医疗服务质量控制方案

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医院医疗质量控制方案及措施

医院医疗质量控制方案及措施

医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线,直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。

为提高医疗服务质量,保障人民群众健康权益,医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。

本文旨在探讨,以期为医院提供参考。

二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会,负责制定医疗质量管理方针、目标,监督、指导医疗质量管理工作。

下设医疗质量控制办公室,负责具体实施医疗质量控制措施。

2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度,如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等,确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。

3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估,制定风险防控措施,降低医疗事故发生率。

同时,建立健全医疗纠纷处理机制,及时化解医患矛盾。

4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训,提高医疗服务水平。

鼓励开展新技术、新项目,提升医院整体医疗实力。

5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源,确保患者得到及时、有效的医疗服务。

加强学科建设,提高专科诊疗水平。

6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理,开展定期和不定期检查,及时发现和整改安全隐患。

加强药品、医疗器械管理,确保患者用药安全。

三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写,开展病历质量评审,提高病历质量。

加强对病历的信息化管理,实现病历资料的实时监控和分析。

2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点,制定临床路径管理方案,规范诊疗流程,提高医疗服务效率。

3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查,发现问题及时整改。

开展不定期抽查,强化医务人员责任意识。

4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通,提高患者满意度。

开展患者满意度调查,及时了解患者需求,改进医疗服务。

5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系,将医疗质量纳入考核指标,激发医务人员提高医疗质量的积极性。

医院医疗质量控制方案范文

医院医疗质量控制方案范文

医院医疗质量控制方案范文一、引言医疗质量是医院生存和发展的根本,是医疗服务的基础。

为了提高医院的医疗质量,保障患者的安全和满意度,根据国家卫生健康委员会和中医药管理局的相关规定,结合我院实际情况,制定本医疗质量控制方案。

二、医疗质量控制目标1.提高诊断准确率,减少误诊率。

2.提高治疗效果,减少并发症发生率。

3.提高医疗服务满意度,提高患者对医疗服务的认可度。

4.提高医疗安全,减少医疗差错和医疗事故的发生。

5.提高医疗质量管理的科学性和有效性。

三、医疗质量控制措施1.加强医疗质量管理组织建设:成立医疗质量管理委员会,由院长担任主任委员,分管副院长、医务科主任、质控科主任等担任委员,负责全院医疗质量管理的组织和实施。

设立医疗质量管理办公室,负责日常医疗质量管理工作。

2.制定医疗质量管理制度:根据国家卫生健康委员会和中医药管理局的相关规定,结合我院实际情况,制定医疗质量管理制度,包括医疗质量管理组织建设、医疗质量监管、医疗质量改进等方面。

3.加强医疗技术管理:严格执行医疗技术操作规程,提高医疗技术水平。

开展医疗技术培训,提高医务人员的技术水平和操作技能。

加强医疗技术准入管理,对新开展的技术进行严格评估和审批。

4.加强医疗风险管理:开展医疗风险评估,识别和评估医疗活动中可能出现的风险,制定相应的预防措施。

加强医疗安全培训,提高医务人员的安全意识和防范能力。

建立医疗事故处理机制,对发生的医疗事故进行及时处理和总结。

5.加强医疗质量监测和评估:建立医疗质量监测指标体系,对医疗质量进行定期监测和评估。

开展医疗质量改进项目,针对存在的问题进行改进。

6.加强信息化建设:利用信息化手段,提高医疗质量管理的科学性和有效性。

建立医疗质量信息管理系统,对医疗质量数据进行收集、分析和反馈。

7.加强患者参与:加强患者的知情权和自主权,提高患者的满意度。

开展患者满意度调查,了解患者的意见和建议,不断改进医疗服务。

四、医疗质量控制实施计划1.制定实施计划:根据医疗质量控制目标,制定具体的实施计划,明确责任人和完成时限。

2024年科室医疗质量控制方案

2024年科室医疗质量控制方案

2024年科室医疗质量控制方案
为了提高医疗服务质量,保障患者安全,我们制定了以下科室医疗质量控制方案:
一、建立科室医疗质控小组
我们将成立专门的医疗质控小组,由各科室的负责人和质控人员组成,负责制定和执行医疗质量控制方案。

二、定期召开科室会议
每个科室将定期召开会议,对科室的医疗工作进行评估和总结,及时发现问题并制定改进措施。

三、建立标准操作流程
各科室将建立标准的操作流程,确保医疗服务过程中每个环节都符合规范,提高工作效率和质量。

四、开展医疗事故风险评估
定期对医疗事故进行风险评估,分析事故原因,加强风险防范,保障患者安全。

五、加强医疗质量监督
建立完善的医疗质量监控体系,对医疗过程进行实时监督,发现问题及时处理。

六、持续教育提升医护人员素质
加强医护人员的岗前培训和持续教育,提升专业水平和服务意识,确保医护人员素质。

七、加强患者沟通与服务
鼓励医护人员加强与患者的沟通,关注患者需求,提供更贴心的服务,增进患者满意度。

八、利用信息化技术提高医疗质量
推广信息化系统,实现医疗服务全流程的数字化管理,提高工作效率和质量。

总之,科室医疗质控是医院提高医疗服务质量的重要环节,我们将全力推动这项工作,确保医疗服务水平不断提升,让患者得到更好的治疗体验和服务保障。

医疗质量控制方案

医疗质量控制方案

医疗质量控制方案医疗质量是医疗机构的生命线,直接关系到患者的生命安全和健康。

为了不断提高医疗服务水平,确保医疗质量和安全,特制定以下医疗质量控制方案。

一、明确医疗质量控制的目标医疗质量控制的总体目标是为患者提供安全、有效、及时、经济、优质的医疗服务。

具体目标包括:1、提高医疗诊断的准确性和及时性,减少误诊和漏诊的发生。

2、确保医疗治疗的有效性和安全性,降低医疗风险和并发症的发生率。

3、提高患者的满意度,增强患者对医疗机构的信任和认可。

4、优化医疗资源的利用,提高医疗效率,降低医疗成本。

二、建立医疗质量控制的组织架构成立医疗质量控制委员会,作为医疗质量控制的领导机构。

委员会成员包括医院的主要领导、各科室负责人、医疗专家等。

其职责包括:1、制定医疗质量控制的方针、政策和制度。

2、监督医疗质量控制方案的实施情况。

3、对医疗质量问题进行评估和决策。

设立医疗质量控制办公室,作为日常工作机构。

负责组织协调医疗质量控制的各项工作,包括:1、收集、整理和分析医疗质量数据。

2、制定医疗质量控制的工作计划和措施。

3、组织开展医疗质量检查和评估。

各科室成立医疗质量控制小组,由科室负责人担任组长,成员包括科室的医护人员。

负责本科室医疗质量的自我控制和管理。

三、完善医疗质量控制的制度和流程1、建立医疗质量管理制度制定医疗质量标准,包括诊断标准、治疗标准、护理标准等。

完善病历书写规范,确保病历的真实性、完整性和准确性。

建立医疗安全管理制度,加强对医疗风险的防范和处理。

2、优化医疗服务流程简化患者就诊流程,减少患者等待时间。

优化住院流程,提高住院效率。

建立医疗急救绿色通道,确保危急重症患者得到及时救治。

3、加强医疗质量考核制度制定医疗质量考核指标,包括医疗技术水平、医疗服务态度、医疗安全等方面。

定期对各科室和医护人员进行医疗质量考核,考核结果与绩效挂钩。

四、加强医疗人员的培训和教育1、开展职业道德教育培养医疗人员的职业责任感和敬业精神,树立以患者为中心的服务理念。

医疗质量控制实施方案范文

医疗质量控制实施方案范文

医疗质量控制实施方案范文一、引言随着医疗行业的不断发展,医疗质量控制已经成为医院管理的核心内容。

为了提高医疗服务质量,保障患者安全,医院需要制定一套科学、有效的医疗质量控制实施方案。

本文将结合我国医疗行业的实际情况,提出一套全面的医疗质量控制实施方案,以供参考。

二、医疗质量控制实施方案的目标1. 提高医疗服务质量,确保患者安全。

2. 建立完善的医疗质量管理体系,实现医疗质量的持续改进。

3. 提高医务人员对医疗质量的认识,增强其责任心和使命感。

4. 降低医疗风险,减少医疗纠纷。

三、医疗质量控制实施方案的主要内容1. 建立健全医疗质量管理体系(1)成立医疗质量控制委员会,负责制定医疗质量控制政策和措施,监督实施情况。

(2)设立医疗质量管理部门,负责日常医疗质量控制工作,包括病历质量、手术质量、药品质量、护理质量等方面的监管。

(3)各临床科室设立医疗质量控制小组,负责本科室的医疗质量控制工作。

2. 制定医疗质量控制标准和规范(1)制定医疗质量控制标准和规范,包括病历书写规范、手术操作规范、药品使用规范、护理操作规范等。

(2)定期对医务人员进行医疗质量控制知识和技能培训,提高其医疗质量控制能力。

3. 加强医疗质量控制监测和评价(1)建立医疗质量控制监测体系,对医疗质量进行实时监控。

(2)定期开展医疗质量评价,包括病历质量评价、手术质量评价、药品质量评价、护理质量评价等。

(3)对医疗质量控制监测和评价结果进行分析,找出存在的问题,制定针对性的改进措施。

4. 提高医务人员医疗质量意识(1)开展医疗质量教育活动,提高医务人员对医疗质量的认识。

(2)建立医疗质量责任制,将医疗质量控制目标纳入医务人员绩效考核体系。

(3)鼓励医务人员积极参与医疗质量控制工作,对在医疗质量控制工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

5. 加强医疗风险管理(1)建立医疗风险评估制度,对医疗风险进行预测和评估。

(2)制定医疗风险应对措施,降低医疗风险发生概率。

医疗质量控制方案

医疗质量控制方案

医疗质量控制方案一、背景介绍在医疗服务领域,质量控制是确保医疗机构提供高质量医疗服务的关键。

医疗质量控制方案是为了监测、评估和改进医疗服务质量而制定的一系列措施和方法。

本文将详细介绍医疗质量控制方案的目标、原则、内容和实施步骤。

二、目标医疗质量控制方案的目标是提高医疗服务的质量和安全性,确保患者在接受医疗过程中得到最佳的治疗效果和体验。

具体目标包括:1. 提高医疗服务的安全性,减少医疗事故和不良事件的发生;2. 提高医疗服务的效果,提高患者的治疗成功率;3. 提高医疗服务的效率,减少资源浪费;4. 提高医疗服务的满意度,提升患者对医疗机构的信任和口碑。

三、原则医疗质量控制方案应遵循以下原则:1. 以患者为中心:将患者的需求和利益放在首位,确保医疗服务符合患者的期望和需求;2. 综合管理:通过整合各个环节的资源和力量,实现全方位的质量控制;3. 数据驱动:依据科学的数据和证据进行决策和改进;4. 过程导向:关注医疗服务的全过程,从预约到治疗再到随访,保证每一个环节的质量;5. 持续改进:不断进行评估和反馈,发现问题并采取措施进行改进。

四、内容医疗质量控制方案的内容包括以下几个方面:1. 质量管理体系建设:建立完善的质量管理体系,包括质量目标、质量指标、质量评估和质量改进等要素;2. 医疗流程优化:对医疗服务的各个环节进行优化,包括预约、门诊、住院、手术、检验、药品管理等;3. 医疗设备管理:建立医疗设备的采购、验收、维护和报废等管理制度,确保设备的安全和有效性;4. 医疗人员培训:加强医疗人员的培训和教育,提高他们的专业水平和服务意识;5. 医疗质量监测:建立医疗质量监测系统,对医疗服务的质量进行实时监测和评估;6. 患者满意度调查:定期对患者进行满意度调查,了解他们对医疗服务的评价和意见;7. 医疗事故管理:建立医疗事故报告和处理机制,及时处理医疗事故并进行事后分析。

五、实施步骤医疗质量控制方案的实施步骤如下:1. 确定质量目标:根据医疗机构的特点和需求,制定符合实际情况的质量目标;2. 制定质量指标:根据质量目标,制定相应的质量指标,用于评估医疗服务的质量;3. 建立质量管理体系:建立完善的质量管理体系,包括质量政策、质量手册、程叙文件等;4. 优化医疗流程:对医疗服务的各个环节进行优化,简化流程、提高效率;5. 加强医疗人员培训:组织医疗人员的培训和教育,提高他们的专业水平和服务意识;6. 建立医疗质量监测系统:建立医疗质量监测系统,对医疗服务的质量进行实时监测和评估;7. 进行患者满意度调查:定期对患者进行满意度调查,了解他们对医疗服务的评价和意见;8. 建立医疗事故管理机制:建立医疗事故报告和处理机制,及时处理医疗事故并进行事后分析;9. 定期评估和改进:定期对医疗质量控制方案进行评估,根据评估结果进行改进。

人民医院全面医疗质量控制实施方案

人民医院全面医疗质量控制实施方案

人民医院全面医疗质量控制实施方案一、背景与目标随着医疗行业的发展和变革,全面医疗质量控制已成为提高医疗服务水平的关键因素。

人民医院作为我国一家具有代表性的医疗机构,致力于提供高质量的医疗服务,始终将患者安全放在首位。

本实施方案旨在通过全面医疗质量控制,提高医疗服务的有效性、安全性和可靠性,从而提升患者满意度,促进医院可持续发展。

二、组织架构与职责分工为了确保全面医疗质量控制工作的顺利进行,人民医院将成立一个专门的医疗质量控制委员会,负责制定、监督和评估医疗质量控制策略。

该委员会由医院领导、医疗部门负责人、护理部门负责人、医技部门负责人以及相关职能科室负责人组成。

医疗质量控制委员会的主要职责包括:1.制定医疗质量控制目标和计划;2.监督医疗质量控制工作的实施;3.评估医疗质量控制效果,提出改进措施;4.建立医疗质量控制激励机制;5.定期向院领导报告医疗质量控制工作进展。

各临床科室和职能科室应设立医疗质量控制小组,负责本科室的医疗质量控制工作。

医疗质量控制小组由科室主任、护士长、质控员及相关部门人员组成。

医疗质量控制小组的主要职责包括:1.根据医院医疗质量控制要求,制定本科室的具体措施;2.组织实施本科室的医疗质量控制工作;3.定期对本科室的医疗质量进行评估,并提出改进措施;4.及时向医疗质量控制委员会报告本科室医疗质量控制工作进展和问题。

三、医疗质量控制策略与措施1.医疗质量和患者安全教育和培训:开展定期的医疗质量和患者安全教育,提高全体医护人员的医疗质量意识和患者安全意识。

2.医疗质量和患者安全制度建设:完善医疗质量和患者安全管理制度,确保各项制度得到有效执行。

3.医疗质量和患者安全监测:建立医疗质量和患者安全监测系统,定期收集、分析、反馈医疗质量和患者安全相关信息。

4.医疗质量和患者安全改进:根据医疗质量和患者安全监测结果,采取针对性的改进措施,持续提高医疗质量和患者安全水平。

5.医疗质量和患者安全文化培育:倡导以患者为中心的医疗质量和患者安全文化,提高全体医护人员的主动性和积极性。

医疗质量控制方案

医疗质量控制方案

医疗质量控制方案引言概述:医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。

一个有效的医疗质量控制方案可以帮助医疗机构提高工作效率,减少医疗事故的发生,并提供高质量的医疗服务。

本文将介绍医疗质量控制方案的五个关键部分。

一、规范医疗流程1.1 制定标准操作规程(SOP):医疗机构应制定SOP,明确各项医疗操作的具体步骤和要求。

SOP的制定应基于临床指南和最佳实践,以确保医疗流程的一致性和规范性。

1.2 强化医疗记录管理:医疗机构应建立健全的电子病历系统,确保医疗记录的完整性和准确性。

同时,医疗人员应按照规定的要求记录医疗过程和结果,以便后续的质量评估和分析。

1.3 加强手术室管理:手术室是医疗事故发生的高风险区域,医疗机构应加强对手术室的管理,包括手术器械的消毒和灭菌、手术室环境的清洁和消毒等,以确保手术安全和患者的健康。

二、提高医疗人员素质2.1 建立继续教育制度:医疗机构应建立继续教育制度,定期组织医疗人员参加培训和学术交流活动,以提高医疗人员的专业知识和技能水平。

2.2 强化医疗人员的责任意识:医疗机构应加强对医疗人员的培训和管理,提高其责任意识和职业道德水平。

医疗人员应遵守职业道德规范,保证患者的权益和安全。

2.3 加强团队合作:医疗机构应鼓励医疗人员之间的团队合作,建立良好的沟通机制和协作模式,以提高工作效率和医疗质量。

三、加强设备和设施管理3.1 定期维护和检修设备:医疗机构应建立设备维护和检修制度,定期对医疗设备进行维护和检修,确保其正常运行和安全使用。

3.2 强化设备的质量控制:医疗机构应选用符合国家标准和规定的医疗设备,并建立设备的质量控制体系,确保设备的安全性和有效性。

3.3 提供舒适和安全的环境:医疗机构应提供舒适和安全的医疗环境,包括卫生条件的保持、空气质量的监测和控制、医疗废物的处理等,以确保患者的安全和健康。

四、加强医疗质量监测和评估4.1 建立医疗质量监测系统:医疗机构应建立医疗质量监测系统,对医疗过程和结果进行监测和评估。

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医疗服务质量控制
医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一.管理体系
(一)医院医疗质量控制
为了医院医疗质量而成立的质量控制小组。

是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。

其职责分述如下:
1、质量控制小组的职责
(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗护理质量。

(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。

(5)、对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责
(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的
领导,对医院全程医疗质量进行监控。

(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(3)、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。

(二)科室医疗质量职责
(1)、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人。

(2)、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。

(3)参加医疗质控办公室的会议,反映问题。

收集与本科室有关的问题,提出整改措施。

(三)医务人员自我管理
在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点。

在质控过程中,特别要强调医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施。

对各级医务人员的要求分述如下:
1.门诊医师
(1)严格执行首诊医师负责制。

(2)询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断。

(3)门诊病历书写完整、规范、准确。

(4)合理检查,申请单书写规范。

(5)具体用药在病历中记载。

(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。

(7)处方书写合格。

(8)按专科收治病人。

(9)按病情需要,注明特殊入院方式:车送或陪护。

2.病房住院医师
(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。

(4)病历书写完整、规范,不得缺项。

(5)24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

(7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。

(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。

(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。

若有医院感染病例,及时填表报告。

(11)病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项。

3.病房主治医师
(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。

(2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。

除对病史和查体的补充外,查房内容要求有:①诊断及诊断依据;②必要的鉴别诊断;③治疗原则;④诊治中的注意事项。

(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。

(4)及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。

(5)负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。

4.病房主任(副主任)医师
(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

(2)指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

(3)对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房2次。

(4)查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有:①诊断及其诊断依据;②鉴别诊断;③治疗原则;④有关方面的新进展。

未确诊病人应有:
①鉴别诊断;②明确的诊断思路和方法;③拟定相应的治疗措施。

危重病人应有:①当前的主要问题;②解决主要问题的方法。

(5)审批未愈患者出院,并指导病人出院后的继续治疗。

(6)审签主治医师审查的转科、出院病历。

三、考核内容
医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。

其考核内容按过程分为:
(一)门诊医疗
1、导诊、分诊护士:
①对一般病人应测量血压,发热患者应测量体温。

②加强巡视,视病情轻重,决定病人是否需要提前就诊。

③根据病人主诉指导分诊,发现传染病患者要及时隔离,并指导就诊。

④复查再分诊,保证患者专科专治。

2、首诊医师:
(l)、首诊医师负责制:a、询问病史详细,物理检查认真,拟定初步诊断,做出恰当处理,同时按病历要求书写门诊、急诊病历。

b.建议专科门诊就诊。

c.收住院。

(2)、第二次就诊:
①原接诊医师应:a.建议专科就诊;b.收住院。

②新接诊医师应:a收住院;b门诊治疗。

(3)、第三次就诊:仍未能确诊,接诊医师应:a. 收住院 b. 患者拒绝住院应履行签字手续。

(4)、当患者需入院诊治时,应由开具入院通知单的医师按病情需要,注明特殊入院方式:车送或陪护,急诊入院开启绿色通道(急救车接诊入院)。

(二)、病房医疗:
l、24小时内
(1)、病人入院30分钟内应给予初步处理。

(2)、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。

(3)、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。

(4)、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。

2、入院三天内
(1)、确诊者按诊疗常规进行。

(2)、未确诊者,做进一步检查,必要时组织科内讨论、科间会诊。

3、入院后1周未确诊者,必须进行科内病例讨论或院内会诊,确诊者按诊疗计划实施,2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。

(特殊专业按诊疗常规执行)。

4、治疗措施
(1)药物治疗①药物选择:a制定专科用药规范并严格执行;b.加强抗生素的合理使用;②用药后注意观察疗效;③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。

④注意观察药物的不良作用,注意药物间的相互作用,注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。

(2)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。

5、转归:
(1)、治愈——出院,专科门诊随访。

(2)、好转——专科门诊随访。

(3)、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。

(4)、死亡——24小时内完成死亡记录,l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。

(三)出院
1、治愈者由主治医师审批,向上级医师汇报后即可出院。

2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项,并批准方可出院。

3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。

4、管床医师必须在患者出院时给予书面医嘱、注意事项及复诊要求。

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