呼吸机基本知识
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。
2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
呼吸机基础知识
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机基本知识分析
呼吸机基本知识分析呼吸机是一种医疗器械，用于辅助或代替患者进行呼吸。
在医疗救治、手术、康复护理等领域广泛应用。
下面将对呼吸机的基本知识进行分析。
呼吸机的基本构成：呼吸机主要由气源系统、通气系统、曲线系统、监测系统和控制系统五大部分构成。
其中气源系统提供空气或氧气源，通气系统将气源送达到患者呼吸系统，曲线系统显示呼吸机工作状态，监测系统监测患者生理参数，控制系统根据监测结果调整通气参数。
呼吸机的工作原理：呼吸机通过负压和正压两种工作方式实现对患者呼吸的辅助或代替。
负压呼吸机通过在患者胸部或胸腔施加负压，使得患者胸腔膨胀，达到吸气的目的。
正压呼吸机则通过压力调整和气体输送，控制患者的呼吸频率和潮气量，实现通气的目的。
呼吸机的分类：根据使用场景和功能，呼吸机可以分为传统型呼吸机和新型呼吸机。
传统型呼吸机包括压力型呼吸机、体积型呼吸机和时间型呼吸机，它们主要通过调整气压、气体潮气量和通气时间实现呼吸支持。
新型呼吸机采用了更先进的技术，如双水平呼吸机、自适应压力调控呼吸机和智能呼吸机，具有更多的功能和更高的适用性。
呼吸机的应用：呼吸机广泛应用于各个医疗环节。
在急诊救护中，呼吸机可以提供呼吸支持，维持患者的生命体征。
在重症监护和手术中，呼吸机可以代替患者进行呼吸，保持术中稳定的氧气供应。
在康复护理中，呼吸机可以帮助患者进行呼吸训练，促进康复。
呼吸机的注意事项：呼吸机的使用需要专业的医护人员进行操作和监护，不能盲目使用。
使用呼吸机时需注意患者的呼吸情况、气道的通畅程度、支气管分泌物的清除等。
同时，还要注意呼吸机本身的安全性和维护保养，包括每日的清洁消毒、故障随时报修等。
呼吸机的发展趋势：随着科技的不断进步，呼吸机的发展也日新月异。
未来呼吸机将更加智能化、便携化和个性化。
例如，智能呼吸机将能够根据患者的呼吸特点和需求，自动调整通气参数，提供更舒适和高效的呼吸支持。
另外，便携式呼吸机的出现将使得患者能够更加方便地进行家庭康复护理。
呼吸机基本知识(科内培训)课件pptx
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
呼吸机基本知识(全)
无创通气技术的研究与开发
总结词
无创通气技术是指通过口鼻面罩、鼻罩或口鼻罩等无创方式为患者提供通气支持，具有 舒适度高、并发症少等优点。
详细描述
无创通气技术避免了气管插管等有创通气方式的缺点，减轻了患者的痛苦和医疗负担。 随着技术的不断发展，无创通气方式的适应症不断扩大，已经广泛应用于各种急性和慢 性呼吸衰竭患者的治疗。未来，无创通气技术将继续优化，提高通气效果和患者的舒适
对于神经肌肉疾病患者，呼吸机可以 提供呼吸支持，帮助患者维持正常的 呼吸功能，改善生活质量。
04
呼吸机的使用与维护
呼吸机的使用方法
连接电源和气源
确保呼吸机连接稳定， 并检查气源是否充足。
调整参数
根据患者病情和医生建 议，调整呼吸机的参数， 如频率、潮气量、吸呼
比等。
佩戴面罩
选择合适的面罩，确保 密封性好，减少漏气。
总结词
管道漏气是呼吸机使用中常见的问题，可能导致患者得不到足够的氧气或机械通气效果不佳。
详细描述
管道漏气的原因可能包括管道老化、连接处松动、管道破损等。为解决这一问题，应定期检查管道的 完好性，确保连接处紧固，及时更换破损的管道。同时，应关注管道的清洁和消毒工作，以防止细菌 滋生。
人机对抗问题
总结词
。
呼吸机的工作模式ຫໍສະໝຸດ 010203
控制模式
呼吸机完全控制患者的呼 吸频率、潮气量和吸呼比。
辅助模式
呼吸机在患者吸气动作时 提供帮助，但患者可以自 主控制呼吸频率和潮气量。
自主模式
患者自主控制呼吸频率和 潮气量，呼吸机仅在必要 时提供支持。
03
呼吸机的应用
呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气和/或换气功能严重障 碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低 氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病 理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸机基础知识试题及答案
呼吸机基础知识试题及答案1. 呼吸机的主要功能是什么？2. 简述呼吸机的基本组成部分。
3. 呼吸机的工作原理是什么？4. 呼吸机的常见模式有哪些？5. 什么是正压通气？6. 什么是负压通气？7. 呼吸机的参数设置包括哪些？8. 如何选择合适的呼吸机模式？9. 呼吸机使用过程中需要注意哪些安全事项？10. 简述呼吸机的清洁和维护。
答案1. 呼吸机的主要功能是帮助或替代患者的自主呼吸，保证足够的氧气供应和二氧化碳排出，维持正常的生理功能。
2. 呼吸机的基本组成部分包括：气源、控制单元、患者接口、监测系统、报警系统等。
3. 呼吸机的工作原理是通过控制单元调节气源的气压和流量，形成正压或负压，推动气体进入或排出患者的肺部，实现呼吸。
4. 呼吸机的常见模式包括：控制通气（CMV）、辅助通气（AMV）、同步间歇强制通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。
5. 正压通气是指呼吸机在吸气时提供正压，帮助气体进入肺部，适用于呼吸肌力不足的患者。
6. 负压通气是指呼吸机在呼气时提供负压，帮助气体排出肺部，但现代呼吸机多采用正压通气。
7. 呼吸机的参数设置包括：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I:E）、吸气时间（Ti）、呼气末正压（PEEP）等。
8. 选择合适的呼吸机模式需要根据患者的呼吸状况、疾病类型、肺功能等因素综合考虑，由专业医生决定。
9. 呼吸机使用过程中的安全事项包括：监测患者的血氧饱和度、二氧化碳分压、呼吸频率等指标；定期检查呼吸机的运行状态；避免患者接口漏气；注意患者舒适度等。
10. 呼吸机的清洁和维护包括：定期更换过滤网、清洁管道、消毒患者接口；检查气源和电路系统；按照制造商的指导进行定期维护和校准。
通过上述试题及答案，可以对呼吸机的基础知识有一个全面的了解。
在实际应用中，还需要结合患者的具体情况和医生的专业判断，合理选择和使用呼吸机。
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
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Vt或PC PS
√
√
√
√√
√
PEEP √ √ √ √
注： BIPAP模式的 Pinsp填在PC栏；PASB填在PS栏
参数设置指引
• 每分钟通气量MV
– MV = Vt x f (L/min) – MV = BW (kg) x 0.15
例 : BW = 50 kg MV= 50 x 0.15 = 7.5 L /min
参数设置指引
• 吸呼比 I:E
呼吸周期 = 吸气期+吸气停滞期 + 呼气期
吸气全期
: 呼气期
(1)
: (2)
正常比例 :(1: 2)
参数设置指引
• Pause Time (%) 平台时间
– 反映吸气末呼气前无流量或压力传递的 时间
– 正常: 10% 的 Ti(吸气时间)
参数设置指引
• 吸氧浓度
压控式
PCV P-CMV Bi-level BIPAP Duopap
自发式
PSV ASB SPONT CPAP
全控式 VCV Mode
• VCV Mode特点
定時触发 (设定 R/R) 容量控制 (设定 Vt) 时间周期 (设定 Ti)
R:呼吸频率; Vt:潮气量; Ti:吸气时间
全控式 VCV Mode
呼吸机基本知识
常用模式
• 按呼吸机对病人的控制程度分类
主流模式
辅助
全控式 半控式
VCV / PCV A/C、IPPV、P(S)-CMV SIMV、P-SIMV
PEEP PEEP / PS
辅助式
PSV
PEEP
自发式
CPAP
常用模式
• 按通气方式分类
容控式
VCV A/C IPPV (S)CMV SIMV
– 流量触发一般较为敏感
参数设置指引
• 呼气末正压PEEP
– 呼吸机在吸气时产生正压,将气体压入肺 内,呼气末气道压力仍保持在正压水平
PEEP 3-5cmH2O:帮助保存正常的功能残 气量
• 临床应用
–急性肺水肿 – 撤机后期或撤机后的一种通气支
持
PEEP & CPAP
• 优点：
– 预防和/或改善肺不张 – 改善氧合
• 潜在的副作用：
– 由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降 低
– 气压伤 – 增加颅内压
模式及基本参数：
PB840
mode A/C
FiO2 F √√
SIMV √ √
参数设置指引
潮气量Vt Vt = 10 ml / kg BW
新趋势 : 用较少的Vt 约5-7 ml/kg BW 以减少肺部损 伤
参数设置指引
• 呼吸频率
– 成人 : – 儿童 : – 婴儿 :
12-14 bpm 20 bpm 30 bpm
参数设置指引
• Flow 流量,流速
– 正常值 = 40-60 L/min (一般由呼吸机自行预设
– 高浓度给氧(FiO2＞60%) – 中等浓度给氧(FiO240-60%) – 低浓度给氧(FiO2＜40%)
注意:尽量避免使用高浓度氧气超过 50%, 以 防止氧气中毒.
参数设置指引
• 灵敏度
– 是一个感应触发启动的装置,有2种: 压力触发:一般调校至(-2 cmH2O) 流量触发:1-3L/min
– 同步呼吸可改善病人的舒适性 – 可减少病人和呼吸机之间的对抗 – 相比A/C模式，可减少过度通气的发生
• 缺点
– 如果设定频率或潮气量太低，对病人的支持 就会不足
辅助式: PSV
• PSV特点:
患者触发(设定压力/流量触发) 压力支持(设定吸气压力) 流量周期
辅助式: PSV
• 临床应用
有完整呼吸中枢的自主呼吸病人 撤机模式之一 作为 SIMV 的辅助模式, 作用是 :
定時触发 (设定 R/R) 压力控制 (设定 吸气压力) 时间周期 (设定 Ti)
全控式: PCV mode
• 临床应用
肺顺应性低的患者, 如：ARDS 呼吸系统漏气
– 无气囊气管插管(如： 小孩) – 气管瘘管
全控式: PCV mode
• 优点
– 可减少气压伤的发生率 – 可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复 – 改善气体分布
Bilevel √ √
Spont √
Vt或PC PS √或√ √ √或√ √
√√ √
PEEP √ √ √ √
注： Bilevel 模式的PEEPH填在PC栏；PEEPL填在PEEP 栏； Psupp 填在PS栏
模式及基本参数
德尔格
mode IPPV
FiO2 F
√
√
SIMV √
√
BIPAP √
√
CPAP √
自发式: CPAP mode
• CPAP 特点
– 患者触发 (设定触发启动) – 自发呼吸 (患者控制) – 自发周期
自发式: CPAP mode
• 特点:
– 要求有主动的自主呼吸驱动力 – 可减少呼吸作功(WOB) – 潮气量和呼吸频率由病人自己决定 – 通常是拔管前最后的通气模式
自发式: CPAP mode
半控式: SIMV+PS 模式
• SIMV + PS 特点
定時触发 (设定 R/R) 患者触发 (压力/流量) 容量控制 (设定 Vt) 时间周期 (设定 Ti) 流量周期 (PSV自发呼吸时应用)
半控式: SIMV
• 临床应用
主流通气模式之一 撤机模式之一
半控式: SIMV mode
• 优点
• 临床应用
手术時全身麻醉用 强制式通气用
– 全无呼吸的病人 – 颅内压高的通气病人
全控式 VCV Mode
• 优点
– 医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人通 气需求
• 缺点
– 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大时), 容易引起气压伤和心肺对抗
全控式: PCV mode
• PCV mode特点
全控式: PCV mode
• 缺点
– 当病人顺应性发生变化时，潮气量随着 改变 (如 ARDS、肺水肿病人)
– 如吸气时间延长(适当的吸气时间延长以 保证潮气量)， 病人可能需要使用镇静剂 或麻醉剂
半控式: SIMV模式
• SIMV 特点
定時触发 (设定 R/R) 患者触发 (压力/流量) 容量控制 (设定 Vt) 时间周期 (设定 Ti)
➢补偿ETT所造成的阻力及呼吸工 ➢ 辅助自发性呼吸时的吸气力量
辅助式: PSV
• 优点
– 病人控制呼吸频率、潮气量和整个呼吸 过程
– 克服吸气流速通过气管插管和人工气道 时的阻力
– 病人感到舒适 – 可减少人机对抗
辅助式: PSV
• 缺点
– 如果病人状况改变时，由于呼吸机保持 恒定的支持水平，可能会发生通气支持 不足 • 病人顺应性、阻力的变化 • 病人疲劳,自主呼吸的减弱