西医综合(胰腺疾病与脾切除术)-试卷1
西医综合（胰腺疾病与脾切除术）-试卷1(总分：84.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.特发性胰腺炎是指（分数：2.00）A.胆源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.病因未明的胰腺炎√D.高脂血症性胰腺炎解析：解析：特发性胰腺炎是指病因未明的胰腺炎。
2.急性胰腺炎的早期腹痛常表现为（分数：2.00）A.上腹痛向肩腰背部放射B.左上腹痛向左肩左腰背部放射√C.上腹痛向右腰背部放射D.左上腹痛向右腰背部放射解析：解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，为左上腹剧痛，可放射至左肩、左腰背部。
呈持续性，可阵发加剧。
呕吐后腹痛不减轻为其特点。
3.急性坏死性胰腺炎引起的休克常是（分数：2.00）A.失液性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.多源性休克√解析：解析：急性坏死性胰腺炎早期休克主要是大量渗出引起的低血容量性休克；晚期继发感染可导致感染性休克，因此急性坏死性胰腺炎的休克为多源性休克。
4.急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是（分数：2.00）A.上腹疼痛放射至肩部B.重度腹胀C.左上腹明显压痛反跳痛D.血尿淀粉酶明显增高√解析：解析：①血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的方法。
血清淀粉酶＞500U／dl(正常值40-80U ／dl，Somogyi法)，尿淀粉酶也明显升高(正常值80—300U／dl，Somogyi法)，有诊断价值。
②ABC项均不具备特异性，只能作为诊断急性胰腺炎时的参考。
5.急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是（分数：2.00）A.两者同时增高B.两者同时降低C.两者都与病情严重程度无关√D.两者都受肾功能的影响解析：解析：①血淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高→24小时达高峰→4～5天降至正常；尿淀粉酶在发病24小时开始升高→1～2周恢复正常。
可见血、尿淀粉酶开始升高的时间、下降的时间都不相同。
②尿淀粉酶测定受肾功能的影响，血淀粉酶测定不受其影响。
③血、尿淀粉酶高低与病情都不平行，即与病情严重程度无关。
6.男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。
2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。
入院体检：血压90／65mmHg，心率100次/分。
腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。
血白细胞20×10 9／L，中性粒细胞0．92，血K + 5mmol／L，Na + 145mmol／L，Ca 2+ 56 mmol／L，血淀粉酶250U／dl(somosyi法)。
本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性水肿性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎√解析：解析：本例的发病诱因是饱餐，起病急。
体检：休克表现，白细胞显著升高，中性粒细胞高达92％。
血钙显著降低。
诊断为急性坏死性胰腺炎。
本例血清淀粉酶虽然仅为250U／dl。
而没超过500U／dl，但血钙＜1．87 mmol／L，符合坏死性胰腺炎的临床特点。
坏死性胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常、甚至低于正常。
血钙＜1．87mmoL／L，提示该患者病情危重，预后不良。
7.不能作为急性重症胰腺炎诊断依据的实验室检查结果是（分数：2.00）A.血糖＞11．1mmol／LB.血钙＜1．87mmol／LC.血白细胞≥16×10 9／LD.血清淀粉酶＞500U／L √解析：解析：急性胰腺炎分轻型和重型，重型一般为出血坏死性胰腺炎。
实验室检查：非糖尿病病人血糖>11．1mmoL／L、血钙＜1．87mmo]／L、外周血白细胞≥16×10 9／L，均提示出血坏死性胰腺炎。
血清淀粉酶高低与病情严重程度不成比例。
8.对急性胰腺炎的治疗下列哪种措施不恰当?（分数：2.00）A.持续胃肠减压B.补充钙剂C.给予加贝酯D.给予吗啡止痛√解析：解析：治疗急性胰腺炎时，解痉止痛禁止单用吗啡。
因吗啡可使Oddi括约肌痉挛，共同通道受阻，加重病情。
9.目前治疗急性胰腺炎时，抑制胰液分泌效果最好的药物是（分数：2.00）A.抗胆碱能药B.质子泵抑制剂C.H 2受体阻滞剂D.生长抑素√解析：解析：生长抑素可显著抑制胰液分泌，疗效好，但价格昂贵。
H 2受体阻滞剂、质子泵抑制剂都是通过抑制胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，从而间接减少胰液分泌，效果比生长抑素差。
10.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证?（分数：2.00）A.胆源性胰腺炎B.诊断不能确定时C.保守治疗无效者D.伴发寒战高热√解析：解析：急性胰腺炎的手术适应证：①不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③经非手术治疗，病情继续恶化；④暴发性胰腺炎经短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍不能得到纠正；⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
伴发寒战高热只能说明患者合并感染。
也可能患者合并肺部感染，因此不是急性胰腺炎患者的手术适应证。
11.关于胰腺癌的叙述，下列哪项是错误的?（分数：2.00）A.胰头癌约占70％-80％B.90％为导管细胞腺癌C.90％病人诊断后1年内死亡D.饮酒是主要危险因素√解析：解析：①胰腺癌预后很差，约90％的病人在确诊后1年内死亡，5年生存率仅1％～3％。
②病理分型：90％为导管腺癌，腺泡细胞癌占5％，粘液囊腺癌、多形细胞癌等少见。
③按部位分，胰头癌最常见，占70％～80％，胰腺体尾癌少见。
④吸烟(不是饮酒，D错)是发生胰腺癌的主要危险因素，吸烟烟雾中含有亚硝酸，能诱发胰腺癌。
12.胰头癌最主要的临床表现是（分数：2.00）A.上腹不适B.上腹疼痛C.黄疸√D.脱水征解析：解析：胰头癌最主要的临床表现是黄疸，呈进行性加重。
13.胰腺癌常见的首发症状是（分数：2.00）A.上腹疼痛不适√B.进行性黄疸C.消化不良D.消瘦、乏力解析：解析：胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
胰腺癌的首发症状是上腹疼痛不适。
14.男性患者，65岁。
上腹隐痛、黄疸1周入院。
查体：皮肤巩膜明显黄染，心肺无异常。
腹部平坦，无肠型，未触及肿块，右上腹可触及明显肿大的胆囊，肝肋缘下1．5cm，脾未触及。
B超提示：肝内胆管明显扩张，无异常回声；胆囊无异常声影，大小10cm×6．5cm×6cm，壁不厚；胆总管上段2．0cm；胰腺显示不清。
本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆总管下端结石C.肝内胆管结石D.胰头癌√解析：解析：男性患者65岁，明显黄疸，胆囊肿大，肝内外胆管扩张，说明胆总管下端有阻塞。
阻塞原因最可能为胰头癌。
患者无明显腹膜刺激征，无阵发性腹部绞痛，故胆总管下端结石的可能性不大。
急性胆囊炎一般不出现黄疸。
肝内胆管结石一般不出现胆总管增粗，并且会出现剧烈腹痛。
15.壶腹周围癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.乳头状癌B.粘液癌C.腺癌√D.导管细胞癌解析：解析：壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末端、十二指肠乳头附近的癌肿，包括壶腹癌、胆总管下端癌、十二指肠腺癌。
其常见的组织学类型为腺癌，其次为乳头状癌、粘液癌等。
16.梗阻性黄疸伴胆囊肿大最常见于（分数：2.00）A.胆道蛔虫症B.硬化性胆管炎C.壶腹周围癌√D.肝内胆管结石解析：解析：梗阻性黄疸伴胆囊肿大，说明胆总管下端有阻塞，最常见宿因是壶腹周围癌、胆总管下端结石。
17.关于Whipple三联征的叙述，下列哪项是不正确的?（分数：2.00）A.低血糖症状B.血糖一直低于2．8mmoL／L √C.口服糖水后症状缓解D.对诊断胰岛素瘤有重要价值解析：解析：Whipple三联征见于胰岛素瘤，是指禁食后低血糖、发作时血糖＜2．8mmol/L(不是血糖一直＜2．8 mmol/L)、给予葡萄糖后缓解。
18.胃泌素瘤常伴腹泻的原因是（分数：2.00）A.肠功能紊乱B.合并痢疾杆菌感染C.脂类物质消化不良D.胃酸分泌过多√解析：解析：胃泌素瘤也称促胃液素瘤，是胰岛G细胞肿瘤，产生大量胃泌素刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸。
导致消化性溃疡(占90％)及腹泻(占50％)。
腹泻与胃酸高分泌有关。
19.患者，男，55岁，消化性溃疡反复发作15年，确诊为胃泌素瘤，术中探查发现广泛转移不能切除肿瘤，其恰当的手术方式为（分数：2.00）A.Whipple手术B.PPPDC.全胰切除术D.全胃切除√解析：解析：胃泌素瘤是胰岛G细胞产生大量胃泌素刺激壁细胞分泌大量胃酸，导致的消化性溃疡。
本病肿瘤在胰腺，病灶在胃(胃为胃泌素的靶器官)，因此常规胃大部切除，由于未能切除原发肿瘤，术后溃疡容易复发。
若确诊为胃泌素瘤，术中又无法切除原发肿瘤，应作全胃切除，以消除消化性溃疡的症状。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：14.00)男性，41岁。
饮酒后持续性上腹疼痛7小时。
伴发热，体温38．5℃，频繁呕吐，呕吐后腹痛无缓解。
查体发现左上腹部肌紧张，压痛明显，无移动性浊音。
血白细胞15×10 9／L，X线检查：膈下未见游离气体。
（分数：8.00）(1).为明确诊断，急需检查的项目是（分数：2.00）A.血淀粉酶√B.血常规C.血清脂胁胁D.尿淀粉酶解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎√C.胆石症D.肠梗阻解析：(3).治疗的基本措施是（分数：2.00）A.急诊手术B.禁食和胃肠减√C.腹腔穿刺引流D.应用大量广谱抗生素解析：(4).如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.粘连性肠梗阻C.胰腺假性囊肿√D.胰腺癌解析：解析：①饮酒后突发上腹痛，频繁呕吐，呕吐后不缓解是急性胰腺炎的特点。
急性胰腺炎时，血淀粉酶数小时开始升高，6～8小时可测，24小时达高峰，4～5天降至正常。
本例发病仅7小时，为明确诊断，急需的检查项目是血淀粉酶。
血常规无特异性。
血清脂肪酶24～72小时开始升高，持续7～10天。
尿淀粉酶发病24小时开始升高，48小时达高峰，本例发病仅7小时，故血清脂肪酶、尿淀粉酶均阴性。
②急性胰腺炎的基础治疗为禁食、胃肠减压。
持续胃肠减压可防呕吐、减轻腹胀并增加回心血量。
急性胰腺炎仅在有指证时才急诊手术治疗，腹腔穿刺引流少用。
对重症急性胰腺炎，可应用广谱抗生素。
③病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑是胰腺假性囊肿。
胰腺假性囊肿常在病后3～4周髟成，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。
男性，65岁。
进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。
查体：慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。
（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胰头癌√解析：(2).首选的检查方法是（分数：2.00）A.MRIB.B超√C.CTD.AFP解析：(3).最常用于本病辅助诊断和术后随访的实验室指标是（分数：2.00）A.CA 19-9√B.POAC.PaAD.AFP解析：解析：①“进行性黄疸3个月，Courvoiaier征阳性”为胰头癌典型表现。
广东省2017年上半年西医综合之外科学考试试题
广东省2017年上半年西医综合之外科学考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、下列各项与发生伤口裂开有关的因素中不应包括A．老年患者合并重度营养不良B．糖尿病患者术前血糖未能控制C．长期应用糖皮质激素D．手术未选择粗缝线2、下列关于正常心电图的叙述，错误的是__A．P波反映两个心房的除极和复极过程B．QRS波反映两个心室的除极过程C．P-Q间期反映兴奋从心房传到心室的时间D．在S-T段期间，心室各部分间不存在电位差E．T波反映两个心室复极化过程中的电位变化3、正常血钾浓度(mmol/L)为A．3.5～5.5B．5.5～7.5C．6～8D．7～9E．7.5～9.54、以下哪项不是全胃肠外营养的并发症?A．气胸、血胸B．感染C．血磷过高D．溶质性利尿5、关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A．消化性溃疡并发穿孔B．急性胆囊炎和胆石症C．急性肠梗阻D．以上都是6、有关膀胱结石的诊断，下列哪项最可靠A．超声检查B．腹部平片C．尿流中断史D．膀胱镜检查7、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A．降钙素B．胰高血糖素C．抑肽酶D．生长抑素E．奥曲肽8、促进肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是A．血吸虫病B．慢性肾盂肾炎C．苯胺染料(工人) D．肾盂结石9、缓解由前列腺增生等动力因素引起的排尿困难首选药是A．抗菌素B．5α-还原酶抑制剂C．α-受体阻滞剂D．雌激素10、本-周蛋白尿常见于__A．肾小球肾炎B．肾盂肾炎C．多发性骨髓瘤D．妊娠E．间质性肾炎11、下列关于日本血吸虫病慢性虫卵结节光镜下的描述，错误的是A．可见异物巨细胞B．可见巨噬细胞C．可见类上皮细胞D．可见大量嗜酸性粒细胞浸润12、在癌症患者血液中有幼稚白细胞，说明此患者A．并发了白血病B．已发生了血道转移C．是一种类白血病反应D．已是晚期患者13、不属于生长素作用的是A．促进蛋白质合成B．升高血糖C．促进脂肪分解D．促进脑细胞生长发育14、下列结构中，不属于前庭器官的是A．前庭阶B．椭圆囊C．半规管D．壶腹嵴15、触觉语音震颤增强主要见于__A．胸腔积液B．气胸C．大叶性肺炎D．胸膜肥厚粘连E．肺气肿16、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A．哮喘大发作B．急性左心衰C．自发性气胸D．胸膜炎17、下列关于变构酶的叙述，错误的是A．变构酶催化非平衡反应B．多为代谢途径的关键酶C．属于慢速调节D．不一定都具有催化亚基和调节亚基E．酶构象变化后活性可升高或降低18、患者男性，30岁，高血压病史3年，今日下午突然剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐，测血压220/120mmHg，为迅速降压宜选用__A．硝普钠静滴B．普萘洛尔静滴C．地西泮肌注D．呋塞米静注E．苯巴比妥肌注19、在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是A．肾小球毛细血管内皮B．毛细血管内皮下基膜C．肾小囊脏层足细胞D．足细胞足突间裂隙膜20、乳腺癌最常见的发生部位通常是乳房的A．内上象限B．外上象限C．内下象限D．外下象限21、重吸收葡萄糖和氨基酸的部位是A．近端小管B．髓袢C．远曲小管D．集合管22、下列有关Crohn病临床表现的描述中，错误的是A．病史多较长B．腹痛、腹泻C．体重下降D．大量便血23、排尿困难症状很多，下列哪项不正确A．排尿踌躇B．排尿费力C．尿频尿急D．尿线无力24、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A．高渗性非酮性昏迷B．溶质利尿C．凝血酶原过低D．血磷过低25、胃与十二指肠相连处是A．贲门B．幽门C．胃底D．胃体E．胃窦26、关于静脉血压的叙述，哪一项是错误的A．站立时颅内静脉窦的压力低于大气压B．正常成人在立正状态下，足背静脉压和主动脉平均压几乎相等C．深吸气时中心静脉压升高D．中心静脉压的高低与心脏的射血能力有关E．足背静脉压在行走时比立正时低27、胃蠕动的起步点位于A．贲门部B．胃底部C．胃的中部D．胃幽门部28、酸中毒时远曲小管的A．K+分泌增多，Na+重吸收增多B．K+分泌减少，Na+重吸收减少C．K+分泌增多，Na+重吸收减少D．K+分泌减少，Na+重吸收增多29、关于胆石症，不正确的是A．肝内胆管结石多为胆色素结石B．肝内胆管结石多发于右肝管C．静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响D．急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死30、下列哪种病理过程不属于动脉粥样硬化A．血栓形成B．纤维素性坏死C．玻璃样变D．钙化二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
西医综合(胰腺疾病与脾切除术)-试卷1
西医综合（胰腺疾病与脾切除术）-试卷1(总分：84.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.特发性胰腺炎是指A.胆源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.病因未明的胰腺炎√D.高脂血症性胰腺炎特发性胰腺炎是指病因未明的胰腺炎。
2.急性胰腺炎的早期腹痛常表现为A.上腹痛向肩腰背部放射B.左上腹痛向左肩左腰背部放射√C.上腹痛向右腰背部放射D.左上腹痛向右腰背部放射腹痛是急性胰腺炎的主要症状，为左上腹剧痛，可放射至左肩、左腰背部。
呈持续性，可阵发加剧。
呕吐后腹痛不减轻为其特点。
3.急性坏死性胰腺炎引起的休克常是A.失液性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.多源性休克√急性坏死性胰腺炎早期休克主要是大量渗出引起的低血容量性休克；晚期继发感染可导致感染性休克，因此急性坏死性胰腺炎的休克为多源性休克。
4.急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是A.上腹疼痛放射至肩部B.重度腹胀C.左上腹明显压痛反跳痛D.血尿淀粉酶明显增高√①血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的方法。
血清淀粉酶＞500U／dl(正常值40-80U／dl，Somogyi 法)，尿淀粉酶也明显升高(正常值80—300U／dl，Somogyi法)，有诊断价值。
②ABC项均不具备特异性，只能作为诊断急性胰腺炎时的参考。
5.急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是A.两者同时增高B.两者同时降低C.两者都与病情严重程度无关√D.两者都受肾功能的影响①血淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高→24小时达高峰→4～5天降至正常；尿淀粉酶在发病24小时开始升高→1～2周恢复正常。
可见血、尿淀粉酶开始升高的时间、下降的时间都不相同。
②尿淀粉酶测定受肾功能的影响，血淀粉酶测定不受其影响。
③血、尿淀粉酶高低与病情都不平行，即与病情严重程度无关。
6.男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。
2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。
在职(同等学力)考研西医综合普通外科学历年真题试卷汇编1(题后
在职（同等学力）考研西医综合普通外科学历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1．当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误的是A．减慢输血速度至＜10滴／分B．抗休克治疗C．给予5％碳酸氢钠D．防治DICE．血浆置换治疗正确答案：A解析：溶血反应为最严重的并发症。
多由误输AB0血型不合所致。
主要临床表现为高热、寒战、休克、血红蛋白尿和术中伤口异常渗血。
可发现输血病人的血浆呈粉红色。
严格执行核对制防止其发生是关键。
治疗主要包括抗休克、保护肾功能、防治DIC及换血疗法。
溶血反应也可出现于输血后1—2周。
(2010) 知识模块：普通外科学2．腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是A．平卧位B．头高足低位C．头低足高位D．左高右低位E．截石位正确答案：B解析：腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是头高足低15—20度位，手术台向左侧倾斜15度。
(2010) 知识模块：普通外科学3．腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是A．肠麻痹B．麻醉反应C．切口疼痛D．颅压升高E．电解质紊乱正确答案：B解析：腹胀、恶心、呕吐是术后多见症状，由诸多原因造成，如麻醉反应，胃肠道功能障碍(腹部手术后的胃扩张或肠麻痹)，水、电解质紊乱和一些器质病变所致。
可经胃肠减压、对症治疗纠正相应异常。
(2009) 知识模块：普通外科学4．腹腔镜手术气腹采用的是A．氧气B．氮气C．氢气D．二氧化碳E．空气正确答案：D解析：气腹通常采用CO2，因为CO2弥散系数高，是机体代谢终末产物，很快可以被清除。
(2010) 知识模块：普通外科学5．革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括A．突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷B．休克发生早，持续时间长C．多继发于肠道或尿生殖系统感染D．高热、多汗、呼吸加快E．多伴有转移性脓肿正确答案：E解析：脓毒症按致病菌的种类分为3大类型。
①革兰染色阳性菌脓毒症：发热伴寒战或无，呈稽留热或弛张热，病人面色潮红、四肢温暖干燥，多有谵妄和昏迷，可出现转移性脓肿。
西医综合诊断学历年真题试卷汇编1_真题-无答案
西医综合（诊断学）历年真题试卷汇编1(总分150,考试时间150分钟)一、B1型题A．水泡音B．哮鸣音C．二者均有D．二者均无1. 1.(2004年第119题)慢性支气管炎的体征可出现A. B.C. D.2. 2.(2004年第120题)干性支气管扩张的体征可出现A. B.C. D.A．FEV1／FVC减低B．TLC或低C．RV／TLC升高D．FEV1占预计值百分比减低3. 3.(2013年第141题)慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是A. B.C. D.4. 4.(2013年第142题)特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是A. B.C. D.二、X型题5. 5.(2012年第169题)临床可出现奇脉的疾病有A. 支气管哮喘急性发作B. 自发性气胸C. 限制型心肌病D. 心包积液6. 6.(2004年第142题)下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关A. 肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁B. 支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞C. 肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍D. 慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀三、A1型题7. 7.(2003年第56题)杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病A. 亚急性感染性心内膜炎B. 支气管扩张C. 慢性支气管炎D. 脓胸E. 肺癌8. 8.(2003年第57题)单侧肺局限性哮鸣音可见于A. 支气管哮喘B. 阻塞性肺气肿C. 肺炎D. 液气胸E. 支气管肺癌9. 9.(2003年第60题)下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在A. 弥散功能B. 潮气量C. 流速容量曲线D. 最大通气量E. 肺泡通气量10. 10.(2007年第63题)下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是A. 疼痛部位不确切。
接近腹中线B. 疼痛程度剧烈而持续C. 可有局部腹肌强直D. 疼痛可因体位变化而加重11. 11.(2009年第57题)剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是A. 消化性溃疡B. 食管裂孔疝C. 急性胃炎D. Mallory—Weiss综合征12. 12.(2010年第57题)因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是A. 颈动脉窦综合征B. 高通气综合征C. 低血糖综合征D. 阿一斯综合征13. 13.(2010年第58题)下列疾病中，叩诊检查可发现Kronig峡增宽的是A. 肺炎B. 肺气肿C. 肺结核D. 胸腔积液14. 14.(2011年第58题)正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是A. 腰椎椎体B. 横结肠C. 胰腺D. 带粪块的乙状结肠15. 15.(2012年第58题)下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是A. 精神紧张一深大呼吸B. 糖尿病酮症一潮式呼吸C. 尿毒症一叹息样呼吸D. 脑出血一间停呼吸16. 16.(2014年第58题)测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是A. 被检者测前安静休息并停止吸烟5～10分钟B. 仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平C. 袖带下缘位于肘窝横纹处D. 袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止17. 19.(2005年第62题)COPD病理生理改变的标志是A. 气体交换异常B. 黏液高分泌C. 肺动脉高压D. 肺过度充气E. 呼气气流受限女性，22岁。
西医综合综合历年真题试卷汇编1_真题无答案
西医综合（综合）历年真题试卷汇编1(总分74, 做题时间90分钟)1. A1/A2型题1.下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶变的是( )(2009年)SSS_SINGLE_SELA 皮肤乳头状疣B 交界痣C 皮内痣D 神经鞘瘤2.将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是( )(2006年)SSS_SINGLE_SELA 超急性排斥反应B 急性排斥反应C 慢性排斥反应D 患者不愿接受E 手术技术尚不成熟3.目前发病率最高的肺癌病理类型是( )(2010年)SSS_SINGLE_SELA 大细胞癌B 小细胞癌C 鳞癌D 腺癌4.一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130 次／分，血压146／90mmHg，伤口敷料引流血少。
最可能的原因是( )(2006年)SSS_SINGLE_SELA 甲状腺危象B 气管塌陷C 喉头水肿D 切口内出血压迫E 双侧喉返神经损伤5.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征( )(2003年)SSS_SINGLE_SELA 约占成人甲状腺癌的60％B 占儿童甲状腺癌的全部C 肿瘤大部分为单发病灶D 可较早出现颈淋巴结转移E 术后五年治愈率可达90％，6.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是( )(2006年)SSS_SINGLE_SELA 滑疝多见于右侧B 嵌顿性疝多发生在斜疝C 直疝的疝内容物多为小肠和大网膜D 难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳E 绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转7.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征( )(2006年)SSS_SINGLE_SELA 腹痛B 肠鸣音消失C 膈下有游离气体D 血压有下降趋势E 脉搏增快，体温升高8.胃癌晚期血行转移最多见的部位是( )(2009年)SSS_SINGLE_SELA 骨B 胰C 肺D 肝9.患者，男，35岁。
6天前因溃疡病出血行毕畎胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。
西医综合科目试题及答案
年西医综合科目试题及答案(型题)答题说明(—题)每一道题下面都有、、、、五个备选答案。
在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，写在答题纸上。
.下列跨膜转运的方式中，不出现饱和现象的是.与偶联的继发性主动转运.原发性主动转运.易化扩散.单纯扩散—交换.神经纤维安静时，下面说法错误的是.跨膜电位梯度和的浓度梯度方向相同.跨膜电位梯度和的浓度梯度方向相同.跨膜电位梯度和的浓度梯度方向相同.跨膜电位梯度阻碍外流.跨膜电位梯度阻碍外流.细胞外液的浓度明显降低时，将引起泵向胞外转运增多.膜电位负值减小.膜的电导增大内流的驱动力增加平衡电位的负值减小.在神经纤维，通道失活的时间在.动作电位的上升相.动作电位的下降相.动作电位超射时.绝对不应期.相对不应期.下列有关神经肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，错误的是.对和均有选择性.当终板膜去极化时打开.开放时产生终板电位.是—受体通道.受体和通道是一个大分子.成人每天的淋巴液流量大约为.动脉血压突然升高时，将引起.左室射血速度增快.心输出量增加.左室收缩末期容积增加.左室射血时达到最高室压的时间缩短.左室射血时的最高室压下降.调节器官血流量的主要血管是.毛细血管.微动脉.静脉.动—静脉吻合支.毛细血管后静脉.心率减慢(其他形成血压的因素不变)时，将增加的是.动脉舒张压.动脉收缩压.平均动脉压.心输出量.动脉脉搏压.心室肌前负荷增加时，将出现.心室舒张末期室内压下降.心室收缩时最大张力下降.心室开始收缩时的速度减慢.心室收缩时达到最大张力的时间延迟.心室收缩时最大张力增加.与比较，在体内的扩散系数.较大，因为与血红蛋白结合.较小，因为的溶解度低.较大，因为的分压梯度大.较小，因为的相对分子质量小.二者基本相同.吸气时厢肌收缩，胸内压将.等于零.负值减小.更负.等于肺泡内压.等于大气压.潮气量增加(其他因素不变)时，下列项目中将增加的是.死区通气.机能余气量.补吸气量.肺泡通气量.肺泡张力.导致静脉分压增高的情况有..氰化物中毒.体育锻炼.心输出量降低.贫血中毒.某物质的肾阈是指.该物质的最大滤过率.该物质的最大重吸收率.该物质开始在尿中出现的血浆浓度.该物质的最大分泌率.该物质的最大分泌能力.血浆中肾素增加时，将引起增加的是.血浆浓度。
西医综合(胰腺疾病与脾切除术)-试卷1
西医综合（胰腺疾病与脾切除术）-试卷1(总分：84.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.特发性胰腺炎是指A.胆源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.病因未明的胰腺炎√D.高脂血症性胰腺炎特发性胰腺炎是指病因未明的胰腺炎。
2.急性胰腺炎的早期腹痛常表现为A.上腹痛向肩腰背部放射B.左上腹痛向左肩左腰背部放射√C.上腹痛向右腰背部放射D.左上腹痛向右腰背部放射腹痛是急性胰腺炎的主要症状，为左上腹剧痛，可放射至左肩、左腰背部。
呈持续性，可阵发加剧。
呕吐后腹痛不减轻为其特点。
3.急性坏死性胰腺炎引起的休克常是A.失液性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.多源性休克√急性坏死性胰腺炎早期休克主要是大量渗出引起的低血容量性休克；晚期继发感染可导致感染性休克，因此急性坏死性胰腺炎的休克为多源性休克。
4.急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是A.上腹疼痛放射至肩部B.重度腹胀C.左上腹明显压痛反跳痛D.血尿淀粉酶明显增高√①血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的方法。
血清淀粉酶＞500U／dl(正常值40-80U／dl，Somogyi 法)，尿淀粉酶也明显升高(正常值80—300U／dl，Somogyi法)，有诊断价值。
②ABC项均不具备特异性，只能作为诊断急性胰腺炎时的参考。
5.急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是A.两者同时增高B.两者同时降低C.两者都与病情严重程度无关√D.两者都受肾功能的影响①血淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高→24小时达高峰→4～5天降至正常；尿淀粉酶在发病24小时开始升高→1～2周恢复正常。
可见血、尿淀粉酶开始升高的时间、下降的时间都不相同。
②尿淀粉酶测定受肾功能的影响，血淀粉酶测定不受其影响。
③血、尿淀粉酶高低与病情都不平行，即与病情严重程度无关。
6.男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。
2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。
考研西医综合外科学试题及答案解析
考研西医综合外科学试题及答案解析一、A型题57. 下列关于术前准备的叙述中，错误的是( )A. 高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征B. 确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗C. 肾功能损害者，在有效的透析疗法治疗后，可耐受手术D. 糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平【参考答案】D【参考解析】糖尿病病人手术时应维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)，以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖。
58. 下列不需要使用全胃肠外营养的情况是( )A. 短肠综合征B. 溃疡性结肠炎长期腹泻C. 重症急性胰腺炎D. 胆囊造瘘术后【参考答案】D【参考解析】短肠综合征是大段小肠切除后，残存的有功能的肠管不能维持机体营养需要的吸收不良综合征，由于是吸收功能本身的缺乏，故只有用肠外营养维持病人营养(A对)。
溃疡性结肠炎长期腹泻者，食物进入肠腔可加重病情，需使用全胃肠外营养(B 对)。
重症胰腺炎病人由于消化酶缺乏，无法有效吸收营养;此外，若是向肠道内输送营养液，也会刺激胰腺分泌，加重胰腺的负担，故应采用全胃肠外营养(C对)。
胆囊造瘘术目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，而不影响病人进食(D错)。
59. 麻醉平面达脐部时，相对应的脊神经节段是( )A. T6B. T8C. T10D. T12【参考答案】C【参考解析】不同部位脊神经支配分别为：胸骨柄上缘为T2，两侧乳头连线为T4，剑突下为T6，季肋部肋缘为T8，平脐线为T10，耻骨联合上2~3cm为T12，大腿前面为L1~3，小腿前面和足背为L4~5，大腿和小腿后面以及肛门会阴区为S1~5。
故麻醉平面达脐部时，对应的脊神经节段是T10 。
60. 女性，32岁，间断吞咽困难伴呕吐十年。
上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱。
食管末端呈“鸟嘴样”狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。
宜采取的手术方式是( )A. 食管大部切除，胃代食管术B. 食管下段、贲门部肌层切开C. 食管下段，近段胃切除术D. 腹腔镜胃底折叠术【参考答案】B【参考解析】根据患者典型临床表现及造影特征，患者诊断应为贲门失弛缓症。
西医综合(外科总论)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（外科总论）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. A1型题 3. A3/A4型题1．下列关于手术室管理的描述正确的是A．每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面B．每间手术室的参观人员不宜多于3人C．每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D．同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术正确答案：A解析：手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于2人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除1次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。
知识模块：外科总论2．下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有A．敷料B．碘仿C．橡胶制品D．胆道镜正确答案：A，C解析：高压蒸气灭茵主要用于耐高温物品的消毒，如敷料、橡胶制品、玻璃、金属器械等的灭茵。
碘仿属易燃易爆物品，严禁使用高压蒸气灭菌。
橡胶制品属耐高温物品，可以行高压蒸气灭茵和煮沸灭茵；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸气熏蒸灭菌。
内镜(包括胆道镜)不能使用高温消毒，可用药液浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。
知识模块：外科总论3．下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有A．切开皮肤前，宜用75％乙醇重复消毒皮肤1次B．不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品C．手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套D．掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用正确答案：A，B，C解析：掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡30分钟才能达到消毒要求(D错误)。
知识模块：外科总论4．下列方法中，适宜内镜消毒的是A．煮沸法B．甲醛蒸气箱熏蒸C．700%乙醇浸泡D．高压蒸气灭菌正确答案：B，C 涉及知识点：外科总论5．关于手术区皮肤的消毒，正确的有A．一般以3％碘酊涂擦，后以70％乙醇涂擦两遍B．植皮时供皮区以3％碘酊涂擦C．一般以0.5％碘尔康涂擦两遍D．面部皮肤、外生殖器以0.75％吡咯烷酮碘涂擦正确答案：A，C，D解析：手术区域皮肤消毒方法为：①一般用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70％乙醇涂擦两遍，或用0.5％碘尔康溶液涂擦两遍。
2024年全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》模拟试题及答案
2024年全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》模拟试题及答案学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是A.肉碱B.FADC.NAD+D.NADP+2.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（）。
A.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调3.黄疸程度波动，常伴腹痛，最可能的诊断是（）。
A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石4.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。
明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（）。
A.胸锁乳突肌切除术B.给予肌松药C.胸锁乳突肌松解术D.局部按摩，热敷5.有关肿瘤免疫的描述，错误的是A.体液免疫起主要作用B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤6.严重舒张性心力衰竭常见于A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病7.混合痔是指A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.内痔、外痔在不同位置同时存在D.直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔8.肺功能检查确定持续性阻塞性通气功能障碍的是（）。
A.吸入组胺激发后FEV1/FVC＜0.7B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC＜0.7D.残气量/肺总量＞35%9.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。
对诊断最有价值的体征（）。
A.右大腿下端局限性深压痛B.右大腿下端皮温升高C.右大腿下端软组织肿胀D.右大腿下端皮肤发红10.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。