心血管疾病影像学诊断PPT课件
合集下载
医学影像学-心脏大血管(一)课件
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
左侧位心脏大血管正常投影
AO PA
LA RV
LV
左侧位心脏大血管正常投影
1
2 3
1.心前间隙 2.心后间隙 3.下腔静脉
心脏大血管的大小——心胸比率
• 此方法受体型及横膈位置的影 响较大，仅能粗略评估心脏整 体大小
• 心影最大横径（T1＋T2）与胸 廓最大横径（T）之比
医学影像学
心脏和大血管
目标和重要内容
1 掌握心脏大血管正常影像 2 掌握心脏大血管病变的基本影像学征象 3 掌握心脏大血管常见病的影像学诊断 4 熟悉心脏大血管影像学检查的比较和选择 5 了解心脏大血管影像学技术新进展
影像学飞速发展
心血管疾病谱变化
•成像设备 • 成像技术
• 临床应用
•先心病 风心病 •瓣膜退行性变 • 大血管、冠状 动脉疾病
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
AO PA
RV
LA
LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
CT血管成像显示冠状动脉正常解剖
CT冠状动脉成像
• 左/右冠状动脉分别起源于左/右 冠状窦（left and right sinus of valsalva ），正常情况下，位置 靠后的无名窦（noncoronary sinus）不发出冠状动脉
肺纹理和肺门
二、CT
• 心脏、大血管CT正常影像解剖 • 冠状动脉CT正常影像解剖 • 心包CT正常影像解剖
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
左侧位心脏大血管正常投影
AO PA
LA RV
LV
左侧位心脏大血管正常投影
1
2 3
1.心前间隙 2.心后间隙 3.下腔静脉
心脏大血管的大小——心胸比率
• 此方法受体型及横膈位置的影 响较大，仅能粗略评估心脏整 体大小
• 心影最大横径（T1＋T2）与胸 廓最大横径（T）之比
医学影像学
心脏和大血管
目标和重要内容
1 掌握心脏大血管正常影像 2 掌握心脏大血管病变的基本影像学征象 3 掌握心脏大血管常见病的影像学诊断 4 熟悉心脏大血管影像学检查的比较和选择 5 了解心脏大血管影像学技术新进展
影像学飞速发展
心血管疾病谱变化
•成像设备 • 成像技术
• 临床应用
•先心病 风心病 •瓣膜退行性变 • 大血管、冠状 动脉疾病
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
AO PA
RV
LA
LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
CT血管成像显示冠状动脉正常解剖
CT冠状动脉成像
• 左/右冠状动脉分别起源于左/右 冠状窦（left and right sinus of valsalva ），正常情况下，位置 靠后的无名窦（noncoronary sinus）不发出冠状动脉
肺纹理和肺门
二、CT
• 心脏、大血管CT正常影像解剖 • 冠状动脉CT正常影像解剖 • 心包CT正常影像解剖
影像诊断学基础PPT课件
第二部分：影像诊断学的 应用范围及影响
Part
02
引言
影像诊断学的重要性
STEP 02
STEP 01
影像诊断学为医生提供了 重要的诊断工具，帮助医 生更准确地诊断疾病。
STEP 03
影像诊断学在疾病监测、 治疗方案制定以及手术导 航等方面具有重要作用。
影像诊断学能够提供人体 内部结构的详细图像，有 助于医生更好地了解疾病 的状况。
影像诊断学在医学领域的应用
影像诊断学可用于全身各个系 统的检查，包括骨骼系统、神 经系统、呼吸系统、心血管系 统等。
影像诊断学可以辅助外科手术 ，帮助医生更好地了解手术部 位的情况。
影像诊断学可以为肿瘤的早期 发现和跟踪治疗提供帮助，有 助于提高患者的生存率。
Part
03
X光影像原理
X光基本原理
要的辐射暴露。
THANKS
感谢您的观看
注意影像学检查的辐射性等副作用及保护措施
X光、CT和MRI等影像学检查方 法具有一定的辐射性，长期或频 繁接受辐射暴露可能对身体健康
造成一定的影响。
在进行影像学检查时，应采取必 要的保护措施，如穿戴防护服、
佩戴防护眼镜等。
在必要情况下，医生应根据患者 的病情和身体状况来选择合适的 影像学检查方法，尽量避免不必
• X光是一种无形的电磁辐射，其波长范围在0.01-10纳米之间。X光的产生需要高能电子撞击在重金属靶上，如铜、 铅等，产生的高能X光可以穿透人体部分组织，例如肌肉、脂肪等，但不能穿透骨头、金属等物质。因此，X光在医 学领域中广泛应用于骨折、关节脱位等疾病的诊断。
X光的应用范围
• X光可以辅助外科手术，帮助医生更好地了解手术部位的情况。同时，X光也可以用于肺部结节、腹部脏器病变等的诊断。 此外，X光还可以用于骨骼系统疾病的诊断，如骨折、骨关节炎等。
《影像学检查》课件
优缺点
核医学检查具有高特异性、高灵 敏度的优点，但存在辐射损伤和
药物过敏的风险。
03
影像学检查的临床应用
呼吸系统影像学检查
胸部X线检查
用于初步诊断肺部感染 、肿瘤、肺不张等呼吸
系统疾病。
胸部CT检查
对肺部组织结构进行更 细致的观察，有助于发 现微小病变和早期肺癌
。
MRI检查
在评估肺部肿瘤侵犯程 度和淋巴结转移方面具
1972年，英国工程师Godfrey Hounsfield 发明了CT，实现了人体内部结构的三维成 像。
MRI的发明
影像学检查的数字化
1977年，美国科学家Paul Lauterbur发明 了MRI，利用磁场和射频脉冲对人体进行无 创成像。
随着计算机技术的发展，数字化影像学检 查逐渐取代了传统的胶片成像方式，提高 了图像质量和诊断效率。
超声检查
定义
超声检查是一种利用超声波对人体内 部进行成像的技术。
应用领域
优缺点
超声检查具有无辐射、实时动态的优 点，但存在对操作者经验依赖性强的 问题。
主要用于腹部、心脏、血管等部位的 成像。
核医学检查
定义
核医学检查是一种利用放射性核 素标记的药物对人体内部进行成
像的技术。
应用领域
主要用于心血管、肿瘤等疾病的 诊断和疗效评估。
。
未来人工智能技术将在影像学检查中发 挥更加重要的作用，例如实现自动化、 智能化、个性化的影像学检查和诊断， 为医学领域的发展带来革命性的变化。
THANKS
感谢观看
主要用于脑部、胸部、腹 部等部位的成像。
优缺点
CT检查具有高分辨率、多 角度观察的优点，但存在 辐射损伤的风险。
2024版医学影像诊断学ppt课件
影像学检查
X线、CT等影像学表现
2024/1/29
治疗方案
根据诊断结果制定相应的治疗方 案
28
案例三：心血管系统疾病案例分析
病例介绍
影像学检查
诊断分析
治疗方案
患者主诉、病史、临床 表现等
2024/1/29
超声心动图、血管造影 等影像学表现
结合影像学表现和临床 表现进行分析
根据诊断结果制定相应 的治疗方案
超高分辨率显微成像技术
利用超高分辨率显微成像技术对细胞和组织进行精细观察和分析，为疾病诊断和治疗提供新 的视角和手段。
2024/1/29
分子影像技术
结合分子生物学和医学影像技术，对生物体内的分子进行可视化观察和分析，为疾病的早期 诊断和治疗提供有力支持。
25
06
医学影像诊断学实践案例分析
2024/1/29
16
04
医学影像阅片技巧与规范
2024/1/29
17
阅片前准备工作及注意事项
1 2
了解患者病史和检查目的 在阅片前，应详细了解患者的病史、症状、体征 以及检查目的，以便对影像资料有初步的认识和 预期。
选择合适的阅片环境 确保阅片室光线适宜，使用专业的阅片灯箱，以 提供均匀的照明条件，减少影像失真。
01
02
03
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特 性及在医学中的应用。
2024/1/29
X线成像原理
阐述X线穿透人体组织后 的吸收与散射，以及如何 通过探测器接收并转换为 可见图像。
X线设备
介绍X线机的构造、功能 及操作，包括X线管、高 压发生器、控制台等关键 部件。
8
CT成像原理及设备
影像诊断学总论ppt课件
超声心动图可见心脏收缩 或舒张功能不全，X线可见 心影增大。
动脉粥样硬化
超声血管检查可见动脉粥 样硬化的斑块形成。
消化系统疾病的影像诊断
胃癌
肠梗阻
X线钡餐检查可见胃部占位性病变， 胃镜可见胃黏膜异常。
X线可见肠道扩张和气液平面，CT可 见肠梗阻的部位和程度。
肝癌
超声检查可见肝脏占位性病变，CT可 见肝脏密度不均。
高诊断的准确性和效率。
精准医学
02
随着精准医学的发展，影像诊断将更加注重个体差异，为患者
提供更加个性化的诊断和治疗方案。
跨学科合作
03
影像诊断学将进一步加强与其他医学学科的合作，共同推动医
学领域的发展。
影像诊断学的跨学科合作与交流
与临床医学的合作
影像诊断学与临床医学的密切合作有助于更好地理解患者病情， 提高诊断的准确性和治疗效果。
影像诊断学总论PPT课件
目录
CONTENTS
• 影像诊断学概述 • 影像诊断学基础知识 • 常见疾病的影像诊断 • 影像诊断学新进展 • 影像诊断学的临床应用与价值 • 影像诊断学的挑战与展望
01 影像诊断学概述
CHAPTER
影像诊断学的定义与分类
总结词
影像诊断学是一门利用影像技术来诊断疾病的学科，其分类包括X射线、CT、MRI等多 种影像检查方法。
图像质量标准
包括对比度、分辨率、伪影等方 面，确保图像质量符合诊断要求。
质量控制措施
包像质量稳定可靠。
图像评价方法
包括主观评价和客观评价，通过专 业医生对图像质量进行评估和打分。
03 常见疾病的影像诊断
CHAPTER
呼吸系统疾病的影像诊断
01
动脉粥样硬化
超声血管检查可见动脉粥 样硬化的斑块形成。
消化系统疾病的影像诊断
胃癌
肠梗阻
X线钡餐检查可见胃部占位性病变， 胃镜可见胃黏膜异常。
X线可见肠道扩张和气液平面，CT可 见肠梗阻的部位和程度。
肝癌
超声检查可见肝脏占位性病变，CT可 见肝脏密度不均。
高诊断的准确性和效率。
精准医学
02
随着精准医学的发展，影像诊断将更加注重个体差异，为患者
提供更加个性化的诊断和治疗方案。
跨学科合作
03
影像诊断学将进一步加强与其他医学学科的合作，共同推动医
学领域的发展。
影像诊断学的跨学科合作与交流
与临床医学的合作
影像诊断学与临床医学的密切合作有助于更好地理解患者病情， 提高诊断的准确性和治疗效果。
影像诊断学总论PPT课件
目录
CONTENTS
• 影像诊断学概述 • 影像诊断学基础知识 • 常见疾病的影像诊断 • 影像诊断学新进展 • 影像诊断学的临床应用与价值 • 影像诊断学的挑战与展望
01 影像诊断学概述
CHAPTER
影像诊断学的定义与分类
总结词
影像诊断学是一门利用影像技术来诊断疾病的学科，其分类包括X射线、CT、MRI等多 种影像检查方法。
图像质量标准
包括对比度、分辨率、伪影等方 面，确保图像质量符合诊断要求。
质量控制措施
包像质量稳定可靠。
图像评价方法
包括主观评价和客观评价，通过专 业医生对图像质量进行评估和打分。
03 常见疾病的影像诊断
CHAPTER
呼吸系统疾病的影像诊断
01
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
心脏与大血管的影像诊断
渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变
慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而 体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。 被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动， 故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可
应用镇静剂。
心脏大血管MRI扫描的层面选择
1 ．人体轴横、冠和矢状位扫描 MRI 扫描层面 与人体轴线一致，患者平卧，操作简单，便于 同传统 X线平片、体层摄影及 X线 CT等影像技 术对比。实践证明，人体横断面是心脏MRI扫 描最基本的层面方位，有利于判断心腔、大血 管解剖结构及相对位置；但是按人体轴线切层 所获图像斜切心脏，在一定程度上影响心腔径 线、室壁厚度测量的准确性，也不利于与超声 心动图等影像技术对比，为其不足之处。
成像方法
普通检查 透视 心脏摄片 特殊检查
US
ECT CT MRI 心血管造影
透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。 不足之处，影像清晰度较差，不能留下永 久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙 化随心动周期的运动情况 .吞钡检查可显示食管与心脏 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系， 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔
径线和室壁厚度，以及进行心功能测定， 便于与超声心动图对照。
横断位是心脏大血管 MRI 扫描 的基本层面，通常以其为基础、、 根据不同诊断要求，再外加其他方 位的切层扫描。
正常Ｘ线表现
（一） 正常解剖 从心脏和肺的前面观察，右心房构成右心 缘，右心房向上与上腔静脉连接，其开口位右 心房后部，房间隔形成右心房的后内壁，在房 间隔的前方，右心房与主动脉根部邻近。右心 室为心脏最前面的部分，与胸骨贴近，肺动脉 瓣和右心室流出道位于主动脉根部之前方和左 侧。室间隔将右心室与左心室分开。心脏的后 上部为左心房，左、右肺静脉与左心房后部连 接。左心室位左心房的前面和略偏左。在正位 上，心脏的左心缘主要由左心室构成。
心血管疾病ppt课件
治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的病情，开具 相应的药物进行治疗。如抗血 小板药物、降脂药物、降压药
物等。
非药物治疗
医生会根据患者的具体情况，选 择合适的非药物治疗方法，如介 入治疗、手术治疗等。
生活方式干预
医生会建议患者采取健康的生活方 式，如戒烟、限酒、控制饮食、适 当运动等，以降低心血管疾病的风 险。
心血管疾病ppt课件
2023-10-30
目录
• 心血管疾病概述 • 心血管疾病的病因 • 心血管疾病的诊断与治疗 • 心血管疾病的预防与控制 • 心血管疾病的研究进展
01
心血管疾病概述
定义与分类
心血管疾病是指一系列涉及心脏和 血管的疾病，包括冠心病、心肌梗 死、心绞痛、高血压、高血脂等。
缺血性心脏病包括冠心病、心肌梗 死等，是由于冠状动脉狭窄或闭塞 导致心肌缺血缺氧而引起的。
目前，心血管疾病的研究主要集中在病因、病理生理机制、诊断、治疗和预防等 方面。
研究现状包括对心血管疾病的风险因素、流行病学、临床试验、药物研发等方面 的研究和探索。
研究热点
近年来，心血管疾病的研究热点主要 集中在基因组学、蛋白质组学、代谢 组学等领域。
这些研究领域为心血管疾病的早期诊 断、个性化治疗和预防提供了新的思 路和方法。
心血管疾病主要分为缺血性心脏病 和非缺血性心脏病两大类。
非缺血性心脏病包括心绞痛、心肌 炎、心肌病等，通常与冠状动脉无 明显关系。
心血管疾病的症状
心血管疾病的症状因个体差异 而异，但通常包括胸闷、胸痛 、心悸、气促、头晕等。
这些症状可能在体力活动或情 绪激动时加重，休息后可缓解 。
有些患者可能无症状，但存在 潜在的心血管疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左前斜位：心后缘隆凸，左支气管受压抬高
左心房增大
左
心
房 增
后前位
右前斜位
大
左前斜位
左侧位
右心房增大
远 达 片：
向右、向上扩展（体部增大） 右房／心高比大于０.5
左前斜位:
心前缘上段延长膨隆，超心前缘 长度一半以上（耳部增大）
右前斜位：
心后下缘向后方突出
右心房增大
后前位
右前斜位 左侧位
右心室增大
肺动脉高压 右心室增大 心影小或正常为多 肺部病变
心肌病
原发性心肌病：扩张型；肥厚型；限制型 继发性心肌病：感染、中毒、营养缺乏、代
谢障碍、内分泌疾病、内分 泌疾病、结缔组织病、神经 肌肉性疾病等。 X线表现： 心脏增大，双心室增大（左室明 显）；心搏减弱；肺纹理正常
心肌病（扩张型）
肥厚梗阻型心肌病
缩窄性心包炎
主动脉真性动脉瘤
主动脉真性动脉瘤
主动脉瘤及附壁血栓
胸主动脉 囊状动脉瘤
左上纵隔增宽 与主动脉相连
胸主动脉囊状动脉瘤
同上病例：左前斜位和胸主动脉造影
主动脉梭形扩张 双腔显影，假腔扩张
腹主动脉瘤
主动脉夹层
病 理：
内膜撕裂，血液自破口进入中膜内， 形成主动脉壁内假腔
心脏增大，左心房和右心室增大， 左心耳常明显增大。 主动脉球和左心室缩小，心尖上翘。 肺淤血；间质性水肿；含铁血黄素沉着。 二尖瓣瓣膜钙化
二尖瓣狭窄
风心 ——二狭加主闭
风心 ——二狭加二闭
左心房、左心室增大；肺淤血；肺动脉段扩大
高血压心脏病
左心室增大 主动脉增宽 心腰凹陷 主动脉型心脏
肺源性心脏病
X线表现：
心脏增大 上腔静脉增宽 胸腔积液—中等量 横膈抬高（腹水）
心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
心脏和大血管疾病
常见疾病X线诊断
房间隔缺损（ atrial septal defect,ASD）
1、呈二尖瓣型心脏，中度增大 2、右心房及右心室增大，以右心房为主 3、肺动脉段突出，搏动增强，“肺门舞蹈” 4、肺充血，肺动脉高压
房间隔缺损
肺动脉膨隆；右心房增大；肺充血
动脉导管未闭（patent ductus
arteriosus,PDA）
类型：
管形；漏斗形；窗形；动脉瘤样
X线表现：
与未闭导管大小及病程有关 梨形心；左心室增大为主，左房轻度增大。 肺动脉段膨出；肺充血。 主动脉改变：未闭导管以上段增宽； 漏斗征：动脉导管附着处膨出，其下方主血减少（肺缺血）基本概念：
肺动脉血流量减少
基本病因：右心排血受阻或兼有右向左分流畸形
肺动脉阻力—压力升高 肺动脉分支本身的重度狭窄、阻塞性病变
Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理变细、稀疏，肺静脉缩小
肺野透亮度增加 肺门动脉正常或缩小 严重的肺血减少 肺动脉段因病而异
肺瘀血
肺静脉回流障碍，血液瘀滞于肺内
动脉骤然细小内收。
动脉导管未闭
正位
左前斜位
漏斗征
肺动脉瓣狭窄
（ pulmonary valvular stenosis,PS）
常为胎儿期心内膜炎所致
分 型：
瓣膜部狭窄（多见）；瓣下狭窄（右心室 流出道）；瓣上狭窄（肺动脉干及分支）
瓣膜型狭窄X线表现：
右心房和右心室增大；肺动脉段狭 窄后扩张，左肺门大而右肺门小； 肺野血管细小
Ｘ线表现：扩张肺静脉呈模糊条、网、点影
上肺静脉扩张，下肺静脉变细 肺野透亮度减低 两肺门影增大模糊。
基本概念：
间隔线（Kerley B 线）
肺瘀血
肺淤血 上肺静脉扩张 Kerley B 线
其他肺循环改变
肺动脉高压 肺静脉高压
肺瘀血 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿
肺动—静脉高压 心力衰竭 肺动脉栓塞及肺梗死
左心室增大
左 心 室 增 大
肺循环异常
肺血增多（肺充血）
肺动脉血流量增多
基本病因：不合并右心排血受阻的左向右分流或双向
分流畸形 心排量增加
Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理增粗、增多，肺静脉扩张
肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张 扩张的血管边缘模糊 肺野透亮度正常
基本概念：
“肺门舞蹈” 肺动脉高压：
肺充血
肺动脉瓣狭窄
两肺门不对称 肺野血管影少
右心室造影 瓣膜口狭窄
法洛四联症
（ tetralogy of fallot,TOF）
紫绀型先天性心脏病中最常见（50%）
肺动脉狭窄*；室间隔缺损*；主动脉骑跨
和右心室肥厚 肺动脉狭窄以漏斗部狭窄常见，其次为漏
斗部及瓣膜部均狭窄。室间隔缺损多数在 膜部
法乐氏四联症—右心室造影
间 质 性 水 肿
肺 血 减 少
肺 泡 性 水 肿
肺 动 脉 高 压
心脏大血管基本病变 ——左心衰竭
常见于二尖瓣病变；高血压；冠心等
X线表现:
肺静脉扩张：上叶肺静脉扩张 肺瘀血 间质性或肺泡性肺水肿 胸膜水肿肥厚；胸腔积液
心脏大血管基本病变 ——右心衰竭
继发于左心衰竭
右心病变：
肺源性心脏病；房缺；肺动脉狭窄 或肺动脉高压等
右心室向前、左上、下增大
远 达 位：呈二尖瓣型心脏
肺动脉段突出膨隆 相反搏动点下移
右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄 左前斜位：心室膈段延长
室间沟向后上移位
右心室增大
右心室增大
左心室增大
远 达 片：心尖向下、向左延伸
相反搏动点上移 左心室段延长
左前斜位：左心室与脊柱重叠 左 侧 位：心后下缘食管前间隙消失
心血管疾病影像学诊断
心脏增大的测量
——心胸比率
心脏大血管基本病变
——心脏外形变化
“增大” 型
二尖瓣型
主动脉型
心脏房室增大
左心房增大
主要发生在体部，向后、右、左及上增大
远 达 片：“双心房影” “双弧征”
左心缘第三弓—左心耳增大
右前斜位：食管左心房压迹增深
轻度—食管有压迹无移位 中度—食管有压迹+轻度移位 重度—食管明显移位
心肌病（限制型）
左心室造影示左室壁肥厚，心室腔缩小
心包积液
心影普遍增大 心缘弧度消失 烧瓶样心；球形心 上腔静脉增宽 主动脉影缩短 心搏动减弱、消失 肺纹理改变不明显
心包积液
心包积液
缩窄性心包炎
心包脏、壁层粘连 纤维结缔组织形成 心影轻度或中度增大 心缘平直，心外形变形 心搏动减弱 心包钙化
右心室壁厚；漏斗部狭窄；第三心室；肺动脉狭窄； 主、肺动脉同时显影；主动脉增粗骑跨；高位室缺
法洛四联症
靴形心；心尖上翘；主A弓右位；降主A在脊柱右侧
风湿性心脏病
（rheumatic heart disease,RHD）
二尖瓣狭窄（Mitral stenosis,MS） 血液动力学：
左心房血液进入左心室障碍 X线表现：
左心房增大
左
心
房 增
后前位
右前斜位
大
左前斜位
左侧位
右心房增大
远 达 片：
向右、向上扩展（体部增大） 右房／心高比大于０.5
左前斜位:
心前缘上段延长膨隆，超心前缘 长度一半以上（耳部增大）
右前斜位：
心后下缘向后方突出
右心房增大
后前位
右前斜位 左侧位
右心室增大
肺动脉高压 右心室增大 心影小或正常为多 肺部病变
心肌病
原发性心肌病：扩张型；肥厚型；限制型 继发性心肌病：感染、中毒、营养缺乏、代
谢障碍、内分泌疾病、内分 泌疾病、结缔组织病、神经 肌肉性疾病等。 X线表现： 心脏增大，双心室增大（左室明 显）；心搏减弱；肺纹理正常
心肌病（扩张型）
肥厚梗阻型心肌病
缩窄性心包炎
主动脉真性动脉瘤
主动脉真性动脉瘤
主动脉瘤及附壁血栓
胸主动脉 囊状动脉瘤
左上纵隔增宽 与主动脉相连
胸主动脉囊状动脉瘤
同上病例：左前斜位和胸主动脉造影
主动脉梭形扩张 双腔显影，假腔扩张
腹主动脉瘤
主动脉夹层
病 理：
内膜撕裂，血液自破口进入中膜内， 形成主动脉壁内假腔
心脏增大，左心房和右心室增大， 左心耳常明显增大。 主动脉球和左心室缩小，心尖上翘。 肺淤血；间质性水肿；含铁血黄素沉着。 二尖瓣瓣膜钙化
二尖瓣狭窄
风心 ——二狭加主闭
风心 ——二狭加二闭
左心房、左心室增大；肺淤血；肺动脉段扩大
高血压心脏病
左心室增大 主动脉增宽 心腰凹陷 主动脉型心脏
肺源性心脏病
X线表现：
心脏增大 上腔静脉增宽 胸腔积液—中等量 横膈抬高（腹水）
心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
心脏和大血管疾病
常见疾病X线诊断
房间隔缺损（ atrial septal defect,ASD）
1、呈二尖瓣型心脏，中度增大 2、右心房及右心室增大，以右心房为主 3、肺动脉段突出，搏动增强，“肺门舞蹈” 4、肺充血，肺动脉高压
房间隔缺损
肺动脉膨隆；右心房增大；肺充血
动脉导管未闭（patent ductus
arteriosus,PDA）
类型：
管形；漏斗形；窗形；动脉瘤样
X线表现：
与未闭导管大小及病程有关 梨形心；左心室增大为主，左房轻度增大。 肺动脉段膨出；肺充血。 主动脉改变：未闭导管以上段增宽； 漏斗征：动脉导管附着处膨出，其下方主血减少（肺缺血）基本概念：
肺动脉血流量减少
基本病因：右心排血受阻或兼有右向左分流畸形
肺动脉阻力—压力升高 肺动脉分支本身的重度狭窄、阻塞性病变
Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理变细、稀疏，肺静脉缩小
肺野透亮度增加 肺门动脉正常或缩小 严重的肺血减少 肺动脉段因病而异
肺瘀血
肺静脉回流障碍，血液瘀滞于肺内
动脉骤然细小内收。
动脉导管未闭
正位
左前斜位
漏斗征
肺动脉瓣狭窄
（ pulmonary valvular stenosis,PS）
常为胎儿期心内膜炎所致
分 型：
瓣膜部狭窄（多见）；瓣下狭窄（右心室 流出道）；瓣上狭窄（肺动脉干及分支）
瓣膜型狭窄X线表现：
右心房和右心室增大；肺动脉段狭 窄后扩张，左肺门大而右肺门小； 肺野血管细小
Ｘ线表现：扩张肺静脉呈模糊条、网、点影
上肺静脉扩张，下肺静脉变细 肺野透亮度减低 两肺门影增大模糊。
基本概念：
间隔线（Kerley B 线）
肺瘀血
肺淤血 上肺静脉扩张 Kerley B 线
其他肺循环改变
肺动脉高压 肺静脉高压
肺瘀血 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿
肺动—静脉高压 心力衰竭 肺动脉栓塞及肺梗死
左心室增大
左 心 室 增 大
肺循环异常
肺血增多（肺充血）
肺动脉血流量增多
基本病因：不合并右心排血受阻的左向右分流或双向
分流畸形 心排量增加
Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理增粗、增多，肺静脉扩张
肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张 扩张的血管边缘模糊 肺野透亮度正常
基本概念：
“肺门舞蹈” 肺动脉高压：
肺充血
肺动脉瓣狭窄
两肺门不对称 肺野血管影少
右心室造影 瓣膜口狭窄
法洛四联症
（ tetralogy of fallot,TOF）
紫绀型先天性心脏病中最常见（50%）
肺动脉狭窄*；室间隔缺损*；主动脉骑跨
和右心室肥厚 肺动脉狭窄以漏斗部狭窄常见，其次为漏
斗部及瓣膜部均狭窄。室间隔缺损多数在 膜部
法乐氏四联症—右心室造影
间 质 性 水 肿
肺 血 减 少
肺 泡 性 水 肿
肺 动 脉 高 压
心脏大血管基本病变 ——左心衰竭
常见于二尖瓣病变；高血压；冠心等
X线表现:
肺静脉扩张：上叶肺静脉扩张 肺瘀血 间质性或肺泡性肺水肿 胸膜水肿肥厚；胸腔积液
心脏大血管基本病变 ——右心衰竭
继发于左心衰竭
右心病变：
肺源性心脏病；房缺；肺动脉狭窄 或肺动脉高压等
右心室向前、左上、下增大
远 达 位：呈二尖瓣型心脏
肺动脉段突出膨隆 相反搏动点下移
右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄 左前斜位：心室膈段延长
室间沟向后上移位
右心室增大
右心室增大
左心室增大
远 达 片：心尖向下、向左延伸
相反搏动点上移 左心室段延长
左前斜位：左心室与脊柱重叠 左 侧 位：心后下缘食管前间隙消失
心血管疾病影像学诊断
心脏增大的测量
——心胸比率
心脏大血管基本病变
——心脏外形变化
“增大” 型
二尖瓣型
主动脉型
心脏房室增大
左心房增大
主要发生在体部，向后、右、左及上增大
远 达 片：“双心房影” “双弧征”
左心缘第三弓—左心耳增大
右前斜位：食管左心房压迹增深
轻度—食管有压迹无移位 中度—食管有压迹+轻度移位 重度—食管明显移位
心肌病（限制型）
左心室造影示左室壁肥厚，心室腔缩小
心包积液
心影普遍增大 心缘弧度消失 烧瓶样心；球形心 上腔静脉增宽 主动脉影缩短 心搏动减弱、消失 肺纹理改变不明显
心包积液
心包积液
缩窄性心包炎
心包脏、壁层粘连 纤维结缔组织形成 心影轻度或中度增大 心缘平直，心外形变形 心搏动减弱 心包钙化
右心室壁厚；漏斗部狭窄；第三心室；肺动脉狭窄； 主、肺动脉同时显影；主动脉增粗骑跨；高位室缺
法洛四联症
靴形心；心尖上翘；主A弓右位；降主A在脊柱右侧
风湿性心脏病
（rheumatic heart disease,RHD）
二尖瓣狭窄（Mitral stenosis,MS） 血液动力学：
左心房血液进入左心室障碍 X线表现：