急性心力衰竭的急救护理
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
Байду номын сангаас
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
其他：【止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体， 每次5分钟，旨在减少回心血量，减轻心脏负担， 但需防止结扎过久而引起动脉供血障碍和坏疽。
【静脉放血。用于大量输血或输液引起的 急性肺水肿，一次放血300~500ml有低血压或 休克者忌用
【激素的应用。地塞米松10~20mg静脉 注射，可缓解支气管痉挛，减少渗出，有利于肺水 肿的治疗
4不能从事任何日常活动，休息时亦有充血性心衰 或心绞痛症状，体力活动后加重，亦称3级或重度 心衰。
治疗患者起病急骤、病情严重，故 必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因， 以利病因治疗。
体位 吸氧 镇静 利尿 强心药 血管扩张药 其他
体位：将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回 流，可减轻心脏负荷。
常见诱因
感染：呼吸道感染最为常见 心律失常：如心房颤动 生理或心理压力过大：劳累过度，情绪激动 妊娠与分娩 血容量增加：如输液过快过多 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
病因及发病机制
【急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎、广 泛性心肌梗塞等
【二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心 房的血液不能充分的流入左心室，左心房淤血扩张，因而引起 肺静脉压升高
强心药：近期末用洋地黄者可予西地兰 0.4~0.6mg或毒毛旋花子苷k0.25mg以5%葡 萄糖溶液20ml系时候缓慢静脉注射，同时听诊心 脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量。
血管扩张剂：通过扩张周围血管，减轻心脏前或后 负荷，改善心脏功能，常用制剂有硝普钠，硝酸甘 油，哌唑嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 胺或多巴酚丁胺等正性肌力药合用
吸氧：积极纠正缺氧时治疗的首要环节，有效的保 持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺 部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精， 有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加 压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。 保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器 功能障碍，甚至MODS。
急性心力衰竭的护理
病情观察：严密观察病人的呼吸频率、深度、意识、精神状态 变化、皮肤颜色、温度及血压。观察肺部罗音的变化，检测血 气分析结果。保持呼吸通畅，观察病人咳嗽情况，痰液的性质 和量，协助病人咳嗽排痰。控制静脉输液速度一般为20~30 滴/分钟为宜
一般护理：【保证病人充分休息，休息可降低心率，减少心机 耗氧量，从而减轻心脏负担。重度心力衰竭病人应该严格卧床 休息，给予半卧位或坐位，病情好转后可逐渐增加活动量，以 避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、 消化功能减退级精神状态不良后果。【饮食 心力衰竭应高蛋白、 高维生素易消化的清淡饮食，少量多餐减轻心脏负担，避免进 食产气食物【保持大便通畅
急性心力衰竭的急救护理
急诊科
学习要求：
1】熟悉急性心力衰竭的概念、常见诱因， 病因及发病机制
2】熟悉左、右心衰的临床表现及心功能分 级
3】掌握急性心力衰竭抢救用药及护理
急性心力衰竭
指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降， 心排量不能满足机体代谢需要，器官、灌注 不足同时出现肺循环和体循环淤血的一种临 床综合征。
疸、腹水
心脏体征：右心室扩大
心功能分级
1级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、 心悸、呼吸困难级心绞痛等，即心功能代偿期
2级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动 即可引起上述症状，亦称1度或轻度心衰
3级体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常 的活动即可引起上述症状。亦称2级或中度心衰
健康教育：讲解合理饮食对心力衰竭康复起 到协助作用，食物以清淡，高蛋白、高热量、 多维生素，易消化为宜。避免产气食物，之 一少量多餐，忌进食过饱增加心脏负荷，诱 发心力衰竭；严禁烟酒和刺激性食物，控制 盐的摄入。预防便秘，可多吃水果，保持大 便通畅
休息活动指导：对心衰者提倡适当规律运动， 最好以步伐为主。心功能3级的病人，一天 大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。
【严重的心律失常，如发作持久的快速性心律失常或重度的心 动过缓
【输液过快过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰病人可 引起急性肺静脉高压
【由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增 高，当肺毛细血管渗透压超过36mmhg时，则有大量浆液有 毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿亚种这左心 室排血量急剧下降，同时出现心源性休克
镇静：首选吗啡5~10mg皮下注射5mg静脉注 射，出镇静作用外亦扩张周围血管，减轻心脏负荷， 使呼吸减慢，改善通气功能和降低耗氧量。对老年、 神志不清、休克和亦有呼吸抑制者慎用，可选杜冷 丁50~100mg肌肉注射
利尿：宜选用速效强效利尿剂，以减少血容量，缓 解肺循环的淤血症状。首选速尿40~80mg或利 尿酸钠50~100mg荣誉5%葡萄糖溶液20ml内 缓慢静脉注射。速尿静脉注射还有扩张周围静脉作 用，降低心脏前负荷。
在病情得到控制后，少下床活动和自理生活，
适当进行户外散步，防止跌倒和损伤。减少
长期卧床引起的下肢栓塞，肺部感染和体力 经济日益衰退，有助于心身健康。心功能4 级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活
动，以减轻心脏负担。要注意心率和心律的 变化。
心理护理：病人因严重呼吸困难而有频死感，焦虑 和恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁 监护，给予精神安慰级心理支持，减轻焦虑和恐惧， 以增加安全感
用药护理【用吗啡是应注意病人有无呼吸抑制、心 动过缓；用利尿药要严格记录尿量；注意水电解质 变化和酸碱平衡情况；用扩管要要注意调节输液速 度，监测血压变化，用硝普钠应现配现用，避光滴 注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄类药物 使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图 变化
急性心衰患者的急诊护理措施
急性心衰患者的急诊护理措施急性心衰，也可以称之为急性心力衰竭，这是一种比较常见的心内科疾病。
当人体的左心功能出现异常时，我们的心肌收缩能力就会降低且心脏的负荷也会加重，随即将引发出一系列的病症，在临床上以左心衰竭最为常见。
急性的心力衰竭会在患者原有的慢性心衰基础之上出现加重或者突然发作起来，一般来说很多患者在发病之前就已经患上了合并有器质性心血管疾病，临床表现为收缩性的心衰以及舒张性的心衰。
急性心衰将危及患者的生命安全，因此必须为患者提供急救以及护理工作。
1.关于急性心衰急性心力衰竭主要就是人体的左心功能出现了异常，导致人体的心脏负荷不断加重，当我们的心肌收缩能力出现下降时，肺部的循环压力就会升高，组织周围的循环阻力也会跟着上升，患者就会出现急性肺淤血问题。
急性心力衰竭患者在临床上最常见症状就是疲劳不堪、呼吸困难以及运动的耐力大幅度下降等问题，与此同时患者将出现情绪烦躁不安等精神层面的问题。
从临床治疗的角度来说，急性心力衰竭患者的预后情况都比较差，而且患者的病情都不太稳定。
因此必须为急性心力衰竭患者采取及时的紧急处理，在治疗的过程中也必须以患者的原发性疾病为治疗基础，并让患者服用药物来进行辅助性治疗。
在临床上患者很有可能会出现呼吸衰竭以及（或者）心源性休克。
当患者出现了急性左心衰问题时，几乎都会出现呼吸困难、频繁咳喘、无法平卧以及口吐大量粉红色泡沫形态痰液等问题，而这些问题都很容易被临床医生误诊为支气管哮喘，所以患者自己应该掌握一些基础的判断方法，以便能够更加准确的跟医生描述疾病症状，患者如果感觉自己坐着或者站着时病症比较轻，而躺下时症状就加重，且时常在夜间休息时发作病症，那么极有可能就是急性左心衰，一旦在日常生活中出现了这些病症那么就要及时到医院进行检查，在急救过程中也要跟医生描述清楚日常的症状。
导致患者出现急性心力衰竭的诱发因素比较多，主要有：1、患者本身就患有急性冠脉综合征；2、患者的心动速度过高或过慢；3、患者高血压情况比较严重；4、患者出现了感染问题，比如肺炎、病毒性心肌炎、脓毒症等；5、患者日常饮食中摄入的钠盐过多了；6、患者出现了中毒问题，比如酒精中毒、毒品中毒以及其他化学物质中毒；7、患者出现了其他外科手术或围手术期并发症；8、患者患有肺栓塞病症。
急性左心衰的院前急救和护理心得
急性左心衰的院前急救和护理心得摘要：本文通过对急性左心衰急性发作期时的特点，结合临床的护理经验，提出了急性左心衰的院前急救和护理体会。
作者希望通过在医护人员的快速反应的抢救措施和在医院的精心护理，使患者病情得到初步控制，降低其死亡率，拯救生命。
关键词：急性左心衰院前急救护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0347-02急性左心衰发病迅速，病情凶险，死亡率高，不管是对医生还是护士都是需要对患者进行争分夺秒抢救的危急症候[1]。
急诊医护在出诊急性左心衰时，需要进行快速有效的院前抢救，初步控制病情的发展，降低猝死率，对减少护送过程中患者的危险性非常重要。
因而，急性左心衰病人的院前急救和护理对于患者生命的挽救具有重要的意义。
1 急性左心衰的概念急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧下降[2]，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
根据解剖学分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，急性右心衰竭较为少见，可发生于急性右心室心肌梗死及大块肺栓塞，临床上多以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿，重者可伴有心源性休克。
2 临床表现急性左心衰发病迅速且危重，主要表现为急性肺水肿。
主要表现为突发性的严重性呼吸困难，呼吸频率30～40次/min，强迫性端坐呼吸，面色苍白，频繁的咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，发绀、大汗、烦躁。
病情危重者甚至可以出现因脑出血而神志模糊。
伴四肢湿冷，两肺都有湿罗音。
若急性肺水肿不能及时控制的话，可出现心源性休克或窒息。
3 院前急救3.1 现场急救。
在接到呼救后，以最短的时间迅速的到达现场，对患者进行有效快速的评估。
由于急性左心衰病性紧急而凶险，在病人住院前，医护人员必须在半小时内使病情恶化得到初步的控制[3]。
快速掌握患者的心率、呼吸频率、血压和体温等体征，以便及时的进行抢救用药，缩短急救反应的时间，为急诊科的院内抢救赢得足够的时间。
9.5-急性心力衰竭的急救护理
1、心肌损害：
原发性心肌损害
继发性心肌损害
冠脉疾病导致的心肌梗死、 缺血性心肌病
炎症与免疫性心肌损害如心 肌炎、扩张性心肌病
内分泌代谢性疾病（如糖尿病、 甲状腺疾病）
系统性浸润性疾病（如心肌淀 粉样变性）
遗传性心肌病如家族性扩张 结蹄组织病、心脏毒性药物等 性心肌病、肥厚型心肌病、右 并发的心肌损害。 室心肌病、心肌致密化不全、 线粒体肌病等。
心衰分期
A期 前心衰阶段
C期 临床心衰阶段
Ⅰ～Ⅳ
心衰
B期 前临床心衰阶段
Ⅰ
D期 难治性终末期 心衰阶段Ⅳ
心衰分期全面评价了病情进展阶段，提出对不同阶 段进行相应的治疗。通过治疗只能延缓而不可能逆
转病情进展。
心功能分级（NYHA分级）
1级：日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼 吸困难等心衰症状。
临床表现
左心衰-肺循环淤血、心排血量 右心衰-体循环淤血
呼吸困难：劳力性呼吸困难 消化道症状：厌食、恶心、
夜间阵发性呼吸困难
呕吐
端坐呼吸
呼吸困难
急性肺水肿（又称心源性哮喘） 水肿
咳嗽、咳痰、咯血
颈静脉怒张、肝颈静脉反流
疲倦、乏力、头晕、心悸
征阳性
少尿及肾功能损害症状
急性右心衰竭
急性发作或加重的心肌收缩力 明显降低、心脏负荷加重，造 成急性心排血量骤降、肺循环 压力突然升高、周围循环阻力 增加，出现急性肺淤血、肺水 肿并可伴组织器官灌注不足和 心源性休克的临床综合征。
右心室心肌收缩力急剧下降或 右心室的前后负荷突然加重， 引起右心排血量急剧减低的临 床综合征。
包括慢性心衰急性失代偿、 常由右心室梗死、急性大面积 ACS、高血压急症、急性心瓣 肺栓塞、右心瓣膜病所致。 膜功能障碍、急性重症心肌炎、 围生期心肌病和严重心律失常。
急性左心衰竭急诊抢救护理
急性左心衰竭急诊抢救护理【摘要】急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，抢救护理对病人生命至关重要。
本文介绍了急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性、临床表现和基本原则。
在抢救过程中，需要进行心电监护、监测血压和心率、提供氧气支持和呼吸机辅助通气，避免过多液体和利尿剂的使用，并应用正性肌力药物和血管活性药物。
抢救护理的成功与否直接关系到病人的生存与康复，因此护理人员需要严格遵循护理原则并密切观察病情变化。
未来的发展方向将更加重视个体化护理和新技术的应用，以提高抢救护理的效果和病人的生存率。
【关键词】急性左心衰竭、急诊抢救护理、心电监护、血压监测、氧气支持、正性肌力药物、利尿剂、血管活性药物、护理重要性、未来发展方向、挑战。
1. 引言1.1 急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，病情发展迅速，病情危重，常常危及患者的生命。
急性左心衰竭的抢救护理至关重要，可以有效地稳定患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰竭的病情变化快，病情严重，需要及时、准确地进行急救和抢救措施。
如果抢救护理不及时或不得当，患者可能会出现严重的心律失常、心源性休克、肺水肿等并发症，甚至危及患者的生命。
急性左心衰竭的急救护理至关重要，可以帮助患者度过危险期，争取更多的治疗机会。
抢救护理的重要性不仅在于挽救患者的生命，更在于减轻患者和家属的心理压力，帮助患者及时调整治疗方案，提高治疗效果。
对于急性左心衰竭的急诊抢救护理，医护人员应该高度重视，做好充分的准备和应对措施，以保障患者的生命安全。
1.2 急性左心衰竭的临床表现急性左心衰竭的临床表现通常包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和疲乏等症状。
患者可能出现心前区或心后区疼痛，严重时伴有冠心病发作的表现。
在体检时可发现双肺部啰音、心浊音区扩大和心率加快。
患者的颈静脉可能怒张，肝脏可出现肿胀和压痛。
患者可能出现水肿的表现，包括浮肿、肺水肿和腹水等。
急性左心衰竭急救护理论文
浅谈急性左心衰竭的急救及护理探讨[摘要] 目的探讨急性左心衰竭的急救及护理体会。
方法对我院42例急性左心衰竭患者的急救护理进行回顾性分析。
结果 40例急性左心衰竭患者经过及时抢救和精心护理，均治愈出院；2例病情加重，经抢救无效死亡。
结论急性左心衰竭症状严重、病情凶险，如不及时抢救，可迅速导致休克、昏迷，甚至死亡。
护理人员应掌握急性左心衰竭发病的症状、体征、加强巡视，严密观察病情，及时发现急性左心衰竭的早期征象；抢救过程中，护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础；医护的默契配合，准确及时的药物治疗，是抢救成功的重要保证；同时对病人要有同情心，给予情感支持及心理安慰，避免不良刺激，稳定病人情绪，配合治疗，也非常重要。
[关键词]急性左心衰竭；急救；护理体会[中图分类号] r541.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-016-02acute left heart failure of emergency and nursing experiencewangkeping(sichuan guangyuan city maternity and child care centers,sichuan guangyuan 628000)[abstract] objective acute left heart failure emergency and nursing experience. methods the data of 42 patients withacute left heart failure patients first aid were retrospectively analyzed. results 40 cases of acute left heart failure patients after timely rescue and meticulous care, were cured and discharged, 2 cases of illness, death disables via rescue. conclusions acute left heart failure symptom severity, illness, dangerous if not treated in time, can quickly lead to shock, coma and even death. nursing staff should grasp acute left heart failure of onset of symptoms, signs, strengthening patrol, strict observation, discover in time acute illness left heart failure of early signs; rescue process, the nurse quickly, and agile contingency ability and skilled rescue skills is to ensure successful rescue the basis, medical tacit cooperation, accurate and timely medications, is the important guarantee of successful rescue, at the same time for the patient be compassionate, give emotional support and psychological comfort, avoid undesirable stimulation, stable patients with emotions, cooperate cure, is also very important.[keywords]acute left heart failure; first aid; nursing experience急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[1]。
急性心衰患者应如何急救
急性心衰患者应如何急救急救处理分为家庭和治疗，还有护理三方面!我分项来说说可供参考！1、家庭急救：急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。
常见于心肌梗死、心肌炎、血压骤升、风湿性心脏病及输液过快、过量时发作，有时也可在原有的各种心脏病基础上因劳累、激动、感冒、气候骤变、妊娠分娩等诱因促发。
济南市第一人民医院急救专家提醒：由于此症状常在夜间突然发生，如能正确、及时地进行现场或家庭救助，可有效缓解症状，减轻病人痛苦，为进一步救治创造条件。
首先要准确判断病人的呼吸困难是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支气管哮喘。
这两者的表现者是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。
在没有医护人员在场的情况下如何尽快地区分两者呢？简单地说，除了参照过去的有关病史外，就是要搞清楚病人的“喘”与体立是何种关系。
急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然发生，平卧时“喘”明显加剧，端坐时“喘”减轻；而支气管哮喘的加重和缓解，与体位改变的关系不明显。
如肯定为急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各种喘气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药，这些药物只能加重左心衰竭，甚至可导致病人猝死。
可舌下含服硝酸甘油、消心痛及开搏通等药物。
家庭抢救急性左心衰竭关键的措施是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。
这种姿势能有效地减轻心脏的负担；同时横膈下降，使肺活量增加，呼吸困难有所缓解。
急性左心衰竭病人往往有濒死感，心情紧张，心率加快，心脏负担加重，对病人十分不利。
家属应尽力安慰病人，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。
家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧，氧气最好能经过湿化瓶再入鼻腔，若将湿化瓶中的水倒出30～只有部分轻症性左心衰竭可望通过上述家庭救助的方法获得缓解，而相当多的急性左心衰竭病人则需要在医院由临床医师进行家庭急救的同时，应及时与120联系。
途中要坚持端坐位、两腿下垂，绝不能让病人勉强步行去医院。
急性心力衰竭的急救护理分析
・
临床护理 ・ ２ ３ ５
急性心力衰竭的急救护理分析
孙敏 杰
（ 辽宁普兰店区 中心医院 内科 ，辽宁 普兰店 １ １ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 急 性 心 力表竭 急救 护 理 效果 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ５ 年 ２月至 ２ ０ １ ６ 年 ２月收 治 的 ６ Ｏ例急 性心 力衰竭 患者 ，按 治 疗方 法 不 同随机 分为 对照 组 与研 究组各 ３ ０例 ， 分别给 予 一般 护 理 与 急救 护理 ，比较 两组 治疗后 的临床 疗 效 。结果 研 究组 的显 效率 ４ ３ － ３ ％ ，有 效率 为 ５ ０ ． Ｏ ％ ，总有 效率 为 ９ ３ ． ３ ％；对照 组 的显 效率 为 ２ ０ ． Ｏ ％，有 效率 为 ４ ０ ． Ｏ ％ ，总 有 效率 为 ６ ０ ． ０ ％。 急救 护理 后 患者 心肌 功 能显 著优 于 对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 两组 不 良反应 发生率 比较 差异 无 统 计学 意 义 ＝ Ｏ ，Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） 。结论 急性 心 力衰竭 应 用 急救护 理 能 够有 效 改善 心
造成 不 良反应加重病 情。一些患者 的胸 部发生 了创伤 ，这是 除了常规
文献显 示 ，急性 心力衰竭应用 急救护理能够有 效改善心肌 功能 ，对于 急性 心力衰竭 具有 较好的 临床治疗效果 ” ］ 。本次研 究将采用 急救护理
急性心力衰竭 患者 ，报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般资料 ：选取２ ０ １ ５ 年２ 月 至２ ０ １ ６ 年２ 月于我 院就诊 的急性心力衰
１ ． ２ ． ２建 立静脉 通路 ：依次对 患者的 心率 、血压 、尿量 等进行检 测评 估 。对 于循环异 常的患者应 采取 至少两路静 脉通路 的建立 ，并采取止
急性心力衰竭的护理
汇报人： 日期:
目录
• 急性心力衰竭的概述 • 急性心力衰竭的急救护理 • 急性心力衰竭的病情监测与评
估 • 急性心力衰竭的预防与日常护
理
目录
• 急性心力衰竭的并发症及其处 理
• 急性心力衰竭的病例分享与讨 论
01急性心力衰竭的Fra bibliotek述定义和症状
定义
急性心力衰竭是指由于心脏功能异常导致全身组织器官供血不足，引起呼吸困 难、乏力、水肿等症状的急性发作。
体温监测
监测患者的体温，观察有 无发热或体温过低。
病情评估与记录
症状评估
评估患者的心力衰竭症 状，如呼吸困难、水肿
等是否加重或缓解。
液体潴留评估
评估患者的液体潴留情 况，观察有无肺水肿、
腹水等。
记录护理措施
详细记录患者的护理措 施，如药物治疗、饮食
调整、活动限制等。
记录病情变化
密切观察患者的病情变 化，及时记录并报告医
症状
急性心力衰竭患者通常会出现气喘、胸闷、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、端坐呼吸 、肝肿大、水肿等症状，严重者甚至会出现意识障碍、心脏骤停等危急情况。
病因和病理生理
病因
急性心力衰竭的病因包括高血压、冠 心病、瓣膜病、心肌病、心律失常等 多种心脏疾病，以及感染、劳累、情 绪激动等诱发因素。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏射血功能受损 ，心输出量降低，导致全身组织器官 灌注不足，同时肺循环和体循环淤血 ，引起呼吸困难和水钠潴留。
护理措施
立即给予心电监护、吸氧、止痛等处理。同时，遵医嘱给 予溶栓、抗凝等药物治疗。密切观察病情变化，预防并发 症的发生。
讨论
急性心肌梗死伴心力衰竭病情危急，护理需迅速采取急救 措施，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，注 重心理护理，增强患者信心。
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临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
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强心药：近期末用洋地黄者可予西地兰 0.4~0.6mg或毒毛旋花子苷k0.25mg以5%葡 萄糖溶液20ml系时候缓慢静脉注射，同时听诊心 脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量。
血管扩张剂：通过扩张周围血管，减轻心脏前或后 负荷，改善心脏功能，常用制剂有硝普钠，硝酸甘 油，哌唑嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 胺或多巴酚丁胺等正性肌力药合用
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3
常见诱因
感染：呼吸道感染最为常见 心律失常：如心房颤动 生理或心理压力过大：劳累过度，情绪激动 妊娠与分娩 血容量增加：如输液过快过多 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
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病因及发病机制
【急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎、广 泛性心肌梗塞等
4不能从事任何日常活动，休息时亦有充血性心衰 或心绞痛症状，体力活动后加重，亦称3级或重度 心衰。
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治疗患者起病急骤、病情严重，故 必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因， 以利病因治疗。
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8
体位
吸氧
镇静
利尿
强心药
血管扩张药
其他
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9
体位：将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回 流，可减轻心脏负荷。
急性心力衰竭患者的急救护理体会
急性心力衰竭患者的急救护理体会摘要：目的：探讨急性心力衰竭患者有效的急救护理。
方法：分析2011年1月-2011年10月在抢救室抢救的86例急性心力衰竭患者的临床资料。
结果：经过积极的抢救与护理，84例患者的症状得到缓解，病情逐渐改善，2例因抢救无效死亡。
结论：急性心力衰竭患者发病急，症状较为复杂，死亡率高，在抢救中必须尽早尽快及时有效的判断病情和用药，提高其抢救成功率。
关键词：急性心力衰竭急救护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0248-02急性心力衰竭是由于各种原因引起的心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是急诊科常见的危急重症疾病，起病快、发展迅速，若不及时抢救可危及患者生命。
因此护理人员要掌握心衰的发病诱因和发病症状，及时协助医生积极抢救，才能提高急性心衰患者的抢救成功率，提高患者的生存质量。
我科自2011年1月-2011年10月共救治86例急性左心衰竭患者，现将急救护理体会总结如下。
1 临床资料2011年1月-2011年10月我科接诊86例急性左心衰竭患者，其中男性50例，女性36例，年龄41-83岁，平均58.6岁，其中冠心病合并高血压19例，先天性心脏病7例，风湿性心脏病6例，高血压33例，冠心病17例，心肌病4例。
发病诱因包括血压突然升高、心肌梗死、快速性心律失常、肺部感染、情绪激动、过度疲劳、输液过快、过度饮食等，其中诱因不明5例。
2 急救护理2.1 体位与病情观察。
急性左心衰竭常发病急，患者变现为突然气喘、呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、恐惧和频死感，是急性左心衰竭的常见临床表现，急性左心衰时还可咳出大量的白色或粉红色泡沫样痰。
护士接诊应迅速将患者置坐位或半卧位，两腿下垂于床下，以减少静脉回流和减轻心脏负荷。
取坐位时最好是前面有依托，半坐位或半卧位时，背后要有舒适和柔软的靠背物，以减少患者的体力负担，对于体力衰竭或精神萎靡者，最好有护床栏，以防坠床。