脾切除术后血小板变化
外伤致脾破裂脾切除术后血液细胞异常变化及临床意义(附1例报告)
外伤致脾破裂脾切除术后血液细胞异常变化及临床意义(附1例报告)林国跃;杨春光;张和平;吴红宇;杜小璐;甘强;白冰【摘要】外伤致脾破裂后，脾切除仍是当今临床治疗最有效的手术方法。
脾切除术后，血象最明显的变化就是血小板（PLT）持续升高，如不注意观察，及时采取相应的处理，常发生感染、血栓及出血等严重并发症，后果十分严重。
但有关该病血象的异常变化的动态观察，变化规律及对患者的影响，报道尚少。
本文对我院1例外伤致脾破裂切除术后患者血细胞的变化进行观察与分析，以期为临床及时治疗提供依据，现报道如下。
【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)004【总页数】2页(P491-492)【作者】林国跃;杨春光;张和平;吴红宇;杜小璐;甘强;白冰【作者单位】解放军第474医院检验科,新疆,乌鲁木齐,830013;解放军第474医院检验科,新疆,乌鲁木齐,830013;解放军第474医院检验科,新疆,乌鲁木齐,830013;解放军第474医院检验科,新疆,乌鲁木齐,830013;解放军第474医院检验科,新疆,乌鲁木齐,830013;解放军第474医院检验科,新疆,乌鲁木齐,830013;解放军第474医院检验科,新疆,乌鲁木齐,830013【正文语种】中文【中图分类】R657.62外伤致脾破裂后，脾切除仍是当今临床治疗最有效的手术方法。
脾切除术后，血象最明显的变化就是血小板(PLT)持续升高，如不注意观察，及时采取相应的处理，常发生感染、血栓及出血等严重并发症，后果十分严重。
但有关该病血象的异常变化的动态观察，变化规律及对患者的影响，报道尚少。
本文对我院1例外伤致脾破裂切除术后患者血细胞的变化进行观察与分析，以期为临床及时治疗提供依据，现报道如下。
1 临床资料患者，女性，29岁，汉族，已婚。
因车祸致外伤于2008年2月19日10：00左右急诊入院。
患者意识清楚，无恶心、呕吐，大小便失禁，发育正常。
脾切除术后血小板骤增11例分析
但是严重者影 响睡眠和休息 ．有 的患者还伴有烦躁 、不安 。 为 了减 轻痛苦 ，常迫使 患者 不断 的 改变体位 ，拍 打、按摩 小腿 ，或下地 行走 。在 剧 烈运动 后可 出现 下肢乏 力和疲劳
感。神经系统检 查无阳性体征 。 ｌ３ 实 验室检 查 ＿ ｌ 例 患 者 血 常 规 均 正 常 ，肝 功 和 肾 功 、 心 电 图 、抗 核 ５ 抗 体、狼疮细胞 检查均未 见异常 ．仅 ｌ例 血糖增 高，确 诊 为糖尿病 ． １ 肌 电图检查 ． ４ ｌ ５例患者均未见异 常。 １５ 治 疗 ． ｌ 例患者均采取 艾司唑仑 ｌ ，西比灵 １ｍｇ ５ ｍｇ ０ ，每 晚 睡前 口服 ，３ ４周为 一疗程 ．有糖尿病 的 ｌ例 患者给 以降 ￣ 血糖药物治疗 。症状 明显改 善者 ９例 ，有所 缓解者 ４例， 无 变 化 者 ２例 。 ‘ ２ 讨 论 不安腿综合 征在临床 上并非少 见，因病情 轻多被忽视 ， 或 对 本 病 不 认 识 ，误 认 为 是 各 种 疾 病 的 部 分 症 状 而 漏 诊 ， 有 报 道 其 发 病 率 为 ｌ ￣ｌ “ 不 安 腿 综 合 征 虽 然 是 一 个 ・ ５ ． ％ 无较 大损 害的疾病 ，但 却是 引起 失眠 的主 要原 因之 －Ｉ， Ｉ 严重影响 了患者的生活质量 。我们诊 治的 ｌ ５例患者中，（ 男 ６例 ，女 ９例） ，女 性 多 于 男 性 ，好 发 部 位 以 小 腿 为 主 ：病
１ ８ Ｉ ：７ － １ ９ ９；５Ｉ６ ０ － ６７
３包 礼平 不宁 腿． 沅 昌 ． 国医 学 百科 全 书神经 病 学 【 ． ： 科学 ． 张 中 Ｍ】 上海 上海 技术 出版 社．９ ５１５ １８ ； ３ ４ ｎｏｌｉｒ，Ｌ ｐ ｒ ０ Ｗａ ｓＨ， １ ｈ ｅｌ 朗ｔ ｆ ｈ ｔｐ ｓ ａ ｉ ｍ ， ｍｅ ｃ ａ． ｅⅡ ａＴ ｅ嘲 ｌｓ Ｍｏ ａ ｉｊ ｃ ｔ Ｔ Ｉ ｏｔ Ａ ｃｓ ｌ ｙ ｄ ｅ ｓｎ ｍｍｅ ｗｉ ｒｗｔｏ ｔｐ ｒ ｄｃ ｌ ｖｍｅｔ ｓ ｃ ［ ． ｅ ， ｇ ｔ ｏ ｈ ｕ ｅｉ ｉ ｅ ｍｏ ｅ ｎｓ ｌ ｐｆＳ ｐ ｈ ｉ ｏ ｇ ｃ １ ｅ
不同病因患者脾切除术后血小板变化的研究
脾切除术后常导致 血小板升高 ， 血液粘 稠度增加 ， 重者 严
ｌ例， ７ 血小板减少性紫癜 ４例 。术后住 院时间 １ 天 一 ５ ， ３ ２ 天 平
可致血栓形成 。血栓 的发生 率约为 ５ １ ％， ％ ０ 血栓 大多 起 源
均ｌ ， ８天 术后 １ ６ 例 参加 门诊 随访 （ 月 ８ 随访率 ７％） ３ 。所有 病
例均经彩色多普勒 Ｂ超或 Ｃ Ｔ证实。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
于脾静脉残余部 ， 如血栓 一旦发 生于某 些部 位 的血管 ， 视 网 如
膜血管 ， 系膜 静脉 ， 肠 门静 脉等 可造 成严重 后果 …。我 院 ２０ ０５ 年 ２０ ０７年共施行脾全切术 ９ ， 中 ３ ４例 其 ０例血 小板增 高幅 度 达 （２ １５ ） Ｏ几 ， 中 ５例静脉血栓形 成发生 ， 综合 性 ５ ０ ００ Ｘｌ９ 其 经 治疗血小板均逐渐 下降 至正 常范 围 ，无严 重并 发症 发生 。现 ，
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西南军 医
２０ 年 １ ０８ 月 第 １ 第 １ ０卷 期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌａｙＳｒ ｏ Ｉ ｔ ｅｔ ｈ ａＪ ．２０ ；０ １ ｏｒａｏ ｉｒ ｕｇ ｎｉ ￣ｕ ｗ ｓ Ｃ ｉ ａ ，０ ８ １（） Ｍｉ ｅ ｌ ｔ ｈ ｎ ｎ
・
论 著 与 临床研 究 ・
不 同病 因患 者脾 切 除 术后 血 小 板 变化 的研 究
鲁 力， 蔡 逊 ， 俊 伟 邵
（ 广州军 区武汉 总医 院普通外科 ， 湖北 武汉 ４０ ７ ） ３０ ０
【 摘要】 目的 观察因不同疾病而行脾切除手术前后血小板数量变化规律并对其临床意义进行探讨。方法 对 ９ ４
ｏ ｄ ｅ ｎ ｄ ｅｓ Ｓ ｏｖ ｕｌ； ｏｒ ｐｎｅｔ ｒ ｅｔｎａｄｔ ａ ｅｔｈｕ ｅｇ ｅ ｏｅｗｔ ｖ ｕ ｃｅｓ ｆ ｌｅ ｔ ｆｒ ｆ ｉ ｒ ｔ ｉ ａ ｒ ｅ ｂｉ ｓ ｃｒ ｓｏｄｎ ｅ ｎｏ ｒ ｔ ｎ ｏｌ ｂ ｖｎｔ ｔ ｓ ｉ ｏ ｉ ｉ ｒａ ｏ ｐａ ｌ ｔ ｆ ｅ ｓ ｅ Ｏ ｏ ｙ ｅ ｐ ｖ ｉ ｎ ｅ ｍ ｓ ｄ ｉ ｏｈ ｈ ｂ ｏ ｎ ｅ ｔｅ ａｅ ｓ
全脾脏切除术后血小板变化规律及其临床意义
民军 医出版社, 1 9 9 6 : 1 0 3 3 . [2] 侯利 民, 姜 洪池, 乔 海泉 .脾 切除 术 后并 发症 [J ] . 腹部 外科 2 0 03 ,
1 6 (5 ) : 2 7 0～2 7 1 .
[3 ] Va n 't R i et M ,B u r g er J W A, v a n M u i sw i n k el J M , et a l . Diagn osi s an d t reat men t of po rt al vein t h rom b osi s foll ow in g
外伤切脾及脾功能亢进切脾两组, 测量术后血小板峰值及其稳定值, 并分别与术前测定值及正常对照组比较。结果 外伤切脾组术后
血小板峰值及其稳定值均明显高于术前; 脾功能亢进切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前。结论 各种原因所致全脾脏
切除术后患者血循环中血小板数量均明显升高。术后监测患者血小板可以了解其变化规律, 必要时进行治疗对预防术后血栓形成等并发
所有数据均应用 St a t a 7 . 0 统计分析软件进行处理, 实验结果 以均值±标准差表示, 数据处理 应用方差分析, 差异有显著性时 再作 q 检验。 2 结果
外伤性脾切除术后血小板变化的临床治疗
外伤性脾切除术后血小板变化的临床治疗摘要】目的探讨无创伤性脾破裂行脾切除术后血小板计数的变化及临床治疗。
方法回顾性分析我院从1999-2009年共收治138例创伤性脾破裂患者，均行脾切除术，术后监测血小板变化，术后每两日监测血小板变化，持续2-6周。
结果所有病例术后均有异常的血小板计数升高。
大多数在药物处理后2-6周降至400×109/L以下。
结论外伤性脾切除患者均会出现不同程度血小板升高。
血小板计数和血凝三项应作为常规监测指标，及时正确的抗血小板聚集及抗凝治疗可避免继发血小板增多而引起血栓形成等并发症。
【关键词】脾切除术血小板增多症血栓形成外伤致脾破裂后，脾切除仍是当今临床治疗最有效的手术方法。
由于脾切除术后血小板失去破坏场所，数目可呈一过性上升，后又逐渐下降至正常。
根据临床治疗观察，脾脏切除后，血小板上升到450-500×109／L，开始使用抗血小板聚集药物，记录血小板1-2个月动态变化。
血小板骤增以致需要临床长期治疗的较少见。
但也有部分病例术后出现血小板数量异常明显增高且伴有严重并发症，少数病例甚至出现治疗2个月血小板数量依然不能降至正常的情况，本组资料138例，就其诊治经过及原因分析报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组138例患者，男性96例，女性42例，年龄16-59岁，平均38岁。
全组患者术前都有失血性休克表现，并行积极抗休克输血等治疗。
术后复查全血常规时均出现血小板异常升高现象，并监测血凝三项。
1.2 治疗方法及结果当术后血小板上升至400×109／L以上开始给予抗血小板聚集药物治疗，阿司匹林肠溶50mg，每日2次；当术后血小板超过600×109／L，应用低分子右旋糖酐500ml,每日1次，静脉滴注治疗。
当术后血小板超过800×109／L，采用皮下注射低分子肝素钙5000单位，每日2次皮下注射，治疗至血小板下降至800×109／L以下。
创伤性脾破裂脾切除术后血小板增多的Meta分析
创伤性脾破裂脾切除术后血小板增多的Meta分析摘要】目的：研究创伤性脾破裂脾切除术后血小板增多的表现原因，对比临床参考文献和其他观点信息，得出有效结论。
方法：采用Meta分析法，搜集整理有关于创伤性脾破裂脾切除术、血小板增多变化的参考文献，对符合对比研究的病案展开分析，确定术后血小板增多的原因，以及治疗技术的根本性影响。
结果：符合研究标准共6篇参考文献，201例病例，均采用不同种类抗血小板黏附、聚集的抗凝治疗，行脾切除术后1周、2周血小板上升，3周、4周后血小板逐渐呈下降变化，总治疗有效率为95.34%。
结论：腹腔镜脾切除术在临床实践中的服务优势体现在高效、安全上，围绕术后血小板增多的Meta分析研究结果对创伤性脾破裂医疗工作有前瞻性理论指导作用。
【关键词】创伤性脾破裂；脾切除术；血小板；Meta分析【中图分类号】R657.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0082-02Traumatic splenic rupture after splenectomy Meta analysis ofthrombocytosis Wang Haodong,Duan Yanhong.Dali university Affiliated hospital, Yunnan 617000,China【Abstract】Objective To study the traumatic splenic rupture after splenectomy thrombocytosis, contrast clinical references and other information, draw valid conclusions. Methods Using Meta analysis, collect about traumatic spleen rupture splenectomy, references, and thrombocytosis change to conform to the comparative study of the medical record analysis, determine the cause of the postoperative thrombocytosis, and the fundamental effects of treatment technology. Results The research standard, a total of 6 references of 201 cases, adopt different kinds of platelet adhesion and aggregation of anticoagulant therapy, line 1 week, 2 weeks after splenectomy platelet rising, 3 weeks, 4 weeks after platelet changes to decline gradually, the total effective rate of 95.34%. Conclusion Laparoscopic splenectomy service advantages in clinical practice is embodied in an efficient, safe, around the research results of the meta-analysis of the postoperative thrombocytosis is prospective for traumatic splenic rupture medical work theory instruction function.【Key words】Traumatic spleen rupture; Splenectomy; Platelets; Meta analysis腹腔镜脾切除术是近些年新引入的微创手术治疗技术，在创伤性脾破裂疾病治疗上有很显著的应用价值，有许多专家和学者在该项技术应用上做了专题研究。
脾切除术后血小板增多症对血栓形成的影响——附60例报告
［］ ７
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新医学 ２ ０ ０ ７年 １ 月第 ３ １ ８卷第 １ 期 １
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９ ％ 以上 。本研 究 中 ｌ ０ ５例行 细 针 穿 刺 检查 ，只 有
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针穿 刺检查 可能是 诊断 Ｈ Ｔ合 并 甲状 腺癌 的有效 手
段 ，手术治疗 本病疗 效 较好 。本 组 患者 治 疗后 有 ３
脾切除后血小板高正常吗？
脾切除后血小板高正常吗？
脾脏是我们的人体最大的免疫器官，它能够清除人体衰老的细胞，促进人体的新陈代谢。
当我们的脾脏出现了问题，不得不将它切除，那么，人体变少了一个重要的免疫器官。
脾切除后血小板高是一个正常的现象吗？脾脏切除后，通过恢复，人体的血小板应该恢复正常值。
一，1、首先复查血常规，排除技术因素的影响，因为许多细胞碎片、结晶物质、灰尘、血凝块，甚至温度、电压都可以影响血小板计数。
最好请检验科专家手工方法查一查血小板。
2、如果复查血小板增高，可能是血小板增多症。
3、血小板增多症是一种原因不明的骨髓增生性疾病。
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二，血小板偏高，但是很多情况可以因起的有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低，午后较略高，春天较低冬天略高，高原地区较高月经后增高，运动后增高。
病理性的
骨髓增生性疾病，原发性血小板增多症，急性溶血，急性化脓性感染，你先注意观察，过阵子再检查依次，如果还是高那就要找出怎么因起的。
三，血小板增多症是脾切除术后的必然现象,偶见于脾次全切除术或脾修补术
术后.血小板计数升高一般不超过500X109/L,但也有达1000 x l09/L以上者.如果切除的是功能正常的脾脏(如外伤性脾破裂),术后血小板计数多不会持续上升,往往在1—3周内降至正常水平。
脾切除后血小板高是一种不正常的现象，如果，患者在手术几周之后，仍然发现血小板的值仍然很高，那么，就要引起患者以及主治医师的重视通过对患者进行细致的检查，以便确定患者是不是有什么地方发炎或者患上别的疾病。
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脾切除术后血小板变化
脾切除术后常导致血小板升高，血液粘稠度增加，严重者可致血栓形成。
血栓的发生率约为5％一10％，血栓大多起源于脾静脉残余部，如血栓一旦发生于某些部位的血管，如视网膜血管，肠系膜静脉，门静脉等可造成严重后果.
脾脏内储存的血小板，占全身血液中血小板的1／3，正常人输入血小板后有30％储存于脾脏中备用，血小板可粘附在网状纤维上，重复进入血循环。
脾脏肿大后储血量增大，红细胞和血小板通过脾索的速度减慢致使红细胞和血小板接触脾巨嗜细胞的时间延长，加上淤血使红细胞和血小板形态改变，则更易被脾脏清除。
同时脾脏可分泌抑制血小板从骨髓释放的因子。
脾切除术后循环血中血小板可增加2—6倍，但由于脾血池消失最多只能使血小板增加50％左右，所以，血小板增加可能有其他导致血小板增多的因素存在。
如脾切除后有某些体液因子参与促进血小板生成过程。
脾切除术后2天一3天即可见有血小板增高，并常在7天一14天内达到最高峰，以后又逐渐下降，约在术后1月～2月内恢复正常。
在术后第7天。
14天高峰期内，血小板通常40万一50万，有时能增至60万一70万，甚至可达100万以上，更有甚者可达200万【3J。
这种情况易形成静脉血栓。
凝血功能亢进、血流停滞、静脉壁损伤是静脉血栓形成的三要素。
脾切除术后要严密观察血小板变化，及时抗凝预防血栓形成。
外伤脾破裂脾切除术后血红细胞压积，血浆粘度增高，因此应以血液稀释为主；肝硬化脾亢行脾切除术后红细胞聚集性增强，变形性下降，以改善肝功能为基本措施，目前预防血栓形成及行祛凝治疗途径有两种争论。
推荐方案：(1)脾切除术后不用止血药，3天后常规抗凝；(2)脾切除术后要纠正贫血，及时输血，以免刺激血小板增生。
(3)血小板计数超过60万宜应用肝素抗凝治疗，可静脉给药，维护一周。