药物经济学第五节成本-效用分析
身体活动能 力
学习和上学 的能力
感官和交流能力
健康效用指 标（HUI）
疼痛和不舒 服的感觉
幸福感
自我照顾 能力
前3个维度均包含4至5个功能水平，最后一个包括34个症状类别
1、行动能力
4、健康问 题/症状
不确定（效用） 单元格2 无
单元格4 标准博弈法（SG）
最广泛使用的直接测量患者健康产出偏好的3种技术是刻 度法（及其变形方法）、标准博弈法（SG）和时间权衡法 （TTO）。
1、刻度法——尺度评分法、类别评分法和视觉模拟法
刻度法是效用测量的最简单方法。测量的过程是，首先要 求应答者将偏好的健康产出至最不偏好的健康产出排序； 然后，将所有健康产出排列在一个刻度尺上，使得不同健 康产出之间的间距或者空间对应着应答者认为的二者之间 的偏好差距。也就是说，愿望程度相差较小的健康产出将 被排列的比较近，而愿望程度相差很大的健康产出将被排 列的间距较远。
（二）健康相关生命质量量表
根据多维决策理论，健康状态由不同维度的功能 构成，因此，可以建立一个多维分级系统来描述 各种不同的健康状态或产出，由此理论而建立的 测量系统被称为多维健康状态分级系统，或健康 相关生命质量量表。在此系统下，当一个健康状 态或产出的效用确定后，就可以为全部产出建立 一套评分系统。
增量成本-效用比的公式ICUR= △C/ △U
使用QALYs表达的增量成本-效用公司如下 ICUR=(C1-C2)/(QALY1-QALY2) = △C/ △QALYs
干预方案两两之间比较时成本与效用的所有 可能情况有以下6种情况
类型 效果 成本
一 不同 相同
二 相同 不同
三 较高 较低
四 较低 较高
且无价值概念
干预的专属性相比具有普适性，而
且纳入了价值的概念，
中间产出 适用 数据
不适用，只有最终的健康产出的数 据才适用
二、指标与方法
质量调整生命年 （QALYs）
是指用生命质量效用权 重调整患者的实际生存 年数所得到的相当于患 者处于完全健康状态下 的生存年数
伤残调整生命 年（DALYs）
是指从发病到 死亡所损失的 全部健康年， 包括因早亡所 致的寿命损失 年和疾病所致 伤残而引起的 寿命损失年两 部分
究者希望用一个通用的测量单位作为对比指标时。 当研究者希望将此研究与已经使用CUA方法评价过的项目
进行对比时 当研究者的目标是考虑所有可能的选择后，最优化分配有
限的卫生资源，以及使用约束优化来最大化健康产出时。
（二）适用范围
成本-效用分析方法既适用于医疗领域内针 对同种疾病的不同干预方案或具有相同健 康效果产出指标的干预方案直接的经济性 评价和必选，也适用于对不同疾病的不同 干预方案或具有不同健康效果产出指标的 干预方案之间的经济性评价和比选。
最广泛使用的4个普适量表是欧洲五维健康 量表（EQ-5D）、六维健康调查短表（SF-6D ）、健康效用指数（HUI）和健康指数量表 （QWB）
每个维度有3个水平（没有困难、有一些困难、有严 重困难）的答案
动行
焦虑/抑郁
欧洲五维健 康量表 （EQ-5D）
疼痛/不舒服
自我照料 日常活动
自行梳洗 进食
慢性病健康状态和急性病（暂时）健康状态的偏好测量都 可以使用刻度法
2、标准博弈法 标准博弈法源于基础的效用 公式，是测量基数效用的经典方法，被广 泛应用与决策分析领域。该方法可以用于 测量慢性病状态或暂时（急性病）状态的 偏好
3、时间权衡法：是一种简单的、非常容易 执行的测量工具。TTO方法可以用于测量慢 性病健康状态，也可以用于测量暂时健康 状态
健康指数量表 （QWB）
2、躯体活动 能力
3、社交能力
如何在不同的量表间进行选择
• 某个量表系统是否具有可靠性
首先 • 也就是测量工具的可行性、效度、信度和反应性
• 研究中的健康状态分级系统是否覆盖了对患者重要的那
第二 些维度和维度中的健康水平等
• 需要多长时间完成问卷，以及问卷是否清晰和容易完成
第一节 基本概念与评价指标
成本-效用分析（cost-utility analysis,CUA） 是将干预方案的成本以货币形态计量，收 益则以效用指标来表示，并对干预方案的 成本和效用进行比较，进而判定干预方案 经济性的一种评价方法。
CEA与CUA
CEA
CUA
成本 健康产出
货币
货币
单一的 ，医疗干预专属的，而 可以是单一的或多维度的，与医疗
4、其他方法
人数权衡法（PTO）直接是基于社会的权衡，因 此有些学者认为其更适用于资源分配。
疾病特异效用测量方法：是一种试图将效用工具 和疾病特异健康相关生命质量测量工具（针对某 一特定疾病设计的生命质量量表）综合起来的一 种方法，它带有两类工具的优点。优势是可以概 括疾病详细的病情状态，因此具有很好的敏感性 和反应性，且可以获得效用权重并用于计算QALYs 和CUA。
简单说，健康相关生命质量量表是用来描述个人 在某一时间点上的健康状态的一种方法
什么是健康？
健康
WHO对于健康的定义 是：健康不仅仅是没 有疾病和虚弱现象， 而且是一种躯体上、 心理上和社会适应方 面的完好状态。
健康相关生命质量量表通常包括如下维度 ：感官能力（视力、说话和听力）、身体 活动能力、社交情感能力、认知能力、自 我照顾能力，及其他与治疗有关的症状或 诸如疼痛和不良反应等健康问题。
五 较高 较高
六 较低 较低
三、适用条件与适用范围
（一）适用条件 当健康相关生命质量是重要产出时。 当健康相关生命质量是其中一个重要产出时。 当项目方案同时影响患病率和死亡率，而研究者又希望使
用一种通用的测量单位将它们的影响综合在一起时。 当干预项目需要与大范围的不同类别的结果相对比，而研
第五章 成本-效用分析
学习目标
掌握：成本-效用分析的定义、经济评价指 标及判别准则、评价方法。
熟悉：健康效用值的测量方法，质量调整 生命年的计算方法。
了解：健康相关生命质量量表的概念和常 用普适量表；了解成本-效用阈值的概念和 确定方法
第一节 基本概念与评价指标
效用指个体在不确定条件下对某个特定的 健康状态的偏好或愿望的定量描述。
穿衣
洗澡 室内走动
6个维度中每个维度都有4-6个水平的答案
活力 精神健康
躯体功能
六维健康 调查短表 （SF-6D）
疼痛
角色限制 社会功能
社会功能状态的定义争议很大，但绝大多 数可以归结为社会资源和社会接触两个方 面。
社会资源：个人和社会网络与社会联系， 包括网络的数量与质量。网络的数量指可 能与评价对象交往的朋友、亲戚、邻居、 同事等的数目。网络质量则指各种人际关 系的紧密程度，即评价对象可能得到社会 支持的强度。
C/U的值小于或等于阈值 时方案经济；备选方案为 一组互斥方案时，需运用 增量分析法对方案的经济 性进行判定和方案的选择
C/U的值小于或等于阈值 时方案经济；备选方案为 一组互斥方案时，需运用 增量分析法对方案的经济 性进行判定和方案的选择
增量成本-效用比（ICUR）反映的是两种备 选方案之间单位效用差异下的成本差异， 用于考察增加的成本是否值得。增量-效用 比不超过某一特定值（阈值），就会选择 此方案。
• 从测量工具角度考虑，测量的尺度分为名义 尺度，序数尺度和基数尺度。基数尺度有两
种，分别是距离尺度和比率尺度。计算
QALYs权重需要距离尺度
（二）质量调整生命年的计算
基于效用理论，患者个体质量调整生命年的计算 可以推演到人群中，得到实施干预措施后获得的 质量调整生命年的群体计算公式。
获得的质量调整生命年数=健康改进的质量调整生 命效用值*健康改进维持时间*改进人群的数量。
QALYs的计算需要两部分的数据：1、健康状态路 径和每一个健康状态的持续时间；2、健康状态的 偏好权重。
第三节 成本-效用阈值
成本-效用阈值，其本质是成本-效用分析的外 生评价标准，即ICUR的一个临界值。成本效用阈值法使用“临界比值”来反映边际 资源的机会成本，确定“临界比值”后， 直接选择并实施ICUR值效益或等于“临界 比值”的所有项目。
研究者一般会从两个维度区分偏好测量方 法。其一是问题设计的方式，即问题中的 健康产出是确定的还是不确定的
其二是应答者的回答方式，即应答者是被 要求完成一个基于自我思考的刻度测量， 还是仅仅做一个选择。研究者根据这两个 方面，将偏好的直接测量方法分成四类。 如表
回答方法 刻度法 选择法
问题设计 确定（价值） 单元格1 尺度评分法（RS） 类别评分法（CS） 视觉模拟评分法（VAS） 比例评分法（RS） 单元格3 时间权衡法（TTO） 配对比较法（PC） 均衡法 人数权衡法（PTO）
第三 • 就是说，患者的回答负担是否是可以接受的
• 需要考虑使用这个工具的总成本是多少，包括许可费、
最后 数据收集成本、评分成本和分析成本
二、质量调整生命年
传统的成本-效用分析的关键特征是使用质量调整生命年（QALYs）作 为健康产出的指标，且分析的最终研究结果一般表述为每多获得一个 QALYs而增加的成本。
质量权重
质量权重的测量必须具备3个调节，才能满足QALYs概念的要求：
基于偏好
两个端点分别是 完全健康和死亡
• 权重必须建立在对健康状态的偏好上，即越 被期望（偏好越强）的健康状态获得的权重 越大
• 由于计算QALYs时，完全健康和死亡都会被 用到，因此这两点必须被包含在质量权重刻 度尺上
使用距离尺度测 量是最佳选择
第二节 效用的识别与测量
药物经济学5第五章 成本效用分析
另一种表达方式：CUR=C/QALYs 表示：获得每单位的QALYs所耗费的成本。
CUR↑，项目效率↓；反之，也成立
增量成本-效用比（ICUR）
反映的是两种备选方案之间单位效用差 异的成本，用于考虑成本是否值得。
★ ICUR值不超过某一个特定值
➢公式：ICUR=△C/△U ➢使用QALYs表达的公式：
状况
生活质量
生理健康
心理健康
社会健康
活动能力， 独立生活能力 主观评价 满意度
工作能力， 生命体征与功能
家庭 社会 生活 生活
激情，平和，情感，恐惧，焦虑，目标，自尊
???
Health-related Quality of life
健康相关生命质量 生命质量
效用
个体在不确定条件下对某个特定的健康状况的偏好或 愿望的定量表达，是种主观的评价。例：血压
生存期
肾透析与肾移植的生命质量比较
1
生 命 质A 量 标 准 化
0
开始情景
B 肾透析
肾移植
A面积：QALY损失 B面积：QALY获得
死亡
期望寿命（年）
（二）方案效用的计算
治疗方案A可以延长患者5年期望寿命，患者的效用值为 0.8，药物治疗成本为5000美元；另一个治疗方案B可以 延长患者10年期望寿命，患者效用值为0.3，药物治疗 成本为40000美元
第五章 成本效用分析
产生的背景: 慢性疾病既不能根治，又不能使人在短期
内死亡，带病终身。 可以控制但不能避免病人的死亡，增加了
患者和家属的负担 医疗保健和公众满意度
第一节 基本概念与指标
生命质量和健康相关的生命质量
药物经济学第五节成本-效用分析
• 从测量工具角度考虑，测量的尺度分为名义 尺度，序数尺度和基数尺度。基数尺度有两
种，分别是距离尺度和比率尺度。计算
QALYs权重需要距离尺度
（二）质量调整生命年的计算
基于效用理论，患者个体质量调整生命年的计算 可以推演到人群中，得到实施干预措施后获得的 质量调整生命年的群体计算公式。
获得的质量调整生命年数=健康改进的质量调整生 命效用值*健康改进维持时间*改进人群的数量。
临界比值是某项干预被接受时应该达到的增 量成本-效用水平。
一、常见表现形式
常见的成本-效用阈值表现形式主要有两种， 一是每获得1个质量调整生命年所需支付的成 本（CQG）--应用最为广泛
二是每获得1个生命年所需支付的成本（CLYG ）
WHO推荐使用的每避免1个伤残调整生命年所 需支付的成本。
QALYs的计算需要两部分的数据：1、健康状态路 径和每一个健康状态的持续时间；2、健康状态的 偏好权重。
第三节 成本-效用阈值
成本-效用阈值，其本质是成本-效用分析的外 生评价标准，即ICUR的一个临界值。成本效用阈值法使用“临界比值”来反映边际 资源的机会成本，确定“临界比值”后， 直接选择并实施ICUR值效益或等于“临界 比值”的所有项目。
穿衣
洗澡 室内走动
6个维度中每个维度都有4-6个水平的答案
活力 精神健康
躯体功能
六维健康 调查短表 （SF-6D）
疼痛
角色限制 社会功能
社会功能状态的定义争议很大，但绝大多 数可以归结为社会资源和社会接触两个方 面。
社会资源：个人和社会网络与社会联系， 包括网络的数量与质量。网络的数量指可 能与评价对象交往的朋友、亲戚、邻居、 同事等的数目。网络质量则指各种人际关 系的紧密程度，即评价对象可能得到社会 支持的强度。
属于人文产出的药物经济学评价方法
属于人文产出的药物经济学评价方法（1）最小成本分析（CMA）：最小成本分析又称为成本分析，是成本效果分析的一种特例，它是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗（包括其他医疗干预方案）的成本最小。
它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果之间的差异无统计学意义，即P>0.05，然后通过分析找出成本最小者。
由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，所以应用范围较局限。
（2）成本效果分析（CEA）：成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一，主要比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。
其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。
成本效果分析的比值通常采用两种表示方法：①成本与效果比值法，即每产生一个效果所需的成本。
②增量成本与增量效果比值法，是指如果给予一增量成本，是否能产生增量效果呢？成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。
（3）成本效用分析（CUA）：成本效用的分析是成本效果的发展，与成本效果有许多相似之处。
成本效用分析是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理陛。
从某种程度上讲，两者均用货币来衡量成本。
并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。
所不同的是成本效果为一种单纯的生物指标（如延长寿命时间、增加体重量等），成本效用分析的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化[常用单位是生活质量调整年，而非健康结果变化。
其可以进行不同疾病药物治疗措施的比较，是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。
然而，不同疾病影响病人生活的不同方面，通用的生活质量指标不能反映疾病的特殊性，因此，药物经济学研究界对于成本效用分析的合理性尚有争议。
药物经济学评价方法
药物经济学评价方法药物经济学评价是什么？药物经济学评价是一种评估药物治疗效果和药物成本效益的方法，用来帮助决策者们在医疗资源有限的情况下，制定最优化的医疗政策和临床治疗方案。
药物经济学评价包括哪些方法？常用的药物经济学评价方法包括成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)、成本-效益分析(CBA)、质量调整生命年(QALY)、质量调整可调整生命年(Q-TALY)以及决策树分析等。
成本-效果分析(CEA)的评价方法是什么？成本-效果分析的评价方法是通过对药物治疗效果和成本信息进行准确测算分析，以寻找治疗效果最高，成本最低的治疗方案。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的经济成本，即总体疗效和总体成本之比。
成本-效用分析(CUA)的评价方法是什么？成本-效用分析的评价方法是通过对药物治疗效果和药物成本信息进行分析和测算，以寻找治疗效果最大化的治疗方案。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的效用，主要是通过质量调整生命年(QALY)等指标来衡量。
成本-效益分析(CBA)的评价方法是什么？成本-效益分析的评价方法是通过评估药物治疗效果和成本信息，以计算药物治疗的成本效益比，以确定治疗方案的效益。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的经济效益，即总体效益和总体成本之比。
质量调整生命年(QALY)的评价方法是什么？质量调整生命年(QALY)的评价方法是以病人的健康状态、预期寿命和可享受的健康时间为基础，通过测算出药物治疗后预期寿命和生活质量增加的数值，来衡量不同治疗方案的经济效益。
质量调整可调整生命年(Q-TALY)的评价方法是什么？质量调整可调整生命年(Q-TALY)的评价方法是将QALY指标分为不同的阶段，以更加精准地反映病人的生命质量调整情况，从而为决策者能够为不同治疗方案的选择提供更加详细和透明的实证依据。
决策树分析的评价方法是什么？决策树分析的评价方法是用来评估不同药物治疗方案经济效益的方法，主要是通过构建有向无环图，将不同的治疗决策节点、不同的结果和贡献连接起来，以提供对决策方案系统分析和比较所需的信息和依据。
药物经济学成本效果分析PPT课件
互斥方案的选择
对一组独立方案进行评价、选择，其中的每一个 方案都可视作单一方案，因此无须进行方案之间 的经济性比较，仅需对其中每一个方案自身的经 济性进行判定并据此决定方案的取舍
对互斥方案的选择，需要 进行方案之间的横向比较， 通过比较选出经济性最好 的方案（选出一个或都不 选择）
B/C≥1的方案都是经济的，均可选择 B/C＜1的方案都是经济的，均可选择
ICERD-C
ICERD-A
1800
1400
第29页/共38页
三、适用条件与适用范围
• （一）适用条件：成本-效果分析的适用条件是备选方案的 收益能以相同或同类指标予以反映和计量。成本-效果阈值 的缺失将导致成本效果分析无法实现对方案经济性的判定和 方案的选择。
2.患病率 即某一时点某人群中患有某疾病的频率，常用于慢性病 的统计分析。
某疾病患病率=（某时点某疾病的病例数/某时点调查人数） *100%
3.治愈率 即接受治疗的患者中治愈的频率
治愈率=（治愈患者数/接受治疗的患者数）*100%
第19页/共38页
常用的效果指标及其计算公式
4.某疾病好转率 即一定观察期间，在某疾病接受 治疗的患者中好转的频率。
最小成本分析
• 综合评价和比较干预方案的成本和收益的常用方法是成本-效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析，这 3种方法在备选方案的收益（效益、效果或效用）相同或相当的情况下，则无需进行成本-效益分析、成本效果分析或成本-效用分析，而仅需对备选方案的成本进行比较，也即最小成本分析
第1页/共38页
成本-效益分析
• 成本-效益分析的评价指标为效益-成本比（benefit-cost rate,B/C）是指方案在整个实施期或作用期内的效益之和与 成本之和的比值。
药物经济学-成本效益分析
059.253÷1 100 000 = 1 669 446.032(元)
可编辑ppt
12
案例分析
( 4 ) 成本合计:
总成本 = 疫苗费用+ 疫苗运输费
用+ 疫苗 冷藏费用
= 236 747 491.75+ 30
777 173.93+ 1 669 446.032
2002年，结果表明,广东省乙肝疫苗纳
入计划免疫管理10年后,减少了HBsAg携带
者1417958人,HBV 感染者5334000人,急性
乙肝患者95003人,慢性肝病患者354490
人、肝硬化患者42539人以及原发性肝癌
1418人,从而证实接种乙肝疫苗对于预防
和控制乙肝效果显著。可编辑ppt
9
案例分析
2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价
为23.6元/人份。
2002年广东省乙肝流行病学调查结果显
示,1~ 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为
81.73%。
可编辑ppt
6
案例分析
可编辑ppt
7
案例分析
可编辑ppt
8
案例分析
1992年起全国实施“全国乙肝免疫接
种实施方案”,将乙肝疫苗纳入儿童计
划免疫管理。
所有资源的价值（成本）和由该项目– 效益项目和成本项目都是以货币单位进行
测量。
可编辑ppt
4
案例分析
成本 - 效益分析
广东省新生儿接种乙型肝炎疫苗十年
可编辑ppt
5
案例分析
背景：
根据广东省统计局资料, 广东省1992~
2001年累计出生新生儿11 689 679 人,
药物经济学-成本效益分析
2023
PART 06
案例研究
REPORTING
案例一：某抗癌药的经济学评价
药物介绍
01
某新型抗癌药，用于治疗肺癌，具有较高的疗效和较低的副作
用。
研究方法
02
采用成本效益分析方法，对比该药物与标准治疗方案的疗效和
成本。
结果
03
该抗癌药的疗效显著高于标准治疗方案，但成本也相对较高。
通过敏感性分析和长期预测，该药物在经济上是可行的。
药物经济学研究有助于提高药物的研 发和上市速度，增加市场上可获得的 治疗方案，提高药物的可及性。
药物可负担性
通过成本效益分析，确定具有较高性 价比的治疗方案，降低患者和社会的 医疗负担。
卫生技术评估和指南制定
卫生技术评估
药物经济学为卫生技术评估提供了重要的数据支持，有助于全面评估不同治疗 技术的成本和效果。
确保数据的完整性，包括 治疗过程、结果和成本等 各方面的信息。
数据可比性
在不同治疗方案或药物之 间进行比较时，应确保数 据具有可比性，以便准确 评估成本和效益。
伦理和公平性问题
伦理考虑
在药物经济学评价中，应 充分考虑伦理因素，尊重 患者的自主权和尊严。
公平性
确保药物经济学评价结果 的公平性，避免因某些因 素导致不公平的决策。
药物介绍
某罕见病药物，用于治疗罕见病，如戈谢病、庞贝病等。
02
研究方法
采用成本效益分析方法，对比该药物与其他治疗方案的疗效和成本。
03
结果
由于罕见病药物研发成本较高，该药物的成本也相对较高。但通过长期
预测和敏感性分析，该药物在经济上仍然可行，尤其是对于那些缺乏其
他有效治疗方案的罕见病患者。
药物经济学增量成本效用比简析
药物经济学增量成本效用比简析上药控股丽江有限公司潘定心一、成本-效用阈值的常见表现形式在社会资源有限的前提下，政府对预计采用财政资金支持的医疗项目通常需要进行成本-效用分析，判定项目在既定医疗体系和预算约束条件下的经济性。
成本-效用阈值法使用“临界比值（λ）”来反映边际资源的机会成本，确定“临界比值（λ）”后，直接选择并实施ICUR值小于或等于λ的所有项目。
常见的成本-效用阈值表现形式有两种，一是每获得1个质量调整生命年所需支付的成本（CQG），二是每获得1个生命年所需支付的成本（CLYG）。
三是WHO推荐使用的每避免1个伤残调整生命年所需支付的成本（CDA），四是每获得1个加权QALY所需支付的成本（CWQG）。
二、成本-效用阈值的特性与确定方法（一）成本-效用阈值的特性描述成本-效用阈值为单一值，通常称为刚性值；一定的成本-效用阈值范围则是“柔性”值。
在单一值下，当一项干预的ICUR值不大于成本-效用阈值时，被拒绝的概率为0，否则会上升至1并维持在该水平。
区间范围的成本-效用阈值类似，当干预的ICUR值处在成本-效用阈值范围区间内，被拒绝的概率为0-1之间，随着ICUR值的增大，被拒绝的可能性增大。
单一的刚性值能较好的保证决策的一致性和透明性，区间柔性值兼顾经济与公平性，同时具有一定的灵活性，但对于成本-效用阈值的上下限确定比较复杂。
官方明确指出使用某一具体的ICUR值或范围作为成本-效用阈值或阈值范围称为成本-效用阈值的明确性，有助于增进公众对决策的理解，从而使得相关政策具有良好的公开透明性和公众普适性。
非官方指定而确实存在着成本-效用阈值，称为成本-效用阈值的隐含性，隐含的成本-效用阈值可以使决策者在决策过程中拥有更多的自由裁量权，也可以使得决策者避免遭受由设定成本-效用阈值引起的公众和媒体的压力。
成本-效用阈值在固定或弹性预算背景下呈现变动或固定性，所有ICUR值低于阈值的药物均应纳入报销目录，新药物的不断出现导致ICUR值低于成本-效用阈值的药物增多，报销这些药物的金额随之增长，因此医疗预算往往是弹性预算。
成本效果分析6成本效用分析
.
表5-1 两种不同治疗方案的成本与效果
方案A成本
方案A效果
高于B方案
低于B方案
高于B方案
X1 (商榷)
X2（劣）
低于B方案
X3 (优)
X4(不采用)
对于X2和X3，很容易判定，X3即是A方案的最 佳结果，成本低而效果高为最佳方案。
.
第三节 成本效果分析的运用举例
1993年世界卫生组织和国际高血压学会 (WHO/ISH)建议高血压治疗中五类药物作为降 压一线药物。目前临床上联合用药较多，最佳治 疗方案？最佳治疗方案，费用不一定最小，关键 是费用最合理。即使费用增加，能证明花费是值 得的，就是最佳的药物治疗方案。
只比较成本，不考虑效果没有实际意义的；但 只考虑效果，不顾成本消耗，同样不可取。
成本—效果分析平衡成本和效果，在二者之间 寻找最佳契合点。即不是简单的降低成本，而要 使花费最合理。更重要的是使药品得到合理应用， 减少药源性疾病和药物不良反应的发生。
.
第一节 概述 二、成本一效果分析的意义
2.平衡成本效果优化治疗方案的有效途径： ① 在疗效相等或相近的情况下降低成本； ② 在成本相等或相近的情况下提高疗效； ③ 在降低成本的同时提高疗效，或提高疗效的
.
第二节 成本效果分析的基本程序与方法
六、健康结果的区分和衡量 1.有关健康结果数据资料(概率) 2.对文献进行客观评价 3.随机对照试验:疗效和效果概念的区分。疗效
是理想条件下获得的结果,效果是实际情况下 获得的结果。 4.健康结果数据的其他来源 七、资源结果的区分和衡量
资源结果来自于治疗的有利效果和不良反应。 指的是治疗引起的资源节省与损失。如预防冠心 病给于抗高血脂的治疗，资源节省是指避免患冠 心病后需要终生治疗保健费用的节省。
药物经济学--成本分析
药物经济学--成本分析药物经济学是研究药物的成本和效益的学科，其目的是评估和比较不同药物治疗方案的经济效益。
成本分析是药物经济学的一种重要方法，通过计算药物治疗的总体成本，包括直接成本和间接成本，并与其所带来的效益进行比较，以评估其经济效益和可行性。
成本分析可以从不同的角度来进行，包括社会经济成本、医疗保健系统成本和个人负担等。
社会经济成本是指药物治疗所带来的各方面经济影响，如医疗资源利用、劳动力损失、生产力损失等。
医疗保健系统成本是指医疗机构和保险公司所支付的各类费用，包括医疗服务费用、药物费用、住院费用等。
个人负担是指患者需要承担的药物治疗支出和其他相关费用。
成本分析需要收集和分析大量的数据，包括医疗资源利用数据、药物费用数据、患者生活质量数据等。
在收集数据的过程中，需要注意确保数据的准确性和可靠性，以保证分析结果的可信度。
成本分析的目的是确定药物治疗方案的经济效益和可行性。
经济效益是指药物治疗所带来的效果和效益，如疾病控制、生活质量改善、寿命延长等。
经济可行性是指药物治疗方案在经济上的可承受性，即药物治疗的总成本是否超过了其所带来的效益。
成本分析的结果可以用各种指标来表示，包括成本-效果比、成本-效益比、成本-效益比和成本效益平衡等。
成本-效果比是指药物治疗的总体成本与其效果之间的比值，可以用来比较不同药物治疗方案的经济效益。
成本-效益比是指药物治疗的总体成本与其效益之间的比值，可以用来评估药物治疗方案的经济可行性。
成本效益平衡是指药物治疗的总体成本和总体效益达到均衡的状态，即药物治疗所带来的效益能够抵消其总成本。
成本分析在药物经济学中具有重要的意义和应用价值。
它可以帮助决策者在制定药物治疗方案时做出更加合理和科学的决策，以优化资源的利用和效益的最大化。
同时，它也可以帮助患者和医生在选择药物治疗方案时做出更加明智和经济的选择，以降低个人负担和减轻疾病对生活的影响。
总之，成本分析是药物经济学中一种重要的方法和工具，它可以用来评估和比较不同药物治疗方案的经济效益和可行性。