酒精性低血糖昏迷病人的急救和护理
低血糖昏迷的治疗与护理
低血糖昏迷一、定义低血糖昏迷是指当血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低时（低于2.8mmol/L），出现交感神经兴奋和脑细胞缺糖的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷，称为低血糖昏迷，是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症之一。
随着糖尿病患者日趋增多及人口老龄化，老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早而得到及时治疗，部分患者因发现晚就诊不及时而延误治疗，导致不可逆脑损伤，甚至死亡。
二、病因与发病机制（1）引起老年人空腹低血糖的常见原因有①胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤）；②胰岛外肿瘤；③外源性胰岛素口服（降糖药）；④严重肝病；⑤乙醇性；⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。
（2）引起老年人餐后低血糖的常见原因①胃大部切除后（滋养性低血糖）；②乙醇性；③2型糖尿病早期；④垂体、肾上腺皮质功能低下等。
三、临床表现（1）交感神经兴奋症状此组症状在血糖下降较快、肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应，主要表现为大汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力以及面色苍白、四肢发冷等。
（2）神经性低血糖症状即脑功能障碍症状，此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见。
临床表现多种多样，主要是中枢神经缺氧、缺糖症状群。
主要表现为：①大脑皮质受抑制：精神不集中，头晕，迟钝，视物模糊，步态不稳，也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；②波及皮质下中枢、中脑延髓等：神志不清、躁动不安、可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作、张力性痉挛，锥体束征阳性，乃至昏迷、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。
（3）混合型表现即指患者既有交感神经兴奋的表现又有中枢神经受抑制的表现，临床上此型更为多见。
四、实验室及其他检查（1）血糖低血糖是一种危急病症，首先须迅速准确地测定患者血糖。
对可疑患者不必等待生化分析结果，治疗应在留取标本后立即进行。
有条件时快速测定与生化检测同时进行。
正常人静脉血浆葡萄糖浓度，在禁食过夜后，＜3.3mmol/L（60mg/dl）则提示低血糖。
低血糖昏迷的护理常规
低血糖的抢救与护理
1.早期轻度低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清楚
时，应立即用血糖仪监测血糖，同时可给病人引用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
一般十几分钟后低血糖症状就会消失；
在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发作。
2.严重低血糖
（1）病人神志已发生改变，不要给其喂食，应该急用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可急用10%葡萄糖持续静脉滴注。
以防低血糖的再次发生。
（2）血糖低于2.1mmol/l应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，已迅速提高血糖，防止造成中枢神经不可逆的损害。
3.密切监测血糖，了解血糖波动情况及生命体征变化。
4.胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射。
5.低血糖知识教育，分析和掌握低血糖症状、原因、处理方法及低
血糖危害。
6.指导病人卧床休息、随身备好糖粉、饼干等食物，防止低血糖。
7.做好心理护理，安慰病人，做好解释，减轻恐惧与焦虑感。
8.开展健康教育，做好低血糖预防。
9.及时汇报医生，做好护理记录。
低血糖性昏迷的治疗及护理
低血糖性昏迷的治疗及护理低血糖性昏迷是由于血糖水平过低导致大脑细胞无法得到足够的能量供应而引起的一种严重疾病。
低血糖可以由多种因素引起，包括胰岛素过剩、饮食不当、药物过量以及糖尿病自身调节失衡等。
当血糖水平降到一定程度时，患者会出现昏迷、抽搐、意识丧失等严重症状。
治疗及护理低血糖性昏迷需要迅速而有效地恢复血糖水平，以保护患者的生命安全。
2.寻找低血糖的原因：低血糖性昏迷往往是其他疾病的并发症，如胰岛素过量、饮食不当、药物过量等。
需要仔细调查患者的病史、体检及相关检查，查找低血糖的原因，以避免再次发生低血糖。
3.个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
尤其是对于糖尿病患者，需要对其胰岛素使用剂量、饮食及运动等进行调整，以避免低血糖的发生。
4.监测血糖水平：在治疗过程中需要密切监测患者的血糖水平，以确保其在安全范围内。
可以通过连续血糖监测系统或定期测量血糖水平来实现。
同时需要观察患者的神志状态、体温、呼吸等生命体征的变化，以便及时调整治疗方案。
在护理方面，低血糖性昏迷患者需要得到全面的护理和关怀，具体包括以下几个方面：1.监测临床指标：密切观察患者的体温、血压、呼吸、心率等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.呼吸道管理：由于低血糖性昏迷患者常常伴有意识丧失、抽搐等症状，容易导致呼吸道梗阻。
护理人员需要保持患者呼吸道通畅，避免吞咽物质进入呼吸道，及时翻身和吸痰，以维持呼吸的畅通。
3.平衡营养供给：在恢复血糖水平的同时，要保证给予患者足够的营养物质。
可以通过静脉输液或口服营养饮食来满足患者的能量需求。
4.心理支持：低血糖性昏迷是一种严重的疾病，容易给患者带来巨大的心理压力。
护理人员需要关心患者的情绪变化，积极开展心理支持和心理疏导工作，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧。
急性酒精中毒并发低血糖昏迷病人的急救护理
高位 、 脚低位 、 升高腰桥 等变化＿ ３ ］ 。 为 了不 移 动 病 人 ， 防 止 体 位 性 皮肤 神 经 损 伤 ， 可 以使 用 软垫 保 护 身 体 各 受 力 点 ， 安 置恰 当 舒
适 的 手 术 体 位 。 由于 肾脏 体 位 易 受 压 ， 又 加 上 麻 醉 后 的 病 人 丧 失了知觉 ， 巡 回护 士 要 密 切 留 意 病 人 身 体 的 温 度 、 颜色 ， 来 评 判 肢 体受 压情 况 ＿ ４ ］ ， 做及 时调 整 。 ４ ． ３ 术 中并 发 症 观 察 及 预 防 压 力 维 持 恰 当对 于 后 腹 腔 镜 手
［ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ ０ （ ４ Ｏ ） ： ６ ２ —６ ３ ．
作 者 简 介 沈 慕 陶 ， 主管 护师 ， 本科 ， 单位 ： ２ ２ １ ０ ０ ０ ， 徐 州 医 学 院 附 属 医
院。
术 十分关键 ， 因为 它采 用 Ｃ Ｏ 气 腹 。若 压 力 过 高 会 使 腹 膜 牵 张 感 受器受到刺激 ， 迷 走 神经 反射 兴 奋 ， 造成血压下 降、 心律失常 、
中毒的一种急危重症 ， 称 为 酒 精 中 毒 性 低 血 糖 昏迷 。据 统 计 ， 急
根 据 分 级 护 理 原 则 及 病 人 酒 精 中毒 程 度 ＿ １ ］ ， 把 病 人 归 为 不 同等 级 进 行 护 理 。
性 酒 精 中毒 并 发 低 血 糖 的几 率 约 为 ４ ５ 。 如果 昏迷 程 度 加 深 ，
到有效诊 治。［ 结论］ 在加 强基础护 理的 同时监测血糖 变化 ， 再辅 以适 当的 中医针 灸治疗是保 证酒精 中毒 并发低血糖 昏迷病人尽 快
苏 醒及 康 复 的 关键 。
酒精中毒性低血糖昏迷16例临床分析
急性酒精中毒是内科急诊 的常见病 ， 但其 引发
～
１６ ｇ 同时吸氧 ， 暖， ．ｒ ， ａ 保 对症支 持治疗。ｌ ６例患
的低血糖往往会与脑血管病相混淆。因此 ， 在诊 断 者经过上述治疗 ２～ ３小时后症状未见明显改善 ， 其 及治疗前一定要详细询 问病史 ， 特别是饮酒史及有 中 ６例患者意识障碍程度加重 ， 瞳孔及压 眶反射迟
～
３ 岁 。排除糖尿病、 ４ 高血压及脑血管病史 ， 入院前均 反复、 长时间、 严重低血糖 昏迷患者 ， 血糖 纠正 后仍 有空腹饮酒史 ， 时间为 ２ ７小时。其 中 ｌ 例有 ８ 有意识障碍者 ， ～ Ｏ ～ 给予糖皮质激素治疗 ， 其不仅可升高 ｌ ５年酗酒史 ， 合并酒精性肝病的 ６例 。ｌ ６例患者饮 血糖 ， 同时还可以减轻脑水肿 。 … 酒量分别 为： 白酒 ２０～ ０ ｍ ，０ １０ ｍ １ ２ 结 果 ５ ５０ ｌ ８例 ５０～ ００ ｌ ２ ． 例， 啤酒 ２ｏ Ⅱ 例 ， ０ ｍ ４例。全部病例均于发 ５０ ｄ ２ ４ ０ｌ ０ 经上述治疗 ２ ｈ后 ， 有患者 意识逐 渐恢 复 ， 所 症 病后 ｌ ２ ～ 小时内就诊 ， 呼气均有酒精味 ，６例均呈 状好转 ， ｌ 复查血糖在 ４４～ ．ｍ ｏ Ｌ 出院。 ． ６２ ｍ ｌ 后 ／ 不同程度 昏迷 ， Ｌ 瞳孑 及压眶反射存 在 ， 行头颅 Ｃ Ｔ检 ２ 讨论 查未见 明显异常， 当时诊断考虑急性酒精中毒 ， 脑血 ２ １ 发 病机 制 ． 管意外待排 。
１ １ 治疗 方法 ．
当空腹静脉血浆葡萄糖低于 ２ ８ ｍ ｌ ．ｍ ｏ Ｌ可诊断 ／ 为低血糖症 。 脑细胞所需 的能量几乎全部来 自血
低血糖症的救治与护理
低血糖症的救治与护理低血糖症（hypoglycemia）是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。
当血糖降低时，首先出现交感神经兴奋的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷，称为低血糖昏迷，可造成永久性脑损伤，甚至死亡。
病因低血糖症是多种原因所致的临床综合征，按病因不同，可分为器质性及功能性；按发病机制可分为血糖利用过度和血糖生成不足，根据临床特点结合发病机制可分为空腹低血糖、餐后低血糖、药物引起的低血糖三类。
救治原则救治原则为迅速升高血糖、去除病因和预防再发生低血糖。
1.紧急复苏遇有昏迷、呼吸衰竭、心率加快者立即采取相应复苏措施。
立即抽血行血糖测定和其他相关检查。
2.升高血糖根据病情口服含糖溶液或静脉注射50%葡萄糖。
3.药物治疗必要时采用抑制胰岛素分泌的药物治疗，如肌内或皮下注射胰升糖素。
4.去除病因积极治疗原发病。
护理措施1.即刻护理措施立即检测血糖水平。
对意识不清患者应注意开放气道，保持呼吸道通畅。
必要时，给予氧气吸入。
2.补充葡萄糖轻度低血糖症患者给予含糖饮料、进食高碳水化合物即可缓解。
意识不清患者按医嘱给予静脉注射50%葡萄糖40~60ml，然后继续用10%葡萄糖静脉滴注，直至患者清醒，血糖恢复正常水平。
应注意注射高张葡萄糖液时渗漏皮下科引起局部组织肿痛。
3.严密观察病情严密观察生命体征、神志变化、心电图、尿量等。
定时检测血糖。
意识恢复后要注意观察是否有出汗、嗜睡、意识模糊等再度低血糖状态。
4.加强护理意识不清患者按昏迷常规护理。
抽搐者除补糖外，按医嘱可酌情使用适量镇静剂，注意保护患者，防止外伤。
5.健康教育加强对糖尿病患者预防低血糖的教育，指导糖尿病患者合理饮食、进餐和自我检测血糖方法，让患者了解在皮下注射胰岛素和口服降糖药治疗过程中可能会发生低血糖，教会患者及亲属识别低血糖早期表现和自救方法。
低血糖昏迷患者的护理措施
低血糖昏迷患者的护理措施引言低血糖是指血糖浓度低于正常范围的一种疾病，可导致患者出现昏迷等严重症状。
低血糖昏迷的护理过程需要专业的护理措施和管理技巧，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍低血糖昏迷患者的护理措施，包括监测血糖、保持通气道畅通、提供适当的营养支持等。
监测血糖低血糖昏迷患者的护理的第一步是监测血糖浓度。
持续监测血糖浓度可以帮助护理人员及时调整治疗方案，以避免血糖浓度过低或过高。
监测血糖的方法包括经典的脈血糖试纸测定法、连续血糖监测系统等。
护理人员应定期监测患者的血糖浓度，并做好相应的记录。
保持通气道畅通低血糖昏迷患者常常出现呼吸困难和通气不畅的情况，因此保持通气道畅通是极为重要的护理措施。
护理人员应始终保持患者的气道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
在患者无法自主维持通气的情况下，应采取相应的辅助通气方式，如使用面罩通气或行气管插管。
提供适当的营养支持低血糖昏迷患者通常处于食欲不振或无法进食的状态，因此提供适当的营养支持是必要的。
护理人员应根据患者的情况，制定合理的饮食计划，并确保患者摄入足够的营养物质。
在饮食摄入不足的情况下，可以考虑通过静脉输液或鼻饲等方式提供营养支持。
管理并发症低血糖昏迷患者在护理过程中可能出现一些并发症，如感染、肺炎等。
护理人员应密切观察患者的病情并及时采取相应的处理措施。
此外，低血糖昏迷患者还可能出现神经系统相关的并发症，如脑水肿、脑损伤等。
护理人员应监测患者的神经状态并及时干预，以减轻并发症的发生和发展。
心理支持与康复护理低血糖昏迷患者需要得到适当的心理支持和康复护理。
护理人员应与患者进行有效的沟通，帮助患者排解焦虑和恐惧，增强治疗的信心。
同时，护理人员应根据患者的实际情况，制定个性化的康复护理计划，并协助患者进行相关的康复训练和活动。
结论低血糖昏迷患者的护理措施包括监测血糖、保持通气道畅通、提供适当的营养支持、管理并发症以及提供心理支持和康复护理等。
在护理过程中，护理人员应密切观察患者的病情，并根据患者的情况及时调整和优化护理措施。
遇到低血糖昏迷时该如何进行急救
遇到低血糖昏迷时该如何进行急救在日常生活中，我们可能会遇到有人因低血糖而昏迷的紧急情况。
了解正确的急救方法至关重要，这可能会在关键时刻挽救一个人的生命。
低血糖昏迷是指由于血糖过低，导致大脑缺乏足够的能量供应，从而引起意识丧失和昏迷的状态。
低血糖昏迷通常发生在糖尿病患者使用降糖药物过量、未按时进食、过度运动等情况下，但也可能发生在非糖尿病患者长时间未进食、大量饮酒后等。
当发现有人出现低血糖昏迷时，首先要保持冷静，迅速判断现场环境是否安全。
然后，立即呼叫急救电话 120，向医护人员简要说明患者的情况和所在位置。
在等待急救人员到来之前，我们可以采取以下急救措施：第一步，检查患者的呼吸和脉搏。
将手指放在患者的鼻孔下方感受呼吸气流，同时触摸患者的颈动脉或手腕动脉来检查脉搏。
如果患者没有呼吸或脉搏，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
第二步，判断患者是否有意识。
可以轻轻拍打患者的肩膀，大声呼喊其名字，观察其是否有反应。
如果患者没有反应，进一步确认是否为低血糖昏迷。
可以询问周围的人患者是否有糖尿病史，或者检查患者身上是否有携带糖尿病相关的标识或药物。
第三步，如果怀疑是低血糖昏迷，尽快为患者补充糖分。
这是急救的关键步骤。
可以采取以下方法：1、让患者口服糖水或含糖饮料。
如果患者处于昏迷状态，无法自主吞咽，切勿强行灌服，以免引起呛咳和窒息。
2、对于无法口服的患者，可以将葡萄糖粉或白糖溶解在温水中，用棉签蘸取溶液涂抹在患者的口腔黏膜上，让糖分通过黏膜吸收。
3、如果身边没有糖水或含糖饮料，可以给患者吃一些糖果、饼干、面包等含糖食物，但要注意避免堵塞患者的呼吸道。
第四步，在为患者补充糖分的同时，要将患者置于舒适的体位。
一般采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
如果患者在户外，要注意保暖。
第五步，密切观察患者的病情变化。
包括呼吸、脉搏、意识状态等。
如果患者在补充糖分后逐渐恢复意识，要询问其感受，并让其休息一段时间。
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酒精性低血糖昏迷病人的急救和护理
【摘要】目的：探讨酒精性低血糖病人的急救和护理。
方法：病例选择为2012年2月—2012年8月酒精性低血糖在本院治疗的10例病人作回顾性分析。
结果：经过快速诊断及积极治疗后，病人病情好转，意识恢复。
结论：对酒精性低血糖病人应准确评估病情，给以快速的急救和护理，可提高抢救成功率。
【关键词】酒精性低血糖昏迷；急救；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0316—01
酒后昏迷是急诊科常见急症之一。
本文所指酒后昏迷。
是指饮酒后，在入睡之前神志清醒、精神正常的人，持续酣睡8小时以上或者第二天早上发现昏迷的病人，因此积极的抢救及治疗极为关键。
现将2012年2月—2012年8月在我院急救的10例病人的急救护理总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料本组病例均为男性，年龄40—50岁6例，50—60岁2例，60—70岁2例。
他们的共同特点是长期嗜酒，饮酒量不详。
1.2 临床表现病人均昏迷，体温不升，皮肤潮湿多汗，双侧瞳孔缩小均小于2mm，对光反射消失，血糖检验结果均低于
2.8mmol/l。
1.3 方法入院后作体检，做心电图，测血糖，建立静脉通道，给 50%葡萄糖40—60ml静推，并给10%葡萄糖静滴维持。
1.4 结果经上述治疗后所有病人均意识逐渐恢复，症状好转，
血糖恢复到4.6—6.0mmol/l出院。
2 急救护理
2.1 及时正确评估病情加强护士对酒精性低血糖昏迷的认识，对酒后昏迷的病人应详细询问病史，立即监测生命体征，并用快速血糖仪监测指尖血糖，可第一时间明确低血糖的诊断。
以便给以及时的治疗，严防漏诊，误诊。
2.2 保持呼吸道通畅窒息是昏迷病人死亡的主要原因之一，饮酒后的病人会出现恶心和呕吐，而昏迷病人的咳嗽和吞咽反射减弱或消失，易使呕吐物返流出现窒息。
应将病人头偏向一侧，让呕吐物流出，并及时清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
可给以2l —4l/min氧气吸入，必要时行气管插管。
2.3 迅速建立静脉通道立即建立静脉通道，给以50%葡萄糖40—60ml静脉推注，持速静脉输注10%葡萄糖，动态监测血糖，随时调整输液量及速度。
2.4 严密观察病情变化应密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。
观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐等情况发生。
做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
如有异常，及时通知医生处理。
2. 心理护理病人及家属因病情的发作而极易产生焦虑、恐惧、郁抑的情绪，医护人员应积极向病人及家属讲解病情的相关知识，运动及饮食的注意事项，给以病人鼓励和支持，使病人消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。
2.6 健康教育告知病人及家属酗酒的危害，如长期饮酒可导致胃炎、肝硬化、神经系统损伤等严重后果，注意空腹和饥饿时饮酒不要过多和过快，同时教会病人及家属醒酒的一般知识及急救措施。
3 讨论
酒精中毒致低血糖的机制：由于酒精中毒引起的低血乙醇症有两种情况：一种为餐后酒精性低血糖症，发生于饮酒后3——4小时。
由于乙醇刺激分泌增多，造成血糖下降；另一种为空腹大量饮酒，发生在饮酒后8——12小时[1]，主要为乙醇阻碍能量代谢，抑制肝糖元异生，储存的糖元耗竭之后出现低血糖。
葡萄糖是脑组织能量的主要来源，仅能维持数分钟。
长时间低血糖可导致脑水肿，中枢神经系统点状缺血坏死及脱水鞘改变，遗留不同程度的神经功能缺损，一般认为严重低血糖昏迷超过6小时，脑细胞病变将不能逆转，患者可呈去大脑皮质状态或不可逆的昏迷状态，甚至死亡。
而在昏迷早期补充葡萄糖则不留后遗症[2]。
在临床工作中，酒后低血糖昏迷病人来说，第一时间的正确诊断和及时治疗至关重要，及时的急救和护理可以有效减少低血糖的不良预后。
我们的体会是：对酒后昏迷的病人应检查指尖血糖，及时发现并采取有效措施，在治疗的同时密切观察病情变化，处理可能出现的各种情况，做好心理护理和健康教育，提高抢救成功率。
参考文献：
[1] 叶红英，俞茂华，酒精性低血糖[m]/陈灏珠，实用内科学：
上册，12版，北京：人民卫生出版社、2006：1071——1072 [2] 苏建玲，田英平，藿淑花，等、酒精性低血糖的诊治体会[j]中国急救医学，2001、21（2）：83。