5.自我概念评估

自我概念评估目录
1.基础知识
2.自我概念紊乱
3.自我概念的评估
4.相关护理诊断
复习思考题
1.基础知识
（一）自我概念的定义：自我概念是人们通过对自己内在和外在特征，以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价；是个体在与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。

（二）自我概念的分类：
1. 真实自我，为自我概念的核心，是人们对其身体内在和外在特征以及社会状况的真实感知与评价，主要包括社会认同、自我认同和身体意像。

2. 期望自我，是对“我希望我成为一个什么样的人”的感知，包括个体期望得到的外表和生理方面的特征，也包括个体希望具备的个性特征、心理素质以及人际交往与社会方面的属性，包含真实与不真实两种成分，真实的成分含量越高，与真实自我越接近，人的自我概念越好，否则可产生自我概念紊乱或自尊低下。

3. 表现自我，为个体对真实自我的展示与暴露，富于变化，评估结果取决于个体暴露自我与真实自我的相关程度。

（三）自我概念的组成：
1. 身体意象，为个体对自己身体外形和特征的认识与评价，为
自我概念中最不稳定的部分，容易受疾病、手术或外伤的影响。

2. 社会认同，为个体对自身年龄、性别、职业、社会团体成员资格，以及社会名誉、地位等的认识与感受。

3. 自我认同，为个体对自身的智力、能力、性情、道德水平等的感受与评价，自我认同紊乱者，无法分辨自己与他人，无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来。

4. 自尊，是个体尊重自己、维护个人尊严和人格，不容他人歧视与侮辱的一种心理意识和情感体验，源于对身体意像、社会认同和自我认同的正确认识，对自我价值、能力和成就的恰当评价，任何对自我的负性认识和评价都会影响个体的自尊。

当自我评价与期望自我一致时，自尊得以提高；反之，则下降。

（四）自我概念的形成与发展：
1. “社会比较”理论，美国社会心理学家festinger ，个体对自己的价值判断是通过与他人的条件、能力和成就相比较而形成的，社会可以解释为什么学生进入一所优秀生很少的学校后会有更高的学业自我概念。

2. “镜中我”理论，社会学家cooley用镜像自我来描述个体将他人当做镜子来进行自我感知，他人对我是明镜，其中反映我自身，自我概念是个体与他人相互作用的“社会化产物”。

个体对自己的
价值判断是通过与他人的条件、能力和成就相比较而形成的，始于婴儿期，尔后随年龄增长，与周围人交往增多，逐渐将自己观察和感知到的自我与他人对自己的态度和反应内化到自己的判断中形成自我概念。

（五）影响自我概念的因素：如下图。

人格特征，控制观是在长期社会学习经历中形成的相当稳定的人格特征，影响着个体对外界事物的感受；内控型控制观，将事物的结果归因于个人的行动和选择，常与积极的自我概念相联系；外控型控制观，将事物的结果归因于命运、运气或外部力量；多与消极的自我概念相联系。

2.自我概念紊乱
（一）自我概念紊乱的高危人群：
1. 因疾病或外伤导致身体某一部分丧失。

2. 因疾病或创伤导致容颜或体形改变。

3. 生理功能障碍。

4. 感知觉或沟通功能缺陷。

5. 神经肌肉障碍。

6. 性生殖系统疾病或功能障碍。

7. 心理生理障碍或精神疾病。

8. 过度肥胖或消瘦。

9. 特殊治疗或不良反应。

10. 偶发事件、危机、衰老、角色改变如失业、退休等。

（二）自我概念紊乱的表现：
1.行为方面，可通过个体的语言和非语言行为表现出来，语
言“我真没用”、“看来我是无望了”；非语言行为，不愿见
人、不愿照镜子、不愿与他人交往、不愿看身体外形改变的部位、不愿与他人讨论伤残或不愿听到相关的谈论等非语言行为等，部分个体可表现出过分依赖、生活懒散、逃避现实甚至自杀倾向。

2.情绪方面，可有焦虑、抑郁、恐惧等情绪改变，表现，注
意力无法集中、易激惹、姿势与面部表情紧张，神经质动作，望着固定位置，如墙壁、天花板，以及肢端颤抖、快语、无法平静或情绪低落、心境悲观、自我感觉低沉、自觉生活枯燥无味、哭泣。

3.生理方面心悸、食欲减退、睡眠障碍，运动迟缓以及机体
其他功能的减退。

3.自我概念的评估
（一）会谈：
1. 身体意象，可通过询问下列问题进行评估，对你来说，
身体哪一部分最重要?为什么? 你最喜欢自己身体的哪些部位?最不喜欢的又是哪些部位? 外表方面，你最希望自己什么地方有所改变?他人又希望你什么地方有所改变? 对身体意象已有改变者，应询问，这些改变对你的影响有哪些? 你认为这些改变使他人对你的看法有何改变?
2. 社会认同，可通过询问下列问题进行评估，你从事什么职业? 你是政治或学术团体的成员吗? 你的家庭及工作情况如何? 你最引以为豪的个人成就有哪些?
3. 自我认同与自尊，可通过询问下列问题进行评估，你觉得自己是怎样的人？如何描述你自己？与社会上绝大多数人相比，你处理工作和日常生活问题的能力如何? 你对自己的个性特征、心理素质和社会能力满意吗?不满意的是哪些方面? 你的同事、朋友、领导如何评价你? 你是否常有“我还不错”的感觉。

总体来说，你对自己满意吗?
4.自我概念现存与潜在的威胁，可通过询问下列问题进行评估，目前有哪些事情让你感到焦虑、恐惧或绝望？目前有哪些事情让你感到忧虑或痛苦？
（二）观察：
1.外表是否整洁？穿着打扮是否得体？身体哪些部位有改变？
2.非语言行为是否与护士有目光交流？面部表情如何、是否与其主诉一致？是否有不愿见人、想隐退、不愿照镜子、不愿与他人交往、不愿看体貌改变的部位、不愿与他人讨论伤残或不愿听到这方面的谈论等行为表现？
3.语言行为否有“我真没用”等语言流露？
4.情绪反应有没有着急、害怕、惊慌、无法平静、颤抖、心
悸、气紧、恶心、呕吐、尿频、出汗、脸红、失眠、易激惹等焦虑表现？
5.生理反应有无哭泣、睡眠障碍、食欲减退、体重下降、心
慌、易疲劳等表现？
（三）画人测验：
适用于儿童等不能很好理解和回答问题者通过病人的画像及对画像的解释了解其对自己身体意象改变的理解与认识。

（四）评定量表测评：每个量表都有其特定的适用范围，应用时应仔细选择:1. rosenberg自尊量表, 2.pieer-harries儿童自我概念量表,3. michigan青少年自我概念量表,4. coopersmith青少年自尊量表。

4.相关护理诊断
1.体像紊乱与身体功能变化等有关。

2.自我认同紊乱与人格障碍等有关。

3.长期性低自尊与事业失败、家庭矛盾有关。

4.情境性低自尊与疾病导致躯体功能下降等有关。

复习思考题
1.何谓自我概念？
2.列举自我概念的分类及其含义。

3.列举自我概念的组成及其内涵。

4.自我概念是如何形成的？
5.影响自我概念的因素有哪些？
6.列举自我概念紊乱的高危人群。

7.自我概念紊乱的表现有哪些？
8.归纳自我概念的评估方法与内容。

9.与自我概念相关的护理诊断有哪些？。