《住院病人管理系统》PPT课件
《住院病案首页填写》PPT课件
4. 医政司--《卫生部医政司关于报送临床路径管理
工作有关信息的通知》（卫医政疗便函〔2011〕
205号） ---《中国临床路径网》 5. 医政司--《单病种质量控制指标》 6. 《卫生部医政司关于开展医院病种调查工作的通 知》（卫医政疗便函[2013]31号）
7. 国家重点专科评审……
医 院
• 医院、科室、个人管理 • • 授权管理(手术分级) 绩效考核;
二、患者基本信息----新生儿体重
• 新生儿出生体重：
(1)指患儿出生后第1小时内第1次称得的重量，精确到 10克 (2) 产妇病历、新生儿期住院的患儿填写。
• 新生儿入院体重:
(1)患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。 (2)新生儿期住院的患儿填写。
二、患者基本信息---民族、婚姻
• 民族： 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 (GB/T3304-1991)（连接）
70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其他。
• 根据患者情况，填写职业名称，如：职员。
二、患者基本信息---地址
• 出生地：指患者出生时所在地点。 ----省（自治区、直辖市）--市（地区、州）--县（区）
• 籍贯：指患者祖居地或原籍。
---省（自治区、直辖市）--市（地区、州） • 现住址：指患者来院前近期的常住地址。
• 医保付费 • 医教研
• …..
• 卫生部《住院病案首页》项目内容—不能 满足需求 • 其他省市：首页、附页 • 我省：
• 以北京版 DRGs 为基础，对各省、各医院的绩效水平进 行了分析比较。
医疗服务的广度——DRG组数 ” 医疗服务的整体技术难度——病例组合指数值CMI 同类疾病的治疗费用——费用消耗指数 同类疾病的治疗时间——时间消耗指数 医疗服务质量——低风险组住院死亡率 “综合医院技术全面性的测评—— 缺失专业和低分专业数量（MDC）
住院患者管理制度课件
住院患者管理制度课件第一部分：患者入院管理一、患者入院程序1. 患者入院登记：患者家属或患者本人前来医院办理住院手续，需提供有效的身份证明和医疗保险信息。
2. 医生诊断：医生根据患者的病情进行初步诊断，并决定是否需要住院治疗。
3. 住院手续：患者或患者家属需填写住院手续，在护士站登记，领取住院押金缴费单。
4. 查房入院：主治医生根据患者的病情情况进行查房入院，制订治疗方案。
二、患者住院管理1. 患者床位安排：由护士根据患者病情分级和病房床位情况进行床位安排，确保患者能够得到适当的护理和医疗治疗。
2. 医嘱执行：护士按照主治医生的医嘱进行治疗，包括用药、输液、护理等。
3. 患者饮食管理：患者的饮食需要根据病情进行调整，营养不良或患有特定疾病的患者需进行专门的饮食管理。
4. 患者活动管理：卧床或者需要特殊活动安排的患者，护士需根据医嘱进行活动管理，防止患者发生压疮或者其他并发症。
5. 病情观察：护士需要定期观察患者的病情变化，及时向主治医生汇报，确保患者得到及时的治疗调整。
第二部分：患者出院管理一、患者出院程序1. 患者治疗是否达到出院标准：主治医生根据患者的病情情况和治疗效果确定是否可以出院。
2. 出院医嘱及诊断：主治医生给出患者出院医嘱和最终诊断，告知患者或患者家属需要注意的事项。
3. 住院费用结算：患者或患者家属前来护士站结算住院费用，并领取病历等相关资料。
二、患者出院管理1. 出院指导：护士对患者或患者家属进行出院指导，包括饮食、用药、康复锻炼等方面的指导。
2. 随访服务：医院派专人进行患者出院后的随访服务，了解患者康复情况及遇到的问题，及时进行解决和跟进。
3. 住院病历保管：医院负责住院患者病历的保管工作，确保患者病历资料的完整和保密性。
第三部分：患者管理制度优化1. 建立医护团队合作机制：加强医生和护士之间的沟通与合作，确保患者能够得到全面的医疗护理服务。
2. 完善患者信息管理系统：建立患者信息数据库，包括患者基本信息、病历资料、医疗诊断、治疗方案等，实现信息共享和快速查询。
住院系统操作手册
住院管理系统操作手册一、入院登记单击菜单栏“业务－》入院登记”，系统跳出入院登记界面，在该界面中，针对于一位新的住院病人，病人的姓名、性别、病人科室三个数据栏内必须填入数据，否则无法保存该条记录。
下面对各个输入框进行一些说明，一般病人的入院手续包括录入以下各项：（1）病案号码：在“系统选项”子菜单中，若“住院号码必须等于病案号码”复选框打上“√”，则在上图中，右上角的“住院号码”应与该处的“病案号码”相同；若该复选框未打上“√”，则这两个号码可不相同。
该号码由系统自动累加，可进行修改。
若用户修改的号码小于当前病案号码，则系统会给予提示，单击”确定”按钮后，用户可重新为新病人录入病案号码。
（2）门诊号码：用户可根据门诊病人的门诊号调入病人，为该门诊病人办理入院手续。
（3）性质：单击其右侧的“？”图标，用户可在选择窗口中对病人的性质进行选择，选择好后，单击“确定”按钮，在“性质”处自动填入用户所选择的性质。
单击“取消”按钮，则取消选择操作。
在录入病人性质时，用户也可在“性质”所对应的列表框右侧用鼠标点击，在下拉列表框中对性质进行选择。
在“性质”处默认为“自费”，“系统选项”子菜单中设置。
（4）病人证号：对于在“管理员维护系统”维护好的公费病人，在该处选择相应病人的性质，然后录入病人的证号，即可调入有公费证号的公费病人。
姓名、性别、年龄、出生日期等内容均可根据病人证号调入。
注意：同一公费病人不能同一天入院两次，否则系统会给出提示，公费证号不能重用。
单击“确定”按钮后，用户可重新录入病人。
（5）姓名、性别、年龄、出生日期：用户可自己进行录入。
其中，“性别”处点击，用户即可根据字典中维护好的内容进行选择录入。
另外，年龄和出生日期两项内容只需任意录入一项，即可调入另一项。
注：姓名一项中双击可进入病人附加信息窗口，全名一项中可输入32个字母，其中的口令用于多媒体导医台中的病人查询时的口令验证。
（6）婚姻状况、职业：这两项内容根据字典已维护的用户只需移动滚动条选择录入即可。
《病案管理》课件——3.病案科室的设置
三、病案科职责与功能
2. 物质保障方面
病案科必须的物资主要包括硬件、软件等方面： 硬件方面：需要病案架、计算机、打印机、复印机、装订机、温湿度 计、扫描仪、空调、加湿机、除湿机、计传真机、光盘刻录机等。有 条件者应配备运行病案信息管理系统的专用服务器和网络终端设备。 软件：医院信息管理系统（HIS）、病案信息管理系统、电子病案系 统(EMR)等。 工具书：国际疾病分类（ICD—10）、手术及医疗操作分类（ICD9-CM-3）、英汉(汉英)医学辞典、中(英)词典、医学教科书等。
《病案管理》
病案科室的设置
一、科室设置政策依据
1982年前卫生部颁布的《全国医院工作条例、 医院工作制度与医院工作人员职责》规定，医 院必须建立，负责全院病案（门诊、住院）的 收集、整理、质量监控、保管和信息开发利用 工作。2013年国家卫计委发布的《医疗机构 病历管理规定》第5条重新强调：医疗机构应 当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门 或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管 理工作。
二、病案科室设置归属
由于病案科负责管理医疗机构病人的医疗档案，而医务人员中的医生、护士、医技人员是 病人医疗档案的记录者，所以病案科也就与医院的临床、医技科室等各个部门有着广泛而 密切的联系；对病人医疗信息进行收集、加工、存储、质控与反馈，是医疗机构不可或缺 的部门。既要行使专业技术管理职责，又要行使行政管理职能。
⑨ 严格执行各项规章制度，恪守职业道德，保护患者的隐私与病案信息的安全。 ⑩ 负责病案人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。
三、病案科职责与功能
1. 人员配置
病案管理人员的编制：根据医院的功能任务、病床数、病案储存数量 等来确定，另外负有教学、科研任务的医院，人员编制可相对多配。 发达国家医院病案管理人员与病床比一般为1:10-15。2010年原卫生 部医管司重新修订的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作 人员职责》中规定：二级甲等及以上医院专职住院病案管理的人员与 医院病床比不少于1:50；专职门诊病案管理的人员与医院日均门诊量 的比不少于1:300。
管理病人的方法【胸外科】 ppt课件
B
（二）构建医疗护理团队
团队是指工作中紧密协作并相互负责的群 体，他们拥有共同的目的和绩效目标，共 同的理想追求，并以此自我约束，讲究和 谐一致。
医疗护理团队
——是责任医师与责任护士相互协同的有 效形式 ——是高效运作的群体，充分发挥整体合 力，产生1+1>2的效果 ——医疗护理团队的构建以科室、小组为 单位或以病床为单位均可。
（一）重点病人
⑥新技术、新疗法的病人； ⑦社会上有影响有地位的病人； ⑧与医疗纠纷或司法案例有关的病人; ⑨突发公共卫生事件及传染病（甲类、 SARS 、禽流感、 AIDS ）病人等。
（二）危重病人
—— 病情严重，随时可能发生生命危 险的病人。
（三）普通病人
——非上述情况的病人。
管理病人 的内容
夜班职责 5:50-6:30 核对采血管，抽血，记录 6:30- 7:30 测T P R BP ，并记录。 做好第一台手术准备工作。
7:30-8:00 书写交接班，检查本班工作完成情况。 做好卫生处置，与白班交接班。
随时巡视病房、及时回应病人的应答。
四、管理病人的方法
实习生
工作流程
工作内容
工作方法
身份确认 皮肤准备 术前液体 留置导尿 病历准备 心理支持
责护职责
ICU转出患者
一般情况 生命体征 伤口 引流管/液 皮肤完整/清洁 安全宣教（防跌倒、压疮、脱管）
检查患者
生命体征是否平稳 是否需要携氧和急救盒 评估病人运送用具 与护送人员交接病人 回房后密切观察病情
责护职责
出院患者
办理出院流程 征求改进意见 出院宣教（饮食、活动、药物、复查时间） 终末消毒（床单元、床、柜子、地面的清
0:00- 0:30 了解病室动态
住院诊疗管理
医疗管理
(Medical Management)
5.1
医疗管理概述 门诊管理 急诊管理
5.2 5.3
5.4 5.5
住院管理 临床科室业务管理
5.4 住 院 管 理
住院管理是发挥医 院功能的中心环节
5.4.1
住院管理概述
（一）住院管理的概念
住院管理是指对入院接受诊疗的病人提供良好的医疗服务，所 实行的以病房管理为中心的全过程管理活动。住院管理涵盖住院 诊疗管理和住院病人管理，是两者的有机结合。 住院管理的核心是住院诊疗管理，即对诊疗行为的规范化、科学 化及制度化，充分应用医学科学理论知识及现代化诊疗手段，发挥医 院整体功能而使住院病人得到良好的医疗服务。良好、有效的住院管 理系统能充分发挥组织、协调、控制、优化等功能，有利于提高医院 诊疗工作效率和效益，保证诊疗质量，为病人提供满意的医疗服务。
2.根据病区医疗质量管理结构分为：基础标准、工作标准、 考核标准
3.根据标准的权限、适用范围分为：国际标准 ；国家或部颁 标准、军队标准 ；地方标准 ；医院标准
4．按照管理功能和作用分为目标判定标准、控制标准、措 施实施标准和评价标准
（四）病区医疗质量管理常用标准
1）基础标准 （1）医疗技 术标准按结 构划分包括 2）原则标准 3）操作标准 4）质量标准 5）安全、卫生、防护等保护标准
定 宗
位 旨
指导思想
1）以保证质量和安全为核心， 确定医疗功能和任务的若干关 键环节，制定基本标准
（3）制定科学、准确、适应 性和可操作性强的评审标准
2）根据区域规划和按医院等级所 应有的功能和任务确定基本标准。 在全国通用标准的基础上，各地 区可变通使用或制定补充标准
（三）国外医院评审简介
住院病案管理ppt课件
2、作用：（1）是查找病案的一个途径，可按出院日期或 科别来查找所需的病案。（2）帮助统计工作提供部分原始 数据。（3）核对检查完成及未完成病案，以掌握住院病案 的归档情况。
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二、住院病人的登记
病人登记的要点如下：
（一）第一次住院的患者 患者第一次到医院住院，应该作为一个新患者登记，但必 须问清楚患者是否住过院，以证实是不是新住院患者，确定 是否真的没有建立过住院病案。（住院登记处工作人员利用 HIS系统输入患者就诊卡号，就可了解患者是否第一次住院， 或历次住院的基本信息。）
采集内容：病人的基本信息项目；住院证传递的医 疗信息
方式：现场问答方式 载体：住院登记表。或直接录入HIS系统 关键：信息质量
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二、住院病人信息采集
3、临床医疗部门对住院病人医疗信息的采集阶段
（最重要的环节）
采集执行者：病房主管医师、护士和医技人员
采集内容：病人所有医疗信息
方式：根据病案书写规范和病案格式规范，在上级 医师和病案专业人员的培训指导下记录书写。
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四、住院病案首页信息的检索与利用
（三）死亡登记查询
1、项目：必要项目及死亡日期、科别、死亡诊断、 病理诊断等
2、作用：通过它可以掌握全部死亡病例的情况， 从而：①迅速准确地提供死亡病案。②作为统计的 原始资料，统计出医院内某一时期的死亡情况。③ 根据死亡病案，分析死亡原因，检查和分析医疗工 作质量。
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四、住院病案首页信息的检索与利用
（二）转科登记查询
1、 项目：除登记的必要项目外其他为入院日期、 转出科别、转入科别、转科日期、诊断。
医院信息系统-HIS各子系统流程图、拓扑图医学PPT课件
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医院信息化的整体模型
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医院信息系统的组成
医院信息系统
临床信息系统 管理信息系统
EPR OE PACS RIS/LIS
CAD/CAT
Billing HRP CRM
HR DSS
办公自动化
A/V Network
E-Lib Web
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医院信息系统主体流程图
基建 管理
人事 管理
械折
处旧
供低
应
值 易
室耗
营
后房
勤
水 电
算
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门急诊部分
医疗卡管理 挂号预约系统 门诊分诊系统 门诊医生工作站 门诊收费系统 门诊发药系统 急诊留观系统
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门诊一般业务流程图
病人
挂号
医生
划价
收费
取药或 医技检查
流程说明
1. 门诊业务子系统包括门诊的各项日常业务，如：挂 号（改号、退号），开处方／检查单（处方／检查
采用条码技术管理检验样本 支持ASTM接口标准，联机各种检验设备 支持双向联机通讯，无需人工输入测试项目 检验报告中文化、电子化和规范化 自动汇总分类处理各类检验数据
管网 理络 系信 统息 信综 息合 系统 统计
院长 工5作2 站
HIS常见的两条信息线模式
身自 份然
登信 记息
医
病嘱 房病
程
辅检
诊
查 化
科验
电 子
病
历
住住
院 处
院 记 录
手
手 术
术记
室录
病病
案 室
案 编 目
门
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第1节 工作任务与特点
1、工作任务 1.1 床位管理： 病人索引 入、出、转 1.2 费用和帐务管理 1.3 住院病人信息查询 1.4 数据共享 1.5 系统维护
第2节 住院病人管理系统得结构及工作流程
1、与医院信息系统得关系 医嘱系统、药品管理系统 人事管理、财务管理
第5节 住院病人费用管理
1 费用录入 单病人多项目录入 多病人费用录入 帐页录入 2 费用查询和控制 录入费用查询 病人费用查询（病人自主查询） 催欠（设定控制门限） 欠费病人录入 欠费病人查询修改
3 结算 中间结算 出院结算 取消结算系统结构图（p216 图11-3） 3、住院病人费用管理工作流程（p217 图11-4）
第3节 数据字典得建立
1、医疗收费项目字典 包括医院所有收费项目，全院共享。 由医院物价管理部门维护 收费项目名称确定 收费项目编码 执行部门帐号 收费比例 特殊标记
2 床位映象字典 先为每个科室设置总床位数 每张床建立一条记录：床位费、收费标准等 3 部门表 为医院各部门设唯一得全称、及编码 每个职工属于一个部门 部门编码规则：属性分层编码。
1 出纳录入 预交金 结算出纳 取消结算出纳 申述重算 单项收费
2 住院统计和报表 入出转统计报表（日、月、年表） 住院处收费报表 财务收入和成本核算 合同单位对帐表
2 预交金 交预交金 上次结转 退费 3 床位管理 转科：
转床日期 转出床位 目标科室床位
第 7节 系统维护
4 本院职工主索引 职工编码 部门编码 在院标志 科室代码
第4节 住院病人动态管理
1 入院登记 1.1 住院病人主索引 1.2 本次住院信息 1.3 入院录入 文本方式 编码遴选方式 字典辅助录入 系统生成录入方式
换床 占床及撤消 出院
床位置空 召回 病区操作 浏览和检索病人 浏览入院主索引 检索在院和出院病人
1、初始化 帐单码设定 系统参数设定 数据初始化 2、用户管理 建立和删除用户组 建立和删处用户
3、字典库维护 合同单位字典维护 科室专有收费项目字典维护 医嘱/收费字典 收费方式字典维护 收费帐目单码 结算字典维护 4 其它维护
感谢下 载
感谢下 载