。
2.咳嗽的时间：突然发作多与异物吸入及过敏有关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等；夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。
3.痰的性状、量及气味（1）性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示细菌性感染；草绿色痰多为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。
（2）痰量：24小时咳痰量＞100ml为大量咳痰。
（三）护理措施1.环境：保持室内空气新鲜流通，维持室温在18～22℃和湿度50%～60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。
2.饮食：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。
多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液稀释和排出。
3.促进排痰：遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施：（1）指导有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。
（2）拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。
病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。