尤文肉瘤治疗及案例介绍ppt
合集下载
尤文肉瘤健康宣讲PPT课件
尤文肉瘤健康 宣讲PPT课件
目录 前言 肉瘤的病因与预防 早期发现与诊断 治疗方案 心理支持及康复 肉瘤宣讲的重要性 如何传播肉瘤宣讲 结语
前言
前言
介绍肉瘤的定义和危害 强调尤文肉瘤的重要性和普遍 性
前言
提出宣讲PPT的目的和意义
肉瘤的病因与 预防
肉瘤的病因与预防
病因解析：遗传因素、环境因 素、生活习惯 预防策略：健康饮食、定期身 体检查、避免接触致癌物质
早期发现与诊 断
早期发现与诊断
早期症状：瘤块、疼痛、肿胀等 自检方法：触摸检查、注意异常变化
早期发现与诊断
医学诊断：体检、X光、MRI等
治疗方案
治疗方案
手术切除：肿瘤切除手术 化疗和放疗：辅助治疗措施
治疗方案
并发症预防：术后护理和康复 措施
心理支持及康 复
心理支持及康复
心理调适：对肉瘤的心理认知和接受 康复指导：术后恢复训练、活动建议
结语
结语
总结肉瘤健康宣讲的重要性 鼓励参与者积极传播和关注肉瘤问题
结语
提供联系方式以便交流和咨询
谢谢您的观赏聆听
心理支持及康复
支持团体：患者互助组织及社 会支持
肉瘤宣讲的重 要性
肉瘤宣讲的重要性
提倡肉瘤宣讲的意义和作用 宣讲的目标群体及方法选择
肉瘤宣讲的重要性
实施宣讲的注意事项和策略
如何传播肉瘤 宣讲
如何传播肉瘤宣讲
利用媒体：社交网络、宣传海报 举办宣讲活动：健康讲座、义诊活动
如何传播肉瘤宣讲
媒体报道：请记者关注肉瘤问 题
目录 前言 肉瘤的病因与预防 早期发现与诊断 治疗方案 心理支持及康复 肉瘤宣讲的重要性 如何传播肉瘤宣讲 结语
前言
前言
介绍肉瘤的定义和危害 强调尤文肉瘤的重要性和普遍 性
前言
提出宣讲PPT的目的和意义
肉瘤的病因与 预防
肉瘤的病因与预防
病因解析：遗传因素、环境因 素、生活习惯 预防策略：健康饮食、定期身 体检查、避免接触致癌物质
早期发现与诊 断
早期发现与诊断
早期症状：瘤块、疼痛、肿胀等 自检方法：触摸检查、注意异常变化
早期发现与诊断
医学诊断：体检、X光、MRI等
治疗方案
治疗方案
手术切除：肿瘤切除手术 化疗和放疗：辅助治疗措施
治疗方案
并发症预防：术后护理和康复 措施
心理支持及康 复
心理支持及康复
心理调适：对肉瘤的心理认知和接受 康复指导：术后恢复训练、活动建议
结语
结语
总结肉瘤健康宣讲的重要性 鼓励参与者积极传播和关注肉瘤问题
结语
提供联系方式以便交流和咨询
谢谢您的观赏聆听
心理支持及康复
支持团体：患者互助组织及社 会支持
肉瘤宣讲的重 要性
肉瘤宣讲的重要性
提倡肉瘤宣讲的意义和作用 宣讲的目标群体及方法选择
肉瘤宣讲的重要性
实施宣讲的注意事项和策略
如何传播肉瘤 宣讲
如何传播肉瘤宣讲
利用媒体：社交网络、宣传海报 举办宣讲活动：健康讲座、义诊活动
如何传播肉瘤宣讲
媒体报道：请记者关注肉瘤问 题
尤文肉瘤健康宣讲课件
尤文肉瘤健康宣讲课件
目录 介绍尤文肉瘤 尤文肉瘤的症状 尤文肉瘤的预防和治疗 尤文肉瘤的生存率与复发率
Байду номын сангаас
介绍尤文肉瘤
介绍尤文肉瘤
尤文肉瘤是一种罕见但凶猛的 皮肤癌症 它起源于皮肤组织中的恶性肿 瘤细胞
介绍尤文肉瘤
尤文肉瘤可发展成为深层组织和器官的 恶性肿瘤
尤文肉瘤的症 状
尤文肉瘤的症状
病变部位出现不明显的皮疹或 瘤块 瘤块出现迅速生长和溃烂的情 况
尤文肉瘤的症状
疼痛或出血可能是尤文肉瘤的症状之一
尤文肉瘤的预 防和治疗
尤文肉瘤的预防和治疗
尤文肉瘤的主要预防措施是保 护皮肤免受阳光的暴露 定期进行皮肤检查以及注意异 常变化的症状
尤文肉瘤的预防和治疗
尤文肉瘤的治疗方式包括手术切除、放 射疗法和化疗
尤文肉瘤的生 存率与复发率
尤文肉瘤的生存率与复发率
早期发现和治疗可以显著提高 尤文肉瘤患者的生存率 尤文肉瘤的复发率相对较高， 需要长期随访和监测
尤文肉瘤的生存率与复发率
辅助治疗措施可以帮助预防尤文肉瘤的 复发
谢谢您的观 赏聆听
目录 介绍尤文肉瘤 尤文肉瘤的症状 尤文肉瘤的预防和治疗 尤文肉瘤的生存率与复发率
Байду номын сангаас
介绍尤文肉瘤
介绍尤文肉瘤
尤文肉瘤是一种罕见但凶猛的 皮肤癌症 它起源于皮肤组织中的恶性肿 瘤细胞
介绍尤文肉瘤
尤文肉瘤可发展成为深层组织和器官的 恶性肿瘤
尤文肉瘤的症 状
尤文肉瘤的症状
病变部位出现不明显的皮疹或 瘤块 瘤块出现迅速生长和溃烂的情 况
尤文肉瘤的症状
疼痛或出血可能是尤文肉瘤的症状之一
尤文肉瘤的预 防和治疗
尤文肉瘤的预防和治疗
尤文肉瘤的主要预防措施是保 护皮肤免受阳光的暴露 定期进行皮肤检查以及注意异 常变化的症状
尤文肉瘤的预防和治疗
尤文肉瘤的治疗方式包括手术切除、放 射疗法和化疗
尤文肉瘤的生 存率与复发率
尤文肉瘤的生存率与复发率
早期发现和治疗可以显著提高 尤文肉瘤患者的生存率 尤文肉瘤的复发率相对较高， 需要长期随访和监测
尤文肉瘤的生存率与复发率
辅助治疗措施可以帮助预防尤文肉瘤的 复发
谢谢您的观 赏聆听
尤文肉瘤ppt课件
1.手术治疗 2.放疗 3.化疗 4.综合治疗 5.中医中药
治疗
谢谢！
病例分析
男 13岁
病史
病史：患者一月前摔倒后出现左上臂疼痛。 无意中发现左侧腋窝一肿物，鸡蛋大小。 无疼痛不适，未行特殊诊治，一个月来肿 块无明显变化。无发热。
查体：左腋前触及6×4×3 cm肿物，质韧， 活动度差，边界欠清晰，无明显压痛，无 放射痛，左上肢及左手肢端血运可，左上 肢活动自如
【影像表现】
MR平扫及增强示： 左肩肱骨内侧见不规则团块状等短T1长T2
异常信号，FS-T2WI呈高信号，DWI （b=800）呈高信号，相应ADC图呈低信号， 病灶边界不清，周围骨质未见明显受累。 注入GD-DTPA后病变明显强化。
诊断？？？？
1.骨肉瘤？ 2.骨化性肌炎？ 3.尤文肉瘤？ 4.慢性脊髓炎？ 5.成骨细胞瘤？
【手术病理】
【最后诊断】
（左腋窝）尤文肉瘤（Ewing 's sarcoma）
症状和体征
症状和体征主要包括：疼痛；肿胀/肿块； 压痛；发热呈间歇热，伴有贫血、血沉加 快，中性粒细胞增高，体重下降等。
检查
1.X线检查 表现多种多样，依发生部位不同，表
现亦不相同。 2.血管造影
血管造影对于诊断很有价值。90%的 病灶内可显示血管增多且扩张。
3.CT及MRI检查
能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组 织的情况。MRI可见瘤体处广泛性骨质破坏， 呈软组织肿块影；在T1加权像上呈均匀的 长T1信号；在T2加权像上呈很长T2高信号。 在CT上显示为源于描
不仅可显示原发病灶的范围，而且还 可发现全身其他病灶。即ECT显示肿瘤在骨 中的扩展的范围，肿瘤早期即可显示其在 骨中的多发病灶。
尤文氏肉瘤患者的护理PPT课件
尤文氏肉瘤患者的护理PPT课 件
目录 介绍 治疗 护理
介绍
介绍
什么是尤文氏肉瘤：尤文氏肉瘤是 一种罕见而严重的软组织肿瘤，来 源于平滑肌或骨骼肌。 临床表现：常见症状包括肿块、疼 痛以及局部放疗或化疗，手 术对晚期尤文氏肉瘤患者来说不是首要 考虑。
早期治疗：早期进行手术可明显提高患 者的生存率，在手术后辅助治疗中化疗 和放疗可有助于减少复发率。
谢谢您的观赏聆听
护理
护理
术后护理：手术后切口处需要 定期更换敷料，伤口渗液过多 时需要及时清理干净。 饮食护理：手术后需要保持清 淡饮食，避免食用刺激性食物 ，如辛辣食物。
护理
心理护理：尤文氏肉瘤是一种罕见且严 重的疾病，容易给患者带来心理压力， 需要专业人员进行心理疏导和支持。
生活护理：患者需要避免参加剧烈运动 ，注意保暖，避免着凉。睡眠充足、规 律性运动、保持愉悦心境对患者恢复具 有积极影响。
目录 介绍 治疗 护理
介绍
介绍
什么是尤文氏肉瘤：尤文氏肉瘤是 一种罕见而严重的软组织肿瘤，来 源于平滑肌或骨骼肌。 临床表现：常见症状包括肿块、疼 痛以及局部放疗或化疗，手 术对晚期尤文氏肉瘤患者来说不是首要 考虑。
早期治疗：早期进行手术可明显提高患 者的生存率，在手术后辅助治疗中化疗 和放疗可有助于减少复发率。
谢谢您的观赏聆听
护理
护理
术后护理：手术后切口处需要 定期更换敷料，伤口渗液过多 时需要及时清理干净。 饮食护理：手术后需要保持清 淡饮食，避免食用刺激性食物 ，如辛辣食物。
护理
心理护理：尤文氏肉瘤是一种罕见且严 重的疾病，容易给患者带来心理压力， 需要专业人员进行心理疏导和支持。
生活护理：患者需要避免参加剧烈运动 ，注意保暖，避免着凉。睡眠充足、规 律性运动、保持愉悦心境对患者恢复具 有积极影响。
尤文肉瘤健康教育课件
课件简介
页面数量：8页 页言量：不少于80字
1. 尤文肉瘤 介绍
1. 尤文肉瘤介绍
尤文肉瘤的定义：指特定部位 上发生的一种致命肿瘤
症状：极度疼痛、肿胀、皮肤 变色等
1. 尤文肉瘤介绍
预防方法：保持健康生活方式、定期体 检等
2. 尤文肉瘤 病因
2. 尤文肉瘤病因
病因不明：目前尚未明确尤文 肉瘤的具体病因 高风险因素：家族遗传、接触 有害物质等
感谢：感谢各位的关注和参与
谢谢您的观 赏聆听
5. 尤文肉瘤患者的心理护理
积极心态的重要性：积极面对治疗，增 强康复信心
6. 尤文肉瘤 的康复与生活
质量改善
6. 尤文肉瘤的康复与生活质量改善
康复计划：根据个体情况制定 专属康复计划 生活质量改善：合理饮食、适 度运动等
6. 尤文肉瘤的康复与生活质量改善
社会支持：逐渐融入社会生活，寻求支 持与帮助
2. 尤文肉瘤病因
预防建议：避免高风险因素、保持良好 生活习惯等
3. 尤文肉瘤 的检测与诊断
3. 尤文肉瘤的检测与诊断
检测方法：体格检查、组织活 检等
早期诊断重要性：早期发现尤 文肉瘤可以提高治愈率
3. 尤文肉瘤的检测与诊断
预防建议：定期进行身体检查、及时就 医等
4. 尤文肉瘤 的治疗方法
尤文肉瘤健康 教育课件
目录 课件简介 1. 尤文肉瘤介绍 2. 尤文肉瘤病因 3. 尤文肉瘤的检测与诊断 4. 尤文肉瘤的治疗方法 5. 尤文肉瘤患者的心理护理 6. 尤文肉瘤的康复与生活质
量改善 7. 尤文肉瘤的关注与预防工
作 8. 结束语
课件简介
课件简介
主题：尤文肉瘤健康教育 目的：提供关于尤文肉瘤的健 康知识和预防方法
尤文肉瘤护理查房PPT课件
基本信息：尤文肉瘤属于恶性肿瘤中最 少见的一种，发病率极低 临床表现：罕见但具有侵袭性，常导致 严重的病痛和残缺不全
尤文肉瘤的概念
治疗方法：多采用手术治疗， 并辅肉瘤的护理
术前护理：包括对患者的术前准备和细 致入微的安全管理措施的落实 术中护理：全程注重患者的特殊情况和 身体变化，及时进行监测和干预
总结
总结
本课程主要介绍了尤文肉瘤的 基本信息和治疗方法，以及患 者的细节护理和心理支持等方 面的知识，以帮助医护人员更 好地照顾尤文肉瘤患者，并提 升医护人员的专业素养水平。
谢谢您的观 赏聆听
尤文肉瘤护理查房PPT课 件
目录 介绍 尤文肉瘤的概念 尤文肉瘤的护理 尤文肉瘤患者的心理支持 尤文肉瘤的预后和管理 总结
介绍
介绍
标题：尤文肉瘤护理查房PPT课 件 内容：本课程旨在介绍关于尤 文肉瘤护理的基本知识和实际 操作技能，方便医护人员更好 地处理和照顾患者。
尤文肉瘤的概 念
尤文肉瘤的概念
尤文肉瘤的护理
术后护理：包括对患者的伤口 护理、疼痛缓解、营养和饮水 等细节护理
尤文肉瘤患者 的心理支持
尤文肉瘤患者的心理支持
心理调节：一定要了解和掌握尤文肉瘤 患者的心态和情绪变化，积极为患者提 供情感支持
社交支持：及时将患者纳入到正常的社 交生活中，以缓解其孤独和无助的感受
尤文肉瘤患者的心理支持
家庭支持：积极协调患者的家 庭成员，使患者能够感受到家 人的关心和关爱
尤文肉瘤的预 后和管理
尤文肉瘤的预后和管理
预后展望：过去理解有限，目前仍然没 有确定的治疗方法和方案，尤其是对于 恶性程度要考虑多方面因素后决定治疗 方案
患者管理：对于患者退出治疗的情况要 实施有效的随访工作，以便及时发现并 进行治疗和宣传工作。
尤文肉瘤的概念
治疗方法：多采用手术治疗， 并辅肉瘤的护理
术前护理：包括对患者的术前准备和细 致入微的安全管理措施的落实 术中护理：全程注重患者的特殊情况和 身体变化，及时进行监测和干预
总结
总结
本课程主要介绍了尤文肉瘤的 基本信息和治疗方法，以及患 者的细节护理和心理支持等方 面的知识，以帮助医护人员更 好地照顾尤文肉瘤患者，并提 升医护人员的专业素养水平。
谢谢您的观 赏聆听
尤文肉瘤护理查房PPT课 件
目录 介绍 尤文肉瘤的概念 尤文肉瘤的护理 尤文肉瘤患者的心理支持 尤文肉瘤的预后和管理 总结
介绍
介绍
标题：尤文肉瘤护理查房PPT课 件 内容：本课程旨在介绍关于尤 文肉瘤护理的基本知识和实际 操作技能，方便医护人员更好 地处理和照顾患者。
尤文肉瘤的概 念
尤文肉瘤的概念
尤文肉瘤的护理
术后护理：包括对患者的伤口 护理、疼痛缓解、营养和饮水 等细节护理
尤文肉瘤患者 的心理支持
尤文肉瘤患者的心理支持
心理调节：一定要了解和掌握尤文肉瘤 患者的心态和情绪变化，积极为患者提 供情感支持
社交支持：及时将患者纳入到正常的社 交生活中，以缓解其孤独和无助的感受
尤文肉瘤患者的心理支持
家庭支持：积极协调患者的家 庭成员，使患者能够感受到家 人的关心和关爱
尤文肉瘤的预 后和管理
尤文肉瘤的预后和管理
预后展望：过去理解有限，目前仍然没 有确定的治疗方法和方案，尤其是对于 恶性程度要考虑多方面因素后决定治疗 方案
患者管理：对于患者退出治疗的情况要 实施有效的随访工作，以便及时发现并 进行治疗和宣传工作。
尤文肉瘤治疗PPT参考幻灯片
2020/3/2
8
化疗方案选择
IESS1
IESS2 随机对照 无转移
VACD,5年RFS 60% OS 65% VAC,5年RFS 24% OS 28%
无转移 VACD
结论：无转移患者中VACD优于VAC方案
2020/3/2
9
化疗方案选择
无转移 395
VACD-IE,5年OS 72% VACD,5年OS 61%
常。
• 2017年随访，无复发无转移
2020/3/2
26
2020/3/2
27
CESS 81 CESS 86 EICESS 92
手术+放疗, 局部失败率
7.5%
根治性放疗, 局部失败率
26.3%
手术+放疗 局部控制好 远期无差异
结论：手术+放疗的局部控制率优于根治性放疗，但是总生存无差异
2020/3/2
13
局部治疗方案选择
如果早期出现了远处转移， 可以不用手术或者放疗？
当然不是
向治疗药物如依维莫司、奥拉帕尼等
2020/3/2
19
小结
➢ 尤文肉瘤是一类对放化疗敏感的小圆细胞肿瘤 ➢ 化疗方案的制定影响患者的预后 ➢ 手术及放疗做为局部治疗的重要手段
2020/3/2
20
病例1
•王某 28岁 男性 •左足尤文肉瘤 肩胛骨M •2014-11当地医院MRI：左足楔骨骨占位，行局 部切除+骨水泥填充术，术后病理回报为PNET， 我院会诊为骨尤文肉瘤。全身PET提示肩胛骨 转移。
• 刘某 28岁 男性
• 2014-07诊断为左侧颞顶叶及咽喉部占位
• 2014-07-12急诊开颅行左侧颞顶叶肿瘤显 微切除术，术后病理PNET。颈部淋巴结活 检示PNET。
尤文肉瘤的科普知识PPT课件
什么是尤文肉瘤
尤文肉瘤是一种稀有而严重的恶性肿瘤 。 它通常发生在肌肉和软组织中。
什么是尤文肉瘤
尤文肉瘤常见于年轻人和儿童 。
尤文肉瘤的病 因
尤文肉瘤的病因
尤文肉瘤的具体病因尚不明确。 学者们认为尤文肉瘤可能与遗传、基因 突变和环境因素有关。
尤文肉瘤的症 状
尤文肉瘤的症状
尤文肉瘤的常见症状包括肿块 、肿胀和疼痛。 患者可能还会出现疲劳、贫血 和体重下降等症状。
尤文肉瘤的预后和生存率
尤文肉瘤的预后较为严重，但个体生存 率存在差异。 早期发现和积极治疗可以提高生存率。
预防尤文肉瘤 的措施
预防尤文肉瘤的措施
目前尚无特定的预防措施可用 于尤文肉瘤。 但保持健康的生活方式和定期 健康检查有助于早期发现和治 疗。
谢谢您的观 赏聆听
尤文肉瘤的科普知识PPT 课件
目录 介绍 什么是尤文肉瘤 尤文肉瘤的病因 尤文肉瘤的症状 尤文肉瘤的诊断 尤文肉瘤的治疗方法 尤文肉瘤的预后和生存率 预防尤家来到本次关于尤文肉 瘤的科普知识课件！ 我们将深入了解尤文肉瘤的定 义、病因、症状和治疗方法。
什么是尤文肉 瘤
尤文肉瘤的诊 断
尤文肉瘤的诊断
尤文肉瘤的诊断通常是通过临床检查、 影像学和病理学等手段进行的。 综合这些检查结果，医生可以确定诊断 并评估病情。
尤文肉瘤的治 疗方法
尤文肉瘤的治疗方法
目前治疗尤文肉瘤的常见方法 包括手术切除、放疗和化疗。 治疗方案的选择取决于个体特 点和病情严重程度。
尤文肉瘤的预 后和生存率
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7.5%
根治性放疗, 局部失败率
26.3%
手术+放疗 局部控制好 远期无差异
结论：手术+放疗的局部控制率优于根治性放疗，但是总生存无差异
局部治疗方案选择
如果早期出现了远处转 移，可以不用手术或者放
疗？
当然不是
EUROEwing 99
接受局部治 疗3年EFS 优于不接受 局部治疗
结论：手术是有必要的，是患者达到无瘤状态的最佳办法，给肿瘤的治愈提供可能性
同时，还具有相同的细胞膜糖蛋白，以区分其他小圆细胞 肿瘤 ➢MIC2（CD99）
流行病学
➢ 年龄：青少年 ➢ 部位：全身各骨均可见，尤其骨盆、长骨骨干、胸壁 ➢ 表现：局部疼痛、肿胀，也可伴发热、乏力、消瘦 ➢ 检查：经典的影像学表现是“洋葱皮样改变” ➢ 检验：LDH升高、淋巴细胞减少
常规检查
INT-0091 随机对照
转移 120
VACD-IE,5年OS 35% VACD,5年OS 34%
转移 VACD VACD-IE
结论：无转移患者中VACD-IE优于VACD方案 初始发生转移患者VACD-IE和VACD方案效果等同
化疗方案选择
高危人群 肿瘤大 初始转移
EICESS92 随机对照
普通人群
• 2014-11-20开始：VAI方案化疗10周期。 • 2016-6近期复查PET，所有病灶SUV值正
常。
• 2017年随访，无复发无转移
时尚微立体图表合集
时尚 多彩
精美 配色
纯矢 量图
图表 合集
时尚微立体PPT图表合集 （赠送2套）
时尚微立体图表合集
01
OPTIO N
在此添加标题
点击添加文字说明或复制文本 黏贴自此内容要言简意赅
包括IFO在内的多药方案 包括CTX在内的多药方案
பைடு நூலகம்高危人群 IFO
包括IFO在内的多药方案 包括CTX在内的多药方案
普通人群 IFO、CTX
局部治疗
手术 V.S 放疗 选择手术还是放疗目前无随机对照试验评价优劣
局部治疗方案选择
CESS 81 CESS 86 EICESS 92
手术+放疗, 局部失败率
简介
尤文肉瘤家族（ESFT）
是一类小圆细胞肿瘤的统称，它包含
➢ 骨的尤文肉瘤（Ewings sarcoma ，ES） ➢ 骨外ES ➢ 原始神经外胚叶肿瘤（Primitive neuroectodermal tumor PNET） ➢ 骨的PNET ➢ Askins瘤
特征
该组肿瘤具有相同的特异性的融合基因 ➢EWS融合基因
辅助化疗： ➢改善无复发生存率（RFS） ➢提高生存率（OS）
重要结论：化疗是Ewing家族肉瘤治疗的基石
化疗药物选择
联合方案：至少选择三种 V：Vincristine 长春新碱 （必不可少） A：Anthracyclines 蒽环类药物 E：Etopside 依托泊苷 C：Cyclophosphamide 环磷酰胺 I：Ifosfamide 异环磷酰胺 D：Dactinomycin 更生霉素
•王某 28岁 男性 •左足尤文肉瘤 肩胛骨M •2014-11当地医院MRI：左足楔骨骨占位，行局 部切除+骨水泥填充术，术后病理回报为 PNET，我院会诊为骨尤文肉瘤。全身PET提示 肩胛骨转移。
• 在我院行4周期VAI方案化疗，评效SD
• 局部治疗：肩胛骨骨转移于外院行伽马刀 治疗。（未手术）
转移性尤文肉瘤靶向治疗
➢ 目前无针对尤文肉瘤靶向药物 ➢ 参考其他类型软组织肉瘤，可考虑帕唑帕尼 ➢ 在二代基因测序的指导下，可能找到合适的靶
向治疗药物如依维莫司、奥拉帕尼等
小结
➢ 尤文肉瘤是一类对放化疗敏感的小圆细胞肿瘤 ➢ 化疗方案的制定影响患者的预后 ➢ 手术及放疗做为局部治疗的重要手段
病例1
01
OPTION
在此添加标题
点击添加文字说明或 复制文本黏贴自此内 容要言简意赅
03
OPTION
在此添加标题
点击添加文字说明或 复制文本黏贴自此内 容要言简意赅
胸部CT
LDH
细胞遗传学或 分子学检查
必要时生殖咨询
治疗前 检查
骨髓穿刺或脊柱、骨 盆的MRI扫描
PET或骨扫描
治疗流程
新辅助化疗 局部治疗
辅助化疗
VAC-IE VACD
VAI
手术 根治性放疗 手术±放疗
VAC-IE VACD
VAI
基础治疗——化疗
欧美多中心研究显示 新辅助化疗： ➢肿瘤降期、提高R0手术率
• 局部治疗后再行化疗6周期 • 2017年随访，无复发转移
病例2
• 李某 7岁 女性 • 一年半前出现左大腿疼痛，于北京儿童医
院行左大腿穿刺活检，活检病理提示： PNET/Ewing肉瘤。
• 2015-2开始来我科行4周期化疗，方案VAI ，过程顺利，评效SD。
• 2015-04-21 左腘窝肿物广泛切除+坐骨神 经（胫神经/腓总神经）探查+腘动静脉探查 +负压引流置入
• 2015-5术后化疗6周期VAI方案
• 2017年随访无复发及转移
病例3
• 刘某 28岁 男性 • 2014-07诊断为左侧颞顶叶及咽喉部占位 • 2014-07-12急诊开颅行左侧颞顶叶肿瘤显
微切除术，术后病理PNET。颈部淋巴结活 检示PNET。 • 术后予替莫唑胺化疗3周期，并行6MV-X线 GTV66.6Gy/37f放疗。
手术方案选择
手术目的：尽可能切除肿瘤，降低转移风险
➢ 截肢术 ➢ 关节离断术 ➢ 肿瘤瘤段切除+内固定术 ➢ 人工骨替代or自体骨替代
NCCN 治疗流程
NCCN 治疗流程
转移性尤文肉瘤治疗
➢ 一线化疗方案 VIDE 起效率高
➢ 二线化疗方案 伊立替康+替莫唑胺（脑转移） 环磷酰胺+托泊替康 吉西他滨+多西他赛
02
OPTIO N
在此添加标题
点击添加文字说明或复制文本 黏贴自此内容要言简意赅
在此添加标题
点击添加文字说明或复制文本 黏贴自此内容要言简意赅
03
OPTIO N
在此添加标题
点击添加文字说明或复制文本 黏贴自此内容要言简意赅
04
OPTIO N
在此添加标题
点击添加文字说明或 复制文本黏贴自此内 容要言简意赅
化疗方案选择
IESS1
IESS2 随机对照 无转移
VACD,5年RFS 60% OS 65% VAC,5年RFS 24% OS 28%
结论：无转移患者中VACD优于VAC方案
无转移 VACD
化疗方案选择
无转移 395
VACD-IE,5年OS 72% VACD,5年OS 61%
无转移 VACD-IE
根治性放疗, 局部失败率
26.3%
手术+放疗 局部控制好 远期无差异
结论：手术+放疗的局部控制率优于根治性放疗，但是总生存无差异
局部治疗方案选择
如果早期出现了远处转 移，可以不用手术或者放
疗？
当然不是
EUROEwing 99
接受局部治 疗3年EFS 优于不接受 局部治疗
结论：手术是有必要的，是患者达到无瘤状态的最佳办法，给肿瘤的治愈提供可能性
同时，还具有相同的细胞膜糖蛋白，以区分其他小圆细胞 肿瘤 ➢MIC2（CD99）
流行病学
➢ 年龄：青少年 ➢ 部位：全身各骨均可见，尤其骨盆、长骨骨干、胸壁 ➢ 表现：局部疼痛、肿胀，也可伴发热、乏力、消瘦 ➢ 检查：经典的影像学表现是“洋葱皮样改变” ➢ 检验：LDH升高、淋巴细胞减少
常规检查
INT-0091 随机对照
转移 120
VACD-IE,5年OS 35% VACD,5年OS 34%
转移 VACD VACD-IE
结论：无转移患者中VACD-IE优于VACD方案 初始发生转移患者VACD-IE和VACD方案效果等同
化疗方案选择
高危人群 肿瘤大 初始转移
EICESS92 随机对照
普通人群
• 2014-11-20开始：VAI方案化疗10周期。 • 2016-6近期复查PET，所有病灶SUV值正
常。
• 2017年随访，无复发无转移
时尚微立体图表合集
时尚 多彩
精美 配色
纯矢 量图
图表 合集
时尚微立体PPT图表合集 （赠送2套）
时尚微立体图表合集
01
OPTIO N
在此添加标题
点击添加文字说明或复制文本 黏贴自此内容要言简意赅
包括IFO在内的多药方案 包括CTX在内的多药方案
பைடு நூலகம்高危人群 IFO
包括IFO在内的多药方案 包括CTX在内的多药方案
普通人群 IFO、CTX
局部治疗
手术 V.S 放疗 选择手术还是放疗目前无随机对照试验评价优劣
局部治疗方案选择
CESS 81 CESS 86 EICESS 92
手术+放疗, 局部失败率
简介
尤文肉瘤家族（ESFT）
是一类小圆细胞肿瘤的统称，它包含
➢ 骨的尤文肉瘤（Ewings sarcoma ，ES） ➢ 骨外ES ➢ 原始神经外胚叶肿瘤（Primitive neuroectodermal tumor PNET） ➢ 骨的PNET ➢ Askins瘤
特征
该组肿瘤具有相同的特异性的融合基因 ➢EWS融合基因
辅助化疗： ➢改善无复发生存率（RFS） ➢提高生存率（OS）
重要结论：化疗是Ewing家族肉瘤治疗的基石
化疗药物选择
联合方案：至少选择三种 V：Vincristine 长春新碱 （必不可少） A：Anthracyclines 蒽环类药物 E：Etopside 依托泊苷 C：Cyclophosphamide 环磷酰胺 I：Ifosfamide 异环磷酰胺 D：Dactinomycin 更生霉素
•王某 28岁 男性 •左足尤文肉瘤 肩胛骨M •2014-11当地医院MRI：左足楔骨骨占位，行局 部切除+骨水泥填充术，术后病理回报为 PNET，我院会诊为骨尤文肉瘤。全身PET提示 肩胛骨转移。
• 在我院行4周期VAI方案化疗，评效SD
• 局部治疗：肩胛骨骨转移于外院行伽马刀 治疗。（未手术）
转移性尤文肉瘤靶向治疗
➢ 目前无针对尤文肉瘤靶向药物 ➢ 参考其他类型软组织肉瘤，可考虑帕唑帕尼 ➢ 在二代基因测序的指导下，可能找到合适的靶
向治疗药物如依维莫司、奥拉帕尼等
小结
➢ 尤文肉瘤是一类对放化疗敏感的小圆细胞肿瘤 ➢ 化疗方案的制定影响患者的预后 ➢ 手术及放疗做为局部治疗的重要手段
病例1
01
OPTION
在此添加标题
点击添加文字说明或 复制文本黏贴自此内 容要言简意赅
03
OPTION
在此添加标题
点击添加文字说明或 复制文本黏贴自此内 容要言简意赅
胸部CT
LDH
细胞遗传学或 分子学检查
必要时生殖咨询
治疗前 检查
骨髓穿刺或脊柱、骨 盆的MRI扫描
PET或骨扫描
治疗流程
新辅助化疗 局部治疗
辅助化疗
VAC-IE VACD
VAI
手术 根治性放疗 手术±放疗
VAC-IE VACD
VAI
基础治疗——化疗
欧美多中心研究显示 新辅助化疗： ➢肿瘤降期、提高R0手术率
• 局部治疗后再行化疗6周期 • 2017年随访，无复发转移
病例2
• 李某 7岁 女性 • 一年半前出现左大腿疼痛，于北京儿童医
院行左大腿穿刺活检，活检病理提示： PNET/Ewing肉瘤。
• 2015-2开始来我科行4周期化疗，方案VAI ，过程顺利，评效SD。
• 2015-04-21 左腘窝肿物广泛切除+坐骨神 经（胫神经/腓总神经）探查+腘动静脉探查 +负压引流置入
• 2015-5术后化疗6周期VAI方案
• 2017年随访无复发及转移
病例3
• 刘某 28岁 男性 • 2014-07诊断为左侧颞顶叶及咽喉部占位 • 2014-07-12急诊开颅行左侧颞顶叶肿瘤显
微切除术，术后病理PNET。颈部淋巴结活 检示PNET。 • 术后予替莫唑胺化疗3周期，并行6MV-X线 GTV66.6Gy/37f放疗。
手术方案选择
手术目的：尽可能切除肿瘤，降低转移风险
➢ 截肢术 ➢ 关节离断术 ➢ 肿瘤瘤段切除+内固定术 ➢ 人工骨替代or自体骨替代
NCCN 治疗流程
NCCN 治疗流程
转移性尤文肉瘤治疗
➢ 一线化疗方案 VIDE 起效率高
➢ 二线化疗方案 伊立替康+替莫唑胺（脑转移） 环磷酰胺+托泊替康 吉西他滨+多西他赛
02
OPTIO N
在此添加标题
点击添加文字说明或复制文本 黏贴自此内容要言简意赅
在此添加标题
点击添加文字说明或复制文本 黏贴自此内容要言简意赅
03
OPTIO N
在此添加标题
点击添加文字说明或复制文本 黏贴自此内容要言简意赅
04
OPTIO N
在此添加标题
点击添加文字说明或 复制文本黏贴自此内 容要言简意赅
化疗方案选择
IESS1
IESS2 随机对照 无转移
VACD,5年RFS 60% OS 65% VAC,5年RFS 24% OS 28%
结论：无转移患者中VACD优于VAC方案
无转移 VACD
化疗方案选择
无转移 395
VACD-IE,5年OS 72% VACD,5年OS 61%
无转移 VACD-IE