职业卫生检查表
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用人单位职业卫生日常监督检查表
用人单位职业卫生日常监督检查表
被检查单位：检查时间：
单位地址：法定代表人：
联系人：联系电话：邮编：
所属行业：主要职业病危害因素：
职业病危害因素接触人数：
一、接触职业病危害因素在岗劳动者的职业健康体检抽查情况：
二、用人单位建立职业健康监护档案情况
三、目前新、改、扩建设项目相关情况
四、上次职业卫生监督检查时间及发现的问题：
根据卫生监督意见书下达的整改意见是否整改达标：本次卫生监督检查发现的新问题：
陪同检查人员：卫生监督员。
职业卫生执法监督检查表
查看有关文件询问有关人员
2.职业病防治计划和实施方案
用人单位是否制定职业病防治计划和实施方案。计划应当包括目的、目标、措施、保障条件等内容；实施方案应当包括时间进度、实施步骤、技术要求、验收方法等内容。
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3.建立健全职业健康各项管理制度
主要包括：职业病危害防治责任制度；职业病危害告知制度；职业病危害申报制度；职业健康宣传教育培训制度；职业病危害防护设备、应急救援设施维护、检修、定期检测制度；个人使用的职业病防护用品管理制度；职业病危害因素日常监测、定期检测、评价制度；劳动者职业健康监护档案管理制度；职业病危害事故报告制度；建设项目职业卫生“三同时”管理制度；职业卫生监督检查制度等。
现场检查
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（五）工作场所职业健康基本要求符合情况
18.防尘
产生粉尘的工作场所，是否根据生产工艺和粉尘特性，采取了综合防尘措施，使工作场所粉尘浓度达到国家标准要求。
现场检查查阅检测报告
19.防毒
产生毒物的生产过程和设施，是否考虑机械化和自动化，加强密闭，并结合生产工艺采取通风措施。
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4.操作规程
用人单位是否建立健全职业卫生操作规程。
查看文件 资料
5.经费保障
用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。
查看文件 资料
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（二）建设项目职业病危害前期预防情况
6.职业病危害预评价
查阅设计现场抽查核对
9.职业病防护设施竣工验收
2.职业病防治计划和实施方案
用人单位是否制定职业病防治计划和实施方案。计划应当包括目的、目标、措施、保障条件等内容；实施方案应当包括时间进度、实施步骤、技术要求、验收方法等内容。
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3.建立健全职业健康各项管理制度
主要包括：职业病危害防治责任制度；职业病危害告知制度；职业病危害申报制度；职业健康宣传教育培训制度；职业病危害防护设备、应急救援设施维护、检修、定期检测制度；个人使用的职业病防护用品管理制度；职业病危害因素日常监测、定期检测、评价制度；劳动者职业健康监护档案管理制度；职业病危害事故报告制度；建设项目职业卫生“三同时”管理制度；职业卫生监督检查制度等。
现场检查
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（五）工作场所职业健康基本要求符合情况
18.防尘
产生粉尘的工作场所，是否根据生产工艺和粉尘特性，采取了综合防尘措施，使工作场所粉尘浓度达到国家标准要求。
现场检查查阅检测报告
19.防毒
产生毒物的生产过程和设施，是否考虑机械化和自动化，加强密闭，并结合生产工艺采取通风措施。
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4.操作规程
用人单位是否建立健全职业卫生操作规程。
查看文件 资料
5.经费保障
用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。
查看文件 资料
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（二）建设项目职业病危害前期预防情况
6.职业病危害预评价
查阅设计现场抽查核对
9.职业病防护设施竣工验收
职业卫生安全检查表
企业职业卫生检查表
检查单位：
项目 主要内容 责任 是否制定主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者 体系 等各类人员的职业病防治职责和义务。 是否制定警示与告知、申报、宣传教育培训、防护设施维 护检修、防护用品管理、监测及评价管理、职业卫生“三 规章 同时”管理、职业健康监护及其档案管理、职业病危害事 制度 故处置与报告、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作 规程及落实情况。是否制定职业卫生操作规程。 是否设置或指定职业卫生管理机构或组织及开展情况。 是否配备专或兼职的职业卫生管理人员（100人以上配备 专职人员）。 管理 有无职业病防护、应急救援设施基本信息，以及其配置、 机构 使用、维护、检修与更换等记录；职业病防护用品配备、 发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫 生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录。 职业病危害项目申报情况。 新、改、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害 预评价报告、防护设施设计专篇审查、控制效果评价报告 及批复情况。 有无警示标识、中文警示说明和告知卡。 接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开。 工作场所与生活场所是否分开，工作场所不得住人。 可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，是 否设置报警装置。 可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，是否配置 冲洗设备。 是否有专人负责职业病危害因素日常监测。 按规定每年至少一次对工作场所职业病危害因素检测。 职业病危害严重用人单位每三年至少进行一次职业病危害 现状评价。 产生严重职业病危害作业岗位，在其醒目位置，是否设置 警示标识和中文警示说明。 签订劳动合同，是否在合同中载明可能产生的职业病危害 及其后果；并载明职业病防护措施和待遇。 是否有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施 是否按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品 有无个人职业病防护用品发放登记记录，并及时更换个人 职业病防护用品。 劳动者是否能正确佩戴、使用个人防护用品。 主要负责人和职业卫生管理人员是否接受过职业卫生培训 。 对上岗前、在岗期间的劳动者是否进行职业卫生教育培训 。 是否按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检 查，并将检查结果告知劳动者。 是否禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调 离并妥善安置有职业健康损害的
检查单位：
项目 主要内容 责任 是否制定主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者 体系 等各类人员的职业病防治职责和义务。 是否制定警示与告知、申报、宣传教育培训、防护设施维 护检修、防护用品管理、监测及评价管理、职业卫生“三 规章 同时”管理、职业健康监护及其档案管理、职业病危害事 制度 故处置与报告、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作 规程及落实情况。是否制定职业卫生操作规程。 是否设置或指定职业卫生管理机构或组织及开展情况。 是否配备专或兼职的职业卫生管理人员（100人以上配备 专职人员）。 管理 有无职业病防护、应急救援设施基本信息，以及其配置、 机构 使用、维护、检修与更换等记录；职业病防护用品配备、 发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫 生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录。 职业病危害项目申报情况。 新、改、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害 预评价报告、防护设施设计专篇审查、控制效果评价报告 及批复情况。 有无警示标识、中文警示说明和告知卡。 接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开。 工作场所与生活场所是否分开，工作场所不得住人。 可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，是 否设置报警装置。 可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，是否配置 冲洗设备。 是否有专人负责职业病危害因素日常监测。 按规定每年至少一次对工作场所职业病危害因素检测。 职业病危害严重用人单位每三年至少进行一次职业病危害 现状评价。 产生严重职业病危害作业岗位，在其醒目位置，是否设置 警示标识和中文警示说明。 签订劳动合同，是否在合同中载明可能产生的职业病危害 及其后果；并载明职业病防护措施和待遇。 是否有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施 是否按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品 有无个人职业病防护用品发放登记记录，并及时更换个人 职业病防护用品。 劳动者是否能正确佩戴、使用个人防护用品。 主要负责人和职业卫生管理人员是否接受过职业卫生培训 。 对上岗前、在岗期间的劳动者是否进行职业卫生教育培训 。 是否按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检 查，并将检查结果告知劳动者。 是否禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调 离并妥善安置有职业健康损害的
职业卫生日常检查表
职业卫生日常检查记录
检查人：
检查项目
1、现场警示标识和中文警示说明应齐全、完好 2、现场各职业危害告知牌应齐全、完好 4、噪声岗位员工应按要求佩戴防噪音耳塞 5、粉尘岗位员工应按要求佩戴防尘口罩 6、油漆作业岗位人员应按要求佩戴防毒面具 7、油漆作业岗位人员应按要求佩戴橡胶手套 8、油漆施工场所紧急喷淋洗眼器应完好 9、油漆施工场所应无油漆撒漏 8、收尘器应工作正常 9、各生产车间应按要求使用吸尘器进行吸尘 10、油漆施工车间油漆废气设备应按要求运行 11、员工应按违反岗位职业健康操作规程行为
检查时间：
检查结果 符合 不符合
发现问题： 检查项目
12、其它问题
职业卫生日常检查记录
检查时间：
检查结果 符合 不符合
发现问题及整改措施
整改完 成情况
检查人：
检查项目
1、现场警示标识和中文警示说明应齐全、完好 2、现场各职业危害告知牌应齐全、完好 4、噪声岗位员工应按要求佩戴防噪音耳塞 5、粉尘岗位员工应按要求佩戴防尘口罩 6、油漆作业岗位人员应按要求佩戴防毒面具 7、油漆作业岗位人员应按要求佩戴橡胶手套 8、油漆施工场所紧急喷淋洗眼器应完好 9、油漆施工场所应无油漆撒漏 8、收尘器应工作正常 9、各生产车间应按要求使用吸尘器进行吸尘 10、油漆施工车间油漆废气设备应按要求运行 11、员工应按违反岗位职业健康操作规程行为
检查时间：
检查结果 符合 不符合
发现问题： 检查项目
12、其它问题
职业卫生日常检查记录
检查时间：
检查结果 符合 不符合
发现问题及整改措施
整改完 成情况
2023年职业卫生监督检查表
查记录
5
通讯报警装置
在可能发生急性职业危害事故的有毒有害作业场所配备报警装置
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查现场
对报警装置进行经常性的维护、检修
查检修记录
6
个人防护用品
个体防护用品是否按时发放
职业健康监护管理办法
查发放台账
劳动保护用品配备齐全，符合国家有关规定
劳动防护用品配备标准
查现场、台账
对个人防护用品进行更新
劳动防护用品监督管理规定
查防护用品更新记录
按时对个体防护用品进行检查、维护和保养
检查实物、维护记录
生产作业人员按照规定正确佩戴使用个人防护用品
查现场
7
操作规程
建立并落实职业危害防治岗位操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查现场、规程
作业人员遵守职业危害防治的有关法律法规，严格执行操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查资料、档案
10
职业健康监护
对从事接触职业病危害因素作业的劳动者，用人单位应当按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。
工业企业设计卫生标准/《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查防护设施是否在使用、有效运转
对职业危害防护设备进行经常性的维护、检修
查设备检修记录
配套的更衣间、洗浴间、休息间等卫生设施完好
查现场
应急救援设备、设施是否能够正常运行
5
通讯报警装置
在可能发生急性职业危害事故的有毒有害作业场所配备报警装置
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查现场
对报警装置进行经常性的维护、检修
查检修记录
6
个人防护用品
个体防护用品是否按时发放
职业健康监护管理办法
查发放台账
劳动保护用品配备齐全，符合国家有关规定
劳动防护用品配备标准
查现场、台账
对个人防护用品进行更新
劳动防护用品监督管理规定
查防护用品更新记录
按时对个体防护用品进行检查、维护和保养
检查实物、维护记录
生产作业人员按照规定正确佩戴使用个人防护用品
查现场
7
操作规程
建立并落实职业危害防治岗位操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查现场、规程
作业人员遵守职业危害防治的有关法律法规，严格执行操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查资料、档案
10
职业健康监护
对从事接触职业病危害因素作业的劳动者，用人单位应当按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。
工业企业设计卫生标准/《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查防护设施是否在使用、有效运转
对职业危害防护设备进行经常性的维护、检修
查设备检修记录
配套的更衣间、洗浴间、休息间等卫生设施完好
查现场
应急救援设备、设施是否能够正常运行
(完整版)职业卫生安全检查表
企业职业卫生检查表
检查 项目
主要内容
检查日期： 检查结果
责任 是否制定主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者 体系 等各类人员的职业病防治职责和义务。
是否制定警示与告知、申报、宣传教育培训、防护设施维
规章 制度
护检修、防护用品管理、监测及评价管理、职业卫生“三 同时”管理、职业健康监护及其档案管理、职业病危害事 故处置与报告、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作
职业病危害项目申报情况。
前期 预防
新、改、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害 预评价报告、防护设施设计专篇审查、控制效果评价报告 及批复情况。
有无警示标识、中文警示说明和告知卡。
接触有毒有工作场所不得住人。
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，是 否设置报警装置。
规程及落实情况。是否制定职业卫生操作规程。
是否设置或指定职业卫生管理机构或组织及开展情况。
是否配备专或兼职的职业卫生管理人员（100人以上配备 专职人员）。
管理 有无职业病防护、应急救援设施基本信息，以及其配置、 机构 使用、维护、检修与更换等记录；职业病防护用品配备、
发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫 生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录。
。
是否按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检 健康 查，并将检查结果告知劳动者。 监护 是否禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调
离并妥善安置有职业健康损害的劳动者。
备注
检查 人 员： 被检 查单 位签 字：
是否有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施
个人 是否按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品
检查 项目
主要内容
检查日期： 检查结果
责任 是否制定主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者 体系 等各类人员的职业病防治职责和义务。
是否制定警示与告知、申报、宣传教育培训、防护设施维
规章 制度
护检修、防护用品管理、监测及评价管理、职业卫生“三 同时”管理、职业健康监护及其档案管理、职业病危害事 故处置与报告、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作
职业病危害项目申报情况。
前期 预防
新、改、扩建和技术改造、技术引进建设项目职业病危害 预评价报告、防护设施设计专篇审查、控制效果评价报告 及批复情况。
有无警示标识、中文警示说明和告知卡。
接触有毒有工作场所不得住人。
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，是 否设置报警装置。
规程及落实情况。是否制定职业卫生操作规程。
是否设置或指定职业卫生管理机构或组织及开展情况。
是否配备专或兼职的职业卫生管理人员（100人以上配备 专职人员）。
管理 有无职业病防护、应急救援设施基本信息，以及其配置、 机构 使用、维护、检修与更换等记录；职业病防护用品配备、
发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人 员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫 生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录。
。
是否按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检 健康 查，并将检查结果告知劳动者。 监护 是否禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调
离并妥善安置有职业健康损害的劳动者。
备注
检查 人 员： 被检 查单 位签 字：
是否有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施
个人 是否按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品
职业卫生检查表参考模板范本
现场检查
3、配备岗位必要的应急防护设施 现场检查
4、会使用岗位配备的应急防护设 施
现场检查
1、选用优质的劳保用品
现场询问员工劳 保质量情况
3
定期询问反 馈
2、定期发放劳保用品
现场询问员工劳 保发放情况
3、选用符合现场工作使用的劳保 现场调查员工劳
用品
保使用情况
1、进行有限空间作业要佩戴防毒
面具，防止中毒与窒息；
职业卫生安全检查表
检查时间 序号 检查项目
1 厂房内
检查人员
检查标准 1、厂房内通风良好
检查方法
存在的主要问 题
打开窗户通风或
强制通风
2、对存在严重职业危害的作业岗 位应在醒目位置设置警示标识场 所，应通风良好
现场检查
整改措施
2
应急设施、 2、应急灯完好 防护用品
4
作业人员
2、烘烤工段作业佩戴手套等防护 现场检查劳保穿
用品防止烫伤；
戴情况
3、进行紫外消毒作业时佩戴防紫
外线护目镜。
5
安全通道
有安全疏散标志，通道无杂物， 消防车辆可畅通
现场查看，能在 紧急情况下及时 疏散
备注：
注：每年不少于两次检查
编制人：
批准人：
日期：
职业卫生检查表(表格,直接使用)
□合格
6
应禁止在施工现场进食，以防有毒物质通过食道进入人体
□合格
7
食堂、淋浴间、盥洗设施、开水房、厕所等临时设施设置规范
□合格
8
员工宿舍是否清洁
□合格
9
食堂、餐具定期消毒，肉、菜、饮用水质量符合卫生要求
□合格
10
卫生防疫工作落实到位
□合格
检查人
查出问题处理措施
□现场立即整改 □下发隐患整改通知单 □下发处罚单 □下发停工整改通知书
备注
检查合格在□打√，不合格在□打×。
职业卫生检查表
项目名称：建安六标 检查对象： 检查时间：
检查项目
序号
检查内容
符合
存在问用品
□合格
2
劳动者是否能正确佩戴、使用个人防护用品
□合格
3
接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开。
□合格
4
电工是否佩戴安全防护用品
□合格
5
工作场所与生活场所是否分开，工作场所不得住人。
6
应禁止在施工现场进食，以防有毒物质通过食道进入人体
□合格
7
食堂、淋浴间、盥洗设施、开水房、厕所等临时设施设置规范
□合格
8
员工宿舍是否清洁
□合格
9
食堂、餐具定期消毒，肉、菜、饮用水质量符合卫生要求
□合格
10
卫生防疫工作落实到位
□合格
检查人
查出问题处理措施
□现场立即整改 □下发隐患整改通知单 □下发处罚单 □下发停工整改通知书
备注
检查合格在□打√，不合格在□打×。
职业卫生检查表
项目名称：建安六标 检查对象： 检查时间：
检查项目
序号
检查内容
符合
存在问用品
□合格
2
劳动者是否能正确佩戴、使用个人防护用品
□合格
3
接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开。
□合格
4
电工是否佩戴安全防护用品
□合格
5
工作场所与生活场所是否分开，工作场所不得住人。
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化学因素（）
有（）无（）
生物因素（）
有（）无（）
放射类（）
有（）无（）
2
职业病危害因素日常监测和定期检测情况
有无定期检测
有（）无（）
检测果
达标（）
不达标（）
职业病危害日常监测
有（）
无（）
3
应急救援设施设置
报警装置
有（）无（）
现场急救用品
有（）无（）
冲洗设施
有（）无（）
应急撤离通道和必要的泄险区
有（）无（）
4
防护用品使用
防护用品是否符合国家标准
是（）否（）
有无使用
是（）否（）
使用情况
正确（）错误（）
5
职业健康检查情况
企业职工总人数：
人
接触职业病危害因素的劳动者人数
人
年度体检人数
人
职业病人累积人数
人
本年度新确诊职业病人数
人
职业性复查人数
人
疑似职业病人数
人
职业健康检查结果书面告知
有（）无（）
6
职业病防治制度文件建立情况
职业病危害防治责任制度
有（）无（）
职业病危害警示与告知制度
有（）无（）
职业病危害项目申报制度
有（）无（）
职业病防治宣传教育培训制度
有（）无（）
职业病防护设施维护检修制度
有（）无（）
职业病防护用品管理制度
有（）无（）
职业病危害监测及评价管理制度
有（）无（）
建设项目职业卫生“三同时”管理制度
有（）无（）
整改意见：
劳动者职业健康监护及其档案管理制度
有（）无（）
职业病危害事故处置与报告制度
有（）无（）
职业病危害应急救援与管理制度
有（）无（）
岗位职业卫生操作规程
有（）无（）
7
职业卫生培训情况
劳动者职业卫生培训记录
有（）无（）
职业卫生管理人员培训证明
有（）无（）
8
职业病危害告知情况
职业病危害因素检测评价结果公告告知
有（）无（）
职业病防治规章制度公告告知
有（）无（）
职业病防治操作规程公告告知
有（）无（）
职业病防治危害事故应急救援措施公告告知
有（）无（）
职业病危害培训教育告知
有（）无（）
职业病危害劳动合同告知
有（）无（）
9
警示标识和说明设置情况
警示标识及警示说明设置
有（）无（）
职业病危害告知卡设置
有（）无（）
检查结果：
生产性企业职业健康工作检查表
公司名称：检查日期：
检查人员：、
序号
检查类别及项目
检查结果
1
企业总体情况
职业卫生“三同时”落实情况
何时投入生产：
有无新、改、扩建项目
有（）无（）
预评价
有（）无（）
控制效果评价
有（）无（）
现状评价
有（）无（）
存在职业病危害因素类别
粉尘类（）
有（）无（）
物理因素（）
有（）无（）
有（）无（）
生物因素（）
有（）无（）
放射类（）
有（）无（）
2
职业病危害因素日常监测和定期检测情况
有无定期检测
有（）无（）
检测果
达标（）
不达标（）
职业病危害日常监测
有（）
无（）
3
应急救援设施设置
报警装置
有（）无（）
现场急救用品
有（）无（）
冲洗设施
有（）无（）
应急撤离通道和必要的泄险区
有（）无（）
4
防护用品使用
防护用品是否符合国家标准
是（）否（）
有无使用
是（）否（）
使用情况
正确（）错误（）
5
职业健康检查情况
企业职工总人数：
人
接触职业病危害因素的劳动者人数
人
年度体检人数
人
职业病人累积人数
人
本年度新确诊职业病人数
人
职业性复查人数
人
疑似职业病人数
人
职业健康检查结果书面告知
有（）无（）
6
职业病防治制度文件建立情况
职业病危害防治责任制度
有（）无（）
职业病危害警示与告知制度
有（）无（）
职业病危害项目申报制度
有（）无（）
职业病防治宣传教育培训制度
有（）无（）
职业病防护设施维护检修制度
有（）无（）
职业病防护用品管理制度
有（）无（）
职业病危害监测及评价管理制度
有（）无（）
建设项目职业卫生“三同时”管理制度
有（）无（）
整改意见：
劳动者职业健康监护及其档案管理制度
有（）无（）
职业病危害事故处置与报告制度
有（）无（）
职业病危害应急救援与管理制度
有（）无（）
岗位职业卫生操作规程
有（）无（）
7
职业卫生培训情况
劳动者职业卫生培训记录
有（）无（）
职业卫生管理人员培训证明
有（）无（）
8
职业病危害告知情况
职业病危害因素检测评价结果公告告知
有（）无（）
职业病防治规章制度公告告知
有（）无（）
职业病防治操作规程公告告知
有（）无（）
职业病防治危害事故应急救援措施公告告知
有（）无（）
职业病危害培训教育告知
有（）无（）
职业病危害劳动合同告知
有（）无（）
9
警示标识和说明设置情况
警示标识及警示说明设置
有（）无（）
职业病危害告知卡设置
有（）无（）
检查结果：
生产性企业职业健康工作检查表
公司名称：检查日期：
检查人员：、
序号
检查类别及项目
检查结果
1
企业总体情况
职业卫生“三同时”落实情况
何时投入生产：
有无新、改、扩建项目
有（）无（）
预评价
有（）无（）
控制效果评价
有（）无（）
现状评价
有（）无（）
存在职业病危害因素类别
粉尘类（）
有（）无（）
物理因素（）
有（）无（）