内分泌科病学习课件共22页文档
定性诊断
病史：四年间反复发作双肾结石、骨折病史 辅助检查：
多次血钙↑、血磷↓ 骨质疏松 PTH???
定位诊断
复查甲状旁腺ECT：未见异常 外科B超：甲状腺右侧下极背侧后方低回声，考虑淋巴结可能， 甲状腺左叶背侧下极后方低回声性质待定（甲状旁腺增生？）
困惑
PTH ???
病例资料
胸部CT平扫：未见异常 腹部B超：脾门处实质性占位，考虑副脾，余肝脏、胆囊、肝 内外胆管、胰腺未见异常 妇科B超：子宫腺肌症、右侧卵巢部分囊性占位、盆腔积液、 宫内置环、环位正常 乳腺B超：未见异常 肿瘤标记物：CA724 12.47U/ml，后复查3.11U/ml，余均正常
排除肿瘤
病例资料
家族史：母亲及妹妹均有骨质疏松病史
•
但是不知是否有高钙家族史
最后诊断
？
诊断程序
高钙血症
i PTH低或测不出
i PTH高
尿cAMP升高 → PTHrP相关肿瘤 1,25(OH)2D3升高→ 结节病，维
生素D中毒 T3 、T4升高→甲亢 药物性→噻嗪类、维生素A
中 毒等 恶性肿瘤→包括MENⅠ或MENⅡ
• 南京市第一医院（14－72pg/ml）75.70↑
患者病例资料
泌尿系彩超：双肾结石 骨密度测定：T值<－2.5SD，提示骨质疏松 骨代谢四项（门诊）：骨钙素27.01ng/ml，vitD3<4ng/ml↓， CTX 0.58ng/ml，T-P1NP 1.17ng/ml X片（双手、胫腓骨、股骨、头颅）：未见明显骨性异常
病程中轻微口干，无畏寒、发热，无胸闷、心悸、无记忆力减退 等，饮食睡眠可，大小便正常，体重较前无改变。
既往史、个人史
2005年因月经过多就诊明确诊断子宫内膜异位症，予达 菲林及米菲司酮治疗，后发现左侧卵巢巧克力囊肿， 2010年予囊肿抽吸治疗后好转，现予曼月乐环治疗，月 经节律及量正常 半年前胃镜提示胆汁反流性胃炎 母亲及妹妹均有骨质疏松病史
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
现病史
患者十余年前无诱因下出现腰背疼痛不适，夜间明显，未重视。
2007年发现右肾结石，予碎石治疗，半年后再发，四年间反发 作双肾结石，每年碎石2－3次
2010年被摩托车撞倒后出现左股骨颈骨折，予内固定治疗，住院 期间查血钙轻微升高（数值不详）
今年7月八一医院查骨密度提示骨量减少，之后我院门诊查血钙 2.8mmol/l，血磷0.89mmol/l，iPTH3.9U/L，一月后复查血钙 2.8mmol/l，血磷0.8mmol/l，iPTH3.9U/L，为进一步诊治，拟 “高钙血症”收住入院。正常血钙的参考值写出来？
无家族史 有家族史 无低尿钙 有低尿钙
锂盐 治疗
原发性甲旁亢 或异位PTH分 泌肿瘤
家族性低尿 钙性高钙血症
高钙危象的处理
•谢 谢！
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
内分泌科病学习课件
内分泌科病例学习
高钙血症、甲旁亢
通过本次病例学习
1.认识高钙血症的诊断和鉴别诊断 2.认识甲状旁腺功能亢进症的诊断和
鉴别诊断 3.高钙危象的抢救措施 4.提高临床诊疗水平
病例介绍
王春芳，女，43岁，4432659 主诉：间断腰背痛十余年、反复尿路结石四年
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
查体
甲状腺无肿大，心肺听诊未及异常，四肢及脊柱无压痛， 四肢肌力正常。
高钙 ≠ 甲旁亢
查阅书籍及文献
廖二元, 超楚生. 内分泌学. 人民卫生出版社 王吉耀, 廖二元, 胡品津. 内科学. 人民卫生出版社 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性甲状旁腺功能亢进症诊 疗指南（讨论稿）. 中华全科医师杂志. 2006, 5: 461-464. De Feo ML, et al. Parathyroid glands: combination of (99m)Tc MIBI scintigraphy and US for demonstration of parathyroid glands and nodules. Radiology, 2000, 214:393-402. Marcus R. Diagnosis and treatment of hyperparathyroidism. Rev Endocr Metab Disord. 2000, 1: 247-252.
病例资料
• 日期
22/7 22/8 4/9 5/9 6/9
• 钙（2.25-2.75mmol/L） 2.80↑ 2.80↑ 2.80↑
2.78↑
• 磷（0.96-1.62mmol/L） 0.89↓ 0.8↓ 1.06
0.94↓
• ALP（47-185U/L）
84.8
87.5
• iPTH（1.18-8.43pmol/ L） 3.90 3.90 7.50 7.90 6.60
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内分泌系统疾病总论PPT
功能正常
内分泌系统疾病的分类
4、异位内分泌综合症：由非内分泌组织肿瘤 分泌过多激素或类激素所致。
5、医源性内分泌疾病：强的松、胰岛素补充 治疗。
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
内分泌疾病诊断--功能诊断、病理诊断、病因诊断
(anologue)和拮抗物(antagonist)
2、组织内分泌学研究
激素的提纯
微量激素的特异性
抗体的 制备
高度敏感性
激素的放射性核素标记
精确性
3、分子内分泌学研究
激素基因、
人工合成激素
基因表达转录和翻译的调控 治愈疾病
受体克隆
基因敲除
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
（三） 病因诊断 1、自身抗体检测：TGAb、TPOAb、TRAb、 ICA、IAA、GADAb 2、白细胞染色体检查：畸变、缺失、增多 3、HLA鉴定
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
(一) 功能亢进治疗
（二）功能减退治疗
2、内分泌腺或细胞移植 胰腺移植 胰岛细胞移植 胰岛干细胞移植 甲状旁腺组织移植
自身免疫性疾病治疗
某些自身免疫性内分泌疾病的发病机制 已有所阐明，而针对自身免疫进行干预 治疗仍处于尝试阶段。
结核导致的肾上腺皮质功能减退者需抗 结核治疗，同时行皮质类固醇激素的替 代治疗。
根据激素化学特性分为四类：
内分泌系统疾病的分类
4、异位内分泌综合症：由非内分泌组织肿瘤 分泌过多激素或类激素所致。
5、医源性内分泌疾病：强的松、胰岛素补充 治疗。
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
内分泌疾病诊断--功能诊断、病理诊断、病因诊断
(anologue)和拮抗物(antagonist)
2、组织内分泌学研究
激素的提纯
微量激素的特异性
抗体的 制备
高度敏感性
激素的放射性核素标记
精确性
3、分子内分泌学研究
激素基因、
人工合成激素
基因表达转录和翻译的调控 治愈疾病
受体克隆
基因敲除
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
（三） 病因诊断 1、自身抗体检测：TGAb、TPOAb、TRAb、 ICA、IAA、GADAb 2、白细胞染色体检查：畸变、缺失、增多 3、HLA鉴定
内容
一、概述 二、激素分类、激素的作用机制 三、内分泌系统的调节 四、内分泌系统疾病 五、内分泌疾病诊断原则 六、内分泌疾病防治原则
(一) 功能亢进治疗
（二）功能减退治疗
2、内分泌腺或细胞移植 胰腺移植 胰岛细胞移植 胰岛干细胞移植 甲状旁腺组织移植
自身免疫性疾病治疗
某些自身免疫性内分泌疾病的发病机制 已有所阐明，而针对自身免疫进行干预 治疗仍处于尝试阶段。
结核导致的肾上腺皮质功能减退者需抗 结核治疗，同时行皮质类固醇激素的替 代治疗。
根据激素化学特性分为四类：
内分泌系统疾病总论课件
•内分泌系统疾病总论
•41
(五)运动系统
• (3)重症 肌无力 • 甲亢伴重症肌无力：发病率 ~1% • 重症肌无力伴甲亢：发病率3~6％ • 以眼肌和延髓肌无力最常见 • 表现面部肌肉无力、咀嚼、吞咽、说话功能障碍
•内分泌系统疾病总论
•42
(六)生殖系统
• 月经紊乱 • 男性乳房发育
(七)内分泌系统
房颤、心衰或心绞痛、心影扩大
•内分泌系统疾病总论
•37
(三)消化系统
• 善饥多食，体重减轻 • 病情轻的年轻人：体重可能增加 • 病情重的老年人：食欲可能下降 • 大便不成形，可有腹泻 • 恶心、呕吐、腹痛可能是危象先兆 • 严重者肝损，低蛋白血症、黄疸
•内分泌系统疾病总论
•38
(四)神经系统
• 情绪激动，易怒，失眠 • 双手细震颤、腱反射亢进 • 严重者精神异常
•内分泌系统疾病总论
•12
二. 内分泌系统的反馈调节
• 反馈作用：垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素调节下分 泌相应促激素、刺激靶腺组织激素的合成和分泌，后者 又起反作用于下丘脑和垂体，对其相应激素起抑制或兴 奋作用，称为反馈作用。
• 起抑制作用称负反馈 • 起兴奋作用称正反馈
•内分泌系统疾病总论
•13
• 并发症及伴发病
糖尿病急慢性并发症
• 反应性低血糖
进食后胰岛素分泌高峰延迟
• 其他
体检 术前检查
•内分泌系统疾病总论
•23
实验室检查
• 尿糖测定
• 血糖测定 静脉血 3.9-6.1 mmol/L
• 葡萄糖耐量试验（OGTT）
75g 无水葡萄糖， 82.5g 葡萄糖粉含一分子水
• 糖化血红蛋白 GHbA1c 反应取血前8-12周血糖平均水平
内分泌系统疾病PPT课件
• cystic degeneration (blue arrow)：囊性变 • hemorrhage (red arrow)：出血
可见结节形成，部分滤泡显著 扩张，部分滤泡增生、萎缩，间质纤维增生
The red arrow ： area of scarring The blue arrow ： large follicle The yellow arrow : small follicle.
胶质浓厚
3、结节期 （ Stage of nodule）
又称结节性甲状腺肿 （Nodular goiter）
滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致
甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一，
有的结节境界清楚（无完整包膜）
切面可坏死、出血、钙化、囊性变、瘢痕形成等
Nodular goiter
• Enlarged thyroid with more enlargementiple nodules
内分泌系统疾病
Diseases of endocrine system
病理学教研室
内分泌系统的组成：
内分泌腺
内分泌组织
内分泌细胞
内分泌系统：包括内分泌腺、内分泌组织和散 在于各系统或组织内的内分泌细胞 分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌 激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒
甲亢手术前须经碘治疗
治疗后甲状腺病变有所减轻： 1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减 轻，胶质增多变浓，吸收空泡减 少；间质血管减少、充血减轻， 淋巴细胞也减少。
内分泌知识精要ppt课件
• 电镜：胞质内可见神经内 分泌颗粒。
• 4. 未分化癌（undifferentiated carcinoma）
• 又称间变性癌或肉瘤样癌，少见。多发生于50岁以 上，女性多见，生长快，早期即可浸润和转移，恶 性度高、预后差。
• 肉眼：肿瘤体积大，不规则，无包膜，广泛浸润、 破坏，切面灰白，常有出血、坏死。
• 镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂 像多。组织学上可分为小细胞型、梭形细胞型、巨 细胞型、混合细胞型。
• 免疫组织化学：可用抗角蛋白、CEA和甲状腺球蛋 白等抗体做免疫组化证实是否来自甲状腺上皮。
小细胞型
梭形细胞型
巨细胞型
第二节 糖尿病
Diabetes mellitus
•是一种体内胰岛素相对或绝对不足或 靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素 本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化 合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢 性疾病。主要特点为高血糖、糖尿。临 床上表现为多饮、多食、多尿和体重减 少（三多一少）。
与成人正常甲状 腺相似的滤泡构成。
• 2. 胶样型腺瘤 （colloid adenoma）：
滤泡内充满胶质， 可相互融合成囊。 间质少。
单纯型腺瘤 胶样型腺瘤
• 3.胎儿型腺瘤(fetal adenoma)：
似胎儿甲状腺组织。 间质水肿、粘液样。 易发生出血、囊性变。
• 4.胚胎型腺瘤 (embryonal adenoma )：
病理变化
• 肉眼： 甲状腺弥 漫性对称性轻度或 中度增大，约为正 常的2-4倍（60g100g），表面光滑 无结节，血管充血， 质软无粘连。切面 灰红色，分叶状， 不透明，胶质少， 质实如肌肉。
弥漫性毒性甲状腺肿
镜下：（1）滤泡上 皮弥漫性增生呈高柱 状，有的呈乳头样增 生，并有小滤泡形成； （2）滤泡腔内胶质 稀薄，可见吸收空泡； （3）间质血管增多、 充血，有大量淋巴细 胞浸润并淋巴滤泡形 成。
• 4. 未分化癌（undifferentiated carcinoma）
• 又称间变性癌或肉瘤样癌，少见。多发生于50岁以 上，女性多见，生长快，早期即可浸润和转移，恶 性度高、预后差。
• 肉眼：肿瘤体积大，不规则，无包膜，广泛浸润、 破坏，切面灰白，常有出血、坏死。
• 镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂 像多。组织学上可分为小细胞型、梭形细胞型、巨 细胞型、混合细胞型。
• 免疫组织化学：可用抗角蛋白、CEA和甲状腺球蛋 白等抗体做免疫组化证实是否来自甲状腺上皮。
小细胞型
梭形细胞型
巨细胞型
第二节 糖尿病
Diabetes mellitus
•是一种体内胰岛素相对或绝对不足或 靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素 本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化 合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢 性疾病。主要特点为高血糖、糖尿。临 床上表现为多饮、多食、多尿和体重减 少（三多一少）。
与成人正常甲状 腺相似的滤泡构成。
• 2. 胶样型腺瘤 （colloid adenoma）：
滤泡内充满胶质， 可相互融合成囊。 间质少。
单纯型腺瘤 胶样型腺瘤
• 3.胎儿型腺瘤(fetal adenoma)：
似胎儿甲状腺组织。 间质水肿、粘液样。 易发生出血、囊性变。
• 4.胚胎型腺瘤 (embryonal adenoma )：
病理变化
• 肉眼： 甲状腺弥 漫性对称性轻度或 中度增大，约为正 常的2-4倍（60g100g），表面光滑 无结节，血管充血， 质软无粘连。切面 灰红色，分叶状， 不透明，胶质少， 质实如肌肉。
弥漫性毒性甲状腺肿
镜下：（1）滤泡上 皮弥漫性增生呈高柱 状，有的呈乳头样增 生，并有小滤泡形成； （2）滤泡腔内胶质 稀薄，可见吸收空泡； （3）间质血管增多、 充血，有大量淋巴细 胞浸润并淋巴滤泡形 成。
内分泌系统疾病精品PPT课件
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甲亢手术前须经碘治疗
治疗后甲状腺病变有所减轻：
1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多 变浓，吸收空泡减少。 3、间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。
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全身变化：
眼球突出； 眼球外肌水肿和粘液水肿 球后纤维脂肪组织增生 淋巴细胞浸润
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弥漫性毒性甲状腺肿
概述 病因和发病机制 病理变化 临床病理联系
28
1、概述
血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起 的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症， 简称“甲亢”； 好发于20-40岁，女性4～6倍于男性； 分为原发性和继发性两种：
为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加 （90%）； 甲状腺外器官病变，极少。
含T3、T4的甲状腺球蛋白进入滤泡腔
6
T3 T4
7
合成和分泌过程
甲状腺疾病
❖ 弥漫性非毒性甲状腺肿 ❖ 弥漫性毒性甲状腺肿 ❖ 甲状腺炎 ❖ 甲状腺功能低下 ❖ 甲状述 病因和发病机制 病理变化 临床病理联系
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概述
因甲状腺素分泌不足、TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮 增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲 状腺肿(simple goiter),一般不伴甲亢；
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
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2、病因与发病机制
❖ 致甲状腺肿因子
主要是抑制碘的吸收、转运、浓缩和活 化各个过程.
❖ 食物、药物、氟和钙增多、硫氢酸盐等； ❖ 高碘 ❖ 遗传与免疫
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3、病理变化
内分泌疾病讲课PPT课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
内分泌疾病讲 课PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 内分泌系统概述 内分泌腺体介绍 常见内分泌疾病介绍 内分泌疾病的诊断与治疗 内分泌疾病的营养与保健
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
内分泌系统概述
章节副标题
等
控制方法：定 期进行内分泌 相关检查，及 时发现并治疗
内分泌疾病
预防与控制的 结合：通过早 期干预和管理， 降低内分泌疾 病的发生率和
影响
社区和个人的 责任：提高对 内分泌疾病的 认识和重视程 度，共同促进 预防与控制工
作
内分泌疾病的营养与保健
章节副标题
内分泌疾病的饮食调理
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等 控制饮食中的热量摄入，避免过度肥胖
或腹泻等
治疗：治疗方 式包括抗甲状 腺药物治疗、 放射性碘治疗 和手术治疗等
甲状腺功能减退症
定义：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢 降低的一种疾病。
病因：甲状腺功能减退症的病因复杂，可能由自身免疫性疾病、甲状腺手术、垂体疾病等原因 引起。
症状：甲状腺功能减退症的症状多样，包括疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、情绪低落等。
甲状腺位于喉结 下方气管两侧， 分为左右两个侧 叶和中央的峡部， 主要通过分泌甲 状腺激素来调节 机体的能量代谢、 体温、心脑血管 活动等。
甲状腺疾病主要 包括甲状腺功能 亢进症、甲状腺 功能减退症、甲 状腺结节等，其 中甲状腺功能亢 进症和甲状腺功 能减退症较为常 见。
20XX/01/01
内分泌疾病讲 课PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 内分泌系统概述 内分泌腺体介绍 常见内分泌疾病介绍 内分泌疾病的诊断与治疗 内分泌疾病的营养与保健
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
内分泌系统概述
章节副标题
等
控制方法：定 期进行内分泌 相关检查，及 时发现并治疗
内分泌疾病
预防与控制的 结合：通过早 期干预和管理， 降低内分泌疾 病的发生率和
影响
社区和个人的 责任：提高对 内分泌疾病的 认识和重视程 度，共同促进 预防与控制工
作
内分泌疾病的营养与保健
章节副标题
内分泌疾病的饮食调理
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等 控制饮食中的热量摄入，避免过度肥胖
或腹泻等
治疗：治疗方 式包括抗甲状 腺药物治疗、 放射性碘治疗 和手术治疗等
甲状腺功能减退症
定义：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢 降低的一种疾病。
病因：甲状腺功能减退症的病因复杂，可能由自身免疫性疾病、甲状腺手术、垂体疾病等原因 引起。
症状：甲状腺功能减退症的症状多样，包括疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、情绪低落等。
甲状腺位于喉结 下方气管两侧， 分为左右两个侧 叶和中央的峡部， 主要通过分泌甲 状腺激素来调节 机体的能量代谢、 体温、心脑血管 活动等。
甲状腺疾病主要 包括甲状腺功能 亢进症、甲状腺 功能减退症、甲 状腺结节等，其 中甲状腺功能亢 进症和甲状腺功 能减退症较为常 见。
内分泌系统疾病ppt课件
一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
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二、对内分泌腺功能减退的治疗 1.激素的替代治疗
2.器官、组织或细胞移植
三、病因治疗
26
（三）下丘脑-垂体病
• 一.垂体腺瘤
• 分类根据 • 1.激素分泌细胞的起源 • 2.肿瘤大小 • • 微腺瘤（直径<10mm）多见 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见
13
其他内分泌器官组织
• 肾脏 • 可分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素 • 胃肠道内分泌细胞 • 可分泌多种肽类激素如促胃液素、胰泌素 等
14Leabharlann • 主要内分泌系统组合： （1）下丘脑-腺垂体-靶腺轴 （2）下丘脑-腺垂体-外周组织 （3）下丘脑（-腺垂体）-外周组织 （4）R-A-A系统（肾素-血管紧张素系 统）
17
二、功能亢进的原因 • 1.内分泌腺肿瘤（或增生） • 2.异位内分泌综合征 • 3.激素代谢异常 • 4.医源性
18
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。 临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常 升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）
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一、功能诊断
• （一）功能亢进或减退的症状、体征
7
• 1.甲状腺 • 腺体由大量滤泡（腺泡），由单层上皮细 胞（腺泡上皮细胞）组成，内充满以胶状 形式贮存的甲状腺素thyroxine；
• T4（tetraiodothyronine）
• T3(triiodothyronine)：活性形式
8
• 甲状腺素的作用： • （1）对代谢的调节：能量、物质（蛋白质、 糖、脂肪）； • （2）促进生长与发育； • （3）其他：对神经系统的影响、对心血管 系统的影响。
内分泌疾病ppt课件
1．腺垂体功能减退症状 主要表现为性腺、甲状腺和肾上 腺功能减退。
（1）性腺功能减退：有女性产后大出血、休克、昏迷病史， 产后无乳、闭经、性欲减退、生殖器和乳房萎缩、腋毛阴 毛脱落 。男性性欲减退、阳萎、睾丸松软缩小，无男性 气质、肌力减弱、胡须稀少、骨质疏松。
（2）甲状腺功能减退 ：表现与原发性甲状腺功能减退症相 似，怕冷、少汗、面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、皮肤 干燥发凉、眉发稀疏、浮肿 、便秘。但通常无甲状腺肿 大。
21
• 治疗：
• 以丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑（他巴唑）临床应 用最广，
• 疗程需１年半以上 • 最为严重的副作用是粒细胞缺乏，常在数天内
突然发生，需立即停药、住院治疗。所以必须 定期复查血象，尤其是用药前2个月内，如白 细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L时， 应停药处理
22
• 复方碘液仅用于甲状腺术前及甲亢危象时 • 浸润性突眼；首选抗甲状腺药物治疗，需保持长
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甲状腺癌的病理类型和特点
病理 类型
发病率 （%）
年龄
性别
பைடு நூலகம்
恶性 程度
生长 速度
转移 方式
4
（2）功能亢进 内分泌腺体病变：肿瘤、增生或自身免疫病
引起激素分泌过多。 异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌
过多激素或类似物。 激素代谢异常：肝脏功能减退，对激素灭活
能力下降。 医源性内分泌异常：长期超生理剂量使用激
素。
5
• 诊断：包括功能诊断、定位诊断以及病因诊断
（1）功能检查： 激素分泌情况，如激素分泌和代 谢产物水平测定 ；激素的动态功能试验 ，兴奋试 验、放射性核素功能检查
身维持治疗，应激情况下需要适当增加糖 皮质激素剂量。所有替代治疗宜经口服给 药。治疗过程中应先补充糖皮质激素，后 补充甲状腺激素，以防肾上腺皮质危象的 发生。对于老年人、冠心病及骨密度减低 的患者，甲状腺激素从小剂量开始，并缓 慢递增剂量为原则，一般不必补充盐皮质 激素。
（1）性腺功能减退：有女性产后大出血、休克、昏迷病史， 产后无乳、闭经、性欲减退、生殖器和乳房萎缩、腋毛阴 毛脱落 。男性性欲减退、阳萎、睾丸松软缩小，无男性 气质、肌力减弱、胡须稀少、骨质疏松。
（2）甲状腺功能减退 ：表现与原发性甲状腺功能减退症相 似，怕冷、少汗、面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、皮肤 干燥发凉、眉发稀疏、浮肿 、便秘。但通常无甲状腺肿 大。
21
• 治疗：
• 以丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑（他巴唑）临床应 用最广，
• 疗程需１年半以上 • 最为严重的副作用是粒细胞缺乏，常在数天内
突然发生，需立即停药、住院治疗。所以必须 定期复查血象，尤其是用药前2个月内，如白 细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L时， 应停药处理
22
• 复方碘液仅用于甲状腺术前及甲亢危象时 • 浸润性突眼；首选抗甲状腺药物治疗，需保持长
34
甲状腺癌的病理类型和特点
病理 类型
发病率 （%）
年龄
性别
பைடு நூலகம்
恶性 程度
生长 速度
转移 方式
4
（2）功能亢进 内分泌腺体病变：肿瘤、增生或自身免疫病
引起激素分泌过多。 异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌
过多激素或类似物。 激素代谢异常：肝脏功能减退，对激素灭活
能力下降。 医源性内分泌异常：长期超生理剂量使用激
素。
5
• 诊断：包括功能诊断、定位诊断以及病因诊断
（1）功能检查： 激素分泌情况，如激素分泌和代 谢产物水平测定 ；激素的动态功能试验 ，兴奋试 验、放射性核素功能检查
身维持治疗，应激情况下需要适当增加糖 皮质激素剂量。所有替代治疗宜经口服给 药。治疗过程中应先补充糖皮质激素，后 补充甲状腺激素，以防肾上腺皮质危象的 发生。对于老年人、冠心病及骨密度减低 的患者，甲状腺激素从小剂量开始，并缓 慢递增剂量为原则，一般不必补充盐皮质 激素。
内分泌系统疾病 全套PPT课件
• 3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
• 4.细胞学检查 • 5.静脉导管检查
治疗
原则： 病因治疗 纠正功能紊乱
1.手一术 、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗
破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
脑垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长 激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催 产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和 激素分泌的司令部。
（二）甲状腺和甲状旁腺 Thyroid and Parathyroid Glands
甲状腺位于颈部，附于喉的前方； 甲状旁腺埋于甲状腺的背面
三.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ADH或 称VP，人的VP第8位氨基酸是精氨酸，即 AVP）缺乏，受AVP调节的肾小管远端和集 合管管壁水通透性明显降低，尿液回吸收 和浓缩障碍，临床上表现为排出大量低渗、 低比重尿并烦渴、多饮的疾病。
• 病因：
• 1.下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变
二、对内分泌腺功能减退的治疗 1.激素的替代治疗
2.器官、组织或细胞移植 三、病因治疗
（三）下丘脑-垂体病
• 一.垂体腺瘤
• 分类根据 • 1.激素分泌细胞的起源 • 2.肿瘤大小 • 微腺瘤（直径<10mm）多见 • 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见 • 3.有无侵袭周围组织 • 4.免疫组化和电镜特征
和钠在体内保留，促进肌肉蛋白质的合成，故对青春期发育 与成长起重要的促进作用。
• 4.细胞学检查 • 5.静脉导管检查
治疗
原则： 病因治疗 纠正功能紊乱
1.手一术 、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗
破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
脑垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长 激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催 产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和 激素分泌的司令部。
（二）甲状腺和甲状旁腺 Thyroid and Parathyroid Glands
甲状腺位于颈部，附于喉的前方； 甲状旁腺埋于甲状腺的背面
三.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ADH或 称VP，人的VP第8位氨基酸是精氨酸，即 AVP）缺乏，受AVP调节的肾小管远端和集 合管管壁水通透性明显降低，尿液回吸收 和浓缩障碍，临床上表现为排出大量低渗、 低比重尿并烦渴、多饮的疾病。
• 病因：
• 1.下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变
二、对内分泌腺功能减退的治疗 1.激素的替代治疗
2.器官、组织或细胞移植 三、病因治疗
（三）下丘脑-垂体病
• 一.垂体腺瘤
• 分类根据 • 1.激素分泌细胞的起源 • 2.肿瘤大小 • 微腺瘤（直径<10mm）多见 • 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见 • 3.有无侵袭周围组织 • 4.免疫组化和电镜特征
和钠在体内保留，促进肌肉蛋白质的合成，故对青春期发育 与成长起重要的促进作用。
《内分泌医学》课件
Smith A, Jones B. Endocrine disorders. Cambridge University Press, 2015.
动脉硬化
动脉硬化属于血管病，常由高血压、高血脂、抽烟等引发。
内分泌系统激素分类
多巴胺 激素类 肽类 脂类
调节神经系统功能和肾上腺素的合成。 参与免疫反应、细胞增殖和组织修复。 控制胰岛素分泌和食欲调节。 参与胆固醇合成和性激素生成。
内分泌系统调节
1
负反馈调节
当某一激素浓度过高时，通过负反馈信号抑制其合成和释放。
内分泌系统的组成和作用
内分泌腺体
• 松果体 • 垂体 • 甲状腺 • 副甲状腺
激素作用
影响生长、代谢、性发育、体温调节、免疫系统等 多个身体系统的正常功能。
内分泌失调的常见疾病
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病。
糖尿病
糖尿病包括1型和2型糖尿病，常表现为高血糖、多尿、体重下降等症状。
《内分泌医学》PPT课件
内分泌医学PPT课件介绍内分泌学的基本概念和作用，探讨内分泌失调的常见 疾病，以及内分泌系统激素的分类和调节机制。
什么是内分Байду номын сангаас学？
1 定义
2 作用
内分泌学研究机体内分泌 腺体的解剖、生理和病理。
通过调节激素的分泌和传 递，维持机体内各系统和 器官的平衡。
3 重要性
内分泌系统的稳定性对人 体的正常生长、发育和代 谢至关重要。
结论
1 内分泌系统对身体功能的重要性
内分泌系统通过调节激素的分泌和传递，影响整个身体的生理活动。
2 了解内分泌系统，预防内分泌失调的疾病
通过学习内分泌学，人们可以更好地了解自身身体的调节机制，预防和管理内分泌系统 相关的疾病。
动脉硬化
动脉硬化属于血管病，常由高血压、高血脂、抽烟等引发。
内分泌系统激素分类
多巴胺 激素类 肽类 脂类
调节神经系统功能和肾上腺素的合成。 参与免疫反应、细胞增殖和组织修复。 控制胰岛素分泌和食欲调节。 参与胆固醇合成和性激素生成。
内分泌系统调节
1
负反馈调节
当某一激素浓度过高时，通过负反馈信号抑制其合成和释放。
内分泌系统的组成和作用
内分泌腺体
• 松果体 • 垂体 • 甲状腺 • 副甲状腺
激素作用
影响生长、代谢、性发育、体温调节、免疫系统等 多个身体系统的正常功能。
内分泌失调的常见疾病
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病。
糖尿病
糖尿病包括1型和2型糖尿病，常表现为高血糖、多尿、体重下降等症状。
《内分泌医学》PPT课件
内分泌医学PPT课件介绍内分泌学的基本概念和作用，探讨内分泌失调的常见 疾病，以及内分泌系统激素的分类和调节机制。
什么是内分Байду номын сангаас学？
1 定义
2 作用
内分泌学研究机体内分泌 腺体的解剖、生理和病理。
通过调节激素的分泌和传 递，维持机体内各系统和 器官的平衡。
3 重要性
内分泌系统的稳定性对人 体的正常生长、发育和代 谢至关重要。
结论
1 内分泌系统对身体功能的重要性
内分泌系统通过调节激素的分泌和传递，影响整个身体的生理活动。
2 了解内分泌系统，预防内分泌失调的疾病
通过学习内分泌学，人们可以更好地了解自身身体的调节机制，预防和管理内分泌系统 相关的疾病。