呼吸机模式
呼吸机常用模式
呼吸机常用模式
1、间隙正压通气（IPPV）
呼吸机按预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体即为IPPV。
2、气道持续正压(CPAP)
是吸气和呼气时气道均为正压，但吸气气道压高于呼气，在自发呼吸情况下称CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量(潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或潮气量的支持。
以保证足够通气量，减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗，促进呼吸功能的恢复。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）
是在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气（IRV）
即在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。
在病人清醒时难以实现，多在控制呼吸时使用。
IRV可使萎陷肺泡扩张，有利于肺泡毛细血管间的氧合。
但对循环影响大。
6、双水平气道正压（Bi-PAP）
为辅助通气模式。
呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。
可用于
COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征，但不适用于ARDS 等严重呼吸衰竭。
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机的模式选择及调节步骤
呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。
正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。
一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。
常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。
这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。
2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。
当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。
这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。
这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。
二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。
以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。
常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。
合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。
2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。
呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。
但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
03
根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
02
潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
01
注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机模式以参数调节
呼吸机模式以参数调节呼吸机是一种常见的医疗设备，用于治疗呼吸系统疾病或帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的模式以参数调节，即通过调节一系列参数来控制呼吸机的工作方式。
1. 控制通气模式（Control Mode）在控制通气模式下，呼吸机会以设定的潮气量和频率主动给予患者通气。
通常需要调节的参数包括潮气量（Tidal Volume）、呼吸频率（Respiratory Rate）、氧气浓度（FiO2）等。
-潮气量是每次呼吸中吸入或排出的空气量，一般根据患者的需要来调节。
过高的潮气量可能导致气压过高，影响肺的安全，而过低的潮气量可能无法满足患者的呼吸需求。
-呼吸频率是指每分钟呼吸次数，一般在12到20次/分钟之间。
调节呼吸频率既可以使患者呼吸更有效，也可以改善二氧化碳排除。
-氧气浓度（FiO2）是指呼吸气中的氧气含量，一般在21%到100%之间调节。
FiO2的调节可以根据患者的氧合情况来进行，以保证血氧饱和度在合理范围内。
2. 辅助通气模式（Assist Mode）在辅助通气模式下，患者可以根据自身需要进行呼吸，而呼吸机则会在患者吸气时给予相应的支持。
调节的参数包括压力支持水平（Pressure Support）和触发敏感度（Trigger Sensitivity）等。
-压力支持水平是指呼吸机在患者吸气时提供的支持压力，旨在减轻呼吸负担。
调节压力支持水平可以根据患者需求和肺功能来决定，过高的压力支持水平可能导致过度通气，而过低的压力则可能无法满足患者的需要。
-触发敏感度是指患者吸气动作被呼吸机识别的敏感度。
调节触发敏感度可以帮助患者更自然地进行呼吸，但过高的敏感度可能导致误触发，过低的敏感度则可能导致延迟触发。
3. 压力控制通气模式（Pressure Control Mode）在压力控制通气模式下，呼吸机将以设定的控制压力给予患者通气。
调节的参数包括压力水平（Pressure Level）、潮气量和呼吸频率等。
呼吸机的不同模式及其操作步骤
呼吸机的不同模式及其操作步骤呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护以及慢性呼吸系统疾病的治疗中。
它能够通过提供必要的通气支持，帮助患者维持呼吸功能，从而减轻呼吸系统的负担。
呼吸机具有多种模式，每种模式都有不同的特点和适应症。
本文将介绍呼吸机的几种常见模式及操作步骤。
一、辅助通气模式辅助通气模式，也称为辅助呼吸模式，是最常见和最基本的模式之一。
它的工作原理是在患者的自主呼吸基础上，通过呼吸机的支持来提供额外的通气。
在辅助通气模式下，患者可以主动触发呼吸机，并且自主调节呼吸频率和潮气量。
这种模式适用于轻度呼吸困难或需要暂时减轻呼吸肌负荷的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为辅助通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的呼吸频率和潮气量。
4. 监测患者的呼吸情况，确保通气参数的合理性。
二、控制通气模式控制通气模式，也称为控制呼吸模式，是一种完全由呼吸机控制的通气模式。
在这种模式下，呼吸机按照预设的参数来提供通气支持，患者不需要进行额外的呼吸努力。
这种模式适用于严重呼吸困难或呼吸肌功能衰竭的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为控制通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的呼吸频率和潮气量。
4. 监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整通气参数以达到治疗效果。
三、双相气道压力通气模式双相气道压力通气（BiPAP）模式是一种具有双水平压力的通气模式。
这种模式下，呼吸机会在吸气和呼气过程中提供不同的压力支持，以满足患者的不同需求。
它适用于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为双相气道压力通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的吸气压力和呼气压力，并调整呼吸频率。
呼吸机模式
.
45
通气模式
自主呼吸模式
BiPAP
通常患者触发, 也可以允许时间触发, 压力目标, 流速、时间切换通气
设定两个压力水平
IPAP
IPAP 通常高于 EPAP
以潮气量或改善通气为目标
.
46
通气模式
自主呼吸模式
Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP)
设定两个压力
自主呼吸模式
PSV
练习:
35 25
答案: 10 cm H2O
.
43
通气模式
自主呼吸模式
PSV
10 cm H2O
35 cm H2O
.
44
通气模式
自主呼吸模式
双水平正压 (BiPAP)
PEEP/CPAP通气的衍生物 最常用于无创通气 AKA
Bilevel CPAP Bilevel PEEP Bilevel PS Bilevel Pressure Assist Bilevel Positive Pressure Bilevel Airway Pressure
.
41
通气模式
自主呼吸模式 PSV 设定压力支持水平 目标: 提供合适的辅助通气t 自主呼吸潮气量达标 保证自主呼吸频率<25/min
目标: 对抗系统阻力(插管, 管路 etc.) 设定压力水平与指令通气时峰压减去平台压 （VC-SIMV）或者设定. 为 5 – 10 cm H2O 42
通气模式
.
20
通气模式
IMV 与SIMV Synchronized IMV 在预设的指令时间段（操作者设定的呼吸频 率）, 呼吸机等待患者的吸气动作来触发一 次指令通气
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通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
并发症
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳
通气模式
自主呼吸模式
三种方式用于机械通气时患者自主呼吸模式
自主呼吸Spontaneous breathing CPAP
PSV – Pressure Support Ventilation压力支持通气
通气模式
模式
呼吸机如何完成一次通气
由医生、RT等共同制定，首字母构成的简称
有创正压通气三种基本模式
CMV – controlled mode ventilation控制通气 SIMV – 间歇同步指令通气 Spontaneous modes自主呼吸模式
通气模式
CMV
持续指令通气 所有的通气均是指令通气（容量目标或压力目 标）
在指令通气的间隔之间，患者可以自主呼吸而不触发 指令通气
通气模式
IMV与SIMV
IMV
适应症
由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 用于脱机
通气模式
IMV与SIMV
IMV
缺点
用于脱机时，容易造成患者呼吸机疲劳 指令通气与自主呼吸可以因为不同步而发生对抗
所谓的 “压控下的反比例通气”
对于一些患者来讲，延长 Ti来提高平均胸内压，来 改善患者肺的氧合
需要镇静，一些患者可能还需要肌松
通气模式
IMV 与 SIMV
Intermittent Mandatory Ventilation – IMV
只在设定的时间点上进行指令通气（容量或压力目标） (时间触发)
CPAP的设置，以最低的吸 入氧浓度及最低的正压下 达到合适的氧合为目的。
通气模式
自主呼吸模式
CPAP
优点
呼吸机可以监护患 者的自主呼吸的过 程，及时报警
通气模式
自主呼吸模式
PEEP (Positive End Expiratory Pressure)
“理论上讲，PEEP指呼气末的正压，也就是说可以是自 主呼吸和机械通气时指令通气的呼气末。然而，现在这 一术语常常用于指令通气的情况之下。
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
基本与IMV相同，但指令通气尽量由患者触发
与IMV相同, 患者可以在两次指令之间进行自助 呼吸
通气模式
IMV 与SIMV
Synchronized IMV
在预设的指令时间段（操作者设定的呼吸频率）， 呼吸机等待患者的吸气动作来触发一次指令通气
控制通气 – 指令通气均由时间触发
A/C模式（辅助/控制通气） – 可以由时间
触发也可以为患者触发
通气模式
CMV 持续指令通气
控制通气 – 指令通气均由时间触发
指令通气 – 呼吸机决定开始送气的时间 (时间触发)以及容 量目标或者压力目标
通气模式
CMV
控制通气 适用于患者无自主呼吸或者需要完全控制通气 药物（中毒、麻醉） 脑功能衰竭 脊髓损伤 膈神经损伤 运动神经麻痹
通气模式
CMV 控制通气
一些情况下，需给药物镇静、肌松后才能完全控制通气
癫痫发作 破伤风 I:E反比例通气 人机对抗 胸部挤压伤 需要彻底休息的患者
通气模式
CMV
控通气
合适的报警设置保证患者的安全
例如： 脱落等
设置恰当的触发敏感度能够在患者有自主呼吸 的时候触发通气
通气模式
CMV
A/C模式
时间与患者均可以触发的控制通气模式，可以 设置指令频率、触发灵敏度、通气目标（容量 或压力）
患者触发可以使通气频率高于设定频率，但每 次通气均以设定值为目标
通气模式
CMV
A/C模式
指证
患者需要完全呼吸支持 患者具有稳定的呼吸驱动状态
优势
降低呼吸功 (WOB) 允许患者调控呼吸频率 有助于维持 PaCO2的稳定
PC – CMV (也叫做 - PCV)
时间或患者触发, 压力限制时间切换通气
需要设定吸气时间 (Ti), 压力水平, 通气频率
VT 取决于患者肺的顺应性、阻力、患者的努力以及设定的压力水
平
通气模式
CMV
P C – CMV
存在吸气暂停
通气模式
CMV
P C – CMV
缩短 Ti
通气模式
CMV
PC– CMV 由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相 关性肺损伤的发生 最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 对于ALI和 ARDS有利
可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
通气模式
CMV
PC – CMV
偶尔，也可以设置Ti大于Te进行PC-CMV;
PEEP 成了机械通气时的压力基线
通气模式
自主呼吸模式
PEEP
防止在呼气末发生过早的气道关闭，以及肺泡塌陷；增 加（正常化）肺的功能残气量
更好的氧合
NOTE: PEEP可以改善氧合但不能改善通气
通气模式
自主呼吸模式
Pressure Support Ventilation – PSV
患者触发，压力目标，流速切换的通气模式
要求患者有持续正常的自主呼吸形态
如果呼吸机被触发就完成一次指令通气
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV 如果患者在指令通气时间的同步触发窗内无 吸气的动作，那么会在触发窗的终点完成一 次指令通气
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV
适应症 由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 锻炼脱机
缺点
肺泡过度通气 呼吸肌萎缩
通气模式
CMV
容量控制 VC– CMV
容量为目标的容量切换通 气，时间触发或患者触发
图(VC-CMV)
时间触发, 恒流速， 容量 目标通气
通气模式
CMV
VC – CMV
图 (VC-CMV)
时间触发, 流速递减, 容量 切换通气
通气模式
CMV
压力控制PC – CMV
通气模式
自主呼吸模式
自主呼吸
患者通过呼吸机管路进行自主呼吸，有时也叫做TPiece法
优点 呼吸机可以监护患者的自主呼吸的过程，及时报警
缺点 老式呼吸机增加患者做功
通气模式
自主呼吸模式
CPAP
呼吸机为自主呼吸患 者提供一个持续的正 压
对于一些难以纠正的低氧 血症的及低FRC患者可改 善氧合