心脏外科-教案DOC讲课教案
重医大小儿外科学教案07小儿先天性心脏病的外科治疗原则
授课教案少；其缺点是缺损巨大尤其是膜周型缺损上缘较高，修补时操作不便B.右室切口几乎所有类型的室缺均可经右室流出道切口修补。
其优点是：a.室间隔各部位均可显露良好。
B.易于操作修补。
C.若合并流出道狭窄易于同时处理。
其缺点是：a.损伤右室心肌影响其功能。
B.如有冠状动脉经过则切口受限并有损伤冠状动脉的可能。
C.缺损右后下缘危险区位置较深，显露和操作较困难。
C.肺动脉干切口仅用于干下型缺损，易于显露和处理缺损上缘，减少右室心肌的损伤。
D.左室切口适用于肌部多发性缺损。
经右室切口探查见小梁部多发缺损者，经右室修补易于遗漏，应行左室切口使缺损显露完整且用一切补片修补。
2）室间隔缺扳的闭合方法根据缺损的大小及位置不同选择下述方法：（1）单纯缝合缺损直径小于0.5cm,且缺损周围纤维组织完整。
如靠近三尖瓣环，一侧缝线可缝于三尖瓣处，如为肺动脉瓣下，一侧缝线可缝于肺动脉瓣窦（2）补片修补缺损直径大于0.5Cm者或缺损周围无纤维组织者应用补片修补。
补片大小应与缺损大小相近，可用双头针带小垫片做间断褥式缝合，也可用不带垫片的连续缝合，通常是上述两种方法合用，即危险区和三尖瓣环处用褥式间断缝合，而其它区域用连续往返式缝合。
肌部缺损通常不用连续缝合，以间断褥式缝合为好。
3）术后并发症①低心排综合征：为左心功能不良为主，表现为低血压、无尿，原因较多，主要因术前心功能不全，术中心停跳后冠脉系统停灌心肌受到不同程度损害，手术直接伤害所制=致（心脏多切口）②心律失常最严重的为In度房室传导阻滞（术前传导束发育不全、手术创伤和心肌水肿所致），若为不可逆转则须终身安置心脏起搏器。
③术后出血a.术中止血不充分b.鱼精蛋白中和肝素不足c.中和过量d.出血性疾病④残余分流常发生在补片修补者，发生率在1—30%,多为心复跳撕裂或片周感染引起，我院在3%以下。
a.大于0.5CM的残余分流b.严重的顽固性溶血c.不能控制的顽固性心衰以上情况须及时再次手术。
完整版)心脏外科教学查房教案--高血压心肌梗死
完整版)心脏外科教学查房教案--高血压心
肌梗死
理解高血压心肌梗死的定义和病因
掌握高血压心肌梗死的临床表现和诊断标准
了解高血压心肌梗死的治疗原则和方法
研究了解高血压心肌梗死的并发症及其处理
1.高血压心肌梗死的定义和病因
高血压心肌梗死的定义
高血压心肌梗死的主要病因
高血压心肌梗死的常见临床表现
高血压心肌梗死的诊断标准
高血压心肌梗死的治疗原则
高血压心肌梗死的药物治疗
高血压心肌梗死的介入治疗
高血压心肌梗死的手术治疗
高血压心肌梗死的主要并发症
高血压心肌梗死并发症的处理方法
理论讲授：授课教师通过讲授高血压心肌梗死的相关知识，夯实学生的理论基础。
病例分析：教师通过分析典型病例，引导学生进行高血压心肌梗死的诊断和治疗思路。
查房实践：学生通过实地查房，观察实际患者，加深对高血压心肌梗死的认识。
小组讨论：安排小组讨论，让学生在小组中研究高血压心肌梗死的病例，互相交流思考。
学生能够正确阐述高血压心肌梗死的定义和病因。
学生能够准确描述高血压心肌梗死的临床表现和诊断标准。
学生能够分析高血压心肌梗死的治疗原则和方法，并应用于实际病例。
学生能够辨别高血压心肌梗死的常见并发症，并提出相应处理方法。
1.高血压心肌梗死诊疗指南.
2.高血压心肌梗死临床实践指南.
3.高血压心肌梗死研究进展报告.
4.相关医学文献
4.相关医学文献。
心外科小讲课-风湿性瓣膜病的外科治疗与护理课件
心外科小讲课-风湿性瓣
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膜病的外科治疗与护理
正常心脏瓣膜的解剖及生理
左心室
﹝收缩﹞
主A及其 分支
全身毛细 血管
上下腔V及 其属支
CO2、代谢物
O2、营养物质
组织细胞
右心房
左心房
肺V及其 属支
肺泡
O2
CO2
肺泡毛细
血管
肺A及其 分支
右心室 ﹝收缩﹞
心外科小讲课-风湿性瓣
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膜病的外科治疗与护理
风湿性瓣膜主要临床分型及病理生理
• 二尖瓣狭窄：表现为前后瓣叶交界区的炎性增生粘 连、腱索的融合以及瓣叶的增生，钙 化及活动受限。 二尖瓣的瓣口面积：4～6cm2 轻度狭窄：＞1.5～2.5cm2 中度狭窄：1～1.5cm2 重度狭窄：＜1cm2
导致：舒张期左心房血液不能顺利流入左心室，左心
房血液淤滞，左心房逐渐增大，左房压升高，左
• （1）机械瓣：由高级合金不锈钢或其它材料为 瓣架，装上活动灵便的各相同性热解碳的瓣片。 它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点，更以耐磨为 其特点。这类瓣膜在国内外有很多型号，但基本 功能是相同的，实践证明，瓣膜工作８０年未见 明显磨损，１１０年才见到轻度磨痕。确定是对 血液有一定的损伤，容易出现血栓，需要终生抗 凝
房淤滞严重，肺动脉压明显升高。
心外科小讲课-风湿性瓣
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膜病的外科治疗与护理
二尖瓣狭窄 病理生理
长期肺瘀血 压力增高肺循环
右心室后负荷过重
心外科小讲课-风湿性瓣
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膜病的外科治疗与护理
临床表现
“二尖瓣面容”:双颧绀红
心外科小讲课-风湿性瓣
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膜病的外科治疗与护理
心胸外科教案
心胸外科教案教案标题：心胸外科教案教案目标：1. 了解心胸外科的基本概念和相关手术技术。
2. 掌握心胸外科手术的常见步骤和操作要点。
3. 培养学生的团队合作和沟通技巧。
4. 培养学生的问题解决和决策能力。
教学内容：一、导入（5分钟）1. 利用图片或视频展示心胸外科手术的实际操作，激发学生的兴趣和好奇心。
2. 提出问题，引导学生思考心胸外科手术的重要性和挑战。
二、知识讲解（15分钟）1. 介绍心胸外科的定义、发展历史和临床应用。
2. 解释心胸外科手术的常见类型，如心脏手术、肺部手术等。
3. 解析心胸外科手术的步骤和操作要点，包括消毒、麻醉、切口、器械使用等。
三、案例分析（20分钟）1. 提供真实的心胸外科手术案例，让学生分析病情、制定手术方案和预测可能出现的问题。
2. 分组讨论，学生通过合作解决案例中的困难和挑战。
四、实践操作（30分钟）1. 分组进行模拟心胸外科手术操作，每组分配不同的角色，如主刀医生、助手、护士等。
2. 指导学生正确使用器械、掌握手术步骤，并注意安全和卫生要求。
3. 强调团队合作和沟通，培养学生的领导能力和协作能力。
五、总结与评价（10分钟）1. 学生回顾整个教学过程，总结心胸外科手术的关键要点和技巧。
2. 学生进行自我评价，评估自己在团队合作、问题解决和手术操作方面的表现。
3. 教师提供反馈和建议，鼓励学生继续努力提高。
教学资源：1. 图片或视频展示心胸外科手术的实际操作。
2. 心胸外科手术案例材料。
3. 心胸外科手术模拟器械和设备。
教学评估：1. 案例分析中学生的解决方案和预测能力。
2. 实践操作中学生的手术技巧和团队合作表现。
3. 学生的自我评价和教师的反馈。
教学延伸：1. 鼓励学生参观医院的心胸外科手术室，亲身感受真实的手术环境和操作过程。
2. 邀请心胸外科医生或专家进行讲座，分享实际工作经验和案例。
备注：以上仅为一份心胸外科教案的示例，具体教案的编写还需根据教学目标、学生特点和教学资源进行调整和完善。
大班健康我们的心脏教案（通用10篇）
大班健康我们的心脏教案大班健康我们的心脏教案（通用10篇）大班健康我们的心脏教案篇1活动设计背景在幼儿的午睡过程中，发现有部分孩子老爱趴着睡觉，通过此课，希望能培养幼儿正确的睡眠姿势，培养幼儿的自我保护能力。
活动目标1、让幼儿知道心脏是人体的重要器官，初步了解心脏的位置和功能。
2、培养幼儿自我保护的能力。
3、初步了解健康的小常识。
4、初步了解预防疾病的方法。
5、了解主要症状，懂得预防和治疗的自我保护意识。
教学重点、难点知道怎样保护我们的.心脏活动准备心脏图片心脏模型活动过程1、听一听，让幼儿的耳朵贴在旁边幼儿的胸口上，互相倾听心跳的声音。
2、出示挂图和模型，看一看，心脏在人身体的什么位置，说一说心脏的形状，并帮助幼儿指出心脏的位置。
3、让幼儿了解心脏有什么功能。
心脏日夜不停的跳动，将血液送到全身的各个地方，使身体得到营养物质和氧气，保证身体健康。
4、发现运动后的心脏：带领幼儿到户外跑两分钟回到教室，让幼儿相互听听心脏的跳动，5、分组讨论，怎样保护我们的心脏?并请各组代表发言。
6、结束活动：引导幼儿说出：锻炼身体能使心脏健康，但不能长时间作剧烈运动，否则会使心脏疲劳，发烧和害怕时，心脏会加快，发烧时要及时治疗，平时多呼吸新鲜空气，睡觉时不能趴着睡，以免压迫心脏。
培养幼儿正确的睡眠姿势。
活动延伸：提供听诊器，让幼儿相互听听心跳的声音。
选择易懂的碟片让幼儿观看。
教学反思优点：1活动思路较详细，清晰。
2在本节课中，大部分幼儿的掌握情况较好，课堂气氛很活跃，幼儿的兴趣很浓，整个活动进行较流畅。
3给幼儿提供了分组讨论，思考的空间，让幼儿学会通过思考，从中找到答案4从中培养幼儿正确的睡眠姿势，培养幼儿自我保护的能力。
缺点：在活动准备上，能更加多样化，能运用多媒体更加形象的吸引幼儿。
大班健康我们的心脏教案篇2活动目标1、知道心脏是人体重要的器官，了解心跳与身体健康的关系。
2、懂得保护心脏的正确方法。
活动准备1、心脏图片2、听诊器活动过程一、感知心脏的特征1、引导幼儿观察心脏图片。
心脏外科 教案
简述动脉导管未闭的类型及意义
讲述继发孔房缺分为四型的意义：讲授ASD的手术禁忌证和ASD的手术适应证？讲授在心电图、超声和解剖、临床表现上原发孔房间隔缺损与 继发孔房间隔缺损的鉴别
制作多媒体电子课件制作多媒体电子课件先天性心脏病的种类及病因常见非紫绀型先心病动脉导管未闭制作多媒体电子课件讲授继发孔房缺如何分为四
简述我国心脏外科的发展史， 以及我院心胸外科发展的情况。（5分钟)先天性心脏病、后天性心脏病、冠心病 部分讲解（100分钟)先天性心脏病的种类及病因的意义（60分钟)
等。先天性心脏病按分流方向不同分 为两大类：⑴左向右分流心脏病：即存在从左心室、左心房或主动脉向右心室、右心房或肺动脉分流医学考研网的心脏临床上不产生紫病，动脉血流向静脉，非紫绀型先天性心脏病绀，称为。⑵右向左分流心脏病：即存在从向右心室、右心房或肺动脉向左心室、左心房或主动脉分流的心脏病。静脉血流向动脉，临床上产生紫绀，称为紫绀型先天性心脏病。常见非紫绀型先心病动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus,PDA)主动脉与肺动脉之间先天性异常通道的一种，位于主动脉峡部。最常见的先15%~21%。女高于男，心病之一，占。儿童和青年多见。未闭动1.4~3.0:1 厘米。脉导管直径一般在0.5~2.0肺动脉高血流动力学：先左向右分流，称艾森压严重时，即产生右向左分流，岁，曼格氏综合征。自然病程不超过50死亡原因有心内膜炎、心力衰竭和肺栓塞。动脉导管未闭的类型)(根据导管的粗细、长短和形态的手术适应症 PDA①有症状的早期手术；②无症状的学龄前手术；③合并心脏畸形的同期手术；④有艾森曼格氏综合征的为手术的禁忌症。房间隔缺损（ Atrial Septal Defect,ASD)、左右心房原始房间隔残留未闭的房间占先心病的孔。分原发孔和继发孔型，，为先心病首位。女多于男，10%~20%：2为1。血流动力学：房缺时，血液分流，“左向右”增加右心和肺循环的肺动脉高压严重时，负荷，即产生右向左分流，称艾森曼格氏综合征。根据其发生的部位，继发孔 分型
心胸外科的了解与认识教案
心胸外科的了解与认识教案教案标题：心胸外科的了解与认识教学目标：1. 了解心胸外科的定义、发展历程以及相关领域的重要性。
2. 掌握心胸外科的常见疾病和手术治疗方法。
3. 培养学生对心胸外科工作的兴趣和职业意识。
教学重点：1. 心胸外科的定义和发展历程。
2. 常见心胸外科疾病和手术治疗方法。
教学难点：1. 常见心胸外科疾病的诊断和治疗。
2. 心胸外科手术的风险和注意事项。
教学准备：1. 多媒体设备。
2. 相关心胸外科疾病和手术的资料和图片。
教学过程：Step 1：导入（5分钟）通过展示一张心胸外科手术的图片或视频，引起学生对心胸外科的兴趣，并提出以下问题：- 你对心胸外科了解多少？- 你知道心胸外科的工作内容和重要性吗？Step 2：讲解心胸外科的定义和发展历程（10分钟）使用多媒体设备，向学生介绍心胸外科的定义和发展历程，包括以下内容：- 心胸外科的定义和范围。
- 心胸外科的发展历程和重要里程碑。
- 心胸外科在医学领域的地位和作用。
Step 3：介绍常见心胸外科疾病和手术治疗方法（15分钟）通过展示相关疾病的图片和资料，向学生介绍以下常见心胸外科疾病和手术治疗方法：- 心脏疾病：冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病等。
- 肺部疾病：肺癌、肺炎、肺栓塞等。
- 胸腔疾病：胸腔积液、胸腔感染等。
- 心胸外科手术的常见方法和技术。
Step 4：讨论心胸外科手术的风险和注意事项（10分钟）组织学生讨论心胸外科手术的风险和注意事项，引导学生思考以下问题：- 心胸外科手术有哪些风险和并发症？- 心胸外科手术前需要做哪些准备工作？- 心胸外科手术后需要注意什么？Step 5：总结与拓展（5分钟）对本节课的内容进行总结，并展示一些心胸外科医生的工作经历和成就，激发学生对心胸外科职业的兴趣和追求。
教学延伸：1. 鼓励学生阅读相关心胸外科领域的书籍和文献，进一步了解心胸外科的发展和研究进展。
2. 组织学生参观当地的心胸外科医院或医疗机构，亲身感受心胸外科工作的现场和氛围。
心脏外科健康教育内容
心脏外科健康教育内容心脏外科健康教育内容一、对心脏病的预防1、适当增加运动运动可以让血液循环更加顺畅，有助于调节心血管系统，而且也可以帮助减少体重，有利于预防心脏病。
运动时，心脏的活动量、血液流量增加，心率加快，分泌催产素，增强心肌纤维的收缩力，减少血液中的胆固醇含量，提高体内的免疫功能，加强血栓形成防护机制，减少心肌梗死的发生率。
每日建议的运动量为持续30分钟以上中等强度运动。
2、坚持正确的生活习惯要坚持正确的生活习惯，养成锻炼的习惯，保持心理平衡，避免长期熬夜，少食多餐，注意不要暴饮暴食，减少油腻食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果，戒烟戒酒，少喝咖啡，不要抽烟，少喝酒，控制酒量。
3、定期体检定期进行体检是必要的，尤其是对于有心脏病史的人或者家族有心脏病史的人，更是要定期进行检查，以查看自己的心脏健康状况，及早发现心脏病的症状，及早就医治疗。
最好每年都定期体检，以确保心脏健康。
二、病因1、高血压高血压是心血管疾病的常见诱因，它的发生受到多种因素的影响，如饮食、生活习惯、精神状况、遗传等。
2、高血脂高血脂是心血管疾病的常见病因，它的发生受到多种因素的影响，如饮食、生活习惯、肥胖等。
3、动脉粥样硬化动脉粥样硬化的发生受到多种因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、缺乏运动、抽烟等。
三、预防措施1、健康饮食饮食方面应该以蔬菜为主，每天摄入一定量的蔬菜，同时要控制高脂肪、高热量的食物摄入，每周至少吃一次鱼类，一天一次水果，每天喝1升以上白开水，每天摄入不超过100g的低脂肪乳制品，以及增加粗粮类食物的摄入量，如大米、小米、玉米等；2、适当运动定期锻炼，可以降低血压，增加心肌收缩力，减少心肌梗死的发生率，每天持续30分钟以上的中等强度运动；3、禁止抽烟饮酒抽烟及饮酒对心血管系统有很大的不良影响，抽烟可引起冠状动脉粥样硬化，容易导致心肌梗死，因此应该坚决戒烟，少喝酒，控制酒量；4、定期体检定期体检有助于及早发现心血管系统病变，每年至少做一次心电图检查，及早发现问题，及早预防。
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⒋混合型同时兼有上述两种以上的房间隔缺损
ASD的手术禁忌证
产生右向左分流，艾森曼格氏综合征即为手术禁忌证。
ASD的手术适应证？
（1)诊断明确，即使无症状，应施行手术；
（2)症状不典型，分流量占体循环的30%以上；
（3)肺高压，仍以左向右分流为主；
（4)高龄（50岁以上)有心衰，经内科治疗后争取手术。
（5)原发孔缺损应争取早日手术。
原发孔房间隔缺损与继发孔房间隔缺损鉴别
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect,VSD
心室间隔部位的异常交通，占先心病的12%~20%,居先心病第2位。其病理生理产生血液动力学的基础，是心内自左向右分流及其分流量的大小。分流增加心脏的负担，导致心肌肥厚，还引起肺血管的病变，反过来改变分流量的多少，甚至造成右向左分流。
血流动力学：先左向右分流，肺动脉高压严重时，即产生右向左分流，称艾森曼格氏综合征。自然病程不超过50岁，死亡原因有心内膜炎、心力衰竭和肺栓塞。
动脉导管未闭的类型
(根据导管的粗细、长短和形态)
PDA的手术适应症
①有症状的早期手术；②无症状的学龄前手术；③合并心脏畸形的同期手术；④有艾森曼格氏综合征的为手术的禁忌症。
先天性心脏病的种类及病因
先天性心脏病是由于在胚胎时期心脏发育异常导致的各种心腔内间隔缺损、动脉连接错误或存在异常通道等。
先天性心脏病按分流方向不同分为两大类：
⑴左向右分流心脏病：即存在从左心室、左心房或主动脉向右心室、右心房或肺动脉分流医学考研网的心脏病，动脉血流向静脉，临床上不产生紫绀，称为非紫绀型先天性心脏病。
⑵右向左分流心脏病：即存在从向右心室、右心房或肺动脉向左心室、左心房或主动脉分流的心脏病。静脉血流向动脉，临床上产生紫绀，称为紫绀型先天性心脏病。
常见非紫绀型先心病
动脉导管未闭
（Patent Ductus Arteriosus,PDA)
主动脉与肺动脉之间先天性异常通道的一种，位于主动脉峡部。最常见的先心病之一，占15%~21%。女高于男，1.4~3.0:1。儿童和青年多见。未闭动脉导管直径一般在0.5~2.0厘米。
病程演变：
①早期死亡或残疾，大室缺，2岁内死亡率25%；
②早期恶化，失去手术；
③进行性加重，形成艾森曼格氏综合征，15~20岁；
④缺损逐渐缩小，症状进展缓慢，缺损较小；
⑤自行闭合，6月婴幼儿35%自行闭合，5岁以后自行闭合的机会较少，大室缺自行闭合的少。
1960-]974年
瓣膜替换和心脏移植手术的发展阶段
1965—1980年
体外循环示意图
体外循环（心肺转流)
㈠ 定义:
㈡作用和意义:
Heart Disease
心脏疾病
CHD、RHD、CAD
（先天性心脏病、后天性心脏病、冠心病)
—部分讲解
心脏血管外科疾病主要包括先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管瘤、心包疾病以及心脏肿瘤等。
临床思维方式启发学生的思维和学习方法；
自学：根据教学中的临床思维方式，归纳总结自学疾病；
只讲授重点。
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：
常见先心病（ASD、VSD、PDA、TOF)的临床特点及手术时机；
风心病MS、MI、AS、AI的病史特点及手术指征、人工心瓣的基本知识；
冠心病的手术指征及CA旁路手术的基本知识；
了解风心病的病史特点及手术指征、人工心瓣的基本知识；
了解冠心病的手术指征及CA旁路手术的基本知识；
了解体外循环基本知识；
自学：PS、COA、VSA、CCP；CT；
常见CHD、RHD的病理生理。
教学内容与时间安排、教学方法：
常见先心病ASD、VSD、PDA、TOF（70分钟)；风心病MS、MI、AS、AI、人工心瓣（30分钟)；冠心病及CA旁路手术（10分钟)；体外循环（5分钟)。
第 次课 授课时间： 年 月 日
课程名称
外科学
年级
专业、层次
临床医学本科
授课教师
职称
课型（大、小)
大
学时
3
授课题目（章、节)
外科学（第8版)第29、30章
基本教材及主要参考书
陈孝平.统编外科学教材.第8版.人民卫生出版社P300-320，
心脏血管外科学，现代心血管病学
目的与要求：
了解常见先心病（ASD、VSD、PDA、TOF)的临床特点及手术时机；
分型根据其发生的部位，继发孔房缺通常可分为四型：
⒈中央型（又称为卵圆孔型)缺损位于房间隔的中部，相当于卵圆窝的部位，四周为卵圆窝的边缘，缺损为椭圆型，长约1～3cm，位于冠状窦口的后上方。是临床最常见的病变类型，约占ASD的75%。
⒉上腔型（又称静脉窦型)缺损位于房间隔的后上方，邻近上腔静脉开口，常合并有右侧肺静脉异位引流。此型约占5%。
教研室审阅意见：
教研室主任签名：
年 月 日
基本内容
教学手段
课堂设计和时间安排速，已成为外科专业中的新兴学科。
心外手术的发展阶段
20世纪40年代后期.
心内闭式手术的发展阶段
1954—1956年
心内直视手术的发展阶段。
1957—1962年
冠状动脉手术的发展阶段
体外循环基本知识。
利用拍摄临床的教学资料制作电子课件，理论结合实践启发学生的思维，在经过基础知识（解剖、病理生理)以及超声、影像、内科、儿科等理论课学习的基础上，在内容多、学时短，3个学时内突出先心病、风心病、冠心病的临床特点及手术时机为重点进行讲解。要巩固掌握的学习知识，还必须在临床见习和实习中提高。
幼儿及青少年常发的心外科疾病为先天性心脏病。
瓣膜病、冠心病、大血管瘤、心包疾病以及心脏肿瘤常发生于成人。
出现症状时的年龄可帮助估计病变的严重程度，在青年期前出现症状者，常提示病变的程度可能较重，而于壮年期后仍无明显症状者，则其病变常较轻。
先天性心脏病
Congenital Heart Defect,CHD
房间隔缺损
（Atrial Septal Defect,ASD)
左、右心房原始房间隔残留未闭的房间孔。分原发孔和继发孔型，占先心病的10%~20%，为先心病首位。女多于男，为2：1。血流动力学：房缺时，血液“左向右”分流，增加右心和肺循环的负荷，肺动脉高压严重时，即产生右向左分流，称艾森曼格氏综合征。